Koarktace aorty – je běžná vrozená (přítomná při narození) srdeční vada. Termín “koarktace” pochází z latinského slova “coartare” – “smlouvat”. Při koarktaci aorty je aorta stlačena nebo zúžena, a to buď na jednom místě, nebo na dlouhém úseku. Toto zúžení snižuje průtok krve aortou. Léčba koarktace aorty v Izraeli se provádí jak chirurgicky, tak pomocí intervenčních kardiologických metod a umožňuje úspěšnou korekci patologie.
Koarktace aorty se vyskytuje přibližně u 1 z 10 000 dětí; Tato patologie představuje 5 až 10 procent všech vrozených srdečních vad. Někdy je koarktace aorty diagnostikována v dospělosti.
Pokud není koarktace aorty léčena, může se vyvinout komplikace, spojené s chronickým vysokým krevním tlakem. Mezi nejzávažnější komplikace patří cévní mozková příhoda, časná ischemická choroba srdeční, mozkové aneuryzma a ruptura aorty. Při těžké a pokročilé koarktaci se rozvíjí renální a jaterní selhání. Navzdory tomu zůstává koarktace aorty často nediagnostikována, dokud není u dospělého vyšetřena příčina vysokého krevního tlaku.
Více než polovina pacientů s koarktací aorty má také vrozená vada srdeční chlopně (dvojcípá aortální chlopeň). V průběhu času se patologie chlopně zhoršuje a pacient může vyžadovat chirurgická korekce nebo výměna chlopně. Abnormality chlopní také zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu aorty (vyboulení v oslabených stěnách aorty, které může vést k prasknutí cévy).
Navzdory skutečnosti, že koarktace aorty je vzácná patologie, kardiochirurgové v Beilinson Medical Center mají dostatečné zkušenosti a kvalifikaci k nápravě této vady. Bez ohledu na věk pacienta mu mohou specialisté kliniky nabídnout optimální léčebný plán, který pomůže obnovit dobré zdraví.
Fáze léčby
Příznaky koarktace aorty
Příznaky závisí na stupni zúžení aorty. Závažné případy jsou obvykle zjištěny při narození nebo v prvních měsících života. S mírnou aortální stenózou pacienti dospívají bez jakýchkoli příznaků.
Příznaky koarktace aorty u dospělých zahrnují:
- Nesnášenlivost cvičení;
- Bolesti hlavy;
- Dýchavičnost
- Bolest na hrudi;
- krvácení z nosu;
- Studené nohy nebo bolest nohou po cvičení;
- Špatně kontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze).
Jak je diagnostikována koarktace aorty u Beilinsona
Koarktace aorty se obvykle nachází mezi místem rozvětvení cév vedoucích do horní poloviny těla a místem rozvětvení cév vedoucích do dolní poloviny těla. Kvůli tomuto umístění způsobuje koarktace aorty vysoký krevní tlak v pažích a horní části těla a nízký krevní tlak v dolní části těla a nohou. Tento rozdíl v tlaku je jedním z nejviditelnějších znaků koarktace aorty..
Mezi další charakteristické znaky patologie patří rozdíl v pulzu v tříslech a krku a určitý srdeční šelest, který lékař může slyšet přiložením stetoskopu na záda pacienta.
K určení závažnosti poruchy může kardiolog Beilinson nařídit pacientovi několik různých zobrazovacích testů. V rámci diagnostiky koarktace aorty v Izraeli se tedy provádí následující:
- Elektrokardiografie (EKG);
- rentgen hrudníku;
- Echokardiografie;
- Počítačová tomografie (CT nebo CAT) hrudníku;
- Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) hrudníku;
- Srdeční katetrizace.
Léčba koarktace aorty v Izraeli na Beilinsonově klinice
- Aplikace na webu
- telefonická konzultace
- Diagnostický a léčebný program s cenami
- Přílet do Izraele
- diagnostika
- Léčba
Před dvaceti lety se koarktace aorty řešila pouze chirurgicky. Operace je stále považována za zlatý standard, ale dnes jsou v Izraeli nabízeni i dospělí pacienti s koarktací aorty balónková angioplastika, stentování, stentgrafting nebo hybridní chirurgie (kombinace otevřené operace a stentování). Volba léčebné metody závisí na celkovém stavu pacienta, velikosti a závažnosti koarktace, přítomnosti přidruženého aneuryzmatu nebo patologie chlopně a přesné lokalizaci zúžené oblasti.
Operace
Pokud je koarktace relativně malá, chirurg odstraní zúžený úsek aorty a oba konce spojí. Tento přístup se nazývá “end-to-end anastomóza” a je často nejlepší metodou chirurgické léčby patologie. Pacienti s koarktací aorty jsou také léčeni různými typy bypassů. Během bypassu lékař připojí k aortě štěp, aby přesměroval průtok krve kolem defektu. V případě chlopenních patologií se provádí bypass v kombinaci s korekcí nebo náhradou chlopně.
Angioplastika se stentováním nebo bez něj
Angioplastika – Toto je další metoda léčby koarktace aorty. V některých lékařských centrech je považována za preferovanou metodu korekce této srdeční vady. Postup je podobný angioplastice u ischemické choroby srdeční: Dlouhá tenká hadička (katétr) s balónkem na konci se zavede do tepny v třísle a prochází cévami do aorty. Jakmile je katétr na místě v místě koarktace, balónek se nafoukne, aby se rozšířil lumen aorty. Po úplném rozšíření zúžené oblasti se balónek a katétr odstraní. Někdy je instalována koarktační oblast stent – malá trubka vyrobená z kovového drátu. Stent udržuje lumen aorty po odstranění balónku. V současné době se stentování provádí v případech těžké, rozšířené koarktace a v situacích, kdy rozdíl v krevním tlaku přetrvává i po angioplastice. Předpokládá se, že stentování snižuje riziko aneuryzmat a ruptury aorty ve srovnání s balónkovou angioplastikou bez umístění stentu. Pokud je aneuryzma spojené s koarktací, provádí se korekce pomocí stentgraftu (stent potažený látkou).