Jednou z častých diagnóz, které neurologové pacientům nad čtyřicet let dávají, je radikulární syndrom. Narušení normálního stavu páteře se projevuje ve formě obrovského komplexu symptomů. Termín „radikulární syndrom“ může zahrnovat různé typy patologií. Proto je důležité diagnostikovat problém v rané fázi.
Co je to?
Radikulární syndrom je patologický stav, při kterém dochází ke stlačení (smáčknutí) nervových vláken. Nejčastěji je proces lokalizován v bederní páteři. Pokud ignorujete příznaky sevřeného nervu, může to vést k rozvoji závažných komplikací, včetně ztráty schopnosti pracovat.
Lidé tuto patologii nazývají radikulitida, ale to není zcela správné. Přesnější název je radikulopatie.
Radikulární syndrom zahrnuje celý komplex příznaků, ke kterým dochází při stlačení a sevření kořenů míšních nervů. Neurologický syndrom se projevuje ve formě bolesti a svalového napětí. Někdy postihuje i některé vnitřní orgány, jako je žaludek nebo srdce.
Patologie se vyvíjí na pozadí stlačených míšních nervů. Nejčastěji je doprovázena zánětlivou reakcí. Ohroženi jsou lidé s nadváhou, osteochondrózou a nestabilním hormonálním pozadím.
Promluvme si o patogenezi (mechanismu rozvoje) radikulopatie. Postupná destrukce kostní a chrupavkové tkáně vede k postupnému zužování lumen, který je vyhrazen pro krevní cévy a nervové kořeny. To způsobuje narušení normálního zásobování krví a vzhled hladovění kyslíkem.
Diagnózu radikulopatie provádí revmatolog, ortoped a terapeut. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste kontaktovat odborníka. Pokud je vyšetření provedeno včas, lze se vyhnout operaci a použít konzervativní metody léčby.
Příčiny
Primární příčinou radikulárního syndromu jsou změny ve struktuře meziobratlových plotének. Z tohoto důvodu je narušeno normální fungování kostní tkáně. K rozvoji patologie mohou přispět i další faktory, a to:
- trauma;
- podchlazování;
- obezita;
- nepřesnosti ve výživě;
- nadměrné cvičení;
- zůstat v nepohodlné poloze po dlouhou dobu;
- přepracování, chronický stres;
- špatné návyky: kouření, alkoholismus;
- pasivní životní styl.
Ohroženi jsou pacienti s obezitou. Nadměrná tělesná hmotnost zvyšuje zátěž páteře. Výsledkem je, že tkáň chrupavky prochází destruktivními změnami.
Pravděpodobnost rozvoje radikulopatie se zvyšuje s věkem. Změny v kosterním systému související s věkem vyvolávají vývoj patologických procesů v páteři.
Radikulopatie vzniká v důsledku stlačení nervových kořenů.
Při rozvoji radikulopatie hraje důležitou roli profesionální činnost člověka. Nucení do nepohodlné polohy, zvedání těžkých předmětů a dlouhé stání urychlují procesy destrukce páteře.
Radikulopatie může být způsobena nejen vnějšími faktory, ale také patologickými procesy v těle. Patří sem:
- nádorové procesy;
- vrozené deformity obratlů a kostní tkáně;
- metabolické poruchy;
- hormonální nerovnováha;
- diabetes mellitus;
- osteochondróza;
- tuberkulóza, syfilis;
- autoimunitní procesy;
- spondylóza, spondyloartróza, spondylolistéza;
- výčnělky, herniované meziobratlové ploténky;
- zánětlivé a infekční procesy v páteři;
- degenerativní změny svalové tkáně.
Důkaz
Projevy radikulopatie se budou lišit v závislosti na lokalizaci patologického procesu. Obecně je klinický obraz radikulárního syndromu doprovázen silnou bolestí tupé nebo bolavé povahy. Nepříjemné pocity se šíří do končetin a dokonce i do vnitřních orgánů. Pacienti pociťují zhoršenou koordinaci pohybů a sníženou citlivost.
