Křeče jsou záchvaty mimovolních svalových kontrakcí způsobených náhlým narušením centrálního nervového systému. V pediatrii je příznak zaznamenán u 17-20 z 1000 dětí. Přibližně 2/3 záchvatů se vyskytují před dosažením věku 3 let. U malých dětí je nervový systém nezralý a je náchylný k různým vlivům, které způsobují mozkové reakce. Příčiny záchvatů mohou být pro dítě jak neškodné, tak nebezpečné pro jeho zdraví a vývoj. Při prvních projevech se musíte poradit s odborníkem. V rané fázi je ve většině případů možné záchvaty účinně a bez následků zastavit.
Klasifikace
Existují dva hlavní typy záchvatů: epileptické a neepileptické. Epileptické příznaky jsou způsobeny abnormálním přebuzením mozkových neuronů. Léze může být fokální (lokální), kdy záškuby konkrétní svalové skupiny, nebo generalizovaná, kdy je zapojeno celé tělo.
Neepileptické záchvaty se také nazývají symptomatické nebo sekundární, protože se vyskytují na pozadí dráždivých faktorů. Hlavní typy v závislosti na důvodech:
- febrilní – v důsledku infekcí;
- metabolické – v důsledku metabolických poruch;
- strukturální – s lézemi centrálního nervového systému;
- hypoxický – na pozadí nedostatku kyslíku.
Pokud nejsou symptomatické záchvaty zastaveny déle než půl hodiny, mohou přejít v epileptické záchvaty.
Podle charakteru svalové kontrakce při záchvatu se rozlišují tonické a klonické křeče. V prvním případě se křeče prodlužují a svaly se dlouho neuvolňují. Při druhém se svaly vícekrát rychle stahují, což se projevuje škubáním a prudkými monotónními opakujícími se pohyby.
Rozlišit epileptické záchvaty od neepileptických dokáže pouze lékař pomocí speciálního vybavení. Navenek jsou jejich znaky velmi podobné.
Příznaky
Klasický útok začíná tím, že se dítě stáhne z toho, co se kolem něj děje. Jeho pohled se rozostří, zastaví se nebo se zatoulá. Příznaky tonických záchvatů:
- napětí celého těla;
- záklon hlavy dozadu;
- silné sevření čelistí;
- rovnání nohou, ohýbání loktů.
Dítě ztuhne napětím. Při křečích se mu často zastaví dech a zpomalí se srdeční tep. Kůže zbledne.
Následuje klonická fáze, během které se svaly uvolňují. Dýchání a vědomí dítěte je obnoveno. Charakterizované krátkými záškuby jednotlivých svalů obličeje a těla.
Křeče u dětí ve věku od šesti měsíců do 5 let, ke kterým dochází na pozadí zvýšení teploty o více než 38 ⁰C, jsou relativní normou. Záškuby trvají 1-2 minuty a nevyvolávají neurologické poruchy.
Vlastnosti projevů určitých typů záchvatů
Při křečích v důsledku intrakraniálního poranění dítě zvrací a zvrací. Kojenci se vyznačují vyboulením fontanelu, dýchacími potížemi a namodralou kůží. Pacient ztuhne v tonickém záchvatu. Dalším je rytmické záškuby končetin a obličejových svalů.
Při nízkém obsahu vápníku se objevují křeče flexorů a na rtech může zmrznout nepřirozený („sardonický“) úsměv. Charakteristický je spasmus pyloru žaludku, doprovázený nevolností a zvracením.
Hypoglykemické křeče se projevují slabostí a pocením pacienta. Objeví se u něj třes končetin a bolest hlavy.
Prekurzory epileptického záchvatu u dítěte:
- horečka nebo zimnice;
- závratě;
- výkřik.
Dále dítě ztrácí vědomí, zažívá křeče a pak usne. Po spánku si nepamatuje, co se stalo. Reakce jsou poněkud inhibovány.
Příčiny
Konvulzivní syndrom u dětí je multifaktoriální stav. Důvody jeho výskytu u novorozenců:
- hypoxie a asfyxie plodu;
- intrauterinní nebo poporodní infekce (toxoplazma, zarděnky, herpes);
- intrakraniální poranění;
- abnormality tvorby mozku.
Alkoholový syndrom může být také příčinou novorozeneckých záchvatů. To se stává dětem narozeným ženám, které během těhotenství pijí alkohol a užívají drogy.
