Kontraktura kotníku (ztuhlost) je stav nohy, kdy je její pohyblivost zcela zastavena nebo částečně omezena. Pacient pociťuje ztuhlost, bolest v kotníku a chodidlo je zakřivené a ploché. Příznaky kontraktury jsou podobné jako u jiných onemocnění pohybového aparátu. K předepsání účinné léčby je nutné správně diagnostikovat onemocnění, identifikovat povahu patologie a její příčinu.
Příčiny
Omezení normální pohyblivosti kotníku může nastat v důsledku onemocnění kloubů souvisejících s věkem (artróza, artritida), mrtvice a zánětlivých procesů ve svalové tkáni. Zlomeniny a zranění vedou k nesprávnému fungování kotníku.
V závislosti na příčině vývoje kontraktury se rozlišují různé typy onemocnění:
- artrogenní (traumatická poranění kloubu – pohmožděniny, zlomeniny);
- desmogenní (zánět v kotníku v oblasti podkoží);
- dermatogenní (mechanické a popáleninové poškození kůže);
- myogenní (poškození svalů v důsledku aplikace turniketu, sádry, obvazu);
- neurogenní (zánětlivý proces v nervových vláknech);
- reflex (podráždění nervových procesů, destrukce tkáňových struktur).
Příznaky
Když mluvíme o příznacích onemocnění, je důležité vzít v úvahu fázi poškození. Při kontraktuře je pohyblivost kloubu omezena (částečně nebo úplně).
DŮLEŽITÉ! Jakýkoli pokus o pohyb je doprovázen bolestí, která vyzařuje do celého těla. Člověk nemůže stát nebo chodit; citlivost je ztracena.
Diagnostika poruchy
Při prvních stížnostech na omezenou pohyblivost kotníku lékař vyšetří pacienta a zeptá se na stížnosti. Diagnostika kontraktury se provádí na základě stanovení rozsahu pohybu, charakterizovaného jako aktivní a pasivní. Rozsah pohybu se měří pomocí speciálních přístrojů. Stanoví se stadium onemocnění. V závislosti na tom, co způsobilo tuhost, se používají různé diagnostické metody. U pasivních kontraktur mohou být vyžadovány údaje o ultrazvuku, MRI, elektromyografii a fyzikálním vyšetření. Hardwarové diagnostické metody poskytují úplný klinický obraz toho, co se děje, a umožňují stanovení přesné diagnózy.
Technika ošetření
Léčba kontraktury kotníku vyžaduje komplexní přístup. Provádí se s přihlédnutím ke stupni poškození kloubu a přítomnosti doprovodných patologických procesů.
Mechanická korekce a tlak na končetinu jsou přísně kontraindikovány, protože může dojít k poškození blízkých struktur (tkáň, sval, kost).
Komplexní terapie zahrnuje fyzikální terapii, cvičební terapii, injekce a sádrové obvazy na končetinu. Použití speciálních pomůcek a ortopedických doplňků (blokové jednotky, kyvadlová a kloubová distrakční zařízení) přináší znatelný efekt a zmírňuje stav.
Postižená končetina zažívá velký stres, takže pacient pociťuje bolest a napětí, kloub se zanítí. V tomto případě je nutná medikamentózní terapie. Předepisují se analgetika a nesteroidní léky.
Chirurgická intervence se provádí s přihlédnutím k typu poruchy. Moderní medicína má velký arzenál metod léčby kontraktury kotníku.
Pokud konzervativní léčba nepřinese úlevu, je předepsána chirurgická korekce.
U dermatogenních a desmogenních kontraktur, kdy dochází k poškození kožních struktur, je nutná excize jizev a použití restorativních kožních štěpů. Pokud je diagnostikováno zkrácení šlach a svalů, je účinná metoda tenotomie.
Artrogenní kontraktura se léčí různými metodami: kapsulotomie (disekce kloubního pouzdra), artrolýza (disekce srůstů), artroplastika (obnova kloubního povrchu), osteotomie (disekce kostí).
Jednou z nejúčinnějších léčebných metod je terapie rázovou vlnou. Často se používá endoprotetika poškozeného kloubu. Tato manipulace se provádí v případech, kdy je obnovení kloubu nemožné buď konzervativními metodami, ani medikamentózní terapií. Hlezenní kloub je nahrazen umělým, který plní stejné funkce jako poškozený.
DŮLEŽITÉ! Chirurgická intervence je nutná i v případě periferní kontraktury neurogenní povahy. Léčba kontraktur vyžaduje účast různých odborníků – ortopedů, chirurgů, revmatologů, psychiatrů, psychologů.
Prevence
Nejlepší prevencí kontraktur jakéhokoli typu je pečlivá péče o vaše klouby a včasné návštěvy lékaře při sebemenším narušení jejich fungování. Kontraktury neurogenní povahy jsou často spojeny s problémy nitroděložního vývoje plodu. Těhotné ženy potřebují podstoupit screening, aby včas odhalily patologické formace.
Pokud je problém s motorickou aktivitou identifikován v dětství, účinné metody zahrnují terapeutické cvičení a masážní procedury. Nezbytným preventivním opatřením je také správná výživa s vitamíny, které prospívají kloubům.
Předpověď
Výsledek léčby kontraktury kotníku závisí na příčině a stádiu onemocnění. Pokud kloub zcela neztratil pohyblivost (1. stádium) a ve stavbě kosti nejsou žádné závažné anatomické defekty, je možné dosáhnout částečné i úplné obnovy motorických funkcí.
Pokud byl kloub dlouhodobě poškozen a nebyla přijata žádná opatření k obnovení motorické aktivity, dochází k poškození a restrukturalizaci vnitřních kloubních struktur. V takových případech je nutná chirurgická intervence k odstranění příčin omezení nebo ztráty pohyblivosti.
Kontraktura kotníku je léze kloubu nohy, která vyžaduje pozornost v první fázi onemocnění. Symptomy onemocnění způsobují pacientovi nepohodlí, omezují jeho pohyblivost. Je důležité provést diagnostiku včas, abyste zjistili příčinu patologie a začali ji odstraňovat.
Často kladené dotazy
Jaké jsou vlastnosti kontraktury kotníku?
Kontraktura kotníku je charakterizována omezenou pohyblivostí v hlezenním kloubu v důsledku kontrakce svalů, šlachových struktur nebo kloubního pouzdra.
Jaké faktory mohou přispět ke vzniku kontraktury kotníku?
Rozvoj kontraktury kotníku může usnadnit dlouhodobá nehybnost, úrazy, zánětlivé procesy a také některá onemocnění, jako je artritida nebo cukrovka.
Jaké jsou metody léčby kontraktury kotníku?
Léčba kontraktury kotníku může zahrnovat fyzikální terapii, protahovací cvičení pro svaly a šlachy, masáž a v některých případech chirurgický zákrok k obnovení pohyblivosti kloubu.
Užitečné tipy
TIP #1
Provádějte pravidelná protahovací a posilovací cvičení kotníků, jako jsou rotace chodidel, zvedání prstů, extenze kotníků a flexe kotníků.
TIP #2
Vyhněte se dlouhodobému nošení nepohodlné obuvi a nadměrnému namáhání kotníku při sportovních aktivitách, abyste zabránili rozvoji kontraktury.
TIP #3
Po úrazu nebo operaci kotníku dodržujte doporučení lékaře pro rehabilitaci, cvičte a sledujte stav kloubu.