Koronarografie a angioplastika. Ischemická choroba srdeční (ICHS) je onemocnění, které vzniká v důsledku nesouladu mezi potřebou srdce na kyslík dodávaný krví a jeho zásobováním zúženými koronárními (srdečními) cévami. Hlavním příznakem ischemické choroby srdeční je angina pectoris – bolest za hrudní kostí svíravého nebo pálivého charakteru. Zpočátku se příznaky anginy pectoris objevují pouze při fyzické námaze, protože aktivně pracující srdce vyžaduje více kyslíku a živin. Postupem času se snižuje schopnost provádět zátěže a bolesti mohou pacienta obtěžovat v klidu. Příčinou zúžení cév je ateroskleróza – ukládání cholesterolu a lipidů (tukových částic) ve stěně tepny, které tvoří aterosklerotický plát, který narušuje normální průtok krve.
Aterosklerotický plát vytváří podmínky pro vznik krevní sraženiny v koronární tepně – trombu. V tomto případě se může průtok krve cévou náhle zastavit a oblast srdečního svalu bude zničena – rozvine se infarkt myokardu. Riziko vzniku krevní sraženiny a infarktu myokardu je zvláště vysoké při nadměrné fyzické námaze a emočním stresu. Medikamentózní terapie snižuje závažnost onemocnění, zvyšuje toleranci zátěže a zlepšuje kvalitu života, ale vzniku nebezpečných komplikací, jako je infarkt myokardu a náhlá smrt, lze předejít přímou eliminací cévního zúžení. Pokud vám byla diagnostikována angina pectoris nebo jste prodělali infarkt myokardu, lékař vám doporučí koronarografii.
Koronarografie je rentgenkontrastní vyšetřovací metoda, která je nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem diagnostiky ischemické choroby srdeční, umožňuje určit povahu, umístění a stupeň zúžení koronární tepny. Tato metoda je „zlatým standardem“ v diagnostice ischemické choroby srdeční.
Jak se studie provádí?
- V lokální anestezii je propíchnuta tepna v oblasti třísel nebo zápěstí.
Ucítíte pouze první injekci anestezie. Během procedury zpravidla nejsou žádné další nepříjemné pocity. - Přes místo vpichu se zavede jednorázový katétr, kterým se vstříkne kontrastní látka.
je dodáván do místa původu cév, které vyživují srdce. Díky této látce krevní cévy
stát se viditelným. - Výsledky procedury jsou zaznamenány na CD a lze si je později prohlédnout
počítač, který umožňuje jejich podrobnou analýzu. - Moderní vybavení naší kliniky nám umožňuje provádět koronarografii ambulantně. A
Vyšetření trvá asi 30 minut, poté je pacient na pozorování 6-8 hodin
sovy a může opustit kliniku.
Na základě výsledků koronarografie lze zvolit optimální způsob další léčby. V některých případech (i přes příznaky) nebudete potřebovat chirurgickou léčbu. Bude stačit doporučit léky a změnu životního stylu (dieta, cvičení). Někteří pacienti vyžadují operaci otevřeného srdce (bypass koronární tepny). Moderní lékařské možnosti ve většině případů umožňují vyhnout se „velké operaci“ na srdci a obnovit průchodnost cév bez řezů v hrudníku pomocí angioplastiky a stentování.
Angioplastika je obnovení průsvitu postižené tepny pomocí katétru s balónkem. Stejně jako u koronární angiografie se punkcí v cévě zavede balónek do místa zúžení, nafoukne se a poté se do tepny umístí stent (rám), aby se zachoval obnovený lumen. Otázka provedení balónkové angioplastiky a stentování se rozhoduje po obdržení výsledků koronarografie. Zákrok balónkové angioplastiky lze provést buď současně s koronarografií nebo až po nějaké době po ní. Po angioplastice budete převezeni na jednotku intenzivní péče, kde bude váš stav pečlivě sledován. Pokud byly katétry zavedeny do tepny v oblasti třísel, bude vám doporučeno zůstat několik hodin v posteli. Budete moci jíst a pít jako obvykle. Protože kontrastní látka použitá při vyšetření je vylučována ledvinami, může být močení častější. Většina pacientů je propuštěna den po výkonu. Pokud vás lékař doporučil na koronarografii:
- Je třeba se telefonicky objednat k intervenčnímu kardiologovi (lékaře, který
bude tento výzkum provádět). - Je nutné mít lékařské dokumenty potvrzující diagnózu (EKG, echokardiografie, výsledky
zátěžové testy nebo 24hodinový monitoring). - Ne dříve než měsíc před studií musí být provedeno: klinický krevní test, krev na c
cukr, lipidové spektrum, kreatinin, RW, forma č. 50, hepatitida HBsAg a HCV.
Všechny nebo chybějící studie lze provést na naší klinice.