Příčiny metabolických křečí:
- hypoglykemie;
- hypokalcémie;
- nerovnováha elektrolytů;
- novorozenecká žloutenka.
Významná část záchvatů v raném věku se vyskytuje v důsledku zánětu středního ucha, encefalitidy, meningitidy, ARVI a chřipky.
Ve vzácných případech jsou příčinou patologie mozkové nádory, intoxikace, vrozené srdeční choroby a dědičné choroby centrálního nervového systému.
Určitou roli hraje genetická predispozice. Pokud měli rodiče záchvaty, je pravděpodobné, že je bude mít i dítě.
diagnostika
Zpočátku, když rodiče osloví dítě s problémem záchvatů, lékař zjistí anamnézu: dědičnost, problémy při porodu, infekce. Je důležité popsat povahu záchvatů, přítomnost provokujících faktorů a stav dítěte po propuštění. Instrumentální metody jsou velmi informativní.
- EEG – elektroencefalogram. Hodnotí mozkovou aktivitu, registruje patologické vlny. Pro větší informovanost lze EEG odebírat přes noc nebo 24 hodin a může být také doprovázeno videomonitoringem a světelnými provokacemi.
- Rheoencefalografie – zjišťuje kvalitu prokrvení a prokrvení mozku.
- RTG lebky – ukazuje časný uzávěr fontanel, stehy, patologickou deformaci sella turcica, digitální otisky. Přítomnost takových příznaků může vysvětlit povahu záchvatů.
K objasnění diagnózy může lékař předepsat CT nebo MRI mozku nebo angiografii. Krevní test na fosfor, glukózu, vápník, hořčík, draslík, aminokyseliny a sodík pomůže vyloučit metabolické patologie.
Léčba
Je důležité, aby rodiče byli schopni poskytnout svému dítěti první pomoc při záchvatech. Během útoku jej musíte položit na hustý, rovný povrch, abyste zabránili jeho pádu na podlahu. Pod hlavičku je třeba položit něco měkkého, mírně nadzvednout a otočit na stranu, aby se dítě nedusilo hlenem, zbytky jídla nebo zvratky. Je důležité zajistit proudění vzduchu a uvolnit hrudník od svírajícího oblečení. Pokud dítě silně škubne, musíte ho držet, aby se nezranilo. Je přísně zakázáno vkládat do úst tvrdé předměty nebo prsty, aby držely jazyk. Při otočení hlavy na jednu stranu je retrakce vyloučena.
Pokud se útok objeví poprvé, musíte zavolat sanitku. Lékaři poskytnou první pomoc: uvolní dýchací cesty a podají inhalační kyslík. Pokud je příčina záchvatového syndromu známá a spočívá v metabolických poruchách, dítěti bude chybějící složka podána intravenózně.
Pokud není povaha záchvatů známa, použije se antikonvulzivní lék. K prevenci mozkového edému se používá dehydratační terapie. Pro léčbu diagnostikované epilepsie je předepsán kurz antiepileptik.
Odborný posudek lékaře
Při prvním výskytu záchvatu byste se měli poradit s neurologem. Lékaři vám pomohou zjistit příčinu záchvatů vašeho dítěte a předepíší účinný léčebný režim.
Kvalifikovaný specialista určitě provede EEG s videomonitoringem a zjistí povahu útoků. I při jejich benigním původu jsou možné negativní důsledky v podobě opožděného psychomotorického vývoje dítěte. V případě potřeby lékař předepíše léky, které snižují četnost záchvatů nebo je úplně eliminují. To pomůže dítěti se normálně rozvíjet.
Aby se předešlo komplikacím, je během terapie nutné sledovat motoriku, kognitivní schopnosti a stav nervového systému. V počátečních stádiích jsou odchylky úspěšně korigovány pomocí speciálních rehabilitačních opatření.
Anpilogová Irina Engelsovna
Dětský neurolog, dětský epileptolog, kandidát lékařských věd
Prevence
Neexistují žádná specifická opatření, která by zabránila rozvoji epileptických záchvatů, ale počet záchvatů lze minimalizovat. K tomu je nutné podat dítěti léky v souladu s režimem předepsaným lékařem. Koncentrace účinné látky v krvi by se neměla snižovat.
Kromě toho je nutné chránit dítě před faktory, které záchvaty vyvolávají. Patří mezi ně rytmické záblesky světla, včetně blikání monitorů, hlasité zvuky, stres, nečekané doteky, fyzické a psychické přetížení.
Aby se zabránilo výskytu symptomatických záchvatů, je nutné vyhnout se vystavení negativním faktorům: infekce, hypoxie, metabolické poruchy, poranění mozku.
I během přípravy na těhotenství může žena ovlivnit zdraví svého nenarozeného dítěte. Infekce by měly být identifikovány a léčeny, chronická onemocnění by měla být převedena do stabilní remise. Je důležité eliminovat faktory, které vyvolávají hypoxii plodu a narušují proces jeho intrauterinního vývoje.
Rehabilitace
Indikace k rehabilitaci u záchvatů určuje neurolog. Mohou to být duševní, motorické, řečové, duševní poruchy. Podle stanovené diagnózy s dítětem pracují defektolog, fyzioterapeut, psycholog, logoped.
Skladba průběhu terapie je vždy vybírána individuálně. Může zahrnovat plavání, cvičební terapii, různé druhy gymnastiky, včetně kloubních cvičení, masáže, lekce na speciálních simulátorech a fyzioterapeutické techniky. V důsledku rehabilitačních opatření se zlepšuje pohoda, motorika, řeč a emoční stav dítěte.
Pokud vás trápí křeče v nohách, víte, že k nim dochází nejčastěji v noci a co je horší než probuzení náhlou bolestí? Shromáždili jsme nejčastější dotazy o příčinách svalových křečí v nohou a tipy, jak se s nimi vypořádat. Co tedy dělat, když vás křečí nohy?
co je to křeč?
Křeč je náhlá kontrakce svalu, kterou člověk nemůže uvolnit. Může být dlouhá nebo krátká, ale každá křeč je doprovázena bolestí. Je způsobena velkým množstvím rozkladných produktů, které se uvolňují při silné svalové kontrakci.
Proč mám křeče v nohách?
Svalové křeče se mohou objevit z různých důvodů – fyziologických i patologických. V prvním případě je vývoj záchvatů způsoben nadměrnou fyzickou aktivitou, hypotermií, nošením nepohodlné obuvi, dehydratací, těhotenstvím, nedostatkem draslíku a hořčíku v těle.
Mezi patologické příčiny konvulzivního syndromu patří:
- křečové žíly;
- různá srdeční onemocnění (infarkt, ischemie myokardu, poruchy rytmu);
- anémie;
- diabetes mellitus;
- epilepsie a další.
Křeče nohou mohou být doprovázeny dalšími příznaky, které pomáhají lékaři určit přesnou příčinu stavu. V některých případech se na vrcholu křečovitého záchvatu objeví bolestivá nebo pálivá bolest, která po určité době sama odezní. Dlouhodobé nepohodlí v nohou může změnit chůzi: stává se nestabilní a spoléhá na zdravou nohu. Pokud jsou křeče způsobeny špatnou cirkulací, pak jednou z těžkých komplikací je výskyt vředů na kůži. Abyste tomu zabránili, měli byste se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky.
Ve flebologickém centru používají specialisté integrovaný přístup k diagnostice a léčbě křečí nohou. K vyšetření se používá zařízení expertní třídy, které rychle a přesně umožňuje stanovit správnou diagnózu.
Podívejme se blíže na nejčastější stavy, které vedou k rozvoji křečí v nohách.
Křeče nohou v důsledku křečových žil
Odborníci uvádějí několik důvodů vysvětlujících vznik křečového syndromu. Za prvé se jedná o narušení průtoku krve v žilách, což je u křečových žil nevyhnutelné. Krev stagnuje, zvyšuje se tlak v žilách a voda uniká do okolních tkání. S vodou ale získáte i mikroelementy, které jsou potřebné pro normální svalovou kontrakci – draslík, vápník a sodík. Tím se svaly začnou samovolně stahovat a jsou to křeče.
Za druhé, s křečovými žilami je průtok krve v žilách obtížný a v noci je co nejpomalejší. Svaly se mohou začít stahovat v impulsech, které „tlačí“ krev cévami.
