Koxartróza kyčelního kloubu je komplexní proces degenerativní-dystrofické povahy. Toto onemocnění má poměrně široký klinický obraz a vyskytuje se převážně u lidí starších 40 let, ale může být diagnostikováno i v mladším věku, zejména u dětí a dospívajících.
Často jsou prekurzorem rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu různé typy poranění a zánětů, jejichž léčba chyběla nebo byla nedostatečná. Existuje několik stupňů vývoje degenerativně-dystrofických procesů, z nichž každý vyžaduje určitý směr komplexních terapeutických léčebných metod. Co je koxartróza kyčelního kloubu? Koxartróza neboli osteoartróza/deformující artróza kyčelního kloubu je komplexní patologické onemocnění největšího kloubu v lidském těle, doprovázené progresivní destrukcí kostní a chrupavkové tkáně. Proces vývoje je postupný. Předčasná diagnóza, stejně jako nedostatek správné léčby, způsobuje deformaci přilehlých kostních povrchů a výskyt kostních výrůstků na nich, omezuje pohyblivost a zasahuje do normálního lidského života. Statistiky ukazují, že tento typ onemocnění se vyskytuje u 12% případů diagnózy muskuloskeletální patologie.
Příčiny koxartrózy
- primární, jejichž výskyt je nevysvětlitelný;
- sekundární, vyvíjející se na pozadí jiných existujících onemocnění.
Při primární koxartróze jsou často pozorovány souběžné patologie muskuloskeletálního systému, které zahrnují osteochondrózu různých částí páteře.
Mezi nejpravděpodobnější důvody patří následující:
- patologie vývoje muskuloskeletálního systému (dysplazie);
- aseptická nekróza kloubní tkáně;
- infekční léze;
- zánětlivá a infekční onemocnění;
- zranění.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu, je obvyklé zdůraznit:
- systematické zvýšené zatížení;
- poruchy krevního oběhu v kloubních tkáních;
- hormonální změny;
- metabolické poruchy;
- přirozené stárnutí;
- nedostatečně aktivní životní styl.
Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že samotná koxartróza nemůže být zděděna, proto lidé s takovou diagnózou k ní nemají genetickou predispozici, ale projev dědičného faktoru lze pozorovat jako další rysy fungování těla, které vyvolávají vývoj patologie. Charakteristiky tohoto typu zahrnují metabolické poruchy, zvláštní strukturu muskuloskeletálního systému a slabost kloubních tkání.
Stupně koxartrózy
Degenerativně-dystrofické onemocnění, stejně jako jakákoli jiná patologie, má stupně vývoje. Koxartróza má pouze tři z nich, z nichž každá je charakterizována přítomností určitých změn.
Koxartróza 1. stupně
U koxartrózy 1. stupně je pozorována relativně mírná redukce kloubní štěrbiny doprovázená proliferací kostní tkáně po celém povrchu kloubu.
Na površích femuru nejsou žádné patologické změny.
Koxartróza 2. stupně
Při koxartróze 2. stupně je mezera mezi kloubními kostmi výrazně zúžena, což je o více než 50 % méně, než je obecně přijímaný údaj. Patologické procesy způsobují posunutí stehenní kosti, což je doprovázeno deformací její hlavy, která se výrazně zvětšuje a je pokryta četnými nepravidelnostmi podél obrysu.
V této fázi vývoje se kostní výrůstky objevují na všech površích acetabula, neomezují se pouze na chrupavku.
Koxartróza 3. stupně
Koxartróza 3. stupně je charakterizována ostrou odchylkou ve funkčních ukazatelích a také silným zmenšením mezery mezi kostmi kloubu. Kromě toho je výrazná expanze hlavice stehenní kosti a také četné kostní výrůstky.
Příznaky koxartrózy
Klíčovým, stálým příznakem onemocnění je bolest různého stupně závažnosti. Podrobný symptomatický obraz je dán intenzitou rozvoje patologických procesů.
Stupeň 1 koxartrózy zahrnuje přítomnost příznaků, jako jsou:
- systematicky se vyskytující bolest způsobená fyzickou aktivitou různé intenzity;
- lokalizace nepříjemných a bolestivých pocitů v oblasti kyčle/kolena.
Koxartróza 2. stupně je vyjádřena následujícími příznaky:
- mírná intenzita bolesti, která se často vyskytuje v klidu;
- šíření bolesti do oblasti stehna a třísel;
- výskyt kulhání po provedení různých druhů cvičení;
- snížení rozsahu dostupných pohybů (omezení schopnosti pohybovat končetinou do strany).
U koxartrózy stupně 3 jsou pozorovány následující příznaky:
- neustálá, nesnesitelná bolest kdykoli během dne;
- nutnost používat k pohybu hůl;
- omezení motorické funkce, zmenšení svalového objemu a zkrácení délky dolní končetiny;
- záklon trupu.
