Pacientům přijatým na kardiologické oddělení a jednotku intenzivní péče je často nabízeno vyšetření zvané koronarografie.
A nejčastější otázka pacientů je „a co je to za výzkum?? “.
Pokusíme se na tuto otázku odpovědět populárním způsobem.
Koronární angiografie je tedy především diagnostická a velmi přesná studie, která nám umožňuje zjistit přítomnost, lokalizaci a stupeň zúžení koronárních tepen srdce. To je nanejvýš důležité pro správnou volbu léčebné metody onemocnění (medikamentózní terapie, balonková koronární angioplastika nebo bypass koronární tepny). V nejasných případech umožňuje koronarografie správnou diagnózu.
Jak se tato studie provádí?
Pacient je na sterilním rentgenovém operačním sále umístěn vodorovně na speciálním pohyblivém stole a k tělu (obvykle v oblasti ramen, aby nezakrývaly hrudník) jsou během vyšetření připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají u běžného EKG) pro nepřetržité sledování EKG.
Periferní tepna (buď a. radialis na předloktí nebo stehenní tepna v oblasti třísla) je propíchnuta tenkou jehlou v lokální anestezii. Při propíchnutí kůže může dojít k mírné bolesti a pocitu „prasknutí“. Poté je instalován intraarteriální katétr, přes který jsou postupně zaváděny speciální katétry do ústí koronárních tepen. Tato manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje, je absolutně bezbolestná a nevyžaduje žádnou anestezii.
Poté se intraarteriálně katetrem vstříkne radiokontrastní látka obsahující jód, přičemž se z různých projekcí pořídí několik rentgenových snímků hrudníku. Kontrastní látka naplní na krátkou dobu cévy (tepny) srdce, které se při rentgenovém vyšetření stanou viditelnými a může se objevit krátkodobý pocit „tepla“. Typicky se kontrastní látka vstřikuje několikrát, aby se zobrazily tepny v různých projekcích. Elektrokardiogram je nepřetržitě monitorován po celou dobu studie. Současně přímo u operačního stolu na obrazovce velkého monitoru chirurg RTG vyhodnocuje průchodnost srdečních cév a zároveň se tento videoobraz nahrává na počítač, aby bylo možné výsledky studie ještě jednou podrobně vyhodnotit a případně snímek zaznamenat na CD-ROM pro ošetřujícího lékaře a pacienta.
Doba vyšetření je v průměru 10 až 15 minut. V blízkosti je vždy anesteziolog-resuscitátor, který sleduje hlavní hemodynamické ukazatele – puls, krevní tlak, dechovou frekvenci, ale i EKG a zapisuje je do speciální pozorovací karty.
Po ukončení vyšetření se na místo vpichu tepny přiloží tlakový obvaz, který se odstraní v průměru po 24 hodinách. Pacient je pod dohledem zdravotnického personálu až do odstranění tlakového obvazu, který je nahrazen speciálním aseptickým adhezivním obvazem.
Jsou s tímto zásahem nějaké komplikace?
Koronarografie je v současnosti považována za bezpečný test. V ojedinělých případech však hrozí závažné komplikace (arytmický syndrom, infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda s nepříznivým výsledkem). Někdy se u pacientů může objevit alergická reakce na kontrastní látku a komplikace v místě vpichu tepny (krvácení, trombóza, aneuryzma).
V případě poruchy funkce ledvin má tato studie svá omezení a provádí se až po posouzení všech rizik, včetně progrese renálního selhání.
Pokud bylo vyšetření provedeno přes stehenní tepnu, je velmi důležité zůstat na lůžku v časném pooperačním období, obvykle do sejmutí tlakového obvazu.
V případě provedení studie přes a. radialis (která se v současnosti používá stále častěji) je pacient držen na oddělení a není omezen v pohybu, ale je i nadále sledován lékařem. personálem, dokud není tlakový obvaz odstraněn.
Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram