Korálové ledvinové kameny: příznaky, diagnostika, léčba

Ledvinové kameny jsou tvrdá, krystalům podobná ložiska, která se skládají z nerozpustných solí, které se tvoří v lidském těle v důsledku metabolických poruch. Kameny mohou mít různé velikosti – některé mají velikost zrnka písku, jiné mají průměr několik centimetrů. Obvykle pacient ani nepochybuje o jejich přítomnosti, dokud se nezačnou pohybovat směrem k výstupu z ledviny, což může způsobit silnou bolest.

Tvorba ledvinových kamenů (urolitiáza) je nejčastější formou urolitiázy. Nemoc se může vyvinout u osoby jakéhokoli pohlaví a věku, dokonce i u dětí. Hlavním „cílovým publikem“ této patologie jsou však pacienti ve věku od 20 do 60 let. U mužů jsou ledvinové kameny pozorovány 3krát častěji než u žen, ale u druhých mají tyto formace obvykle složitější tvar. Kameny se zpravidla tvoří v jedné ledvině. Ale v 15-30% případů může patologie postihnout obě ledviny najednou. Mohou vznikat jednotlivé i více kamenů – někdy jejich počet dosahuje několika tisíc.

Druhy ledvinových kamenů

• byt;
• zaoblený;
• hranatý;
• korálovitého tvaru (mají velikost ledvinové pánvičky a napodobují její vnitřní tvar – jedná se o nejsložitější a nejvzácnější typ onemocnění).

V závislosti na složení se nacházejí tyto kameny:

• Fosfát. Vznikají ze solí kyseliny fosforečné. Takové kameny mají šedavou barvu a měkkou konzistenci, díky které se snadno rozpadají. Mohou být hladké nebo hrubé.
• Cystin. Vznikají z cystinových sloučenin (aminokyselina obsahující síru). Kameny jsou kulaté, hladké, měkké, nažloutlé barvy.
• Oxalát. Vznikají ze solí kyseliny šťavelové. Kameny jsou husté, s velmi hrubým, nerovným povrchem.
• urát. Vznikají ze solí kyseliny močové. Kameny jsou hladké nebo mírně drsné, husté.
• Uhličitan. Vznikají ze solí uhličitanových kyselin. S hladkým povrchem, měkkou konzistencí, mají různé tvary.
• Cholesterol. Vznikají z cholesterolu. Mají černou barvu, měkkou konzistenci a snadno se drolí.
• Protein. Vznikají z fibrinového proteinu a solí. Jedná se o ploché a měkké kameny, natřené bílou barvou.

Uhličitanové, cholesterolové a proteinové formace v čisté formě jsou vzácné. Existuje další typ kamenů – smíšené. To znamená, že mají heterogenní strukturu a různé složení v jednotlivých oblastech. Nejčastěji smíšené kameny jsou korálové kameny.

zavolej teď
Enrol navštivte urologa
Vyberte čas

Důvody pro tvorbu ledvinových kamenů

Faktory, které vyvolávají tvorbu kamenů, jsou vnitřní a vnější. Vnitřní důvody jsou:

• genetická predispozice;
• pyelonefritida, uretritida, cystitida a další zánětlivá onemocnění močového systému infekčního původu;
• metabolické poruchy: hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek), dna;
• infekční onemocnění nesouvisející s močovým traktem (angina pectoris, osteomyelitida, furunkulóza, salpingooforitida atd.);
• přebytek, nedostatek nebo zvýšená aktivita některých enzymů v těle;
• onemocnění jater a žlučových cest;
• vrozené anomálie ledvin, močovodů;
• gastrointestinální onemocnění (gastritida, pankreatitida atd.);
• nedostatek fyzické aktivity kvůli odpočinku na lůžku (v důsledku úrazů, nemocí).

Mezi vnější příčiny patří:

• nepříznivý dopad na životní prostředí;
• vlastnosti půdy, klima, chemické složení vody používané v oblasti bydliště (přítomnost některých solí ve složení);
• sedavý životní styl;
• škodlivé pracovní podmínky (těžká fyzická práce, vysoké teploty, chemické výpary atd.);
• zneužívání potravin bohatých na puriny (sloučeniny dusíku, které se v lidském těle přeměňují na kyselinu močovou): mezi takové produkty patří maso a droby, ryby (zejména říční), chřest, květák, brokolice;
• pít příliš málo tekutin.

