Koronarografie je moderní a nejpřesnější metoda pro diagnostiku patologie srdečních cév a ischemické choroby srdeční. Studie je předepsána kardiologem nebo kardiochirurgem pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Zúžení koronárních tepen (zásobujících srdeční sval) vyvolává anginu pectoris a zvyšuje riziko infarktu myokardu. Také, koronární angiografie používá se při diagnostice vrozené patologie srdečních cév.
Multidisciplinární zdravotnické centrum „K+31“ disponuje moderním vybavením pro provádění operací na srdečních cévách. Díky využití nejmodernějších technologií je koronarografie na naší klinice prováděna ambulantně bez hospitalizace.
To dává pacientovi hodně dávky: pomáhá podstoupit léčbu v komfortním režimu, snižuje její náklady a dobu trvání. Výsledky koronární angiografie pomohou lékaři určit velikost a rozsah poškození krevních cév a vyvinout optimální taktiku léčby s přihlédnutím k existující patologii.
Indikace
Koronarografii lze provádět plánovaně nebo urgentně. Lékaři na klinice K+31 přistupují ke každému pacientovi individuálně a koronarografii předepisují pouze tehdy, je-li to skutečně nutné. Hlavní indikace pro tuto studii jsou:
- IHD (koronární srdeční onemocnění);
- Dlouhodobá konzervativní léčba anginy pectoris, která nepřinesla požadovaný výsledek;
- Postinfarktová angina;
- Diagnostika v přípravě na kardiochirurgii.
Koronarografie umožňuje identifikovat léze srdečních tepen, chlopňového aparátu a onemocnění aorty. Technika je informativní i z hlediska posouzení funkce srdečního svalu. Umožňuje lékaři určit taktiku další léčby, předepsat pacientovi aortokoronární bypass nebo stenting koronární tepny. Stojí za zmínku, že kardiochirurgické operace, ať už jde o výměnu chlopní nebo korekci vrozených vad, vyžadují spolehlivé a maximálně úplné diagnostické informace. K jejich získání pomáhá koronární angiografie.
Jak se provádí koronární angiografie?
Pacient je umístěn na oddělení, kde bude pobývat před a po vyšetření. Lékař s ním mluví, informuje ho o průběhu zákroku, posoudí stav a provede vyšetření. Sestra v případě potřeby pomáhá pacientovi připravit se na vyšetření a nasměruje ho na angiografický operační sál. Lékař začne provádět vyšetření. Anestezie se provádí v oblasti, kde je přístup k cévě. Lékař zavede velmi tenký flexibilní katétr přes tepny paže do ústí srdečních cév. Rentgenkontrastní látka je pak injikována do lumen tepny, aby se zlepšila vizualizace. Na angiografickém monitoru je přehledně zobrazena anatomie koronárních tepen. Lékař může snadno vidět aterosklerotické pláty, jejich počet a umístění. Na základě výsledků studie se stanoví další taktika léčby.
K výkonu není nutná celková anestezie, stačí lokální anestezie. Všechny manipulace jsou pacienty tolerovány celkem dobře. Člověk je při vědomí, může komunikovat s lékařem a odpovídat na jeho otázky. Procedura trvá pouze 15-20 minut. Je důležité si uvědomit, že některé individuální anatomické rysy pacientů mohou prodloužit dobu vyšetření. Ihned po dokončení všech manipulací je pacient převezen na oddělení, kde zůstává po dobu 4-5 hodin po zákroku. Budete moci okamžitě vstát, sednout si, pít a večeřet. Pokud se pacient cítí dobře, je tentýž den poslán domů. Pokud se stav pacienta zhorší, nebo dojde během výkonu k nepředvídané situaci, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.
Před propuštěním dostane pacient od ošetřujícího lékaře disk s koronarografickými údaji, závěrem a doporučeními.
Kontraindikace k postupu
- endokarditida;
- Závažná chronická onemocnění v akutní fázi;
- Renální selhání;
- Nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
- Duševní patologie;
- Srdeční selhání;
- Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
- Oběhové selhání;
- Polyvalentní alergie;
- Nestabilní angina pectoris;
- Akutní forma peptického vředu.
