Kožní onemocnění způsobené virem se nazývá molluscum contagiosum. Tyto dva termíny přesně popisují infekci – tvar virových buněk připomíná měkkýše a infekčnost onemocnění ji činí nakažlivou. Osm z deseti pacientů s molluscum contagiosum jsou děti do 15 let. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí navštěvujících mateřské školy, ve věku od 3 do 5 let.
Proč děti onemocní?
Virus se přenáší fyzickým kontaktem. Hlavním způsobem přenosu infekce je kontakt mezi kůží zdravého člověka a kůží nemocného člověka. Infekce je možná i v každodenním životě, například při použití běžného ručníku, žínky nebo jiných hygienických potřeb. Vědci rozlišují několik typů viru. Nejběžnější z nich je MCV-1, který způsobuje onemocnění u dětí. MCV-2 je sexuálně přenosný a je častější u dospělých. Mezi těmito typy virů však nejsou žádné významné rozdíly.
Malé děti navštěvující jesle nebo jiné ústavy se často dostávají do vzájemného kontaktu, což přispívá k rychlému šíření viru molluscum contagiosum v dětském prostředí. Ne všechny děti se však nakazí. Děti se silným imunitním systémem mají schopnost zůstat imunní vůči viru, zatímco jiné mají imunitní systém, který funguje s určitým poškozením. Děti při kontaktu s nosičem viru onemocní mnohem častěji než dospělí.
Toto onemocnění je nejčastější v zemích s teplým a vlhkým klimatem, protože tyto podmínky jsou pro virus příznivé. Dítě se může nakazit měkkýši při sportovních aktivitách nebo v bazénu.
Diagnostikovaný molluscum contagiosum je pro dítě kontraindikací docházky do uzavřeného dětského kolektivu (školka, škola, kroužky).
Toto onemocnění je běžné u lidí nakažených virem HIV. Vědci proto vyjadřují názor na souvislost mezi měkkýšem a stavy imunodeficience. Ideální podmínky pro průnik viru kůží nastávají v období snížené imunity, po infekcích, při nedostatečné výživě a při užívání některých léků.
Jak se nemoc vyvíjí
Infekce molluscum contagiosum probíhá bez jakýchkoli příznaků. Doba od kontaktu se zdrojem infekce do objevení prvních příznaků se může pohybovat od 2 týdnů do 4 měsíců. Kvůli této dlouhé inkubační době je obtížné přesně určit, kdy se dítě nakazí.
Virus proniká pouze horní vrstvou epitelu. Při přemnožení ničí kožní buňky a narušuje funkci buněčné imunity. V místě průniku viru se objeví papule – jedná se o nodulární útvar (průměr 2 až 5 mm), který je na dotek hustší než okolní kůže.
Vyrážky se častěji objevují v oblastech, které jsou často vystaveny rukám:
- na obličeji;
- v krku;
- na dlaních;
- na předloktí;
- na bočních plochách těla.
Jak se virus vyvíjí, papule se zvedá nad kůži a plní se zničenými epiteliálními buňkami. Barva uzlů se může lišit od světle růžové až nahnědlé. Povrch je pokryt drobnými šupinkami, leskne se (jakoby pokrytý voskem) nebo se třpytí (perleťový lesk). Papuly se zvětšují a někdy se spojují. Charakteristickým znakem je pupeční prohlubeň ve středu uzlin (ve vzácných případech chybí).
Při poškození měkkýšové vyrážky papule uvolňuje obsah – bělavou, sýrovitou hmotu. Jeho šíření po kůži vyvolává výskyt nových měkkýšů.
Při atypickém průběhu onemocnění se v místě otevřených papulí objevují eroze a vodnaté cysty. Když se spojí velké množství papulí, vytvoří se obří uzliny (2-3 cm v průměru). Komplikovaným průběhem onemocnění je rozšíření měkkýšů po těle nebo přidání bakteriální infekce v místě poškození vyrážky (v tomto případě se tvoří abscesy a dlouhodobě se nehojící rány).
Kromě změn na kůži se nemoc neprojevuje. Bolest a otok mohou naznačovat, že papuly jsou infikovány. U atopické dermatitidy a jiných kožních onemocnění mohou vyrážky způsobit svědění.
Většina dermatologů se shoduje, že molluscum contagiosum je neškodné onemocnění. Výjimkou jsou atypické formy projevu. Mohou naznačovat imunodeficienci u dítěte, onemocnění krve a hematopoetických orgánů.
Co dělat, když má vaše dítě měkkýše
Nemoc neohrožuje život, ale může způsobit některé kosmetické problémy. V každém případě stojí za to kontaktovat lékaře, abyste získali lékařský posudek a vyloučili atypické projevy onemocnění. Pediatr může určit molluscum během prvního vyšetření na základě charakteristických znaků vyrážky. Pro stanovení definitivní diagnózy je nutné odlišit molluscum contagiosum od jiných kožních onemocnění.
- Běžné bradavice. Vyrážky mohou mít podobnou barvu, tvar a velikost. Liší se však hustotou (bradavice jsou hustší) a povrchem (bradavice mají velké šupiny). Kromě toho bradavice postrádají krátery charakteristické pro měkkýše.
- Keratoakantom. Tyto nádory jsou považovány za prekancerózní. Mají prohlubeň a svým kulatým tvarem připomínají měkkýše. Charakteristickým rysem je krvácení při poškození vyrážky. Při poškrábání měkkýši krvácejí, ale keratoakantomy ne.
- Acrochordons. Je to benigní stav, známý také jako měkký polyp. Předpokládá se, že je způsobena HPV, proto se provádí analýza této infekce.
- Lichen planus. Vyrážka se liší tvarem a má plochý povrch. Papuly jsou červenofialové a někdy způsobují bolest a svědění.
Pokud má váš lékař pochybnosti o původu vaší vyrážky, může si objednat test. Histologické vyšetření obsahu papulí může určit jejich původ, protože sražená hmota obsahuje leukocyty, zbytky kůže a virus molluscum contagiosum. Diagnóza stanovená na základě výsledků testů je nejpřesnější.
Než se obrátíte na lékaře, měli byste omezit kontakt svého dítěte s ostatními dětmi a přestat navštěvovat zařízení péče o děti. Důležité je také zajistit, aby dítě při koupání používalo vlastní žínku, ručník a oplachovalo vanu horkou vodou. U dospělých zůstává riziko infekce, i když je minimální.
Léčba molluscum contagiosum u dětí
Někteří kožní a dětští odborníci se domnívají, že léčba molluscum contagiosum je nevhodná. Bez použití léků a léčebných postupů onemocnění většinou samo odezní do 6-18 měsíců. Během této doby však vznikají problémy se sociálními kontakty kvůli nakažlivosti onemocnění. Dokud je na kůži dítěte alespoň jeden puchýř, je považováno za nakažlivé. Virus se šíří samoinfekcí: dítě se dotýká vyrážky rukama a přenáší virus do zdravých oblastí kůže.
Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit měkkýšů v co nejkratším čase, je odstranit je z kůže. Úplné odstranění zabraňuje šíření viru a urychluje proces obnovy vyloučením kontaktu s patogenem. K odstranění měkkýšů mohou být předepsány následující metody:
- mechanické odstranění pomocí kleští – provádí se ve speciální místnosti, v místní anestezii, chirurg odstraní vyrážku pomocí speciálního nástroje;
- škrábání lžící Volkmann – odborník odstraní obsah papulí a zastaví proces šíření infekce;
- elektrokoagulace – odstranění (spálení) papulí pomocí elektrického proudu;
- cryodestruction – metoda podobná odstranění papilomů, založená na účinku kapalného dusíku, po kterém se patologické formace odlupují;
- laserové odstranění – provádí se pomocí speciálního zařízení, laser odstraňuje papulu bez ovlivnění zdravé kůže.
Všechny tyto postupy se provádějí jednou měsíčně po dobu 2 čtvrtletí. Často dochází k úplnému zotavení po odstranění posledních papulí. Nicméně i minimálně invazivní manipulace mají své nevýhody. Může dojít k dalšímu poškození kůže, což zvyšuje riziko dalších infekcí. Všechny zákroky probíhají v lokální anestezii (aplikace nebo injekce lidokainu), na kterou mohou mít některé děti alergickou reakci.
Děti ve věku 2 až 5 let špatně snášejí lékařské procedury a zažívají strach. Jakékoli nepohodlí může vést k vážnějšímu poškození kůže. Minimálně invazivní zákroky pomáhají rychle odstranit kosmetické vady, ale někdy mohou vést ke vzniku jizev na kůži. Když se měkkýši sami zotaví, zmizí beze stopy.