Pokud radikulopatie postihne hrudní oblast, objeví se bolest v úrovni lopatek, nepohodlí pod žebry, dušnost, kašel a zvýšený krevní tlak. V případě poškození bederní oblasti se pacientům mění chůze a mají potíže s výstupem do schodů. Dochází k silné bolesti ve formě vystřelujících bolestí v oblasti stehna a holeně. Když radikulární syndrom postihuje krční páteř, je během nočního spánku pozorováno nepohodlí. Jakýkoli pohyb je doprovázen vystřelujícími bolestmi.
Bolestivý syndrom je způsoben kompresí nervových kořenů, takže se objevuje výhradně na straně, kde došlo ke skřípnutí. Při postižení motorické funkce kořene se objevují záškuby v končetinách, slabost a snížený svalový tonus.
Obecně se příznaky radikulopatie dělí do dvou hlavních skupin:
- příznaky podráždění kořenů;
- prolaps nucleus pulposus.
Začněme tím, že si povíme o první odrůdě.
Následující příznaky naznačují podráždění kořenů:
- pálení, vystřelující bolest, která se zesiluje při otáčení, ohýbání nebo náhlých pohybech;
- pocit, že mravenci lezou po těle;
- pocit tepla nebo naopak chladu;
- záškuby končetin;
- nucená poloha těla ve formě deformovaného trupu;
- pocit mravenčení;
- zhoršení svalové motorické aktivity.
V pokročilých případech dochází k prolapsu nucleus pulposus. Zdůrazněme hlavní rysy tohoto jevu:
- slabost šlachových reflexů;
- snížená citlivost;
- svalová paréza.
Při sevření jednoho kořene se citlivost sníží jen částečně. To je způsobeno tím, že je řízena nervy nahoře a dole. To ukazuje na polyradikulopatii, tedy sevření několika kořenů současně. Promluvme si o tom podrobněji.
Polyradikulopatie se týká mnohočetných lézí periferních nervů a krevních cév. Porucha se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.
Polyradikulopatie znamená poškození několika kořenů současně
V závislosti na příčinách může být polyradikulopatie alergická, zánětlivá, toxická a traumatická. Výskyt poruchy může být také spojen s infekčními a mechanickými faktory.
Polyradikulopatie má následující obecné klinické příznaky:
- toulavé bolesti;
- svalová slabost, dokonce až k atrofickým změnám;
- snížené šlachové reflexy;
- necitlivost, pálení, brnění v nohou;
- pokles nohou;
- ztráta vnímání vibrací.
Diabetická polyradikulopatie se vyznačuje nesnesitelnou bolestí nohou a chodidel. Nepohodlí se zvyšuje v teple a odpočinku. Časem se bolest stává tak intenzivní, že se stává nesnesitelnou. Mění se i barva kůže. Zbarví se do fialova nebo i do černa. Rozvoj diabetické nohy často vede k amputaci končetiny.
Léčba polyradikulopatie zahrnuje boj se základním onemocněním, které způsobilo poškození periferních nervů. Terapie zahrnuje celou řadu opatření včetně zmírnění klinických příznaků.
Odrůdy
V závislosti na umístění léze se rozlišují tři formy radikulopatie:
- diskogenní nebo spondylogenní;
- vertebrogenní;
- smíšené, ke kterému dochází při současném postižení meziobratlové ploténky a obratle.
Diskogenní
Diskogenní radikulopatie je charakterizována poškozením nervových zakončení, která vycházejí z míchy. Komprese kořenů vede k jejich zánětu a poranění.
Příčina diskogenní radikulopatie spočívá v destruktivních změnách meziobratlových plotének. Jak tělo stárne, ztrácí funkce, které jim byly přiděleny. Opotřebení vnějšího prstence a ztráta elasticity chrupavkové tkáně vede ke splynutí obratlů. Skřípnutí kořenů vede ke vzniku celé řady neurologických příznaků včetně silné bolesti.