Za třetí, existuje další, o něco složitější mechanismus. Jde nejen o to, aby se sval stahoval, ale také o to, aby se neuvolnil. Za uvolnění svalů jsou zodpovědné speciální molekuly v těle – ATP. Při stagnaci krve v žilách klesá produkce ATP a selhává mechanismus, který „uvolňuje“ sval.
K diagnostice křečových žil lékaři ve flebologickém centru provádějí ultrazvukové vyšetření žil. Postup umožňuje posoudit stav cévní stěny, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin a rozsah patologického procesu. Studie je bezbolestná, bezpečná a hlavně informativní.
Křeče nohou během těhotenství
Čekání miminka je jistě šťastné, ale zároveň těžké období. Právě v tomto období se v důsledku přibírání na váze, hormonálních změn a snížené aktivity rozvinou u mnoha nastávajících maminek křečové žíly. Což se stává jednou z příčin nočních záchvatů křečí nohou.
Upozornění: křeče během těhotenství jsou alarmujícím příznakem. Může ukazovat na nedostatek mikroelementů, může být důsledkem velkých ztrát tekutin (např. při toxikóze), křeče se objevují, pokud rostoucí děloha stlačuje dolní dutou žílu apod. Nastávající maminka by se rozhodně měla poradit s lékařem, který přesně určí příčiny křečí.
Jak se zbavit nočních křečí nohou
Pokud se v noci probudíte z náhlé křeče, pak je první touhou třít si bolavou nohu. Bohužel to ne vždy pomůže zbavit se bolesti. Jak uvolnit svalové křeče v nohou?
Vleže můžete takto: přitáhnout chodidlo bolavé nohy k sobě a zároveň dlaněmi mačkat a povolovat lýtkový sval (koneckonců to je většinou ten, který křečí). To pomůže rychle zmírnit útok. Poté pracujte s chodidly obou nohou, provádějte krouživé pohyby nebo je střídavě přitahujte k sobě. Tím se aktivuje krevní oběh a bolest zmizí.
Někteří lidé radí, že pokud jsou křeče velmi intenzivní, zkuste je zmírnit píchnutím do nohy špendlíkem nebo jehlou. Pochybujeme, že to budete mít po ruce, když budete v noci spát. Ale můžete se několikrát štípnout do holeně, i když to může být obtížné, pokud máte nohu velmi křeče.
Můžete se také postavit na holou chladnou podlahu (ale ne na koberec, efekt nebude stejný) a zkusit se projít. A když se sval uvolní, stále stojíte na podlaze, přesuňte se na minutu od špičky k patě. Toto jednoduché cvičení pomůže zlepšit krevní oběh.
Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud mám záchvaty?
Křeče nohou se mohou objevit z různých důvodů. Chcete-li přesně určit, proč se to děje, doporučuje se navštívit lékaře. Pro začátek si můžete domluvit schůzku s terapeutem nebo praktickým lékařem na vyšetření a prvotní diagnostiku stavu těla. V případě potřeby vás odborník odešle na konzultaci ke kardiologovi, neurologovi nebo flebologovi. Léčba se volí individuálně na základě výsledků komplexního vyšetření.
Prevence křečí nohou
Abyste zabránili rozvoji svalových křečí, musíte dodržovat následující doporučení:
- Správný výběr bot
Je vhodné, aby měl nízký podpatek a pevně držel kotník. Za optimální a bezpečnou se považuje výška podpatku 2–3 cm. - Žádná nadměrná fyzická aktivita
Pravidelná mírná fyzická aktivita má pozitivní vliv na stav těla jako celku. - Úprava stravy
Zařaďte do svého denního menu potraviny bohaté na draslík, vápník a hořčík. Jezte více mléčných výrobků, luštěnin, cereálií, nedávejte přednost čokoládě, ale datlím, sušeným švestkám a sušeným meruňkám. A nezapomeňte, že kouření, stejně jako pití velkého množství kávy a silného čaje může vyvolat křeče. - Kontrastní koupele před spaním
Užitečné nejen jako prevence záchvatů, ale také jako terapie, která pomáhá posilovat stěny žil.
Je možné vyléčit křeče v důsledku křečových žil vlastními silami?
Základní příčinou křečí v křečových žilách je stagnace krve v žilách. Je nemožné se toho zbavit doma: křečové žíly může vyléčit pouze lékař. Proto, pokud vás v noci trápí křeče v nohách, doporučujeme poradit se s flebologem.