Rubella je infekční onemocnění způsobené virem Rubella. Patogen se přenáší vzdušnými kapénkami a je vysoce virulentní (infekční). Většina dětí onemocní zarděnkami před dosažením věku 10 let a získaná imunita chrání před opakovanou infekcí po celý život. Ale pro člověka, který byl v dětství nemocný, je virus nebezpečný. Nejhorší následky nastávají u těhotných žen. Riziko narození dítěte s těžkými vadami v důsledku embryopatie zarděnek dosahuje 90 %. Proto je očkování součástí očkovacího plánu.
Klasifikace
Podle závažnosti klinických projevů se zarděnky u dětí mohou vyskytovat ve třech formách s různými příznaky.
- Snadný. Charakterizováno mírnou malátností a zduřením lymfatických uzlin. Horečka je nízká a kožní vyrážka je mírná nebo chybí.
- Průměrný. Příznaky se zcela rozvinou, u pacienta se objeví vyrážka, hypertermie a intoxikace. Akutní fáze trvá asi 2 dny.
- Těžký. Teploty mohou dosáhnout 39 °C, tělo pacienta je pokryto charakteristickou červenou vyrážkou s tvorbou papul, často se objevuje bolest v krku a kašel. Obvykle se tato forma vyvíjí u pacientů starších 12 let.
Onemocnění se může vyskytovat v nekomplikované formě, stejně jako s následujícími rysy:
- s komplikacemi;
- se sekundární infekcí;
- s exacerbací chronických onemocnění.
Při posuzování projevů zarděnek u dětí existují tři možnosti:
- pravděpodobné – příznaky odpovídají popisu onemocnění, existuje důkaz o tom, jak a kdy k nákaze došlo;
- potvrzeno – při laboratorních testech byl zjištěn virus zarděnek;
- podezřelý – klinický obraz má několik příznaků charakteristických pro zarděnky.
Ve vzácných případech je patologie vrozená – s intrauterinní infekcí od matky, která nebyla očkována a během těhotenství se setkala se zdrojem infekce. Zpravidla se u novorozence zjistí závažné vady.
Příznaky
Inkubační doba u černého kašle trvá až 3 týdny. Neexistují žádné známky infekce, ale člověk se stává nebezpečným pro ostatní asi 7 dní předtím, než se objeví kožní vyrážka. Několik dní před aktivací onemocnění může dojít k mírnému zvýšení teploty.
Příznaky zarděnek u dětí mohou zcela chybět. Ale v polovině případů se vyskytují následující projevy:
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- zánět dýchacích cest;
- oteklé lymfatické uzliny;
- intoxikace.
Hlavním znakem, který vám umožňuje rychle odlišit patologii, je vyrážka ve formě malých červených skvrn. Vyskytuje se u dětí v počáteční fázi zarděnek: nejprve na obličeji, pak se šíří po celém těle a mizí 3-4 dny po objevení se klinického obrazu. Vyrážka může svým vzhledem připomínat spalničky, ale je méně závažná ve srovnání.
U dospívajících je patologie závažnější. Stejně jako dospělí mají větší pravděpodobnost komplikací, které ovlivňují jejich příznaky:
- zánět středního ucha;
- edém;
- bolest kloubů;
- poškození myokardu.
Poté, co skvrny zarděnek u dětí úplně zmizí z obličeje a těla, schopnost šířit infekci zůstává ještě 1 týden. Komplikace v pediatrii jsou extrémně vzácné. Zahrnují autoimunitní procesy postihující srdce, ledviny a slinivku břišní.
Příčiny
Děti se nakazí zarděnkami, když se patogen virus zarděnek dostane do těla vzdušnými kapénkami. Kontaktní přenos z domácností je možný, ale je vzácný, protože virus rychle umírá ve vnějším prostředí a není odolný vůči ultrafialovému záření a detergentům. Na rozdíl od planých neštovic nebo spalniček vyžaduje zarděnka úzký a dlouhodobý kontakt s nakaženou osobou.
Virus se do těla dostává přes sliznici nosohltanu, méně často poraněnou kůží. S krví se dostává do lymfatických uzlin a vyvolává aktivní fázi onemocnění.
diagnostika
Ve fázi diagnostiky odborník vyhodnotí příznaky, zjistí informace o očkování a možných kontaktech s přenašeči infekce. Klinická kritéria pro diagnózu jsou:
- akutní nástup onemocnění;
- zvýšená teplota;
- střední intoxikace;
- katarální syndrom;
- vyrážka, která začíná na obličeji a rozšiřuje se na trup;
- zvětšené lymfatické uzliny.
