Coxartróza — nejběžnější typ artrózy, která se vyskytuje v kyčelním kloubu. Ten je navržen jako pant a je největší v lidském těle. Je zodpovědný za motorickou funkci, údržbu pohybového aparátu a je vystaven značnému zatížení. To vedlo k vysokému výskytu onemocnění. Patologický proces, který vede k destrukci kloubu, nastává mezi hlavicí stehenní kosti a pánevní jamkou. Degenerativní proces zahrnuje chrupavku, subchondrální kost, synoviální membránu, vazy a přilehlé svaly.
Nejčastěji toto onemocnění postihuje pacienty ve věku 45 let a starší, převážně ženy. Vyskytuje se i u mladých lidí. Bez léčby vede koxartróza ke ztrátě motorických schopností a invaliditě. Včasná detekce a včasná léčba může zpomalit vývoj a zastavit destruktivní proces, aniž by se uchýlil k chirurgické intervenci.
Příčiny koxartrózy
Mezi hlavní příčiny rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu patří především dědičná dispozice, úrazy a záněty pohybového aparátu. To vše vyvolává nástup degenerativně-dystrofické patologie. Ve většině případů je zničení hojící se chrupavky výsledkem kombinace několika nepříznivých faktorů:
- zranění, luxace, modřiny, zlomeniny, neúspěšné operace kloubů;
- vysoká fyzická aktivita (profesionální sport a tanec, práce ve stoje);
- vrozené vývojové vady (vykloubení, nevyvinutí kloubů);
- zánětlivá onemocnění (revmatoidní artritida, tuberkulóza);
- obezita, která vytváří zvýšené axiální zatížení kloubu;
- metabolická, endokrinní a hormonální nerovnováha (diabetes, menopauza);
- nedostatečný průtok krve v dolních končetinách;
- nepříznivý dědičný faktor
S věkem se pravděpodobnost výskytu a progrese koxartrózy mnohonásobně zvyšuje.
Příznaky koxartrózy
Patologický proces se vyvíjí pomalu – klinické příznaky se objevují v závislosti na stupni a závažnosti kloubního poškození. Většina pacientů trpících koxartrózou kyčelního kloubu si stěžuje na následující onemocnění:
- Špatná pohyblivost kloubů — je obtížné posunout nohu do strany nebo ji, pokrčenou v koleni, přitáhnout k hrudi. Příznak je způsoben tím, že chrupavčitá vrstva kloubní hlavice je ztenčená nebo částečně chybí. V důsledku toho se zvyšuje tření mezi povrchy kloubních kostí. Vzniklé osteofyty (kostní výrůstky) zvyšují bolestivost při pohybu.
- Bolest v tříslech, přední nebo boční straně stehna, hýždí a kolena. Syndrom se projevuje tupou bolestí nebo charakteristickou vystřelující bolestí a zesiluje večer a v noci.
- Přerušované svalové křečezvyšuje bolest a omezuje pohyblivost kloubů.
- Zmenšení postižené končetiny – typické pro pozdější stadia onemocnění. Noha se zkracuje v důsledku abraze chrupavky a kostní tkáně, svalové atrofie a zmenšení mezery mezi femurem a acetabulem.
- Kulhání a kachní chůze se objevují v pozdějších fázích artrózy. Vada chůze vzniká v důsledku zkrácení končetiny v důsledku nesnesitelné bolesti a špatné pohyblivosti kyčelního kloubu. Kulhání naznačuje těžkou destrukci kloubu.
V pozdějších fázích degenerativního procesu mohou kloubní povrchy zbavené chrupavkové tkáně srůstat dohromady. Ankylóza (fúze) vede k úplné nehybnosti končetiny.
Koxartróza kyčelního kloubu může být:
- primární (idiopatické), způsobené věkem podmíněným opotřebením kloubní chrupavky – diagnostikováno u starších pacientů.
- sekundární, spojená s úrazy a prodělanými nemocemi, se může objevit v jakémkoli věku.
Patologický proces prochází několika fázemi. Může být asymetrický nebo postihuje oba klouby.
Diagnóza koxartrózy
Včasná diagnostika a správná terapie pomohou zastavit progresi onemocnění, zmírnit bolest a normalizovat motorickou aktivitu. Léčba koxartrózy kyčelního kloubu je prováděna ortopedickými lékaři: ortopedy, traumatology a revmatology.
Pro správnou diagnózu jsou předepsány následující typy vyšetření:
- vizuální vyšetření, hmatové vyšetření, specifikace stížností;
- laboratorní testy krve a moči;
- Rentgen;
- počítačová tomografie;
- ultrazvukové vyšetření;
- Magnetická rezonance.
Stupně koxartrózy
Patologie kloubů se vyvíjí postupně a prochází následujícími fázemi.
Koxartróza 1. stupně
Bolestivé pocity a nepohodlí během pohybu jsou pociťovány pravidelně a v klidu rychle přecházejí. Chůze a rozsah pohybu nejsou narušeny. RTG vyšetření ukazuje mírné zúžení kloubní štěrbiny a začátky kostních výrůstků. S koxartrózou 1. stupně jsou příznaky slabě vyjádřeny a pacient jim nevěnuje pozornost ani se samoléčí.
Koxartróza 2. stupně
Bolest zesílí a trvá déle. Po ukončení fyzické aktivity neodcházejí a zůstávají imobilní. Při pohybu kloubu je slyšet cvakání a křupání. Vlivem zkrácení končetiny se objevuje mírné kulhání, omezená pohyblivost kloubu. Rentgenové vyšetření ukazuje zmenšení mezery mezi kostmi a klouby, posunutí hlavice stehenní kosti a výskyt patologických výrůstků kostní tkáně v místě zničené chrupavky – osteofytů.
Koxartróza 3. stupně
Bolest kloubů se stává konstantní. Objevují se jak ve dne, tak v noci. Chůze se mění a při chůzi se objevuje kulhání. Pohyblivost kloubů se snižuje, kosti se deformují a svaly přiléhající k poškozené oblasti atrofují. Postižená noha se zkrátí. Naklonění ke zkrácené končetině vede k deformaci držení těla a zakřivení páteře (skolióza). Rentgenový snímek ukazuje prakticky nepřítomnost mezery mezi povrchy kloubu třenými o sebe nebo jejich úplné splynutí, což potvrzuje deformaci kloubu a výrazný růst osteofytů. V této fázi může pacient ztratit schopnost samostatného pohybu. U koxartrózy stupně 3 je často předepsána operace kloubní náhrady.
terapie
Léčba koxartrózy je zaměřena na snížení bolesti, obnovu synoviální tekutiny a chrupavky, zlepšení pohyblivosti končetin a celkovou kvalitu života. Koxartróza se léčí konzervativními nebo radikálními (chirurgickými) metodami. Ve stádiu 1 a 2 postačí konzervativní léčba. Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 3. stupně je možná pouze chirurgicky.
léčení
Medikamentózní léčba koxartrózy zpomaluje progresi onemocnění, zmírňuje bolesti, zlepšuje pohyblivost kyčelního kloubu. Pro zmírnění abscesů v kloubu a snížení bolesti se používají chondroprotektory, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
Lékař předepisuje obecné léky proti bolesti (tablety, injekce a intraartikulární injekce) nebo lokální (masti, gely, tření, náplasti). V počátečních stádiích koxartrózy jsou pacientům předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V pozdějších fázích jsou předepsány hormonální léky. Lék se podává intramuskulárně nebo přímo do kloubu. Druhá možnost je účinnější.
Při zánětu doprovázeném svalovým spasmem je nutné užívat myorelaxancia – léky snižující tonus kosterního svalstva. Používají se v kombinaci s léky proti bolesti.
Chondroprotektory obsahují látky, které obnovují tkáň chrupavky. Dostávají se do synoviální tekutiny, stabilizují její konzistenci a produkci buněk chrupavky. Léky jako Artrodol zlepšují pohyblivost kloubů, snižují bolest a otoky a zastavují progresi onemocnění. Kurz je určen pro 25-35 intramuskulárních injekcí podávaných každý druhý den. Kombinuje se s dalšími léčebnými metodami, dietou a zdravým životním stylem. Terapeutický účinek chondroprotektorů je posílen léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Pro zvýšení účinnosti prokrvení kloubních a periartikulárních tkání jsou předepsány také oteplovací masti. Dávkování, množství a způsob podání určuje pouze ošetřující lékař.
Chirurgická intervence
V případě koxartrózy 3. stupně nedává medikamentózní léčba požadovaný účinek – bolestivý syndrom nelze úplně zmírnit nejsilnějšími léky proti bolesti. Pacientům je doporučena operace. Ve většině případů se provádí operace náhrady kyčelního kloubu. Tento termín označuje náhradu opotřebovaného kloubu umělým implantátem. Protéza zcela kopíruje tvar a strukturu nativního kloubu a je schopna zajišťovat všechny motorické funkce. Pro každého pacienta je individuálně vybrán umělý kloub. U těžkých případů koxartrózy je endoprotetika jedinou metodou, jak se zbavit nesnesitelné bolesti.
Cvičební terapie
Mezi nelékové metody léčby koxartrózy patří fyzioterapeutické procedury, regenerační masáž a cvičební terapie.
Pohybová terapie je jedním z prvků komplexní terapie koxartrózy. Fyzické cvičení pomáhá zlepšit funkci kloubů, zvýšit kloubní vytrvalost a snížit tělesnou hmotnost. Fyzioterapeutická cvičení snižují bolest a zvyšují pohyblivost kloubů. Cvičení se provádí v klidném tempu, bez náhlých pohybů a statické zátěže, v sedě nebo vleže. Cvičení v bazénu přináší dobré výsledky. Komplex by neměl obsahovat pohyby, které axiálně zatěžují poškozený kloub.
Tělesná výchova je účinná pouze tehdy, je-li prováděna pravidelně. Povinnou podmínkou je kvalifikovaný dohled odborníka na terapeutickou gymnastiku. Jakmile si osvojíte techniku, můžete cvičit sami.
Integrovaný přístup k léčbě také upravuje výživu. Při léčbě koxartrózy je důležité zařadit do jídelníčku potraviny obsahující kolagen, který je nezbytný pro stavbu kloubu. Jídelníček by měl obsahovat masové a rybí vývary, aspik, želé a želé. Je také nutné konzumovat zeleninu a ovoce, které pomáhají saturovat tkáně kyslíkem a zpomalují patologický proces destrukce chrupavkové tkáně. Na minimum se doporučuje omezit alkohol, silný čaj a kávu, potraviny s vysokým obsahem rychlých sacharidů, obsahující dochucovadla a konzervanty.
K prevenci koxartrózy kyčelního kloubu se doporučuje aktivní životní styl: plavání, nordic walking, jízda na kole. Mírné cvičení zlepšuje krevní oběh a zpomaluje rozvoj patologických procesů v kloubech. Je nutné sledovat vlastní váhu a přijmout naléhavá opatření ke snížení zatížení kyčelního kloubu. Odborníci radí vyhýbat se zraněním, podchlazení, práci ve stoje a zvedání těžkých předmětů, hlídat si držení těla a nosit pohodlnou obuv.
Naše doporučení vám pomohou nejen rychle identifikovat charakteristické příznaky koxartrózy, ale také sestavit akční plán: schůzku s revmatologem, diagnostiku, léčbu. Je lepší začít užívat Artradol včas a vést aktivní životní styl co nejdéle, než přijít o kloub a úplně ztratit pohyblivost. Doufáme, že vám náš článek byl užitečný.
Koxartróza kyčelního kloubu je komplexní proces degenerativní-dystrofické povahy. Toto onemocnění má poměrně široký klinický obraz a vyskytuje se převážně u lidí starších 40 let, ale může být diagnostikováno i v mladším věku, zejména u dětí a dospívajících.
Často jsou prekurzorem rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu různé typy poranění a zánětů, jejichž léčba chyběla nebo byla nedostatečná. Existuje několik stupňů vývoje degenerativně-dystrofických procesů, z nichž každý vyžaduje určitý směr komplexních terapeutických léčebných metod. Co je koxartróza kyčelního kloubu? Koxartróza neboli osteoartróza/deformující artróza kyčelního kloubu je komplexní patologické onemocnění největšího kloubu v lidském těle, doprovázené progresivní destrukcí kostní a chrupavkové tkáně. Proces vývoje je postupný. Předčasná diagnóza, stejně jako nedostatek správné léčby, způsobuje deformaci přilehlých kostních povrchů a výskyt kostních výrůstků na nich, omezuje pohyblivost a zasahuje do normálního lidského života. Statistiky ukazují, že tento typ onemocnění se vyskytuje u 12% případů diagnózy muskuloskeletální patologie.
