Toto onemocnění má vrozenou nebo získanou formu. Projevuje se jako úplné nebo částečné rozštěpení struktur duhovky. Slovo coloboma je přeloženo z řečtiny jako „chybějící část“. Onemocnění je velmi vzácné. Vrozená forma může způsobit poškození zraku u dětí a vést až ke slepotě. Nejčastěji se patologie vyskytuje mezi obyvateli následujících zemí: Čína, Amerika, Francie.
Příčiny
Příčiny onemocnění závisí na typu a jeho projevech:
- Vrozená forma. Důvod vývoje tohoto typu patologie spočívá v ovlivnění negativních faktorů během intrauterinního vývoje. Následně je narušeno správné uzavírání mezer v očních strukturách. To způsobí změnu jejich tvaru.
- Získaný vzhled. Vyskytuje se v důsledku traumatu oční bulvy, na pozadí vývoje nekrózy. Vzácně se může vyvinout v pooperačním období jako komplikace.
Příznaky
Přítomnost takové patologie lze zjistit pouhým okem. Projev příznaků závisí na typu a lokalizaci onemocnění. V oftalmologii se setkáváme s kolobomem cévnatky, čočky, zrakového nervu a očních víček. Může se objevit v úplné nebo částečné formě poškození.
Patologie postihuje jedno nebo obě oči. Poškození se obvykle objevuje ve spodní části duhovky.
Vada je poměrně výrazná. Svým tvarem připomíná hrušku. Normální nebo mírně snížená zraková ostrost má za následek, že pacient není schopen samostatně ovládat vliv světelných paprsků na sítnici. Na tomto pozadí je vnímání světla narušeno.
Pokud je poškozena celá tloušťka cévní membrány, je to doprovázeno výskytem tmavých skvrn před očima. Bilaterální patologie následně vyvolává vývoj nystagmu. Vzácně symptomy zahrnují Eckardiho a Charge syndromy.
Snížená zraková ostrost je jedním z hlavních příznaků. Stupeň vývoje závisí na lézi. Pokud je patologie doprovázena mikroftalmem nebo poškozením jiných struktur, pak existuje riziko úplné slepoty. Pacienti si často stěžují na dvojité vidění, závratě a poruchy zraku. U vrozené formy se může vyvinout Downův a Edwardsův syndrom.
Fotografie
Na fotce je vidět rozštěpení duhovky.
Proč se vada vyvíjí?
Vada zrakového nervu (OND) se většinou zjistí hned po narození dítěte, to znamená, že je způsobena poruchami nitroděložního vývoje plodu. Již druhý týden po početí se v embryu objevují rudimenty orgánů zraku – jedná se o tzv. bublinky, ze kterých se později vytvoří oči. Jak se embryo vyvíjí, jedna ze stěn močového měchýře se začíná obracet dovnitř a vytváří konkávní rudimentární oční strukturu se štěrbinou.
Poté se okraje mezery začnou přibližovat k sobě a zhruba v pátém týdnu těhotenství se spojí. Tento bod je velmi důležitý: pokud se okraje mezery úplně neuzavřou, po 2-3 měsících budou objeveny defekty duhovky a dalších prvků zrakového orgánu.
Nezdravý životní styl, konzumace alkoholu a zejména kokainu ovlivňuje nitroděložní tvorbu očního váčku a včasné uzavření oční štěrbiny, což může vést až ke vzniku kolobomu.
Faktory, které vyvolávají narušení procesu uzavírání optické štěrbiny, mohou být:
- různé infekce během těhotenství, které pronikají přes placentu k plodu;
- závažné léky, které mohou procházet placentární bariérou;
- užívání alkoholu během těhotenství a jiných drog.
Nedostatečné rozvinutí zrakového nervu je nejčastěji pozorováno na pozadí systémových vývojových vad u dítěte. Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom, bazální encefalokéla, fokální kožní hypoplazie, trizomie jsou u dětí často doprovázeny zrakovými vadami.
Získaný kolobom se stává komplikací poranění oka nebo vedlejším účinkem chirurgického zákroku. Oba typy patologie lze rozlišit podle jejich typických projevů.
Důležité: vrozený kolobom se dědí z rodičů na děti jako autozomálně dominantní rys. Pokud má otec nebo matka genetické dispozice k tomuto onemocnění, je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine, více než 50 %.
Kolobom století
Kolobom očního víčka je doprovázen poškozením určité oblasti. Dochází ke ztenčování periferních tkání. V některých případech může být takové poškození doprovázeno splynutím kůže očních víček se sliznicí oka. V podstatě se patologie vyvíjí na horním víčku. Může být úplný nebo částečný. Vzácně se léze rozšíří na horní a dolní víčka.
Příčiny
Důvody pro rozvoj této formy onemocnění jsou skryté ve vrozených a získaných formách. Vzácně se vyskytuje v důsledku traumatu, chemických a alkalických popálenin. Uzavření očních víček je narušeno, což vede k rozvoji dalších oftalmologických onemocnění.
Příznaky
Tento typ patologie je doprovázen vážným nepohodlí. Způsobuje výraznou kosmetickou vadu. Je narušeno zavírání očních víček, proces mrkání a růst řas. Když oční víčko splyne se sliznicí oka, je nemožné víčka úplně zavřít.
Fotografie
Fotografie kolobomu horního víčka:
Druhy Koloboma
Odborníci rozlišují kolobomy nalezené v duhovce podle následujících forem:
- Vrozený kolobom duhovky a získaný (v závislosti na příčině vývoje).
- Jednostranné a oboustranné (je postiženo jedno oko nebo obě).
- Úplná a neúplná (v závislosti na tom, kolik vrstev duhovky je ovlivněno: při úplné jsou ovlivněny všechny vrstvy, při neúplné pouze části).
