Křeče u novorozence: příčiny a důsledky

Konvulzivní syndrom se vyskytuje u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností. Hlavním důvodem je nedokončený proces tvorby a vývoje orgánů centrální nervové soustavy. Rodiče ohrožených dětí by měli věnovat zvýšenou pozornost zdraví svého dítěte a při prvních příznacích se poradit s pediatrem a neurologem.

Norma a odchylky nebo jak se vyvíjejí křeče

Křeče jsou náhlé křeče svalové tkáně, které postihují jeden sval nebo skupinu svalů. Mohou být dlouhodobé nebo se střídat s obdobími relaxace.

Křeče u novorozenců jsou normální a jsou spojeny s vysokou zátěží těla mimo dělohu. V tomto případě se příznaky křeče vyskytují jednou a neopakují se. Rodiče by však měli být upozorněni, že jak dítě roste a vyvíjí se, křeče se opakovaně opakují. V 80% případů konvulzivní syndrom nenaznačuje vývoj závažných neurologických patologií a je spojen s fyziologickými charakteristikami a vlivem vnějších faktorů. Zbývajících 20 % svalových křečí ukazuje na onemocnění CNS.

Výskyt záchvatů je spojen s narušením procesu interakce a přenosu nervových impulsů z mozku do nervových zakončení svalové tkáně. Objevují se během bdělého období dítěte a vypadají nepřirozeně.

Rodiče mohou často zaměnit přirozené podmínky za záchvaty, které nejsou abnormální a nenaznačují záchvatový syndrom nebo onemocnění CNS:

záškuby a zvracení končetin ve spánku;
chvění brady, spodního rtu, rukou během pláče;
zadržovat dech při pláči.

Klasifikace

V závislosti na příčině se u novorozenců mohou objevit křeče s různými příznaky. Novorozenecké záchvaty se objevují během 48-72 hodin života novorozence. Frekvence útoků se pohybuje od 10 do 50krát za den. Zvláštností tohoto typu konvulzivního syndromu je absence změn v mozku a poruchy psychomotorického vývoje. Zařazeno do:

Tonikum – napětí ve svalovém systému trupu, horních a dolních končetin a krční oblasti. Při záchvatu se miminko narovná, hodí hlavičku vzad, rozpaží a protáhne dolní končetiny. Je možná hypertermie a cyanóza kůže.
Klonické – časté svalové záškuby jednotlivých částí těla.
Fokální klonická – vyskytuje se u pacientů s encefalopatií a v důsledku hypoxie, která vede k ložiskovým krvácením do mozku. Charakteristické záškuby končetin a obličejových svalů.
Multifokální klonické – vzniklé v důsledku metabolických poruch. Křeče ovlivňují jednotlivé svaly a mají tendenci se pohybovat po celém těle.
Generalizované klonické záchvaty jsou charakterizovány záškuby končetin a jsou doprovázeny dočasnou ztrátou vědomí.
Fragmentární klonický – klinický neonatální konvulzivní syndrom se ztrátou vědomí, doprovázený rolováním očních bulv.
Okulomotorické křeče – koulení očí nahoru/dolů a na stranu. Je možná ztráta vědomí a zadržování dechu. Vznikají v důsledku infekčního poškození centrálního nervového systému, mozkových krvácení.
Myoklonická – náhlá záchvatovitá flexe/extenze krku, rytmické pokyvování hlavou, flexe/extenze paží a nohou. Naznačují dědičné patologie nervového systému.

Příčiny a příznaky záchvatů

Příčiny křečí u kojenců jsou různé. Nejčastěji jsou nepřirozené svalové křeče způsobeny metabolickými poruchami, jako je zvýšení/snížení hladiny iontů cukru, sodíku, vápníku a draslíku v krvi. Nedostatek prvků v těle nebo narušení procesu jejich vstřebávání vede k jejich nedostatečnému zásobování mozku, což vede k rozvoji křečového syndromu.

Často jsou křeče u kojenců důsledkem poranění při průchodu porodními cestami, vrozených nebo získaných onemocnění centrálního nervového systému. Záškuby u kojenců mohou ukazovat na encefalopatii, meningitidu, encefalitidu, poškození cévního systému mozku, což vede ke krvácení.

Často může být konvulzivní syndrom důsledkem nesprávné léčby psychoaktivními léky nebo naznačovat jejich správné vysazení.

Anoxické záchvaty

Hlavním důvodem je nedostatečné zásobení mozkové tkáně kyslíkem v důsledku dušení v důsledku dlouhodobého stlačení a otoku dýchacího systému. Jsou diagnostikovány v prvních hodinách po narození.