Specifickým testem pro průkaz zarděnek u dětí je sérologické vyšetření (ELISA, PCR), které umožňuje detekovat DNA původce viru v těle a odlišit onemocnění od ostatních s podobným průběhem (spalničky, spála, infekční mononukleóza ). V aktivní fázi onemocnění jsou protilátky IgM zvýšené, výsledky PCR pozitivní.
Kromě toho se odebírá krev pro klinickou analýzu k posouzení závažnosti stavu. U dětí se zarděnkami se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) zpravidla nemění, ale hladina leukocytů klesá.
Přístrojová diagnostika většinou není nutná, ale v komplikovaných případech je možné provést ultrazvuk břišních orgánů, EKG, RTG hrudníku a vedlejších nosních dutin.
Odborný posudek lékaře
Zarděnky u dětí jsou běžné onemocnění, které je obvykle snadno tolerováno a vede k úplnému uzdravení s celoživotní odolností vůči viru. Dnes je v klinické praxi dětských lékařů infekce díky povinnému očkování méně častá.
Léčba pro identifikaci příznaků zarděnek u dětí neumožňuje samopředpisování léků ani použití tradiční medicíny. Nekontrolované užívání léků může ovlivnit fungování ochranného systému a způsobit komplikace.
Před konzultací s pediatrem se doporučuje pít hodně tekutin a sledovat tělesnou teplotu. Zbytek schůzek provede specialista.
Kutuzova Polina Anatolevna
Dětský lékař, dětský infekční specialista. Vedoucí nemocnice v SM-Clinic na ulici. Klára Zetkinová
Léčba
Terapie je zaměřena na urychlení rekonvalescence, zmírnění nepříjemných příznaků, prevenci komplikací zarděnek u dětí a reziduálních účinků. Hospitalizace je nutná pouze v těžkých případech, se současnými imunodeficity nebo malformacemi vnitřních orgánů a také v nepříznivých životních podmínkách.
Léčba zarděnek u dětí je symptomatická. Medikamentózní opatření zahrnují užívání léků:
- symptomatické léky (antipyretika, antihistaminika atd.);
- detoxikační roztoky;
- imunokorektory;
- vitamíny, antioxidanty.
U středně těžkých a těžkých případů je indikována etiotropní (zaměřená na příčinu onemocnění) s použitím interferonů a hormonálních látek (glukokortikoidů). Antibiotika jsou nutná pouze v případě, že je identifikována sekundární bakteriální infekce.
Při léčbě, kloktání a vyplachování nosu lze použít fyziologické metody snižování teploty (otírání těla ručníkem namočeným ve vodě, chladivé obklady na čelo).
Pacient musí zůstat na lůžku a dostávat lehce stravitelné obohacené jídlo. Rubeola u dítěte bez horečky nebo jiných příznaků onemocnění vyžaduje omezení aktivity a kontaktu s jinými lidmi.
K zotavení dochází po vymizení vyrážky a katarálních příznaků, nepřítomnosti horečky po dobu alespoň 3 dnů a normalizaci laboratorních parametrů.
Prevence
Rozvoji virové infekce lze zabránit očkováním. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím se u dětí provádí ve dvou fázích: první v 11-14 měsících, druhá před nástupem do školy. Pokud nebyla imunoterapie provedena včas, můžete očkovat teenagera nebo dospělého podobným způsobem, a to ve dvou dávkách.
Před očkováním potřebujete:
- nechat se vyšetřit pediatrem;
- omezit kontakt dítěte s jinými lidmi 2-3 dny předem, aby se zabránilo infekcím dýchacích cest;
- informujte odborníka o všech příznacích, které se objevily v posledních dnech, a také o chronických patologiích.
Imunoprofylaxe poskytuje celoživotní ochranu před infekcí. Prevence zarděnek u dětí, které nedostaly vakcínu z důvodu odmítnutí očkování rodičů, se imunoglobulin podává do 5 dnů od kontaktu s infikovanou osobou. Toto opatření pomáhá předcházet rozvoji onemocnění nebo zvyšuje šance na mírný průběh.
Otázky a odpovědi
Musím navštívit lékaře, pokud je onemocnění mírné nebo asymptomatické?
Pokud je dítě nemocné zarděnkami, je pro jakýkoli klinický obraz nutná konzultace s pediatrem. Bez vyšetření není možné odlišit zarděnky u dětí od jiných onemocnění, zabránit komplikacím a sekundárním infekcím.
Co dělat, když se člověk nakazí po očkování?
Situace, kdy očkované dítě onemocní zarděnkami, jsou extrémně vzácné. Obvykle jsou spojeny se stavy imunodeficience. Musíte také vzít v úvahu dobu pro vytvoření specifické ochrany – minimálně 2 týdny po očkování.