- Typický a atypický (v závislosti na tom, kde je kolobom lokalizován: typický kolobom je detekován v dolním nazálním kvadrantu duhovky, všechny ostatní jsou považovány za atypické).
diagnostika
Diagnostika se provádí v několika fázích:
- Zpočátku je nutné vyšetřit oční bulvu a zrakovou ostrost. K odhalení závady stačí vizuální kontrola. Při menším poškození je snížení ostrosti nevýznamné nebo chybí. Obvykle se vyskytuje při poškození cévní membrány. Pokud se vidění výrazně snížilo, pak bude pacientovi s největší pravděpodobností diagnostikováno poškození cévnatky nebo zrakového nervu.
- Oftalmoskopie se používá k vyšetření očního pozadí. S touto patologií jsou na ní viditelné světlé skvrny s jasnými hranicemi.
- Biomikroskopie nám umožňuje určit přítomnost defektů v čočce, sítnici a duhovce. V těchto strukturách lze vidět změny charakteristické pro tuto patologii.
- Stanovení reakce na světlo. Tato metoda se používá k diagnostice kolobomu duhovky. Pokud dojde k úplné absenci reakce, pak se získá forma onemocnění, a pokud je částečná, pak je vrozená.
- Kromě toho lze zkontrolovat vizuální osy.
- K určení místa defektu se používá MRI, CT a skenování oka. Obvykle se používá, když nejsou žádné vizuální známky.
Po výsledcích vyšetření může lékař určit etiologii tohoto onemocnění. K jeho odstranění je také předepsána léčba.
Kolobom membrány u dětí
Diagnostika se provádí stejným způsobem jako u defektů duhovky u dospělých. Oči dítěte jsou vyšetřeny oftalmologem, což umožňuje určit rozsah poškození. Individuální stížnosti pacientů jsou brány v úvahu.
Při kontrole zrakové ostrosti se rozhoduje o chirurgické léčbě. Pokud je odchylka mírná a nemá zásadní vliv na kvalitu vidění, pak se operace neprovádí.
U novorozenců
V raném věku jsou diagnostikovány vrozené formy, které vznikají během těhotenství. Tato patologie ne vždy vede ke zhoršení zraku, takže komplexní vyšetření se provádí později.
Typicky dochází ke snížení zrakové ostrosti při současném poškození jiných struktur oka. Pokud nejsou zapojeni do patologického procesu, pak je šance, že dítě bude v budoucnu dobře vidět i přes přítomnost vady. V každém případě je vzhledem k ranému věku nemožné provést operaci nebo jiná terapeutická opatření.
Léčba
Existuje několik metod léčby této patologie. Měl by je určit lékař po úplném vyšetření.
chirurgická léčba
Používají se následující typy chirurgické intervence:
- plast;
- fotokoagulace se provádí v případě poškození zrakového nervu;
- výměna čočky;
- operace očních víček;
- blefaroplastika.
léčení
Tato léčba je relevantní v rané fázi vývoje takové patologie:
- zvlhčující kapky;
- v případě glaukomu se používají léky na snížení nitroočního tlaku;
- snížená zraková ostrost vyžaduje nošení kontaktních čoček nebo brýlí;
- Pro adjuvantní terapii jsou předepsány vitamínové komplexy.
Kolagenoplastika
Jedná se o moderní metodu léčby takové patologie. Speciální kostra je vyrobena z kolagenu. Zabraňuje rozvoji oční bulvy a šíření léze.
Příčiny
Anomálie se tvoří u plodu během intrauterinního období. To se může stát pod vlivem cytomegaloviru, který zasáhl tělo nastávající matky. V některých případech se oční štěrbina plodu brzy uzavře, což má za následek nedostatečné rozvinutí oční bulvy. Mezi provokující faktory kolobomu patří také:
- užívání alkoholu a drog nastávající matkou během těhotenství;
- mutace autozomálně dominantního genu.
Získanou formu onemocnění lze diagnostikovat v důsledku mechanického poškození čočky. V některých případech je kolobom způsoben tlakem na čočku ze sousedních novotvarů různých typů: nádory nebo cysty.
Prevence
V současné době neexistují žádné specifické metody, jak zabránit rozvoji této patologie. Aby nedošlo k rozvoji zhoršeného vnímání světla, je nutné používat brýle a speciální zatmavené kontaktní čočky. Vybírá je lékař s přihlédnutím k míře poškození individuálně pro každého pacienta.
Jako adjuvantní terapie se doporučuje užívat vitamínové komplexy. Pacient musí dodržovat zdravý životní styl a správně a výživně jíst. Měli byste se také vzdát špatných návyků.
Příznaky
Kolobom čočky označuje částečnou formu tohoto typu anomálie. Zpravidla je lokalizována v dolní části oka, jedná se o typický případ. U atypických forem anomálie se kolobom nachází v jiných oblastech. Pacienti mohou pociťovat dvojité vidění pozorovaných předmětů a někdy jsou také zaznamenány závratě. V případě zranění jsou pozorovány bolestivé pocity a rychlá únava očí při stresu. Někdy se na pozadí kolobomu čočky vyvine strabismus, amblyopie a myopie. Pacienti často pociťují astigmatismus s myopickou refrakční poruchou. V tomto případě je diagnostikováno výrazné snížení kvality vidění a zkreslení vnímaných objektů.
Na pozadí kolobomu se může vyvinout strabismus
U velkých kolobomat čočky může dojít k jejímu rozštěpení. Z tohoto důvodu se index lomu v různých oblastech liší a kvalita vidění tím velmi trpí. Můžete zaznamenat zkreslení nebo ztrátu některých oblastí obrazu.