Příznaky

Nechte si poradit od odborníka:

Následující příznaky naznačují přítomnost ledvinových kamenů:

• Bolest v bederní oblasti, boku nebo podbřišku (může vystřelovat i do oblasti třísel). Nepříjemné pocity se obvykle zesilují při fyzické aktivitě, pohybu, jízdě na nerovných vozovkách a také po požití většího množství tekutin nebo alkoholu. Bolest může být periodická nebo konstantní (v tomto případě se po určité doby zesiluje, pak odezní, ale úplně nezmizí). Běžným typem bolesti s kameny je ledvinová kolika. Útok trvá několik hodin až několik dní. Křečové bolesti narůstají a ustupují a někdy mohou být tak silné, že pacient nemůže přestat křičet.
• Krev v moči. Moč může být intenzivně červená nebo narůžovělá. A u některých pacientů je krev v moči detekována pouze výsledky testů.
• Zpožděné močení, když je nutkání. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vzniká ucpáním močových cest kameny. Pacient není schopen samostatně vyprázdnit močový měchýř, je nutný katétr. Zadržování moči může být doprovázeno zvracením, svěděním, průjmem, křečemi, bolestmi hlavy, studeným potem, zimnicí a horečkou.
• Písek v moči.
• Časté nutkání močit.
• Nevolnost a/nebo zvracení.
• Zakalená moč.
• Bolest při močení.
• Zvýšená teplota a krevní tlak.

Příznaky se obvykle objevují, když je onemocnění pokročilé. V počátečních stádiích může být patologie po dlouhou dobu asymptomatická. Proto je důležité absolvovat každoroční preventivní prohlídky u urologa.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, mohou se v přítomnosti ledvinových kamenů objevit následující komplikace:

• obstrukce odtoku moči v důsledku ucpání močových cest kameny;
• infekce močového systému;
• chronická zánětlivá onemocnění ledvin;
• bolest, která nezmizí při použití konzervativních metod léčby;
• akutní selhání ledvin;
• anémie (rozvíjí se s pravidelnou přítomností krve v moči).

diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí urolog, který v případě potřeby odešle pacienta k chirurgovi. Nejprve se odebere anamnéza a pacient je vyšetřen. Poté jsou předepsány následující povinné studie:

• obecné a biochemické testy moči a krve;
• urografie (rentgenové vyšetření močových cest);
• Ultrazvuk močového systému.

Kromě toho lze přiřadit následující:

• počítačová tomografie ledvin (k posouzení velikosti a hustoty kamene a stavu okolních tkání);
• radionuklidový sken ledvin (k posouzení funkce ledvin);
• kultivace moči na mikroflóru (k detekci infekce v močovém systému).

Léčba

Chirurgická léčba je předepsána v následujících případech:

• pokud je konzervativní terapie neúčinná;
• v přítomnosti komplikací.

Před operací jsou pacientovi předepsána antibiotika, antioxidanty a léky zlepšující mikrocirkulaci krve.

Chirurgická intervence může být:

• minimálně invazivní (nízko traumatické, operace se provádí malými vpichy nebo přirozenými otvory);
• tradiční (otevřená operace se provádí prostřednictvím řezů).

Mezi minimálně invazivní metody patří:

• Laparoskopické operace. V bederní oblasti se provede malý řez (1-2 cm), kterým se do ledviny zavede speciální nástroj, trokar (trubička) a sonda. Pokud je kámen malý, je okamžitě odstraněn, pokud je velký, nejprve se rozdrtí.
• Endoskopické operace. Taková chirurgická léčba se provádí přirozenými cestami nebo malými vpichy pomocí endoskopu.

Tradiční chirurgické metody zahrnují:

• Nefrolitomie je operace, při které se odstraní kámen z pánve nebo ledvinových kalichů;
• Ureterolitotomie – chirurgické odstranění kamene z močovodu;
• Pyelolitotomie – odstranění hmoty z ledvinné pánvičky.

K tradičním chirurgickým metodám se přistupuje v případě, že je kámen velký nebo má pacient selhání ledvin.