Příčiny koxartrózy
- primární, jejichž výskyt je nevysvětlitelný;
- sekundární, vyvíjející se na pozadí jiných existujících onemocnění.
Při primární koxartróze jsou často pozorovány souběžné patologie muskuloskeletálního systému, které zahrnují osteochondrózu různých částí páteře.
Mezi nejpravděpodobnější důvody patří následující:
- patologie vývoje muskuloskeletálního systému (dysplazie);
- aseptická nekróza kloubní tkáně;
- infekční léze;
- zánětlivá a infekční onemocnění;
- zranění.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje koxartrózy kyčelního kloubu, je obvyklé zdůraznit:
- systematické zvýšené zatížení;
- poruchy krevního oběhu v kloubních tkáních;
- hormonální změny;
- metabolické poruchy;
- přirozené stárnutí;
- nedostatečně aktivní životní styl.
Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že samotná koxartróza nemůže být zděděna, proto lidé s takovou diagnózou k ní nemají genetickou predispozici, ale projev dědičného faktoru lze pozorovat jako další rysy fungování těla, které vyvolávají vývoj patologie. Charakteristiky tohoto typu zahrnují metabolické poruchy, zvláštní strukturu muskuloskeletálního systému a slabost kloubních tkání.
Stupně koxartrózy
Degenerativně-dystrofické onemocnění, stejně jako jakákoli jiná patologie, má stupně vývoje. Koxartróza má pouze tři z nich, z nichž každá je charakterizována přítomností určitých změn.
Koxartróza 1. stupně
U koxartrózy 1. stupně je pozorována relativně mírná redukce kloubní štěrbiny doprovázená proliferací kostní tkáně po celém povrchu kloubu.
Na površích femuru nejsou žádné patologické změny.
Koxartróza 2. stupně
Při koxartróze 2. stupně je mezera mezi kloubními kostmi výrazně zúžena, což je o více než 50 % méně, než je obecně přijímaný údaj. Patologické procesy způsobují posunutí stehenní kosti, což je doprovázeno deformací její hlavy, která se výrazně zvětšuje a je pokryta četnými nepravidelnostmi podél obrysu.
V této fázi vývoje se kostní výrůstky objevují na všech površích acetabula, neomezují se pouze na chrupavku.
Koxartróza 3. stupně
Koxartróza 3. stupně je charakterizována ostrou odchylkou ve funkčních ukazatelích a také silným zmenšením mezery mezi kostmi kloubu. Kromě toho je výrazná expanze hlavice stehenní kosti a také četné kostní výrůstky.
Příznaky koxartrózy
Klíčovým, stálým příznakem onemocnění je bolest různého stupně závažnosti. Podrobný symptomatický obraz je dán intenzitou rozvoje patologických procesů.
Stupeň 1 koxartrózy zahrnuje přítomnost příznaků, jako jsou:
- systematicky se vyskytující bolest způsobená fyzickou aktivitou různé intenzity;
- lokalizace nepříjemných a bolestivých pocitů v oblasti kyčle/kolena.
Koxartróza 2. stupně je vyjádřena následujícími příznaky:
- mírná intenzita bolesti, která se často vyskytuje v klidu;
- šíření bolesti do oblasti stehna a třísel;
- výskyt kulhání po provedení různých druhů cvičení;
- snížení rozsahu dostupných pohybů (omezení schopnosti pohybovat končetinou do strany).
U koxartrózy stupně 3 jsou pozorovány následující příznaky:
- neustálá, nesnesitelná bolest kdykoli během dne;
- nutnost používat k pohybu hůl;
- omezení motorické funkce, zmenšení svalového objemu a zkrácení délky dolní končetiny;
- záklon trupu.
Diagnóza onemocnění
Prvotní diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, jakož i výsledků vizuálního vyšetření a odebrané anamnézy.
Diagnostické postupy pro detekci onemocnění, jako je koxartróza, jsou zaměřeny na identifikaci klinických příznaků a studium dalších výzkumných dat, z nichž klíčová je radiografie.
Rentgenové záření pro koxartrózu nám umožňuje stanovit rozsah patologických procesů a určit příčinu jejich výskytu. Zejména na základě výsledků rentgenového vyšetření může ošetřující lékař určit utrpěná zranění.
Mezi další instrumentální diagnostické metody se používají:
- CT (počítačová tomografie) – umožňuje vytvořit podrobný obraz o patologii;
- MRI (magnetická rezonance) – umožňuje posoudit rozsah poškození měkkých tkání.
Za zmínku také stojí existence diferenciální diagnostiky, která zahrnuje vyloučení takových patologických procesů, jako je gonartróza a osteochondróza páteře.
Nedílnou součástí komplexní diagnostiky jsou také laboratorní testy, které zahrnují:
- obecný rozbor krve a moči ke zjištění zdravotního stavu pacienta;
- biochemický krevní test, který umožňuje určit patologické stavy.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
Za stanovení diagnózy a stanovení léčebného plánu je zodpovědný ortopedický chirurg. Taktika léčby se tvoří na základě následujících údajů:
- míra vyjádření;
- forma onemocnění;
- důvod vývoje;
- přítomnost příznaků.
Dnes existuje několik účinných směrů v léčbě koxartrózy. Zvažme každý z nich podrobněji.
fyzioterapie
Fyzioterapeutická léčba pacienta zahrnuje jmenování takových postupů, jako jsou:
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- UHF terapie;
- UV záření;
- terapie rázovou vlnou.
Všechny aplikované fyzioterapeutické metody pomáhají zlepšit krevní oběh, nastartovat metabolické procesy a samozřejmě urychlit regeneraci tkání.
Medikamentózní léčba koxartrózy
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu pomocí léků zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
- svalová relaxancia;
- NSAID;
- vazodilatátory;
- léky proti bolesti;
- kortikosteroidy;
- chondroprotektory.
Zvláště důležitou skupinou léků při léčbě patologie jsou chondroprotektory, které podporují obnovu tkání. Obzvláště účinný a často předepisovaný mezi nimi je “Artrakam”.
Terapeutické cvičení (LFK)
Terapeutický tělesný trénink je jednou z nejúčinnějších metod komplexní léčby.
Soubor cvičení je vyvíjen lékařským specialistou na základě výsledků diagnostiky a stávající úrovně fyzické zdatnosti pacienta.
masáž
Terapeutická léčba koxartrózy zahrnuje použití různých typů masáží:
Při absenci kontraindikací dochází již po několika sezeních u pacienta ke zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubu a je doplněna zásoba živin, kterou jeho tkáně vyžadují.
Návštěva masáží pomáhá posílit a obnovit měkké tkáně kloubu.
Chirurgická intervence u koxartrózy
Nedostatek účinnosti konzervativní léčby nás nutí uchýlit se k radikálním metodám léčby patologie.
Stabilní progrese patologických procesů je přímou indikací k chirurgické intervenci. Dnes se provádějí dva typy operací:
- artroplastika – odstranění hlavice femuru z acetabula s následnou korekcí změn v kloubních tkáních;
- endoprotetika – instalace implantátu.
Operace se provádí, když je patologický stav pacienta stupně 3 závažnosti, což znamená nemožnost eliminace destruktivních změn v kloubních tkáních.
Předpovědi a možné komplikace
Pouze 1. stadium degenerativně-dystrofického onemocnění lze úspěšně léčit konzervativně. V ostatních případech nemůže být řeč o úplném obnovení funkční aktivity kyčelního kloubu, s výjimkou případů instalace endoprotézy.
Při absenci léčby se v konečné fázi vývoje patologických procesů u pacienta vyvine omezená pohyblivost kloubu typu flexe, což způsobuje neschopnost pohybu kvůli neustále ohnuté končetině.
Po úplném splynutí není pacient schopen samostatně řešit základní každodenní problémy a je mu přiznán status invalidy.
Preventivní opatření
Preventivní opatření lze použít k prevenci výskytu patologických procesů, stejně jako během remise, zabraňující progresi onemocnění.
Prevence koxartrózy zahrnuje:
- udržování vyvážené stravy;
- systematické sporty;
- udržování zdravého životního stylu, který zahrnuje vzdání se špatných návyků;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- systematické preventivní vyšetření a včasná léčba různých typů onemocnění.
Pamatujte, že vaše zdraví je pouze ve vašich rukou. Udržujte jej v optimálním stavu a užívejte si plnohodnotný život!
ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.