Pokud jsou v anamnéze pacienta kontraindikace, studie se provádí v nemocničním prostředí po lékové terapii zaměřené na stabilizaci stavu pacienta.
Na konzultaci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění se můžete objednat k lékaři na tel. 8 (800) 777 31 31 nebo 8 (499) 143 99 00. Pacienti se mohou objednat také online.
Pacientům přijatým na kardiologické oddělení a jednotku intenzivní péče je často nabízeno vyšetření zvané koronarografie.
A nejčastější otázka pacientů je „a co je to za výzkum?? “.
Pokusíme se na tuto otázku odpovědět populárním způsobem.
Koronární angiografie je tedy především diagnostická a velmi přesná studie, která nám umožňuje zjistit přítomnost, lokalizaci a stupeň zúžení koronárních tepen srdce. To je nanejvýš důležité pro správnou volbu léčebné metody onemocnění (medikamentózní terapie, balonková koronární angioplastika nebo bypass koronární tepny). V nejasných případech umožňuje koronarografie správnou diagnózu.
Jak se tato studie provádí?
Pacient je na sterilním rentgenovém operačním sále umístěn vodorovně na speciálním pohyblivém stole a k tělu (obvykle v oblasti ramen, aby nezakrývaly hrudník) jsou během vyšetření připevněny speciální jednorázové elektrody (podobné těm, které se používají u běžného EKG) pro nepřetržité sledování EKG.
Periferní tepna (buď a. radialis na předloktí nebo stehenní tepna v oblasti třísla) je propíchnuta tenkou jehlou v lokální anestezii. Při propíchnutí kůže může dojít k mírné bolesti a pocitu „prasknutí“. Poté je instalován intraarteriální katétr, přes který jsou postupně zaváděny speciální katétry do ústí koronárních tepen. Tato manipulace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje, je absolutně bezbolestná a nevyžaduje žádnou anestezii.
Poté se intraarteriálně katetrem vstříkne radiokontrastní látka obsahující jód, přičemž se z různých projekcí pořídí několik rentgenových snímků hrudníku. Kontrastní látka naplní na krátkou dobu cévy (tepny) srdce, které se při rentgenovém vyšetření stanou viditelnými a může se objevit krátkodobý pocit „tepla“. Typicky se kontrastní látka vstřikuje několikrát, aby se zobrazily tepny v různých projekcích. Elektrokardiogram je nepřetržitě monitorován po celou dobu studie. Současně přímo u operačního stolu na obrazovce velkého monitoru chirurg RTG vyhodnocuje průchodnost srdečních cév a zároveň se tento videoobraz nahrává na počítač, aby bylo možné výsledky studie ještě jednou podrobně vyhodnotit a případně snímek zaznamenat na CD-ROM pro ošetřujícího lékaře a pacienta.
Doba vyšetření je v průměru 10 až 15 minut. V blízkosti je vždy anesteziolog-resuscitátor, který sleduje hlavní hemodynamické ukazatele – puls, krevní tlak, dechovou frekvenci, ale i EKG a zapisuje je do speciální pozorovací karty.
Po ukončení vyšetření se na místo vpichu tepny přiloží tlakový obvaz, který se odstraní v průměru po 24 hodinách. Pacient je pod dohledem zdravotnického personálu až do odstranění tlakového obvazu, který je nahrazen speciálním aseptickým adhezivním obvazem.
Jsou s tímto zásahem nějaké komplikace?
Koronarografie je v současnosti považována za bezpečný test. V ojedinělých případech však hrozí závažné komplikace (arytmický syndrom, infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda s nepříznivým výsledkem). Někdy se u pacientů může objevit alergická reakce na kontrastní látku a komplikace v místě vpichu tepny (krvácení, trombóza, aneuryzma).
V případě poruchy funkce ledvin má tato studie svá omezení a provádí se až po posouzení všech rizik, včetně progrese renálního selhání.
Pokud bylo vyšetření provedeno přes stehenní tepnu, je velmi důležité zůstat na lůžku v časném pooperačním období, obvykle do sejmutí tlakového obvazu.
V případě provedení studie přes a. radialis (která se v současnosti používá stále častěji) je pacient držen na oddělení a není omezen v pohybu, ale je i nadále sledován lékařem. personálem, dokud není tlakový obvaz odstraněn.
Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram