Mladí rodiče si často kladou otázku, zda jsou zarděnky v těhotenství skutečně nebezpečné a zda je nutné před otěhotněním udělat opatření, aby se jim vyhnuli, kdy je nutné se nechat očkovat, jakou vakcínu použít a za jak dlouho po očkování lze začít otěhotnět.
Začněme tím, co je zarděnka. Podle definice WHO je zarděnka akutní nakažlivá virová infekce. Přenáší se vzdušnými kapénkami, tedy kýcháním a kašláním.
Infekce u dětí je mírná, téměř asymptomatická, bez vysoké horečky a je obvykle doprovázena vyrážkou na těle a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Je možné, že nemoc má latentní (skrytý) průběh a lidé, kteří nemoc měli v dětství, o ní ani nevědí. Existuje krevní test, který může určit, zda má tělo silnou imunitu vůči viru zarděnek nebo ne. Tento test je povinný před plánováním těhotenství, i když žena tvrdí, že nebyla nemocná. U infikovaných dospělých se může vyvinout artritida s bolestí kloubů, která trvá 3–10 dní.
Historické informace
Do roku 1941 byl postoj k této nemoci klidný, dokud australský oftalmolog N. Gregg poprvé neprokázal souvislost mezi zarděnkami u těhotných žen v raných stádiích a mnohočetnými vrozenými patologiemi plodu.
Vážnější význam se ukázal s pandemií zarděnek, která se objevila v Americe v 60. letech. Matkám, které prodělaly infekci v raných fázích těhotenství, se pak narodilo více než 30 tisíc dětí s mnohočetnými vrozenými vývojovými anomáliemi.
Proč je virus nebezpečný
1. trimestr. Zatímco virus zarděnek obvykle způsobuje mírnou horečku a vyrážku u dětí a dospělých, infekce u ženy během těhotenství, zejména v prvním trimestru, může mít za následek potrat, smrt plodu, narození mrtvého dítěte nebo vrozené vady dítěte, známé jako vrozený syndrom zarděnek (CRS). Až 12 měsíců po narození zůstávají kojenci zdrojem infekce pro ostatní.
Pravděpodobnost přenosu viru na plod při infekci v raných fázích těhotenství je 90%. Proto je v případě infekce před 12. týdnem těhotenství indikováno ukončení těhotenství. Je však třeba poznamenat, že každý případ se rozhoduje individuálně během lékařské konzultace složené z několika specialistů.
Tyto indikace nebyly vyvinuty náhodou, protože vrozený syndrom zarděnek může zahrnovat vrozené anomálie zrakových orgánů, kardiovaskulární vady, vady sluchu, zvětšená játra a slezinu, zápal plic, léze centrálního nervového systému (mikrocefalie, encefalitida, hydrocefalus, mentální retardace), trávicího a urogenitálního systému, léze dlouhých tubulárních kostí a opožděný fyzický vývoj. Jedná se o těžké vrozené patologie, které jsou často neslučitelné se životem a pravděpodobnost jejich výskytu je velmi vysoká.
2-3 trimestr. Pokud dojde k infekci po 20. týdnu těhotenství, existuje několik možných scénářů. Buď se narodí zdravé dítě, nebo může mít do 1 měsíce po narození problémy se srdcem, patologie nervového systému, mentální retardaci, poškození sluchového a zrakového aparátu nebo úmrtí na komplikace.
Imunizace – ochrana plodu!
Očkování proti zarděnkám při plánování těhotenství je nejúčinnější a nejbezpečnější metodou ochrany dítěte před teratogenními účinky viru. Pokoušet se o početí můžete začít až 1 měsíc po očkování.
Pokud je žena již těhotná, je nutné očkování odmítnout.
K vyloučení náhodné imunizace těhotné ženy je nutné před použitím vakcíny použít diagnostické metody k vyloučení těhotenství.
Pokud je očkování náhodně aplikováno ženě v rané fázi těhotenství, pak se nedoporučuje potrat. Vakcína není v těhotenství považována za tak nebezpečnou jako zavedení aktivního viru, protože obsahuje oslabené virové částice. Stačí pravidelně sledovat stav plodu se zvláštní pozorností na screening.
