Průběh osteochondrózy s radikulárním syndromem je doprovázen zvláště silnou bolestí. Jejich vzhled je způsoben poškozením míšních nervů – kompresí, zánětem, poraněním. Nejčastějšími příznaky patologie jsou bolest, svalové napětí, parestézie, nucená poloha, paréza.
Příčiny a provokující faktory
- poranění míchy, těžké pohmožděniny, subluxace obratlových těl;
- vrozené a získané anomálie páteře, včetně kyfózy a skoliózy;
- benigní a maligní novotvary, lokalizované hlavně v oblasti zad;
- hormonální nerovnováha.
Průběh osteochondrózy je doprovázen pomalým, ale přetrvávajícím poklesem výšky chrupavčitého disku a zmenšením průměru intervertebrálního foramenu. Výsledkem je sevření a stlačení míšního kořene. Vývoj takového procesu je ještě pravděpodobnější s tradiční komplikací osteochondrózy – tvorbou intervertebrální kýly. Chronická spondylóza také predisponuje k radikulárnímu syndromu. V tomto případě jsou nervová zakončení současně sevřena jak kostními výrůstky deformovaných obratlů, tak modifikovanými fasetovými klouby.
Důležité!
Při dlouhodobém sevření míšního kořene dochází k četným neurologickým poruchám. Nejtěžší z nich nelze odstranit ani operací – pacient se stává invalidním.
Klasifikace
Radikulární syndrom u osteochondrózy se léčí různými metodami. Při výběru terapeutické taktiky se bere v úvahu rozdělení patologie do skupin. Vychází z lokalizace vertebrálních segmentů, které prošly destruktivně-degenerativními změnami. Intenzita bolesti často závisí na umístění takových struktur. Zde je obecně uznávaná klasifikace radikulárního syndromu:
- krční. Je diagnostikována velmi zřídka kvůli malému průměru páteřního kanálu v tomto úseku, vysoké pevnosti a elasticitě vazů. Tato patologie je však také považována za nejnebezpečnější, protože sevřený kořen se nachází blízko mozku. Pokud je komprese příliš dlouhá, zvyšuje se riziko vzniku zánětlivého procesu, což zhoršuje stav pacienta. V důsledku stlačení vertebrální tepny dochází k hypoxii (kyslíkovému hladovění), jejíž hlavními příznaky jsou poruchy zraku a sluchu, arteriální hypertenze;
- truhla. Je také detekován poměrně zřídka, ale vyznačuje se nejrozmanitějšími a nejvýraznějšími příznaky. Nervy umístěné v oblasti zad totiž inervují i vnitřní orgány. Proto se bolest šíří do srdce, ledvin a gastrointestinálního traktu. Pacienti si jejich původ špatně vysvětlují a obracejí se se stížnostmi na gastroenterology, nefrology a kardiology;
- bederní. Nejčastější patologie, která výrazně ztěžuje ohýbání, otáčení a chůzi. Během stádia remise se osteochondróza rychle opakuje se zvýšenou fyzickou aktivitou nebo hypotermií. Mění se chůze a držení těla, snižuje se svalová síla a citlivost. Bolest je tak silná, že člověk na dlouhou dobu ztuhne v jedné poloze těla, aby nevyprovokoval její zesílení.
Samostatně stojí za zmínku radikulární syndrom u lumbosakrální osteochondrózy. Pokud se člověk nekonzultuje s lékařem a dává přednost tomu, aby se nezávisle zbavoval bolesti vyzařující do stran a boků, pak destruktivně-degenerativní proces rychle postupuje. Po několika letech se poškozený segment páteře zcela nebo částečně imobilizuje.
Bolest při osteochondróze s radikulárním syndromem vzniká zvláště často v důsledku komprese nervu kostním výrůstkem
K poznámce!
Těžký průběh a výrazné příznaky jsou také charakteristické pro cervikothorakální osteochondrózu. S touto patologií jsou intervertebrální disky krční a hrudní páteře zničeny současně nebo postupně. Klinicky se projevuje bolestí zesilující při chůzi, ohýbání a otáčení hlavy a ztuhlostí.
Důkaz
Příznaky jakékoli osteochondrózy s radikulárním syndromem se objevují postupně. V počáteční fázi vývoje je průběh patologie asymptomatický. Čas od času člověka trápí mírné nepohodlí. Obvykle je příčinou jejich vzhledu fyzická námaha, proto je pacient bere na přepracování a nevyhledává lékařskou pomoc. A tkáň chrupavky se nadále pomalu zhoršuje.