V důsledku asfyxie dochází k hladovění buněčných struktur mozku kyslíkem, narušuje se krevní oběh a postupně se zvyšuje otok. Může dojít ke krvácení. Tonicko-klonické záchvaty jsou charakterizovány výskytem výrazného klinického obrazu, který je charakterizován nehybností očních bulvů a zástavou dýchání. Doba trvání záchvatu je od 2 do 4 minut.

Konvulzivní syndrom v důsledku asfyxie se může objevit 1-2 měsíce po narození (opožděná křeč). Vyvíjí se se změnami ve strukturách mozku.

Hypoglykemické záchvaty

Narušený metabolismus vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Konvulzivní syndrom je možný v prvních 2 dnech života dítěte. Charakterizováno bledou kůží, úzkostí a potížemi s dýcháním. Hypoglykemické křeče se obvykle kombinují s tonickými.

Příčiny nízké hladiny cukru v krvi: dědičná predispozice, galaktosémie, dušení, nedonošenost, podváha.

Spasmofilie

Tetanické záchvaty vznikají v důsledku nedostatku vápníku v těle. Hlavní příčiny hypokalcémie jsou: křivice, otrava vitaminem D, přetrvávající poruchy trávicího traktu, metabolické dysfunkce, dehydratace.

Spazmofilie je charakterizována spasmy svalové tkáně při poklepu bicím kladivem na zygomatický oblouk a peroneální nerv během nekřečového období. Během záchvatu dochází k napětí ve svalových tkáních končetin a oční bulvy se stočí nahoru nebo na stranu. Je možná ztráta vědomí trvající až 2 minuty.

Křeče způsobené porodním traumatem

Prodloužená bezvodá perioda, prodloužený porod, poranění při průchodu porodními cestami, nitroděložní infekce, pády a pohmožděniny vedou k poranění mozku, měknutí jednotlivých částí orgánu a narušení sekrece a přítoku/odtoku mozkomíšního moku do mozku.

Objevují se během 3-8 hodin života malého pacienta. Charakterizováno nehybností očních bulv a zadržením dechu po dobu 2-4 minut. Pak nastávají tonické křeče.

Křečový syndrom pátého dne

Novorozenecké záchvaty spojené s poruchou metabolismu zinku v krvi novorozenců a dětí v prvním roce života. Trvají 2-3 minuty, až 50 útoků za den. Nejčastěji se vyskytují během prvního týdne života miminka a mohou trvat až 44 týdnů.

Jsou doprovázeny házením hlavy vzad, koulením očních bulv, protahováním končetin a méně často zadržováním dechu.

Nedostatek vitaminu B6

Nedostatek pyridoxinu v krvi novorozence vede k rozvoji konvulzivního syndromu v prvních 3 dnech života dítěte. Novorozenec prohne záda, vrhne hlavičku dozadu a třese se celým tělem.

Hemolytická nemoc novorozence jako příčina záchvatů

Konvulzivní syndrom se vyvíjí v důsledku metabolických poruch na pozadí negativního dopadu bilirubinu na mozkové buňky. Diagnostikováno v prvním týdnu života dítěte. Příznaky: záškuby končetin, napětí těla, letargie, ospalost, svalová ochablost, absence vrozených reflexů. Jak dítě roste, dochází k narušení duševního a motorického vývoje.

Vrozené anomálie

Vrozené patologie jako příčina konvulzivního syndromu se vyskytují u ne více než 15 novorozenců ze 100. Nejčastěji jsou poruchy ve fungování centrálního nervového systému a mozku způsobeny cystickými novotvary, agenezí corpus callosum, poruchami v procesu tvorby mozku, například nepřítomnost oddělení hemisfér.

Projevuje se záškuby končetin, házení hlavy vzad, rolování očních bulbů, zvýšené slzení, hypersekrece nosního sekretu, vysoká tělesná teplota, bolestivost obličejových svalů. Vyskytuje se v důsledku metabolických poruch a dědičných patologií. Prognóza uzdravení je nepříznivá.

Febrilní křeče

Příčinou febrilních křečí je vysoká tělesná teplota nad 39 C po dobu 12-24 hodin na pozadí infekčních onemocnění různé etiologie. U dětí je vyšší pravděpodobnost hypertermie během akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí.

Pokud se onemocnění objeví jednou, rodiče by měli snížit vysokou tělesnou teplotu dítěte, když údaje teploměru dosáhnou 37 C, protože je vysoká pravděpodobnost jeho opakování v budoucnu.

Febrilní křeče lze rozpoznat podle ztráty vědomí, záškuby končetin, ohnutí těla a házení týlem. Zaznamenává se bledost kůže a pokles tělesné teploty končetin.

Léčba

Terapie konvulzivního syndromu se dělí na první pomoc a medikamentózní léčbu.

Pokud se u novorozence před příjezdem záchranky objeví křečový syndrom, poskytují první pomoc rodiče. Samoléčba není povolena, protože může zhoršit stav dítěte.

V případě křečí je nutné dítě položit na záda a odstranit všechny nebezpečné předměty, které by mohly miminko zranit. Natočte hlavu na stranu, abyste zabránili udušení v důsledku zvýšeného slinění a zvracení v důsledku vstupu sekretů do dýchacího systému.

Léčba záchvatů

Medikamentózní léčba záchvatů je zaměřena na odstranění příčiny vývoje patologického procesu. Po příjezdu zdravotnický personál podá dítěti intramuskulárně Seduxen, který pomáhá vyrovnat se s křečovým syndromem.

V případě nedostatku vápníku a narušení jeho absorpčního procesu se doporučují přípravky s glukonátem vápenatým. V případě nedostatku hořčíku se používá síran hořečnatý. Při nízké hladině cukru v krvi je předepsána intravenózní dextróza a glukóza.

K odstranění konvulzivního syndromu v důsledku hypertermie je předepsán komplex léků, které pomohou snížit tělesnou teplotu, vyrovnat se se zánětem a svalovým spasmem – Paracetamol a No-shpa. Aspirin a Analgin by se měly užívat pouze na doporučení odborníka.

Při opakovaném konvulzivním syndromu jsou předepsány barbituráty – používají se ke snížení závažnosti křečí při epilepsii a jiných onemocněních nervového systému. Mají sedativní a hypnotický účinek. Jako symptomatická terapie jsou předepsány antikonvulziva – myorelaxancia.

Léčba novorozence s konvulzivním syndromem se provádí na jednotce intenzivní péče. Jako diagnostické opatření je předepsán encefalogram, který umožňuje získat informace o stavu mozku a jeho funkčnosti.

K obnovení dýchacího procesu se používá umělá ventilace.

Závěr

Křeč je mimovolní, náhlé stažení svalů v jedné nebo více částech těla. Je doprovázeno vyklenutím těla, záškuby končetin, házením týlem, zvýšením tělesné teploty a změnou barvy kůže. Hlavní příčinou záchvatů jsou onemocnění centrálního nervového systému a mozku. Ve většině případů nemá škubání dítěte patologické příčiny.

Často kladené dotazy

Proč může mít dítě záchvaty?

Záchvaty u kojenců může způsobit nezralý nervový systém, nedostatek vápníku a hořčíku, infekce, horečka, nízká hladina cukru v krvi nebo metabolické poruchy.

Jaké následky mohou mít pro miminko po křečích?

Důsledky záchvatů u kojenců mohou zahrnovat opožděný vývoj, problémy s nervovým systémem, problémy s pamětí a učením a epilepsii v pozdějším věku.

Užitečné tipy

TIP #1

Věnujte pozornost výživě vašeho dítěte. Nedostatek vitamínů a minerálů, zejména vápníku a hořčíku, může být jednou z příčin křečí u kojenců. Prodiskutujte se svým pediatrem možnost zavedení dalších vitaminových komplexů nebo změny stravy.

TIP #2

Udržujte optimální teplotu v místnosti, kde je dítě. Přehřátí nebo přechlazení dítěte může být jedním z důvodů výskytu křečí. Oblečte své dítě přiměřeně počasí a na povlečení použijte speciální materiály regulující teplotu.

TIP #3

Věnujte pozornost režimu spánku a odpočinku vašeho dítěte. Nedostatek spánku nebo přílišná únava může také přispět ke křečím. Dodržujte pravidelný režim spánku a odpočinku, vytvořte svému dítěti pohodlné podmínky a případné úpravy denního režimu proberte s pediatrem.

V novorozeneckém období se u dítěte často objevují křeče. Mohou být způsobeny různými důvody, jak vnějšími, tak vývojovými patologiemi. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u předčasně narozených dětí v důsledku porodního traumatu nebo infekce. Vzhledem ke zvláštnostem vývoje mozku se záchvaty u novorozenců mírně liší od stejného příznaku u dospělých nebo starších dětí.