Vše o očkování
Vakcíny mohou být kombinované, obsahující několik typů oslabených virů spalniček, zarděnek a příušnic, nebo jednosložkové, obsahující pouze oslabený virus zarděnek. Který z nich je lepší použít, je třeba provést po konzultaci s lékařem.
Očkování proti zarděnkám je založeno na zavedení oslabených virových částic. Po injekci se patogen dostane do krve, způsobí a spustí imunitní odpověď organismu, jejímž výsledkem je tvorba protilátek proti zarděnkám a rozvoj silné imunity. A pokud se dovnitř dostane aktivní virus, žena už neonemocní.
Kde se nechat očkovat?
V ošetřovně každé obvodní kliniky.
! Očkování se provádí do ramenního svalu nebo pod lopatku, ale ne do hýžďového svalu.
Pravidlo podávání: kromě toho, že vše musí být provedeno v aseptických podmínkách, se sterilní injekční stříkačkou, musí sestra před zákrokem pečlivě prohlédnout očkovací přípravek. Pokud se barva vakcíny proti zarděnkám změnila, nesmí být suspenze podána bezprostředně před injekcí.
Po podání vakcíny jsou možné nežádoucí účinky:
- Zarudnutí a bolestivost v místě vpichu
- Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti sousedící s místem vpichu
- Slabost, mírné zvýšení teploty, známky celkové intoxikace
- Bolest kloubů.
V tomto případě není léčba nutná; někdy se používají léky proti bolesti a léky na snížení horečky.
Je třeba poznamenat, že nežádoucí reakce na očkování jsou obvykle mírné a rychle odezní.
Pokud se neberou v úvahu kontraindikace, jsou také možné následující příznaky:
- Vzhled malých červených nebo fialových skvrn se nazývá roseola. Vyrážka zmizí sama o sobě během 3-4 dnů;
- Alergické reakce: kopřivka, otok;
- Rozvoj zarděnek, pokud je například imunizace prováděna u pacienta s těžkou imunodeficiencí.
Jak se chovat po očkování
- Pokud jste dříve zaznamenali jakékoli alergické reakce, pak 2-3 dny před injekcí byste měli užívat antihistaminika v dávce přiměřené věku;
- Těžká snídaně se nedoporučuje;
- Pokud jste často nemocní, měli byste před a po očkování užívat obecná tonika.
- Pokud je podávána terapie vitaminem D, neměla by se užívat 3–4 dny před očkováním a lze v ní pokračovat po 5–6 dnech.
! Po očkování byste měli zůstat 30 minut v areálu zdravotnického zařízení, aby v případě alergické reakce mohl personál kliniky poskytnout včasnou pomoc.
Po očkování byste neměli:
Chůze v chladném počasí, podchlazení.
Zařaďte do jídelníčku nové potraviny, abyste se vyhnuli rozvoji alergické reakce.
Musíte jíst v malých porcích, vyhýbat se přejídání a jíst tučná jídla. Pijte více tekutin (želé, čistá voda, bylinkové čaje). To usnadní rychlou evakuaci toxických látek z těla.
! Vynechte alkohol na 1 týden.
Kontraindikace
Očkování je třeba se vyhnout v následujících případech:
- Historie komplikací po podání předchozích vakcín;
- Alergie na neomycin, aminoglykosidy a další složky vakcíny v anamnéze;
- Jakýkoli stav imunodeficience (HIV, onkopatologie, závažné krevní patologie, trombocytopenie);
- Během těhotenství a kojení;
- Akutní infekční procesy nebo relaps chronických patologií. Očkování je odloženo, dokud nebude zdravotní stav pacienta zcela normalizován a příznaky odstraněny;
- Na pozadí užívání kortikosteroidů, chemoterapie a jiných léků, které způsobují imunosupresivní účinek;
- Krevní transfuze po dobu několika měsíců před očkováním;
- Období zotavení po velkých operacích;
- Proveďte imunizaci během 3-4 týdnů.
Rubeola během těhotenství je problémem ve všech zemích světa. Počet zemí, které používají vakcíny proti zarděnkám jako součást svých národních imunizačních programů, neustále roste.
Nyní lze této hrozné nemoci pro plod snadno předejít.
To by se nemělo zanedbávat.
Vashkevich Irina Vladimirovna