Diagnóza onemocnění
Prvotní diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, jakož i výsledků vizuálního vyšetření a odebrané anamnézy.
Diagnostické postupy pro detekci onemocnění, jako je koxartróza, jsou zaměřeny na identifikaci klinických příznaků a studium dalších výzkumných dat, z nichž klíčová je radiografie.
Rentgenové záření pro koxartrózu nám umožňuje stanovit rozsah patologických procesů a určit příčinu jejich výskytu. Zejména na základě výsledků rentgenového vyšetření může ošetřující lékař určit utrpěná zranění.
Mezi další instrumentální diagnostické metody se používají:
- CT (počítačová tomografie) – umožňuje vytvořit podrobný obraz o patologii;
- MRI (magnetická rezonance) – umožňuje posoudit rozsah poškození měkkých tkání.
Za zmínku také stojí existence diferenciální diagnostiky, která zahrnuje vyloučení takových patologických procesů, jako je gonartróza a osteochondróza páteře.
Nedílnou součástí komplexní diagnostiky jsou také laboratorní testy, které zahrnují:
- obecný rozbor krve a moči ke zjištění zdravotního stavu pacienta;
- biochemický krevní test, který umožňuje určit patologické stavy.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
Za stanovení diagnózy a stanovení léčebného plánu je zodpovědný ortopedický chirurg. Taktika léčby se tvoří na základě následujících údajů:
- míra vyjádření;
- forma onemocnění;
- důvod vývoje;
- přítomnost příznaků.
Dnes existuje několik účinných směrů v léčbě koxartrózy. Zvažme každý z nich podrobněji.
fyzioterapie
Fyzioterapeutická léčba pacienta zahrnuje jmenování takových postupů, jako jsou:
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- UHF terapie;
- UV záření;
- terapie rázovou vlnou.
Všechny aplikované fyzioterapeutické metody pomáhají zlepšit krevní oběh, nastartovat metabolické procesy a samozřejmě urychlit regeneraci tkání.
Medikamentózní léčba koxartrózy
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu pomocí léků zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
- svalová relaxancia;
- NSAID;
- vazodilatátory;
- léky proti bolesti;
- kortikosteroidy;
- chondroprotektory.
Zvláště důležitou skupinou léků při léčbě patologie jsou chondroprotektory, které podporují obnovu tkání. Obzvláště účinný a často předepisovaný mezi nimi je “Artrakam”.
Terapeutické cvičení (LFK)
Terapeutický tělesný trénink je jednou z nejúčinnějších metod komplexní léčby.
Soubor cvičení je vyvíjen lékařským specialistou na základě výsledků diagnostiky a stávající úrovně fyzické zdatnosti pacienta.
masáž
Terapeutická léčba koxartrózy zahrnuje použití různých typů masáží:
Při absenci kontraindikací dochází již po několika sezeních u pacienta ke zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubu a je doplněna zásoba živin, kterou jeho tkáně vyžadují.
Návštěva masáží pomáhá posílit a obnovit měkké tkáně kloubu.
Chirurgická intervence u koxartrózy
Nedostatek účinnosti konzervativní léčby nás nutí uchýlit se k radikálním metodám léčby patologie.
Stabilní progrese patologických procesů je přímou indikací k chirurgické intervenci. Dnes se provádějí dva typy operací:
- artroplastika – odstranění hlavice femuru z acetabula s následnou korekcí změn v kloubních tkáních;
- endoprotetika – instalace implantátu.
Operace se provádí, když je patologický stav pacienta stupně 3 závažnosti, což znamená nemožnost eliminace destruktivních změn v kloubních tkáních.
Předpovědi a možné komplikace
Pouze 1. stadium degenerativně-dystrofického onemocnění lze úspěšně léčit konzervativně. V ostatních případech nemůže být řeč o úplném obnovení funkční aktivity kyčelního kloubu, s výjimkou případů instalace endoprotézy.
Při absenci léčby se v konečné fázi vývoje patologických procesů u pacienta vyvine omezená pohyblivost kloubu typu flexe, což způsobuje neschopnost pohybu kvůli neustále ohnuté končetině.
Po úplném splynutí není pacient schopen samostatně řešit základní každodenní problémy a je mu přiznán status invalidy.
Preventivní opatření
Preventivní opatření lze použít k prevenci výskytu patologických procesů, stejně jako během remise, zabraňující progresi onemocnění.
Prevence koxartrózy zahrnuje:
- udržování vyvážené stravy;
- systematické sporty;
- udržování zdravého životního stylu, který zahrnuje vzdání se špatných návyků;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- systematické preventivní vyšetření a včasná léčba různých typů onemocnění.
Pamatujte, že vaše zdraví je pouze ve vašich rukou. Udržujte jej v optimálním stavu a užívejte si plnohodnotný život!
ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.