Kojení dětí po jednom roce je pro Rusko z velké části nové a komplexní téma. Kulturní tradice druhé poloviny 20. století vytvořily stereotyp, podle kterého je kojení dítěte do jednoho roku určitým standardem: matka pro dítě udělala vše, co mohla. A po zdolání tohoto vrcholu může žena sama i dětský lékař jejího dítěte v duchu zaškrtnout políčko a uzavřít téma kojení. Postoj, že se kojení po roce změnilo z nutnosti v nadbytek, byl podporován po desetiletí. Teprve na začátku 21. století jsme se začali, i když s obtížemi, vzdalovat této sovětské tradici. A dodnes kojící matky, když miminko dosáhne věku kolem jednoho roku, zažívají tlak starého stereotypu a často se dostávají do konfliktu: na jedné straně je v otevřených zdrojích spousta údajů o prospěšnosti prodlouženého kojení. Na druhé straně existuje vnější a často rodinné prostředí, které zajišťuje, že pokračování v kojení není prospěšné nebo dokonce na škodu. Postoj ostatních je umocněn nedostatkem pozitivních zkušeností nebo příkladů: pokud se hodně mluví o krmení dětí v prvních měsících života a většina žen začíná kojit, pak se pro dlouhodobě kojící matky často zkušenost stává „synem těžkých chyb“, zatímco málokdo má to štěstí, že má podporu kamarádek, které úspěšně kojily déle než rok nebo dva… Pokud vás tato kniha zajímá, znamená to, že po roce krmení je konec. Z ní se dozvíte, jak se vyvíjela historie dlouhodobého kojení v Rusku a dalších zemích a proč je právě dlouhodobé kojení dobré pro matku, dítě i celou rodinu. Jaké obtíže můžete očekávat a co dělat, abyste je zvládli. Živé příklady, výzkumná data, zkušenosti jiných maminek – to vše se vám bude hodit, pokud nechcete ukončit minuty vaší zvláštní lásky a blízkosti s vaším miminkem jen proto, že mu dovršil rok (nebo rok a půl, dva, tři. ). Doufám, že pro vás bude tato kniha užitečná, zajímavá a posílí váš záměr.
obsah
- Předmluva autora
- Kapitola 1. Historie problematiky
- Kapitola 2. Co se dnes děje?
- Kapitola 3. Výhody kojení po jednom roce
Kapitola 3. Výhody kojení po jednom roce
Bohužel převládá názor, že v kojení po roce nemá smysl pokračovat, protože mléko přestává být pro dítě užitečné a samotné pokračování v kojení se stává pro matku a dokonce i pro celou rodinu škodlivé. Důvodů je mnoho, od složení mléka až po děsivé změny v dětské psychice. A to vše je absolutně nepravdivé!
Globálně vzato, navzdory velkému množství studií, které jsou každoročně prováděny za účelem zjištění možného dopadu kojení na zdraví dítěte nebo matky, dosud neexistuje jediný výsledek, který by v souladu s nezbytnými kritérii vědecké spolehlivosti ukázal, že kojení po jakoukoli dobu poškozuje zdraví matky nebo dítěte! A pokud někdo tvrdí, že podle nějakých „vědeckých údajů“ je kojení déle než rok, rok a půl, dva roky a tak dále škodlivé, zeptejte se této osoby, kde přesně se o těchto „vědeckých údajích“ dočtete, v jakém časopise nebo na jakém webu. Poté pečlivě zvažte, zda tato data v zásadě existují, a pokud ano, jak jsou objektivní a do jaké míry představují osobní pohled autora v husté směsi s veřejnou mytologií.
Pokud se na situaci podíváme podrobně, pak se nyní nashromáždilo velké množství výzkumných dat, které ukazují, že dlouhodobé kojení je pro zdraví dítěte nebo matky prospěšné téměř ve všech možných oblastech. Některá z těchto dat si probereme podrobněji.
Zdravotní přínos pro dítě
Společné výhody potravin
Nejčastěji, když jde o kojení déle než rok, slyšíme různé variace na téma: „To nemá smysl, protože po roce už mléko nemá žádný přínos, jen voda!“ To samozřejmě dává smysl, protože kojení je pro matku a dítě mnohem víc než jen výživa. Ale i když pomineme psychologické hledisko a zaměříme se pouze na složení mléka, tato rozšířená víra stále není ničím jiným než fikcí!
Zkusme se obrátit na logiku a položit si dvě důležité otázky:
— jak to, že mateřské mléko, které po mnoho měsíců po narození představovalo pro dítě nejcennější a jedinou výživu, se po dosažení určitého věku najednou promění v „neužitečnou bílou vodu“?
— a proč nám inzerují „pokračovací formule“ pro druhý a třetí rok života? Koneckonců, umělé mléko je náhradou mateřského mléka; Potřebuje tedy dítě ve druhém nebo třetím roce života ještě mateřské mléko?
Fakta plně potvrzují odpovědi, ke kterým bylo možné po těchto otázkách dospět. Ve skutečnosti je situace opačná, než je ve společnosti rozšířený názor: mateřské mléko neztrácí na hodnotě ani v šesti měsících, zavedením příkrmů, ani v roce, ani ve dvou letech, ani dále. Navíc čím déle žena kojí, tím je její mléko hodnotnější a užitečnější!
I když vezmeme v úvahu nejběžnější nutriční složení a nic víc, po celou dobu krmení zůstává mateřské mléko cenným zdrojem lehce stravitelných bílkovin, tuků, vápníku a vitamínů. A to je důležitá součást výživy kojence: například ve druhém roce krmení obvyklé množství mateřského mléka, které kojené dítě přijme (v průměru 448 ml), zajišťuje 43 % potřeby bílkovin, 36 % potřeby vápníku, 60 % vitamínu C, 75 % vitamínu A a 94 % vitamínu B.12 (Dewey 2001).
A z pohledu obsahu tuků a energie v mléce po dlouhodobém krmení je situace obecně zajímavá. Před několika lety se jedna studie konkrétně zabývala tím, jak se liší obsah tuku v mateřském mléce mezi matkami, které kojily své děti prvních šest měsíců života, a těmi, které kojily déle než rok. Ukázalo se, že mléko pro děti ve věku 2-6 měsíců mělo průměrný obsah tuku 7,36±2,65 %, ale ty děti, jejichž matky pokračovaly v kojení ve věku 12-39 měsíců, dostávaly mléko téměř jedenapůlkrát tučnější – 10.65 ± 5.07 % (Mandel D, Lubetzky R, Dollberg S et).
To znamená, že už vidíme, že po roce se z mateřského mléka nestává „jen voda“, ale naopak se zvyšuje jeho obsah tuku! Níže se blíže podíváme na roli, kterou hrají tuky mateřského mléka pro zdraví a vývoj dítěte. Další názorná ilustrace: autorce knihy se podařilo zúčastnit se „ministudie“ na konferenci o kojení v Benátkách, kde byl odborníkům představen přístroj s názvem Human Milk Analyzer. Tento přístroj zjišťuje složení dárcovského mléka, které je někdy nutné přivést k optimálnímu složení pro předčasně narozené děti. Průměrné hodnoty složení mateřského mléka v prvním roce krmení ve srovnání s mlékem kravským jsou přibližně následující:
Autorka článku, toho času maminka dvouapůlletého kojeného miminka, se rozhodla zjistit, jaké bude složení jejího mléka. A tady je to, co chytré zařízení ukázalo:
Obsah tuku je 17 %, obsah bílkovin 5,6 %, obsah laktózy 0,1 %, celková sušina 26,4 % a energetický obsah 185 kcal/100 ml!
Jak vidíme, obsah tuků, bílkovin, celkové pevné hmoty a energie byl v prvním roce krmení několikanásobně vyšší než obdobné ukazatele mateřského mléka! Celkové pevné látky jsou všechno v mléce kromě vody samotné; To je přesně ten ukazatel, o kterém se mluví, když se říká „tvoje mléko je tekuté“. A pokud se ve třetím roce krmení ukázalo, že celková pevná hmota je dvakrát vyšší než v prvních měsících krmení, to znamená, že mléko je výrazně hustší, pak „po roce je jen voda“ – to prostě nelze brát vážně.
Zajímavé je, že obsah laktózy, mléčného cukru, který se tělem ne vždy dobře vstřebává, se snížil nejen několikrát, ale až několik desítekkrát. Po tomto obrázku už není pochyb o tom, že pokračováním v krmení po roce děti získávají nejen na matčině lásce, ale také na výživě!
Normální růst a vývoj
Samozřejmě to logicky vyplývá z toho, že dítě dostává normální výživu, určenou mu přírodou, a ne výrobcem umělé náhražky, ale to není každému samozřejmé. A dlouhodobě kojící maminky mimo jiné občas musí poslouchat myšlenky, že kvůli kojení jejich dítě špatně roste nebo má podváhu.
Zde je třeba hned upřesnit, že bohužel ony tabulky váhových a výškových přírůstků, o které se pediatři v postsovětském prostoru opírají, byly vypracovány v dřívějších dobách na základě studia vývoje dětí masivně krmených z láhve. A děti na umělém mléce přibírají na váze jinak než děti kojené! Není to tak dávno, v roce 2003, po rozsáhlé studii, která zahrnovala všechny kontinenty a několik tisíc miminek, WHO oficiálně uznala, že v předchozích tabulkách byla hmotnost dětí nadhodnocena o 20–30 % oproti optimální hmotnosti pro děti, které vyrůstají na přirozené výživě. Existují tabulky s křivkami nárůstu hmotnosti u kojenců, ale bohužel málokterý pediatr je nejen používá, ale vůbec o jejich existenci ví.
Existuje obecný vzorec, podle kterého kojenci obvykle rostou: nejčastěji kojené dítě aktivně přibírá v prvních měsících života a v druhé polovině roku a zejména po roce rychlost přibírání prudce klesá. To je skutečně zcela normální vývojová varianta, zatímco stabilní přírůstky 600-800 g v průběhu prvního roku a dále jsou variantou typickou pro děti na umělé výživě, která je z definice nedostatečná. Čili model růstu, který přijímáme jako normu, není normou z hlediska přirozeného vývoje dítěte!
Není to jen teorie – existují studie v zahraničí, které to potvrzují. Jedna taková studie sledovala více než 400 dětí, které se narodily s různými výškami a hmotnostmi, včetně 85 dětí s nadváhou (u matek s gestačním diabetem). Zjistilo se zejména, že kojené děti narozené s nízkou porodní hmotností v prvních dvou měsících života rychle přibraly; a děti se zvýšenou tělesnou hmotností významně snížily rychlost přírůstku hmotnosti počínaje devátým měsícem života. To ale není hlavní výsledek studie. Ukázalo se, že v rizikové skupině pro rozvoj nadváhy, pokud bylo dítě kojeno déle než 12 měsíců, pak jeho index tělesné hmotnosti zůstal v normě. A pokud bylo kojení ukončeno dříve, index tělesné hmotnosti se příliš zvýšil a dítě začalo mít nadváhu a obezitu (Carmudan et al 2011).
K podobnému závěru dospěla další studie provedená nedávno – po prozkoumání údajů o 428 dětech ve věku dvou let vědci poznamenali, že kojení bylo spojeno s celkovým poklesem indexu tělesné hmotnosti. Navíc, čím intenzivnější kojení, tím nižší je pravděpodobnost vzniku nadváhy (Hathcock et al, 2013).
Proč se to děje? Mateřské mléko totiž obsahuje speciální regulační hormony, leptin a adiponektin, které podporují tvorbu zdravých tělesných tuků a chrání před přejídáním. A kojení na požádání pomáhá vypěstovat u dítěte zdravý návyk jíst přesně tolik, kolik je potřeba, aby se zasytilo – miminko, které nebylo v kojení omezováno, nemá sklony „jíst do zásoby“ nebo „jíst tolik, kolik dávají a dokud dávají“ – sní tolik, kolik potřebuje, a ne tolik, kolik potřebuje někdo jiný! A skutečnost, že ve věku jednoho roku mnoho lidí věří, že dítě málo jí, je vlastně pojistkou přírody proti rozvoji obezity.
Imunita a celkový zdravotní stav dítěte
A nyní přejdeme k nejdůležitějším přirozeným funkcím mateřského mléka při krmení po roce: mluvíme o udržení zdraví dítěte v období, kdy je nejvíce otevřené vlivům vnějšího prostředí, přičemž ještě nechápe, co je dobré a co špatné. Dítě starší jednoho roku se snaží všechno naučit, všechno si osahat, všechno ochutnat; a pokud je relativně snadné ovládat miminko, které se teprve plazí nebo dělá první krůčky, tak ne každá maminka vydrží s ročním dítětem! Samozřejmě, že během takového období aktivního zkoumání všeho kolem potřebuje zdraví dítěte zvýšenou ochranu. A mateřské mléko takovou ochranu poskytuje.
Světová zdravotnická organizace, ale i ministerstva zdravotnictví mnoha zemí světa doporučují pokračovat v kojení až dva roky – a déle, pokud se to matce a miminku líbí, právě proto, že existuje mnoho studií, které prokázaly prospěšnost mateřského mléka v jakékoli fázi kojení. Jak je uvedeno v globální světové strategii pro udržení fyzického zdraví: „Optimální složení mateřského mléka tvoří takové vlastnosti tukového, sacharidového, minerálního a energetického metabolismu, které poskytují optimální podmínky pro tělesný a intelektuální vývoj dítěte; dlouhověkost, sociální adaptace; Snižuje se následné riziko rozvoje aterosklerózy, hypertenze, obezity, cukrovky, leukémie a chronických střevních onemocnění. (Fewtrell, 2004; Globální strategie pro stravu, fyzickou aktivitu a zdraví, 2004)“.