Diskogenní radikulopatie se nejčastěji vyskytuje na obratlích L4-L5. Právě oni nesou největší tlak. Mezi ohrožené patří nakladače, vzpěrači a kulturisté.
Vertebrogenní
Jedná se o sekundární typ poruchy. Kořen je stlačen v jakémsi tunelu, což mohou být osteofyty, kýly, nádory atd. Zánětlivé a degenerativní procesy vedou ke zúžení jeho průsvitu, čímž vyvolávají výskyt bolesti.
Poznámka! Vertebrogenní radikulopatie je považována za komplikaci diskogenní radikulopatie.
Bolest se objevuje nejen při pohybu, ale i v klidu, dokonce i v noci. Kvůli neustálé bolesti nohou se chůze mění.
Krční
Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí cervikální osteochondrózy. Ke vzniku radikulárního syndromu mohou přispívat i další faktory. Například trauma krku nebo přilehlých oblastí páteře, obezita, sedavý způsob života, vrozené vady páteře.
Cervikální radikulární syndrom je charakterizován následujícími projevy:
- bolest, která se šíří do zadní části hlavy, krku, obličeje, ramene;
- potíže s pohybem hlavy;
- závratě, bolesti hlavy;
- zhoršená motorická aktivita horních končetin;
- necitlivost;
- obecná slabost;
- svalové záškuby;
- pocit, že mravenci lezou po hlavě, krku, pažích.
Závažnost příznaků do značné míry závisí na umístění kořene, který byl vystaven tlaku. Situace vypadá takto:
- Horní část. V okcipitální oblasti je necitlivost, bolest a nepohodlí v parietální části. Ve svalech brady se objevují atrofické změny. Je pozorována parestézie kůže v blízkosti uší a chrámů.
- Střední část. Pacienti si stěžují na bolesti krku a necitlivost, problémy s řečí v důsledku snížené pohyblivosti jazyka. Je pozorována parestézie kůže zadní části hlavy, rtů, tváří nebo nosu.
- Spodní. Nejvíce trpí ramena, hlava a předloktí. Při pohybu krku se objevují ostré vystřelující bolesti. V ramenou a loktech je pocit necitlivosti. K objasnění diagnózy je předepsáno EKG, protože nepohodlí se rozšiřuje do oblasti srdce.
Cervikální radikulopatie je nebezpečná kvůli závažným komplikacím z centrálního nervového systému
Hruď
Většinu zátěže nese bederní páteř, proto je hrudní radikulopatie velmi vzácná. Když jsou nervové kořeny této části poškozeny, objeví se následující příznaky:
- svalová slabost;
- bolest vyzařující do paží a různých částí páteře;
- intercostální neuralgie;
- necitlivost kůže;
- pocit cizího předmětu v krku;
- ztráta citlivosti.
Pro vaši informaci! Mírná pružnost a pohyblivost hrudních obratlů poskytuje spolehlivou ochranu před změnami souvisejícími s věkem, úrazy a degenerativními onemocněními.
Při sevření nervů v hrudní oblasti se v oblasti lopatky objeví bodavá bolest. Pacient nemůže zemřít. Postupem času se v celém hrudníku objeví pásovitá bolest. Potíže s pohybem těla a paží. Často se objevují falešné příznaky „akutního břicha“. Hrudní radikulární syndrom lze snadno zaměnit s apendicitidou, gastritidou, zápalem plic a infarktem myokardu.
Příznaky radikulopatie se mohou lišit v závislosti na umístění nárazu:
- Čt7 – Čt8. Bolest je v tomto případě pásové povahy. Zaznamenává se necitlivost kůže a svalové napětí. Mohou se objevit nepříjemné pocity v oblasti žaludku, za hrudní kostí, v oblasti srdce.