V současné době je chirurgická intervence předepsána pouze v několika případech:
- pokud se dítě neustále dotýká nebo škrábe papuly;
- když se na očních víčkách tvoří měkkýši (což může vést k virovým onemocněním očí);
- s více vyrážkami;
- u atypických forem onemocnění.
Po chirurgickém odstranění měkkýšů je nutné o pokožku dítěte správně pečovat, aby nedošlo k recidivě. Ihned po odstranění a po dobu 5 dnů jsou rány ošetřeny brilantní zelení nebo fukorcinem – to pomáhá předcházet infekci jinými infekcemi. Během tohoto období byste se měli zdržet koupele. Hygienické postupy by měly být prováděny rychle, nejlépe pod sprchou. Je důležité pravidelně měnit pacientovi spodní prádlo, ložní prádlo a ručníky. Je lepší je prát odděleně od oblečení ostatních členů rodiny.
Konzervativní léčba molluscum contagiosum je považována za neúčinnou. Lékaři mohou předepisovat antivirové masti, které se mají aplikovat na postižené oblasti pokožky (například Acyclovir, Cycloferon, Oxolinic). Účinnost těchto léků proti měkkýšům nebyla klinicky prokázána. Někdy léky skutečně urychlí zotavení a zastaví šíření infekce. Přípravek by měl být aplikován na pokožku 2-3krát denně. Lék a léčebný režim musí předepsat lékař.
Aby se zabránilo infekci molluscum contagiosum, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny. Důležitým opatřením je pravidelné koupání a důkladné mytí rukou po návštěvě veřejných míst. Je důležité, aby dítě pochopilo důležitost těchto postupů a provádělo je samostatně, bez vnějšího dohledu. Při návštěvě koupaliště nebo sportování je důležité trvat na osprchování mýdlem ihned po ukončení aktivity.
Často kladené dotazy
Jak se molluscum contagiosum projevuje u dětí?
Molluscum contagiosum se u dětí projevuje jako malé hrbolky na kůži, které mohou být růžové, bílé nebo pevné. Obvykle nejsou bolestivé, ale mohou svědit.
Navzdory svému názvu molluscum contagiosum nesouvisí s mořským životem. Jedná se o virové onemocnění, které postihuje horní vrstvy kůže. Jeho název pochází z tvaru viru, který po zvětšení ve skutečnosti připomíná ulitu šneka.
Molluscum contagiosum je způsobeno DNA virem Molluscipoxvirus, který patří do stejné skupiny jako virus neštovic. Inkubační doba je od 1 týdne do 6 měsíců, v průměru je to 2-7 týdnů.
Virus se do těla dostává mikrotrhlinami v kůži a množí se výhradně v dlaždicovém epitelu. Po proniknutí do buňky začne růst na objemu a vytvoří světle růžovou nebo bílou papuli-uzlinu s malou prohlubní uprostřed.
Příznaky
Vyrážka se může objevit na kterékoli části těla kromě chodidel a dlaní. U dospělých se měkkýši nejčastěji objevují na podbřišku, kůži genitálií a vnitřní straně stehen.
Tyto novotvary vypadají jako malé uzliny o průměru 1 až 2 milimetry. Obvykle jsou nebolestivé, pevné, světle růžové barvy s „voskovým“ povlakem a mohou mít uprostřed malou prohlubeň.
Existují také vzácné formy měkkýšů:
- Cystický – cysty se tvoří spolu s papuly;
- Keratinizační – na vyrážce se objevují suché šupiny;
- Obří – průměr měkkýše je větší než jeden centimetr;
- Pedicular – uzlík vystupuje nad kůži na tenké stopce;
- Ulcerovaný – kolem měkkýše se vytvoří krvácející vřed.
Jak dochází k infekci?
Název “nakažlivý” označuje vysokou nakažlivost tohoto onemocnění. Dříve se mu říkalo „nakažlivý měkkýš“.
K infekci dochází přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo nepřímo prostřednictvím sdílených předmětů, jako jsou ručníky, žínky, lůžkoviny, oblečení nebo hračky. Atopická dermatitida může zvýšit riziko nákazy molluscum contagiosum v důsledku narušení kožní bariéry.
Faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění:
- Návštěva veřejných míst, jako jsou bazény, sauny, tělocvičny, kosmetické salony;
- Nehygienické podmínky;
- Oslabená imunita;
- Nepřetržité užívání léků bez řádného dohledu;
- Stresové situace a únava;
- Predispozice k alergiím;
- Promiskuitní pohlavní styk;
- Přítomnost zánětlivých onemocnění.