Nezralost nervového systému a jeho citlivost na jakékoli vnější vlivy a vnitřní patologie vysvětluje, proč v novorozeneckém období často dochází k mimovolním pohybům svalů. Je ale velmi těžké poznat, že jsou to vlastně křeče. V raném věku lze pozorovat svalový třes, třes nebo mimovolní pohyby končetin. Někdy ani elektroencefalogram nedokáže zaznamenat změny mozkové aktivity.

Druhy záchvatů

Křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce. U dítěte mohou být různé v závislosti na důvodu jejich výskytu. Existuje několik typů záchvatů u novorozenců.

Drobné křeče jsou drobné záškuby končetin, mrkání nebo chvění očních víček nebo obličejových svalů. Pokud pokračují po dlouhou dobu, naznačují vážné patologie ve vývoji nervového systému.
Tonické novorozenecké záchvaty jsou běžné u předčasně narozených dětí. Vyjadřují se v napětí všech svalů a tělo dítěte má tvar luku s hlavou odhozenou dozadu. Při záchvatu je možná krátkodobá zástava dechu.
Klonické záchvaty jsou rytmické kontrakce jedné svalové skupiny.
Myoklonické záchvaty jsou častější u starších kojenců.

Navíc v závislosti na místě svalových kontrakcí existují křeče fokální, multifokální a generalizované, tedy šířící se po celém těle. Existují také febrilní křeče, které se objevují v důsledku vysoké teploty. Pokud jsou u dítěte během spánku pozorovány svalové kontrakce, jde o normální reakci na vývoj mozku. Při absenci dalších příznaků patologie se není čeho obávat.

Proč se tento stav vyskytuje u novorozenců?

Vzhledem ke zvláštnostem anatomie a fyziologie mohou být příčiny záchvatů u novorozenců různé. Tento syndrom se vyskytuje v důsledku vrozených patologií vývoje mozku, metabolických a oběhových poruch, komplikovaného porodu nebo infekcí. Křeče se nejčastěji vyskytují u předčasně narozených dětí.

Porodní trauma nebo vrozené patologie vývoje mozku jsou nejčastějšími příčinami záchvatů.

Patologie vývoje centrálního nervového systému

Může se jednat o vrozené nevyvinutí mozku, vaskulární patologie nebo nemoci získané během porodu.

Jednou z nejčastějších příčin křečí u kojenců je porodní trauma. Může to být intrakraniální krvácení nebo edém mozku.
Zvýšený intrakraniální tlak.
Malformace mozku: hydrocefalus, mikrocefalie, porencefalie a další.
Kyslíkové hladovění mozku po asfyxii plodu.

Metabolické poruchy

Tělo novorozeného miminka citlivě reaguje na sebemenší výkyvy v obsahu živin. Křeče jsou zvláště často způsobeny nedostatkem vápníku, hořčíku, vitamínu B6 a některých aminokyselin. Takové poruchy mohou vzniknout v důsledku patologií ve fungování ledvin, štítné žlázy, nadledvin nebo v důsledku nesprávné výživy. Proč se tedy objevují křeče:

kvůli hypokalcémii – nedostatku vápníku v krvi;
v důsledku hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi;
zřídka, ale přesto může hypomagnezémie – nízké hladiny hořčíku – způsobit záchvaty u kojenců;
Při zadržování vody v buňkách dítěte hovoříme o rozvoji intoxikace vodou, při které je pozorován pokles množství sodíku;
zvýšený svalový tonus se může objevit také v případě zvýšené hladiny sodíku v krvi;
v důsledku vrozených anomálií v metabolismu určitých aminokyselin: tyrosin, glycin, prolin, valin a další;
s nedostatkem vitaminu B6.

Často kojenci reagují na zvýšenou tělesnou teplotu svalovými křečemi.

Vnější negativní vlivy

Nejčastější příčinou záchvatů u normálně se vyvíjejícího dítěte jsou infekce nebo nesprávná péče. Tělo miminka je velmi citlivé na různé mikroorganismy a viry a těžko se s takovými nemocemi vyrovnává. Příčiny křečí mohou být:

hnisavá meningitida;
encefalitida;
tetanus;
toxoplazmóza nebo listerióza;
rubeola nebo cytomegalovirus;
léčba některými antibiotiky a steroidními hormony;
křeče se často vyvíjejí u kojenců s vysokou horečkou;
Přehřátí dítěte v důsledku nadměrného zavinování může také způsobit svalové stahy.

Dítě může mít rytmické stahy svalů paží, oči, které se stáčí zpět, a dokonce může přestat dýchat.

Jaké jsou příznaky konvulzivního syndromu?