V určité fázi dojde k sevření míšního kořene. Zpravidla je vyprovokován neobratným, příliš prudkým pohybem. Bolest je tak silná, že člověk ztuhne na místě a bojí se dýchat. Radikulární syndrom je obvykle komplikován následujícími příznaky:
- křupání při chůzi, ohýbání, otáčení těla nebo hlavy;
- snížená citlivost v oblasti ramen, boků, hýždí, kotníků a někdy nohou;
- konstantní svalové napětí, vyvolávající zvýšení intenzity bolesti;
- parestézie – smyslové poruchy charakterizované necitlivostí, brněním a pocity plazení;
- přijetím nucené polohy těla, ve které je závažnost bolesti mírně snížena;
- viditelné zakřivení páteře.
Osoba s komplikovaným radikulárním syndromem osteochondrózou se pohybuje záměrně pomalu a vyhýbá se pohybům, které mohou způsobit akutní bolest. Změny šlachových reflexů jsou zvláště nebezpečné u bederních a lumbosakrálních patologií. Projevuje se poruchami močení, sníženou sexuální touhou a problémy s vyprazdňováním.
Užitečné informace!
Lumbální osteochondróza s radikulárním syndromem je nejzávažnější kvůli lumbagu – prodloužené bolesti v dolní části zad. Její častý výskyt svědčí o vážném poškození bederního segmentu a vzniku intervertebrální kýly.
diagnostika
Osteochondróza bederní páteře, krčních nebo hrudních segmentů je zpočátku diagnostikována na základě funkčních testů, které hodnotí citlivost a rozsah pohybu. Lékař palpuje oblast bolesti, aby detekoval spouštěcí body umístěné v oblasti trnových výběžků. Zpravidla okamžitě určuje stupeň tonicko-svalového napětí. Pro potvrzení oblasti lokalizace poškozeného kořene páteře identifikované při externím vyšetření se provádí elektroneuromyografie, která také umožňuje posouzení celkového funkčního stavu autonomního nervového systému a kosterních svalů.
Osteochondrózu s radikulárním syndromem lze rychle diagnostikovat pomocí rentgenových snímků
Hlavním úkolem diagnostiky je však zjistit příčinu vývoje osteochondrózy komplikované radikulárním syndromem. Stejně jako stanovení jeho závažnosti, míry zapojení sousedních vertebrálních segmentů do patologického procesu. Za tímto účelem se provádí řada instrumentálních studií:
- Rentgenové záření pomáhá odhalit osteochondrózu nebo spondyloartrózu, spondylolistézu, vrozené a získané anomálie páteře;
- MRI a CT jsou považovány za nejvíce informativní při diagnostice intervertebrální kýly, traumatického hematomu, krvácení v jedné z oblastí míchy, meningoradikulitidy, benigních a maligních novotvarů.
Pokud má lékař podezření, že příčinou zánětu míšního kořene je infekční proces, je nutná kultivace bakterií a/nebo biochemické vyšetření exsudátu odebraného punkcí. Jejich výsledky nám umožňují posoudit druhy mikrobů nebo virů a jejich citlivost na léky.
terapie
Pouze komplexní přístup k léčbě vám umožní zbavit se všech příznaků osteochondrózy s radikulárním syndromem. V případě mírné patologie se používají konzervativní metody. Osteochondróza stupně 3-4 je charakterizována tvorbou velké kýly. Ke zmírnění komprese krevních cév a míšních kořenů je často nutná chirurgická léčba.
Chirurgické intervence
V případě lumbální osteochondrózy, patologie lokalizované v oblasti krku nebo hrudníku, je nutná chirurgická léčba, pokud je zjištěna progrese ztráty funkcí. Je také vyžadována, když je kořen páteře sevřen nádorem. Chirurg eliminuje kompresi samotného nervového zakončení a poté odstraní jeho příčinu. Vyřízne herniovaný výčnělek spolu se zničenou ploténkou. Operace se provádí jednou z následujících metod:
- otevřená nebo endoskopická discektomie;
- mikrodiscektomie.
V závěrečné fázi chirurgického zákroku je páteř stabilizována, včetně instalace implantátů B-Twin. Dekomprese se provádí také laminektomií neboli odstraněním obratlového oblouku. Intradiskální elektrotermální terapie je také žádaná v chirurgické léčbě osteochondrózy s radikulárním syndromem.
Důležité!
Za nejmodernější a nejbezpečnější způsob odstranění herniálního výběžku je považována nukleoplastika. Tato punkční chirurgická intervence je zaměřena na odstranění specifického fragmentu nucleus pulposus poškozené meziobratlové ploténky.
léčení
Je praktikován komplexní přístup k léčbě osteochondrózy komplikované radikulárním syndromem. Léčba je zaměřena na odstranění všech známek komprese míšního nervu, obnovení rozsahu pohybu a prevenci šíření patologie na zdravé ploténky a obratle. K úlevě od bolesti jsou pacientům předepisovány léky z následujících klinických a farmakologických skupin:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – Nimesulid, Diclofenac, Meloxicam, Ketorolac ve formě injekčních roztoků nebo tablet. Současné užívání s inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol) pomáhá minimalizovat riziko poškození žaludeční sliznice;
- glukokortikosteroidy Dexamethason, Diprospan, Hydrokortison, včetně pro provádění lékových blokád s anestetiky novokainem nebo lidokainem;
- narkotická analgetika – Tramal, Tramadol pro syndrom akutní bolesti po dobu 1-2 dnů;
- myorelaxancia – Sirdalud, Baclofen k úlevě od bolesti způsobené stlačením míšních kořenů svalovým spasmem.
Často se stav pacienta zhoršuje v důsledku nedostatku kyslíku, což předurčuje k různým neurologickým poruchám. Léčba přípravkem Vinpocetin, Piracetam, Berlition a Octolipen může pomoci odstranit hypoxii. Postupně se zvyšuje psychická a fyzická výkonnost, která v podmínkách kyslíkového hladovění klesá. Pentoxifylin, Euphyllin a kyselina nikotinová pomáhají zlepšit cerebrální oběh.
Hirudoterapie
Léčebné účinky hirudoterapie spočívají v působení bioaktivních látek ze slin pijavice lékařské na páteřní struktury. Mají analgetické, protizánětlivé a protiedémové účinky. Po pěti sezeních dochází ke zlepšení krevního oběhu v páteři, kde jsou často skřípnuté míšní kořeny, a zvyšuje se lokální imunita.
Použití pijavic pro osteochondrózu s radikulárním syndromem pomáhá zlepšit prokrvení v oblasti poškozených segmentů obratlů
Během léčebných procedur se na kůži přiloží 3 až 7 pijavic. Tito kroužkovci prokousávají kůži a vstřikují sliny do krve, aby ji zředili. Jakmile se pijavice nasytí, odpadnou a následně se zlikvidují.
masáž
Osteochondrózu s radikulárním syndromem lze léčit i různými masážními technikami – klasickou, baňkovou, segmentální, akupunkturou. Hlavními cíli léčebných procedur je posílení svalového korzetu zad, urychlení krevního oběhu, odstranění tkáňových rozpadových produktů a minerálních solí. Masážní terapeut nejprve provádí hlazení a hnětení a poté intenzivnější tření a vibrace. Doma lze k vlastní masáži použít běžný váleček nebo srolovaný ručník. A nejlepší pomoc poskytnou elektrické masérky s dlouhou rukojetí.
Fyzioterapeutické procedury
Pro zvýšení účinnosti medikamentózní léčby jsou pacientům indikovány fyzioterapeutické postupy. Lékaři je předepisují i během rehabilitace po operaci, aby se obnovila pohyblivost páteře. Během akutního období je předepsáno 5-10 sezení UHF terapie – vystavení těla vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli. K úlevě od silné bolesti se používá ultrazvuk nebo elektroforéza s glukokortikosteroidy, analgetiky, NSAID a anestetiky.
Osvědčila se bahenní terapie, akupunktura, aplikace s ozokeritem a parafínem.
Fyzikální terapie
Při sestavování souboru cvičení bere lékař cvičební terapie v úvahu lokalizaci bolestivých oblastí, formu, stadium patologie a přítomnost mimokloubních projevů. Během prvních hodin ukazuje, jak dávkovat zátěž, aby nedošlo k dalšímu poranění obratlů a plotének.
Fyzioterapie je považována za nejúčinnější metodu léčby osteochondrózy s radikulárním syndromem.
Jaká cvičení jsou nejúčinnější pro osteochondrózu s radikulárním syndromem:
- posaďte se, široce roztáhněte nohy, ohněte nejprve na jednu stranu, pak na druhou, snažte se dát ruce za záda co nejdále;
- lehněte si, sepněte prsty za hlavou. Předkloňte se, současně zvedněte nohy a loktem se snažte dostat na opačné koleno.
- Postavte se na všechny čtyři, zakulatte záda, sklopte hlavu dolů, pak se předkloňte a zvedněte bradu.
Počet opakování: 7-10. Pokud se objeví středně silná nebo silná bolest, měli byste si dát pauzu nebo začít dělat jiné cvičení.
Osteochondróza s radikulárním syndromem je charakterizována trofickými poruchami, ztrátou funkcí a sníženou citlivostí. Tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou konzervativní terapii, a pokud je neúčinná, chirurgický zákrok. Bez lékařského zásahu na sebe nenechají dlouho čekat těžké komplikace – diskogenní myelopatie, kompletní nebo částečná ankylóza.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní příznaky osteochondrózy s radikulárním syndromem?
Mezi hlavní příznaky osteochondrózy s radikulárním syndromem patří bolest v oblasti postižené části páteře, necitlivost, slabost a pocit brnění v příslušných nervových kořenech.
Jaké diagnostické metody se používají k detekci osteochondrózy s radikulárním syndromem?
K diagnostice osteochondrózy s radikulárním syndromem lze k vizualizaci stavu páteře a nervových kořenů použít radiografii, magnetickou rezonanci (MRI) a počítačovou tomografii (CT).
Užitečné tipy
TIP #1
V případě osteochondrózy s radikulárním syndromem se doporučuje konzultovat s neurologem odbornou radu a předepsání vhodné léčby.
TIP #2
Pro snížení bolesti a zlepšení stavu osteochondrózy se doporučuje zapojit se do fyzických cvičení zaměřených na posílení zádových svalů a zlepšení pružnosti páteře.
TIP #3
Je důležité sledovat polohu těla při sezení a stání, vyvarovat se dlouhého setrvání v nesprávné poloze a používat ortopedický polštář a matraci k udržení správného držení těla.
V tomto článku si povíme o jedné z nejčastějších diagnóz neurologů – o radikulárním syndromu bederní páteře. Budeme informovat o metodách diagnostiky a léčby této patologie, stejně jako o vlastnostech klinického obrazu.
Lumbální radikulární syndrom, nazývaný také radikulopatie, není nezávislé onemocnění, ale soubor příznaků, které vznikají v důsledku stlačení bederních míšních kořenů v páteři. Patologie se projevuje jako bolest zad a dolních končetin, která se při pohybu zesiluje.
Tento bolestivý syndrom je však charakteristický pro mnoho onemocnění páteře a periferních nervů. Jaký je charakteristický rys radikulopatie? Pokusme se tuto problematiku pochopit.
Příčina bolesti
Hlavní příčinou lumbosakrální radikulopatie je komprese nervových kořenů vycházejících z intervertebrálních otvorů na obou stranách páteře. Tyto přirozené otvory jsou tvořeny oblouky a výběžky obratlů.
Komprese se nejčastěji vyskytuje na pozadí degenerativních-dystrofických procesů v obratlech a meziobratlových ploténkách. V tomto případě se na pozadí přirozeného stárnutí tělesných struktur mění výška meziobratlových plotének, narušuje se jejich výživa, dochází k jejich poškození. V důsledku toho se ploténka může vyboulit dozadu a stlačit nervové kořeny v meziobratlových otvorech.
Hlavní onemocnění a patologické stavy, které mohou vyvolat klinický obraz radikulárního syndromu:
- intervertebrální kýly a výčnělky – výběžky plotének
- spondylolistéza – posunutí obratle dopředu nebo dozadu vzhledem k obratlům nad a pod ním
- spondyloartróza – poškození drobných kloubů mezi obratlovými oblouky
- maligní a benigní novotvary struktur páteře
- poranění páteře
- patologické zlomeniny páteře na pozadí osteoporózy – snížení hustoty kostního minerálu
- zánětlivá onemocnění páteře infekční a neinfekční povahy
Povaha bolesti
Lumbální radikulopatie se projevuje různými způsoby v závislosti na tom, který míšní kořen je stlačen. Pacienti si většinou stěžují na akutní, nesnesitelnou bolest v kříži, která může vyzařovat do dolní končetiny, třísel a hýždí. Bolest obvykle zesiluje při změnách polohy těla a menší fyzické aktivitě a odeznívá s odpočinkem.
Podívejme se na charakteristické rysy klinického obrazu radikulopatie různých nervových kořenů.
Okamžitě stojí za zmínku, že poškození kořenů L1-L3 je v praxi poměrně vzácné, protože se nacházejí v projekci dolních hrudních a horních bederních obratlů, které jsou méně namáhány než dolní bederní obratle.
Kořenový syndrom L1 se projevuje bolestí v kříži, vyzařující do stehna, znecitlivěním předozevní plochy horní třetiny stehna a oblasti třísel.
Radikulární syndrom L2 je charakterizován bolestí a necitlivostí ve střední třetině stehna.
Poškození kořene L3 je charakterizováno stejnými příznaky, lokalizovanými v dolní třetině stehna na vnitřním, předním a vnějším povrchu.
Projevem kořenového syndromu L4 je bolest vyzařující podél předního vnitřního povrchu stehna a bérce až k vnitřnímu kotníku. Citlivost kůže ve stejné oblasti klesá.
Radikulární syndrom na úrovni L5 se projevuje šířením bolesti po zevním povrchu stehna a bérce. Stejně jako necitlivost kůže v této oblasti, zahrnující hřbet chodidla a I-III prsty. Často je poškození tohoto kořene doprovázeno také slabostí lýtkových svalů, v důsledku čehož pacient nemůže narovnat nohu a stát na patě.
Radikulární syndrom kořene S1 se projevuje ozařováním bolesti podél zadní-laterální plochy stehna, bérce, do paty a IV-V prstů. Citlivost kůže v této oblasti je narušena.
Nejčastěji je kořen L5 vystaven kompresi. Nejnebezpečnější je, že spodní kořeny páteře jsou umístěny vedle sebe a tvoří tzv. koňský ocas. Velké meziobratlové výběžky mohou stlačit celý svazek nervových vláken. To se projevuje poklesem svalové síly na nohou až ochrnutím, znecitlivěním kůže dolních končetin a genitálií a také inkontinencí moči a stolice. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Jak se změnil přístup k léčbě radikulopatie
Ne nadarmo jsme se zaměřili na příznaky poškození bederních kořenů. Pro stanovení taktiky léčby syndromu je zásadně důležité pochopit, na jaké úrovni je léze lokalizována a co způsobuje stávající příznaky.
Až donedávna bylo na celém světě, včetně Ruska, nepřiměřeně časté používání chirurgických metod k léčbě příčin bederní radikulopatie. Nejčastěji to bylo odůvodněno rychlou a účinnou úlevou od bolesti, ke které došlo po operaci.
Chirurgická léčba byla navíc často nabízena pacientům, kteří měli k tomuto typu terapie pouze relativní indikace. Argumenty ve prospěch zahrnovaly dlouhodobý nebo často se opakující bolestivý syndrom, nikoli však přítomnost neurologického deficitu v důsledku komprese nervových kořenů.
V posledních letech se projevuje trend upřednostňování nechirurgických metod léčby. Jedinou absolutní indikací k chirurgické léčbě radikulopatie je progresivní paréza svalů nohou, stejně jako pánevní poruchy.
Jak léčit radikulární syndrom
Lumbální radikulární syndrom nejčastěji vyžaduje komplexní přístup k léčbě a také společnou práci lékaře a pacienta. Je důležité neodkládat předepisování lékové terapie a včas zmírnit nesnesitelné bolesti.
Za tímto účelem jsou nejprve předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). K úlevě od silné bolesti lze přímo do jejího epicentra aplikovat lokální anestetikum nebo glukokortikoid. Pro úlevu od bolesti lze také zvážit antikonvulziva.
Přetrvávající spasmus paravertebrálních svalů vyžaduje podávání myorelaxancií. V opačném případě se může vytvořit začarovaný kruh, protože ztuhlost zádových svalů vyvolává syndrom bolesti. To druhé způsobuje tuhost.
Pokud se bolest stala chronickou, může lékař k léčbě přidat antidepresiva. Normy terapie pro téměř všechny typy bolestivého syndromu zahrnují léky této skupiny a vykazují velmi vysokou účinnost.
Je také nutné omezit zátěž na bederní páteř. Vyrovnat se s tím pomáhá speciální ortopedický korzet, který poskytuje podporu a stabilizaci bederních svalů.
V případě lumbální radikulopatie není naléhavá potřeba zůstat na lůžku. Pokud pacient považuje lehkou zátěž za přijatelnou, může se klidně věnovat domácím pracím i v prvních dnech léčby.
Po zmírnění silné bolesti se pacientům doporučuje postupně zvyšovat aktivitu. To bude mít pozitivní vliv na zotavení. Absence bolestivého syndromu naznačuje, že je čas přidat k léčbě cvičební terapii, manuální terapii a fyzioterapii.
Základní principy cvičební terapie a manuální terapie bederní radikulopatie:
- vyhnout se intenzivnímu zatížení postižené části páteře
- postupné obnovení normální biomechaniky pohybů páteře
- Všechna cvičení by neměla pacientovi způsobit větší nepohodlí než samotná nemoc
- Systematický přístup je nezbytný
Fyzikální terapie má obecně posilující a hygienický charakter. Všechny cviky se provádějí v pomalém tempu, s průměrem 8-10 opakování. Měla by být vyloučena cvičení, která způsobují značné nepohodlí. Jak se však zotavujete, můžete přidat nová cvičení pro různé svalové skupiny.
Fyzioterapeutické procedury mají dobrý efekt po zmírnění akutní bolesti. Například laserová terapie a magnetoterapie. Zesilují účinek farmakoterapie, zmírňují lokální otoky, záněty a zlepšují výživu tkání.
Existují také psychoterapeutické metody pro léčbu chronické bolesti, protože někdy na pozadí dlouhodobého problému vzniká strach z pohybu. To znamená, že se pacient bojí vést normální život, aby náhodou nevyprovokoval další exacerbaci radikulopatie jedním neobratným pohybem.
Komplikace
Poškození meziobratlových disků bederní oblasti, doprovázené radikulopatií, je poměrně závažným typem patologie, která vyžaduje konzultaci s neurologem. Pokud pociťujete silné bolesti zad, které vyzařují do nohy, zejména v kombinaci s narušenou citlivostí kůže a motorickou funkcí končetiny, nenechávejte problém bez dozoru a poraďte se s lékařem. Specialisté na Tkachev Clinic přesně vědí, jak vám pomoci.
Při absenci adekvátní úlevy od bolesti během exacerbace se nejen snižuje kvalita života pacienta, ale je také plná rozvoje komplikací.
- rozvoj syndromu cauda equina
- progrese neurologických příznaků
- syndrom chronické bolesti
Nyní víte, jak zmírnit radikulární syndrom v bederní oblasti a že léčba tohoto onemocnění vyžaduje společnou práci lékaře a pacienta.
Práce:
- Radikulární syndrom nebo radikulopatie není nezávislé onemocnění, ale komplex symptomů, ke kterému dochází v důsledku stlačení míšních kořenů.
- Příčinou bolesti je komprese nervových kořenů v intervertebrálních otvorech, nejčastěji na pozadí degenerativně-dystrofických procesů v páteři.
- Bolest spojená s radikulárním syndromem je akutní, nesnesitelná, vyzařující do dolních končetin, oblasti třísel a hýždí a sílí při pohybu.
- Velké vyhlídky v léčbě radikulopatie otevírá konzervativní terapie, která zahrnuje předepisování léků, používání ortopedických korzetů, ale i pohybovou terapii, manuální terapii a dokonce i psychoterapeutické programy pro pacienty.
- Mezi komplikace radikulárního syndromu patří: rozvoj syndromu cauda equina, progrese neurologických symptomů, syndrom chronické bolesti.
- A.N. Barinov, PhD, První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov, Léčba radikulopatie.
- Evropské pokyny pro léčbu nespecifické bolesti dolní části zad v primární péči: abstrakt. Pod vědeckým. vyd. N.N. Yakhno, E.V. Podchufarová. M.: Praktické lékařství.
- Yakhno N.N., Barinov A.N., Podchufarova E.V. Neuropatická a muskuloskeletální bolest. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě. Klinická medicína.
- E.V. Podchufarova, První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenová, Diskogenní lumbosakrální radikulopatie.
- Blagodatsky M.D., Solodun Yu.V. O autoimunitní složce zánětlivých reakcí u radikulárních syndromů lumbální osteochondrózy. J Neurol Psychiatr 1988;4:48–51.