Lidé šíří měkkýše samoinfekcí a přenášejí patogen z jednoho uzlíku do druhého. Obsahují epiteliální částice a virová těla. Mohou se přenést na jiné lidi a infikovat je.
Způsoby šíření viru:
- Kontakt a cesta domácnosti. K infekci dochází při kontaktu kůže s předmětem, na kterém je virus přítomen: povrchy, osobní předměty, hygienické potřeby. Virus může žít na površích několik dní. Kromě toho je infekce možná při těsném kontaktu s kůží infikované osoby.
- Sexuální trakt. Virus se přenáší tělními tekutinami a způsobuje výrůstky v oblasti genitálií, podbřišku a hráze.
- Hematogenní cesta. Infekce molluscum contagiosum je možná kontaktem s krví infikované osoby.
Tento virus žije výhradně v kožních buňkách. Když vyrážka zmizí, zmizí i virus a přenos se zastaví.
Preventivní opatření proti infekci jsou poměrně jednoduchá.
Nejprve byste měli dodržovat pravidla osobní hygieny:
- Umyjte si ruce, abyste odstranili bakterie, které mohly být zachyceny jinými lidmi nebo povrchy.
- Nesdílejte předměty, jako jsou ručníky, žínky, mýdlo, holicí strojky, hřebeny nebo spodní prádlo, s jinými lidmi.
Pokud je v rodině nemocný člověk, je na prvním místě zabránit nakažení ostatních. K tomu je nutné dodržovat již zmíněná obecná preventivní opatření a dále:
- Spodní prádlo měňte denně, protože může sloužit jako zdroj reinfekce.
- Oblečení pacienta perte odděleně od oblečení ostatních členů rodiny a nezapomeňte je vyžehlit.
- Provádějte mokré čištění prostor se zvláštní pozorností na často se dotýkající předměty: kliky dveří, loketní opěrky nábytku, telefony atd.
- Když jste nemocní, vyhněte se návštěvám bazénů, saun, lázní a pláží.
- Vyhněte se kontaktním sportům, jako je zápas, basketbal a fotbal.
- Zakryjte postižené oblasti kůže oděvem nebo obvazem, abyste zabránili přenosu infekce kontaktem.
Diagnostika a komplikace
Dermatolog obvykle dokáže molluscum contagiosum identifikovat pouhým okem. Někdy může být nutné použít dermatoskop k podrobnějšímu vyšetření lézí. Biopsie se provádí zřídka, pokud neexistují atypické rysy nebo pochybnosti o diagnóze. Například měkkýši se mohou maskovat jako milia, komedony, cysty, bradavice, herpes nebo kryptokokóza.
Účinky molluscum contagiosum se mohou projevovat v různých formách. O jejím možném maligním vývoji zatím nejsou žádné údaje. Mohou však nastat další komplikace, včetně:
- Estetické změny: útvary mohou vypadat nepříjemně, zvláště pokud je jich mnoho.
- Zánět molluscum contagiosum: při pokusu o vlastní odstranění (vymáčknutí) uzlíku se může rozvinout zánět, který povede k možným bakteriálním komplikacím.
Mohou nastat i méně zřejmé problémy. Pokud se například objeví vyrážka v oblasti bikin, může to ztížit sexuální aktivitu. Uretrální léze mohou způsobit problémy s močením a výrůstky na hýždích mohou překážet při sezení a spánku. Celkově nejde o nejnebezpečnější onemocnění, ale může výrazně zhoršit kvalitu života.
Léčba
Někteří lékaři mají tendenci k léčbě molluscum contagiosum přistupovat na počkání a věřit, že vyrážka sama zmizí pod vlivem imunitního systému. Obecně se to děje, časem uzliny měknou a odumírají. Ale to může trvat mnoho měsíců. Specialisté proto často upřednostňují odstranění formací, aby zabránili jejich dalšímu šíření a infekci ostatních.
Cílem léčby je zabránit šíření infekce na další osoby, zejména pokud má přenašeč kontakt s dětmi doma nebo v práci. Je také důležité vzít v úvahu estetické aspekty.
Existuje několik způsobů, jak se zbavit molluscum contagiosum:
- Mechanické odstranění: specialista provede několik malých punkcí a odstraní obsah útvaru pomocí speciálního nástroje, kyrety, poté ošetří tkáň léčivými roztoky.