Ve většině případů lze nástup záchvatů u novorozence rozpoznat okamžitě. A je velmi důležité, aby mu rodiče nebo jiní dospělí v blízkosti miminka včas poskytli pomoc. Je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:

cukání očních víček;
brada se třese;
mohou se objevit pohyby podobné žvýkání;
svaly paží a nohou se rytmicky cukají;
srdeční tep a dýchání jsou narušeny a je možná i apnoe (úplné zastavení dýchání);
oči dítěte couvají;
může se objevit škytavka nebo zívání, záškuby obličejových svalů;
Křečím může předcházet zvracení, motorický neklid a hlasitý křik.

Zvláštnosti léčby záchvatů u novorozenců

Konvulzivní syndrom je téměř vždy důkazem patologií zdraví dítěte. Často má vážné následky a komplikace. Proto je nutné léčit záchvaty u novorozenců v nemocnici. Lékaři nejprve provedou diagnostiku, aby určili příčinu tohoto stavu. Podle toho je předepsána léčba. Nejčastěji se jedná o medikamentózní terapii v těžkých případech se provádí umělá ventilace.

Z léků jsou nejčastěji předepisovány léky na normalizaci metabolických procesů: glukonát vápenatý, hořčík nebo glukóza. Ke zmírnění křečového syndromu se používají barbituráty, například Fenobarbital nebo Fenytoin. Pro zmírnění motorického neklidu jsou důležité i sedativa a prášky na spaní: Lorazepam, Seduxen a další.

Tento stav je třeba léčit v nemocnici po vyšetření lékařem.

Pro rodiče je velmi důležité, aby se včas poradili s lékařem, pokud u svého kojence zaznamenají příznaky záchvatů. V případech, kdy jsou svalové kontrakce slabé a rychle procházejí, můžete navštívit kliniku následující den. Když jsou ale silné, je nutné zavolat záchranku. Před jejím příchodem musíte miminko vysvobodit z oblečení nebo ho vybalit a zajistit mu volný přístup vzduchu. Během záchvatu nesmíte dítě rušit ani mu podávat léky.

Po léčbě těžkého stadia onemocnění v nemocnici by dítě mělo být sledováno neurologem po dobu minimálně dalšího roku. Pro zotavení jsou mu předepsány následující postupy:

terapeutická cvičení a masáže;
pravidelné procházky, otužování;
přísný denní režim;
žádný stres – klidná atmosféra v rodině.

Prognóza zotavení u kojenců není vždy příznivá. Protože je v tomto věku obtížné rychle diagnostikovat a záchvaty jsou často důsledkem vážné mozkové dysfunkce, umírá asi třetina miminek.

Proto je velmi důležité věnovat pozornost neobvyklým příznakům včas a poskytnout pomoc miminku. Navíc v důsledku neurologických poruch nebo hladovění kyslíkem mají někteří z uzdravených kojenců různé komplikace.

Po léčbě, aby se zabránilo opakovaným záchvatům, je nutné provést speciální cvičení a masáže pro dítě.

Prevence záchvatů

Každá matka si přeje, aby její dítě vyrůstalo zdravě. Proto je velmi důležité věnovat pozornost každé maličkosti v těhotenství a při porodu. Aby se zabránilo výskytu konvulzivního syndromu, musí nastávající matka dodržovat několik pravidel:

Kyselinu listovou je vhodné začít užívat několik měsíců před početím;
Během těhotenství byste se měli vyhýbat infekcím a škodlivému záření a neužívat žádné léky bez lékařského předpisu;
Po narození dítěte byste měli co nejdříve absolvovat vyšetření u neurologa.

Záchvaty mohou být důsledkem vážného poškození mozku, které, pokud se neléčí, může vést k opožděnému vývoji, mentálnímu postižení a dokonce i smrti. Aby se tomu zabránilo, je nutné novorozence vyšetřit neurologem, i když vypadá zdravě. Mnoho nemocí se totiž může projevit několik týdnů nebo dokonce měsíců po narození.

Často kladené dotazy

Co způsobuje záchvaty u kojenců?

Záchvaty u kojenců mohou být způsobeny různými příčinami, jako je vysoká horečka, nízká hladina vápníku nebo glukózy v krvi, infekce centrálního nervového systému, dědičné faktory nebo dokonce prosté přetížení.

Jaké kroky je třeba podniknout, pokud má dítě záchvaty?

Když má kojenec záchvat, je důležité nejprve zajistit bezpečnost dítěte tím, že ho položíte na měkkou podložku a zbavíte ho předmětů, které by mohly způsobit zranění. Pak je třeba zavolat záchranku a sledovat dech a tep miminka.