Strabismus je porucha, při které se oči nedívají stejným směrem V důsledku toho chybí binokulární vidění, kdy obě oči nespolupracují a mozek z nich přijaté obrazy spojuje do jediného obrazu. Binokulární vidění poskytuje stereoskopické vnímání světa, umožňuje vám jej vidět ve třech rozměrech, odhadovat vzdálenost mezi objekty a vnímat hloubku a objem prostředí. U šilhání k tomuto splynutí obrazů v mozku nedochází a aby se zabránilo dvojitému vidění, centrální nervový systém obraz z šilhavého oka potlačuje.
Druhy strabismu
Můžete také uvést popisy tak, že vše rozdělíte do 3 velkých kategorií:
1. Souběžný strabismus
Toto je nejběžnější typ strabismu a je snadno léčitelný. Zvláštností souběžného strabismu je, že oči nejsou omezeny v pohybu a mohou se pohybovat všemi směry. Souběžný strabismus je rozdělen do několika podtypů:
Horizontální strabismus:
Konvergentní (esotropie): jedno oko směřuje ke hřbetu nosu, což je u dětí nejčastěji spojováno s akomodativním šilháním. Obvykle úspěšně korigováno konzervativními metodami.
Divergování (exotropie): jedno oko se odchyluje směrem ke spánku. Může vyžadovat konzervativní i chirurgickou léčbu.
Vertikální strabismus:
Hypertropie: jedno oko směřuje nahoru, k hornímu víčku.
Hypotropie: jedno oko směřuje dolů, k dolnímu víčku.
Smíšený strabismus: k deviaci oka dochází současně vertikálně i horizontálně.
2. Nekonkomitantní strabismus
Tento typ je méně častý a vyznačuje se omezenou pohyblivostí jednoho nebo obou očí. Nepřátelský je u dětí extrémně vzácný a může být spojen s neurologickými nebo svalovými problémy.
3. Paralytický strabismus
Souvisí s dysfunkcí očních svalů v důsledku paralýzy, která omezuje pohyblivost oka.
Podle postižení očí:
Monolaterální strabismus: postiženo je pouze jedno oko, což je často doprovázeno snížením zrakové ostrosti u deviujícího oka. Může být spojena s dalekozrakostí (s konvergentním strabismem) nebo krátkozrakostí (s divergentním strabismem).
Střídavý strabismus: oči se střídavě odchylují. Mozek přepíná mezi očima a zraková ostrost se obvykle udržuje nebo snižuje jen nepatrně, protože obě oči pracují, i když ne neustále.
Podle stupně projevu:
Funkční strabismus: obvykle se vyskytuje u novorozenců a kojenců, protože zrakový systém ještě není zcela vytvořen. Konjugovaný pohyb očí se tvoří 3-4 měsíce a po 6 měsících by oči měly jasně zaostřit na předmět.
Falešný strabismus: může se zdát, že oko šilhá, i když ve skutečnosti žádná patologie neexistuje. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie obličeje a očnice.
Latentní strabismus: Porucha se stává patrnou při zkoumání očí jednoho po druhém, přičemž jedno oko se odchyluje, zatímco obě oči vypadají normálně, když se díváte společně. Objevuje se, když jste unavení a úzkostní.
Zjevné šilhání: Odchylka oka je pozorována neustále a beze změn.
Pochopení různých typů strabismu a jejich podtypů pomáhá při diagnostice a volbě správného léčebného přístupu. Včasná detekce a vhodná léčba jsou zásadní pro prevenci dlouhodobých problémů se zrakem a dosažení nejlepších výsledků.
Proč se strabismus vyvíjí?
Existuje několik důvodů, proč se může vyvinout strabismus nebo nesouosost ve směru očí:
Refrakční vady
Nekorigovaná dalekozrakost (hyperopie) je častou příčinou strabismu, zejména akomodativní esotropie. Zaostřovací systém oka je propojen se systémem, který řídí zarovnání oka. Lidé s těžkou dalekozrakostí se musí více snažit, aby si udrželi jasné vidění, což může způsobit, že se jejich oči odchýlí směrem k nosu.
Svalová nerovnováha
Nerovnováha v síle svalů, které ovládají polohu očí, může vést ke šilhání. Tato svalová nerovnováha může být přítomna od narození nebo se může vyvinout později v životě.
Genetické faktory
Dědičnost je rizikovým faktorem pro rozvoj strabismu. Studie dvojčat a populační studie podporují genetický příspěvek k rozvoji strabismu, ačkoli dědičné mechanismy jsou složité a specifické kauzativní geny dosud nebyly identifikovány.
Zdravotní podmínky
Některé zdravotní stavy jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje strabismu, včetně:
Downův syndrom a další genetické poruchy
Dětská mozková obrna (CP)
Spina bifida
Mrtvice nebo poranění hlavy
Ztráta zraku
Závažná ztráta zraku na jednom oku v důsledku stavů, jako je šedý zákal nebo nádory, může způsobit strabismus, protože mozek ztrácí schopnost udržovat správné zarovnání očí.
Příznaky a známky strabismu u dítěte
Chcete-li zjistit, zda má vaše dítě strabismus, podívejte se na následující příznaky:
Odchylka jednoho oka: Jedno oko se může často posunout do strany, nahoru nebo dolů.
Omezená mobilita: Jedno oko může mít potíže nebo omezený pohyb.
Obtížnost zaostření: Pokud je obtížné určit, kam se dítě dívá, může to být známka strabismu, protože oči nemusí zaostřit na jeden bod.
Časté výlety: Dítě může narážet do předmětů kvůli potížím při posuzování vzdálenosti a polohy předmětů.
Stížnosti na dvojité vidění: Dítě si může stěžovat, že vidí dvojité obrazy.
Pokud zaznamenáte jeden nebo více z těchto příznaků, je důležité navštívit očního lékaře za účelem vyšetření a stanovení diagnózy.
Diagnóza strabismu
Strabismus je obvykle diagnostikován komplexním očním vyšetřením, které zahrnuje:
Inspekce: kontrola vzájemné polohy a pohybu obou očí při pohledu přímo před sebe a různými směry.
Test se světelným zdrojem: namíření malé baterky do očí pacienta z určité vzdálenosti a pozorování odrazu v rohovce. Asymetrické odrazy ukazují na přítomnost šilhání.
Test zavření očí: střídavě zavírá jedno oko, zatímco se pacient dívá na předmět. Otevřené oko se posune, aby se zarovnalo, když je druhé oko zavřené.
Lékař také odebere pacientovu anamnézu a může použít oční kapky, aby dočasně zabránil změnám zaostření oka během testování.
Instrumentální metody pro diagnostiku strabismu zahrnují:
Oftalmoskopie — vyšetření struktur oka pomocí oftalmoskopu. Tato metoda umožňuje posoudit stav sítnice, jejích cév a zrakového nervu. Při zákroku je také možné vyjasnit fixaci šilhajícího oka (odchylku).
Refraktometrie — postup prováděný pomocí refraktometru a skiaskopických pravítek. Umožňuje nám vyhodnotit refrakční sílu biologických čoček oka a určit přítomnost takových poruch, jako je krátkozrakost nebo dalekozrakost, astigmatismus, které často strabismus doprovázejí.
Je-li to nutné, oftalmolog také provede další testy a odešle pacienta ke specializovaným specialistům, jako je otolaryngolog nebo neurolog.
Léčba strabismu
Cílem léčby je zachovat vidění, zarovnat oči a obnovit binokulární vidění. Možnosti léčby zahrnují:
Body: Korekce refrakčních vad, jako je hypermetropie, může v některých případech eliminovat akomodační strabismus.
Prizmatické čočky: speciální čočky, které mění směr světla vstupujícího do oka, aby se snížily oční odchylky.
Vize – terapie: oční cvičení zaměřené na zlepšení koordinace očí a posílení spojení mezi očima a mozkem.
Aplikace náplasti na oko: zavírání silnějšího oka na několik hodin denně, aby bylo slabší oko nuceno pracovat tvrději.
Oční kapky: rozostření vidění v silnějším oku kapkami atropinu, podobně jako u záplatovací metody.
Operace očních svalů: Úprava délky nebo polohy očních svalů pro zarovnání očí.
Výběr léčebné metody závisí na faktorech, jako je příčina, úhel odchylky, věk, ve kterém se strabismus objevil, a počet postižených očí. Včasná léčba před dosažením věku 7 let je žádoucí, aby se zabránilo trvalým problémům se zrakem.
Chirurgie může být nutná, pokud jsou jiné léčby neúčinné, zejména u dospělých. Nastavitelné švy umožňují jemné úpravy po operaci.
Dovolte nám, abychom vám pomohli vrátit harmonii do vašich očí a užít si svět kolem vás.
Naplánujte si konzultaci ještě dnes a začněte svou cestu k jasné vizi.