- Kryodestrukce: uzliny jsou ošetřeny tekutým dusíkem, který jim pomáhá odumírat a zbavit se měkkýšů.
- Laserové odstranění: Lékař používá laserový paprsek k vypálení papule.
Výhody laserového ošetření:
• Minimální riziko zjizvení.
• Komfortní zákrok, který lze provést i v lokální anestezii.
• Žádné krvácení, protože laser koaguluje cévy.
• Dezinfekční účinek paprsku, který minimalizuje riziko infekce.
• Vysoká přesnost, která umožňuje působit pouze na postižené tkáně, díky čemuž je laserová metoda vhodná i pro oblast obličeje.
• Minimální riziko recidivy formací.
• Možnost provedení procedury v jednom sezení, které trvá od 20 do 30 minut.
Procedura navíc nevyžaduje žádnou speciální přípravu a vyžaduje minimální péči.
K vyloučení kontraindikací se doporučuje nejprve navštívit laserového terapeuta. Laserové odstranění se neprovádí za přítomnosti krvácení a určitých onemocnění, včetně lézí centrálního nervového systému, které se vyznačují zvýšenou excitabilitou. Pacientovi je proto potřeba sdělit všechny existující diagnózy, včetně chronických onemocnění a léků. Budete nás také muset informovat o všech alergiích, které můžete mít.
Od pacienta není vyžadována žádná další příprava a zákrok lze provést ihned po konzultaci, pokud neexistují žádná omezení.
Proces laserového odstranění molluscum contagiosum
Zákrok se provádí v lokální anestezii. Lékař předem ošetří kůži anestetikem. Poté se laser upraví podle individuálních charakteristik pacienta a může začít léčba.
Laser odpařuje tkáň měkkýšů vrstvu po vrstvě, současně koaguluje cévy a dezinfikuje kůži. Tím je zajištěno, že zákrok lze provést bezpečně a bez krvácení. Po odstranění molluscum contagiosum laserem lékař vysvětlí pacientovi, jak správně pečovat o ošetřovanou oblast pokožky.
Dva týdny po zákroku byste se měli vyvarovat slunění, návštěvy sauny nebo lázní. Kromě toho je nutné pokožku ošetřovat speciálními přípravky předepsanými lékařem. Jinak se pacient může vrátit do normálního života.
Naši specialisté používají zařízení Lancet, které zajišťuje vysokou přesnost a bezpečnost, minimalizuje riziko nežádoucích účinků.
Volba tohoto laseru je odůvodněna jeho výhodami:
- Minimální riziko opětovné tvorby nových uzlů.
- Bezkontaktní účinek na tkáň.
- Účinná koagulace cév.
- Přesnost působení na molluscum contagiosum.
- Téměř úplná absence vedlejších účinků.
- Sterilita.
PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU NEWSLETTERU
Zůstaňte v obraze o všech akcích, získejte exkluzivní nabídky každý měsíc a další slevu na vaše narozeniny!
Zaškrtnutím příslušného políčka ve formuláři souhlasíte se zpracováním osobních údajů, zasíláním SMS zpráv od společnosti a také souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů.
Další články
14 ledna 2025
Plazmové injekce lze provádět na jakékoli oblasti těla, kde jsou kožní problémy.
Laserové záření stimuluje tvorbu kolagenu a elastinu, které dodávají pokožce přirozenou pevnost a pružnost.
Trojité odstranění chloupků je vhodné jak pro ženy, které chtějí dokonale hladkou pokožku, tak pro muže, kteří jsou unaveni neustálým holením.
Zákrok se provádí nejen na obličeji, ale i na jakékoli části těla.
Frakční fototermolýza je metoda šetrného a bezpečného ošetření pokožky, která umožňuje odstranit různé kosmetické problémy.
Stroj Scarlet funguje tak, že se do kůže vkládají velmi malé pozlacené jehličky, které vytvářejí mikroskopické vpichy.
Jednou z nejúčinnějších metod je frakční omlazení pleti kolem očí.
Technologie Thermage poskytuje výrazné zpevnění pokožky, zlepšuje její stav a obnovuje čistotu kontur obličeje a těla.
Injekce kyseliny polymléčné jsou vhodné pro ženy i muže s jakýmkoliv typem pleti.
Efekt podání plazmy přímo závisí na počtu krevních destiček, které obsahuje.