- Čt9 – čt10. Trápí mě bolesti od spodní části žeber až po pupík. Uprostřed břicha dochází ke znecitlivění kůže a svalovému napětí.
- Čt11 – Čt12. Bolest od pupku dolů do oblasti třísel. V dolní části břicha je pozorován zvýšený svalový tonus.
Bolest se zesiluje náhlými pohyby, hlubokým dýcháním, kašláním a kýcháním. V poloze vleže se zátěž na hrudní páteř poněkud zvyšuje, takže nepříjemné pocity ne vždy ustoupí.
Bederní
Bolestivý syndrom u bederní radikulopatie se vyskytuje ve dvou typech:
- Ústřel. Je charakterizována akutní bolestí a vystřelující bolestí, která je krátkodobá a záchvatovitá.
- Ústřel. Projevuje se mírnou bolestí podél poškozeného nervu. Nepohodlí se zintenzivňuje po ležení na měkké matraci, zvedání těžkých předmětů a ostrých zatáčkách a ohybech.
Bederní oblast je nejpohyblivější částí páteře.
Lumbální radikulopatie je také doprovázena dalšími příznaky, a to:
- zhoršená motorická aktivita nohou;
- svalové záškuby;
- necitlivost kůže zad, nohou, hýždí;
- oslabení reflexů;
- fekální a močové inkontinence;
- menstruační nepravidelnosti u žen.
diagnostika
Přesnou diagnózu může lékař stanovit po důkladném vyšetření pacienta. Během úvodní schůzky odborník vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření. Bude dbát na svalový tonus, citlivost a reflexy.
Hrudní radikulopatie je nejobtížněji zjistitelná. To bude vyžadovat komplexní diferenciální analýzu. Může být vyžadována srovnávací charakteristika s takovými onemocněními, jako je angina pectoris, gastritida, infarkt myokardu atd. K objasnění diagnózy budou vyžadovány instrumentální metody výzkumu, jako je radiografie, MRI, CT. Po obdržení obecného obrazu onemocnění a stanovení závažnosti komprese je zvolena strategie léčby.
Vlastnosti léčby
Pokud jsou příčinou radikulopatie degenerativní onemocnění páteře, nemusí být operace nutná. Chirurgická intervence je indikována v případech, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky, příznaky patologie se zesilují nebo je přítomen nádorový proces.
Pro vaši informaci! Léčba se může lišit v závislosti na věku pacienta, celkovém stavu a přítomnosti doprovodných onemocnění.
Drogová terapie zahrnuje použití následujících skupin léků:
- analgetika;
- svalová relaxancia;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- novokainová blokáda;
- diuretika;
- vitamínové komplexy.
I po odstranění štípání a normalizaci celkového stavu odborníci doporučují, abyste věnovali velkou pozornost svému zdraví. Pro spánek a odpočinek byste si měli pořídit ortopedickou matraci od certifikovaného výrobce.
Je důležité vyloučit ze stravy smažené, solené, nakládané a uzené potraviny. Pacienti by měli neustále sledovat svou tělesnou hmotnost a vyvarovat se jejího zvyšování.
Denní terapeutická cvičení pomohou posílit páteř. Ukazuje se, že visící na vodorovné tyči každý den po dobu 5-10 minut odstraňuje problém radikulárního syndromu navždy.
Jaká je prognóza radikulopatie? Záleží na mnoha faktorech, jmenovitě:
- základní onemocnění;
- kompresní poměry;
- včasnost léčby.
Shrneme-up
Radikulární syndrom je vážná patologie, při které je pozorována komprese nervových kořenů. Vývoj onemocnění může být způsoben úrazy, hypotermií, obezitou, sedavým způsobem života. Hlavním projevem radikulopatie je bolest. Patologii lze léčit léky, fyzioterapií a terapeutickými cvičeními. V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok.