Molluscum contagiosum na očním víčku: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Molluscum contagiosum je recidivující infekční dermatologické onemocnění, které je charakterizováno tvorbou nebolestivých hustých uzlíků na kůži, s pupeční prohlubní uprostřed s bílým kašovitým sekretem. Patologický proces nepředstavuje nebezpečí pro lidské zdraví, ale může vytvářet viditelné kosmetické vady.

Příčiny onemocnění

Vývoj molluscum contagiosum, který je zařazen Světovou zdravotnickou organizací na seznam infekcí přenášených intimním kontaktem, je způsoben infekcí zástupcem skupiny virů neštovic – Molluscipoxvirus. Jeho DNA syntéza probíhá v hlavních buňkách kůže – keratinocytech. Aktivní reprodukce virových částic blokuje aktivitu T buněk, což podporuje imunitní toleranci lidských tkání vůči účinkům viru.

Přenosové trasy

Molluscum contagiosum je považováno za rozšířenou dermatózu – mohou jí onemocnět lidé jakéhokoli pohlaví a věkové kategorie. Virus se přenáší kontaktem s nemocnou osobou – přímým kontaktem s kůží nebo prostřednictvím kontaminovaných sdílených předmětů. Častěji náchylné k infekci:

• děti od 2 do 6 let, dospívající a osoby starší 60 let;
• pacienti se stavy imunodeficience a autoimunitními patologiemi;
• pacienti s rakovinou;
• HIV-infikované;
• alergici;
• zdravotníci;
• obsluha lázní;
• masážní terapeuti;
• trenéři fitness klubů a bazénů.

Symptomy onemocnění

Doba inkubace Období molluscum contagiosum trvá od 2 týdnů do šesti měsíců. Po jejím dokončení se na kůži obličeje, krku, podpaží, hrudní kosti, předloktí, rukou, břicha, stehen a anogenitální oblasti infikované osoby objevují kulaté, husté nodulární útvary, které nezpůsobují svědění, bolest ani změny tonusu kůže. Při poškození uzlíku se z jeho jádra uvolňuje sražená hmota, která obsahuje inkluze měkkýšovitých tělísek, lymfocyty a keratinizované buňky epidermis.

Ve většině případů není průběh patologického procesu doprovázen vývojem komplikací poranění uzlů a pronikání patogenních mikroorganismů do nich vede k rozvoji aseptických a purulentních abscesů v postižené oblasti. Tento průběh onemocnění vyvolává výskyt jizev na kůži.

Molluscum contagiosum se může vyskytovat i v atypických formách.:

• obří, vyznačující se tvorbou jednotlivých nodulárních útvarů o průměru větším než 20 mm;
• pedicular – velké uzliny připojené ke kůži tenkou „nohou“;
• generalizované – mnohočetné uzliny rozptýlené po celé kůži těla;
• miliary – malé vyrážky připomínající “proso”;
• ulcerózní-cystické – velké uzliny, na jejichž povrchu se tvoří ulcerózní defekty a cysty.

diagnostika

Pro diagnostiku a klinickou diferenciaci molluscum contagiosum od infekce papilomavirem, lichen planus, mnohočetného keratoakantomu a vulgárních bradavic se používají následující konečné údaje:

1. Odběr osobní a epidemiologické anamnézy.

2. Klinické vyšetření pacienta, umožňující stanovení diagnózy na základě jasných charakteristických příznaků onemocnění.

3. Cytologické vyšetření otisk obsahu uzlin, obarvený metodou Wright, Romanovsky-Giemsa nebo Papanicolaou a zkoumaný pod světelným mikroskopem, nezbytný k identifikaci:

• velké intracelulární inkluze virových částic, které mají cihlový tvar;
• proliferativní a degenerativní změny v buňkách trnové vrstvy;
• přítomnost dělicích přepážek pojivové tkáně v uzlinách vytvořených v důsledku proliferace epidermis;
• v horních částech epidermálních buněk těl měkkýšů – velké eozinofilní inkluze;
• homogenizace cytoplazmy spinózních keratinocytů;
• ve stávajících prvcích chronického granulomatózního infiltrátu.

4. Enzymová imunoanalýza krve – k detekci specifických protilátek zaměřených na boj s antigeny infekčního agens.

5. Molekulárně biologická analýza – k detekci fragmentů genetického materiálu specifického pro Molluscipoxvirus.

terapie

V případě molluscum contagiosum je cílem léčby zničení lézí, k tomuto účelu se používají následující metody:

• kyretáž – mechanické odstranění elementů pomocí speciálního lékařského nástroje, který se používá k seškrábnutí patologické tkáně (chirurgická lžíce);
• kryoterapie – vystavení každého prvku kapalnému dusíku;
• vykuchání – odlupování čerstvých vyrážek tenkou pinzetou;
• laserová terapie – odstranění prvků molluscum contagiosum pomocí pulzního laseru;
• elektrokoagulace – vliv vysokofrekvenčního elektrického proudu na tkáň.

V dětské dermatologii se používají bezbolestné metody – UV ozařování postižené kůže, aplikace Tuberculinem a léčivé krémy s Acyclovirem.

Až do úplného zotavení by pacienti měli používat individuální nádobí a osobní věci, nezanedbávat hygienická pravidla, zdržet se intimních vztahů a vyhýbat se návštěvám veřejných lázní, saun, tělocvičen a bazénů.

Prognóza a prevence

Ve většině případů molluscum contagiosum je zcela vyléčitelné, s výjimkou pacientů s imunodeficiencí.

K prevenci infekce a vzniku dermatóz je nutné dodržovat hygienické požadavky na veřejných místech i doma, posilovat imunitní systém, vyhýbat se příležitostnému sexuálnímu kontaktu a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u dermatologa.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 21
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek byl zkontrolován lékařem: Vanina Yulia Evgenievna

Molluscum contagiosum u dětí je časté virové onemocnění kůže a sliznic. Vyskytuje se především v dětství. Vyvíjí se při infekci virem MCV (Molluscum contagiosum virus). Patogen je velký (200 až 300 nm) dvouvláknový DNA virus, který se replikuje v cytoplazmě infikovaných epiteliálních buněk. Byly identifikovány čtyři genotypy MCV 1-4, z nichž první je nejběžnější. MCV-2 je diagnostikován hlavně u dospělých a přenáší se nechráněným pohlavním stykem. Nakažlivý měkkýš se šíří na kůži dětí kontaktním a nepřímým způsobem. Můžete se nakazit prostřednictvím kontaminovaných předmětů. Inkubační doba trvá od 2 do 6 měsíců. Infekce MCV se vyskytuje u dětí ve věku 1 až 12 let. Nejčastěji se však papuly objevují mezi 1. a 4. rokem věku. Onemocnění se vyskytuje u 1,2–22 % populace.

Druhy molluscum contagiosum

• Klasický. Uzlíky se tvoří nad úrovní kůže a mají polokulovitý tvar. Uprostřed je malá prohlubeň. Uzliny jsou zpravidla umístěny jednotlivě.
• Obří. Papuly jsou umístěny samostatně na kůži. Mohou se navzájem sloučit a vytvářet velké plaky, které mohou dosáhnout průměru 20 mm.
• Pedicular. Papuly se vyznačují přítomností tenké stopky. Jsou umístěny na kůži ve shlucích a tvoří plaky. Množství se obvykle pohybuje do 10 kusů.
• Zobecněné. Doprovázeno výskytem velkých a hojných vyrážek. Počet papulí dosahuje několika desítek.

Zpočátku mohou být uzliny, které se objevují na genitáliích, zaměněny s bradavicemi nebo herpetickými erupcemi. Na rozdíl od herpetických lézí jsou však tyto papuly nebolestivé.

Příčiny vývoje Molluscum Contagiosum u dětí

Onemocnění se vyvíjí v důsledku infekce virem molluscum contagiosum. Tento virus, nazývaný MCV, patří do rodiny poxvirů.

Virus se může snadno šířit:

• Přímý kontakt kůže na kůži. K infekci dochází, když se kůže dítěte dostane do přímého kontaktu s postiženou oblastí jiného dítěte nebo dospělého.
• Kontakt s kontaminovanými předměty. Virus se také může šířit kontaktem s kontaminovanými předměty, jako jsou ručníky, hračky, oblečení, vodovodní baterie nebo kliky.
• Oslabená imunita. Děti s oslabeným imunitním systémem v důsledku základních onemocnění, jako je AIDS, mohou trpět rychlou progresí MCV.
• Mechanické poškození kůže. Podráždění způsobené poškozením činností, jako je škrábání nebo tření, může rozšířit virus do blízkých oblastí.

Mezi hlavní predisponující faktory pro rozvoj měkkýšů u dítěte je třeba zdůraznit atopickou dermatitidu. Dysfunkce imunitního systému a poškození kůže usnadňuje průnik viru.

Příznaky molluscum contagiosum

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem drobných, nebolestivých, masově zbarvených papulí na kůži. Obvykle mají centrální jádro sestávající z bílé, voskovité látky. Je charakteristické, že na vrcholu útvarů je malinká tečka nebo prohlubeň. V pozdějších fázích se tyto hrbolky mohou zvětšit a zakulatit.

Typicky mají uzliny průměr 2 až 5 mm a jsou umístěny lineárně. Často se vyskytují na poraněných oblastech kůže. Na rozdíl od jiných kožních lézí se obvykle nezdají červené nebo oteklé, dokud nejsou poškrábány. Při poškození nebo podráždění se papuly zanítí.

U dětí se uzliny obvykle objevují na krku, obličeji, rukou, předloktí a podpaží. Mohou se vyvinout na jakékoli části těla, kromě dlaní a chodidel. U dospělých se mohou objevit na pozadí sexuálně přenosných nemocí (STD) a obvykle se nacházejí na genitáliích, hýždích, vnitřní straně stehen a podbřišku.

Vyrážka je hlavním příznakem měkkýšů. Papuly mají některé charakteristické rysy:

• Nejprve se objevují malé skvrny velikosti špendlíkové hlavičky;
• rostou několik týdnů, dokud nedosáhnou velikosti hrášku;
• Papuly jsou měkké a hladké a mohou mít uprostřed malý důlek;
• Uzliny jsou často nebolestivé, ale mohou způsobit svědění, bolest, zarudnutí a/nebo mírný otok;
• V případě mechanického poškození může dojít k bakteriální infekci.

Nové výrůstky se mohou objevit jednotlivě nebo ve skupinách. Většina dětí má 1 až 20 uzlů.

Diagnóza molluscum contagiosum

Lékaři většinou tento stav diagnostikují vizuálně vyšetřením papulek, protože vědí, jak moluska u dítěte vypadá a s ničím jiným si to nespletou.

Pokud se v oblasti genitálií objeví papuly, mohou lékaři považovat infekci za STD a provést další testy. Dospělí, u kterých se objeví nakažlivá vyrážka molluscum genitalis, by měli být testováni na pohlavně přenosné choroby. Extrémně velký počet těchto papulí může naznačovat základní imunitní nedostatečnost.

Léčba molluscum contagiosum

Odborný posudek lékaře

Než se zbavíte měkkýšů u dětí, měli byste si přečíst základní informace a poradit se s lékařem. Neexistuje žádná specifická antivirová terapie. Lékaři doporučují medikamentózní léčbu i přesto, že onemocnění je benigní a může samo ustoupit. Infekce MCV se totiž snadno šíří a může se přenést na další děti.

Vanina Julia Evgenievna Dětský lékař

Papuly spojené s molluscum contagiosum obvykle po nějaké době samy ustoupí. Používá se vyčkávací taktika.

Odstranění molluscum contagiosum u dětí se provádí pomocí minimálně invazivních metod, jako jsou:

• kryodestrukce kapalným dusíkem nebo suchým ledem (je vyžadováno několik aplikací);
• laserová terapie (odstraní 90% formací po prvním postupu);
• diatermokoagulace (kauterizace);
• enukleaci (kyretáž) zakřivenou pinzetou nebo kyretou s následným ošetřením 5% roztokem brilantní zeleně nebo jódu.

Tyto metody mohou být pro dětské pacienty bolestivé. Proto mohou lékaři předepsat lokální anestezii, aby se snížilo nepohodlí.

Medikamentózní terapie má několik alternativních přístupů. Léčba molluscum contagiosum u dětí vyžaduje individuální výběr léků na základě prevalence procesu, věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Nekomplikované formy onemocnění se léčí ambulantně. Masti pro léčbu molluscum contagiosum u dětí se používají pro kauterizaci během procesu vytlačování a odstraňování novotvarů. Diseminované formy vyžadují systémovou terapii antivirotiky na bázi interferonu. Hlavním směrem konzervativní terapie je eliminace patogenu a zničení vyrážky.

Nejúčinnějším a nejvhodnějším prostředkem pro léčbu měkkýšů u dětských pacientů je hydroxid draselný. Předběžná konzultace s lékařem je povinná.

Prognóza a preventivní opatření pro molluscum contagiosum

Onemocnění nezpůsobuje vážné komplikace. U dětí se zdravým imunitním systémem se stav obvykle upraví sám, ale někdy to může trvat dlouho. Uzliny mohou zůstat na kůži několik měsíců nebo dokonce let, než úplně zmizí.

Nakonec zmizí bez zanechání jizev, pokud není kůže nadměrně poškozena. Ve většině případů vymizí během 6 až 18 měsíců. Děti s oslabeným imunitním systémem mohou trpět rychlým zhoršením tohoto kožního onemocnění. Ve velmi vzácných případech může tento stav trvat déle než 2 nebo dokonce 5 let.

Prevence molluscum contagiosum zahrnuje:

• dodržování osobní hygieny (mytí rukou apod.);
• vyhýbání se kontaktu s infikovanými lidmi;
• používání jednotlivých ručníků a jiných hygienických výrobků;
• zabraňující škrábání a tření nových výrůstků na kůži.

Pokud se na kůži objeví papuly, samoléčba je nepřijatelná. Je nezbytně nutné kontaktovat dětského lékaře nebo dermatologa na klinice RebenOK v Moskvě. Lékařské centrum zaměstnává specialisty s bohatými praktickými zkušenostmi. Provedou diagnostiku a doporučí způsob léčby molluscum contagiosum u dětí na základě typu onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

1. Murashkin N.N., Materikin A.I., Ambarchan E.T. Molluscum contagiosum u dětí: rysy kurzu a moderní přístupy k terapii // Pediatrická farmakologie. 2016. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontagioznyy-mollyusk-u-detey-osobennosti-techeniya-i-sovremennye-podhody-k-terapii/viewer (datum přístupu: 01.04.2021)
2. Liovka V.K., Zhurilo I.P., Veselý S.V. Nakažlivý měkkýš v praxi dětského chirurga // „Child’s Health“ č. 3. 2013. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kontagioznyy-mollyusk-v-praktike-detskogo-hirurga/viewer (datum přístupu: 01.04.2021)
3. Ponich E.S., Beleva A.N., Babushkin A.M. Zkušenosti s použitím 5% roztoku hydroxidu draselného při léčbě molluscum contagiosum // ZDRAVOTNÍ PÉČE O JUGRY: zkušenosti a inovace č. 2. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-5-rastvora-gidroksida-kaliya-v-terapii-kontagioznogo-mollyuska (datum přístupu: 01.04.2021)

Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.