Moderní medicína nabízí párům účinné způsoby, jak zabránit nechtěnému těhotenství. Správně zvolená antikoncepce umožňuje vést intimní život bez strachu a omezení a naplánovat narození dítěte v době, kdy jsou na to oba partneři připraveni.
Různé možnosti se liší cenou, účinností, snadností použití a dalšími důležitými nuancemi. Abychom vám usnadnili rozhodování, v tomto článku vám povíme o různých typech antikoncepce pro ženy a muže, o výhodách a nevýhodách každé z nich.
Jak se počítá účinnost antikoncepce?
Pearl Index slouží k objektivnímu posouzení účinnosti antikoncepčních prostředků. Míra se rovná počtu těhotenství na 100 žen za rok, které používají určitou metodu antikoncepce. Protože spolehlivost metody závisí na správnosti její aplikace, počítají se obvykle dva ukazatele – pro ideální a typické použití. Druhá možnost zahrnuje pravidelné odchylky od pokynů.
Čím nižší je hodnota Pearl Index, tím spolehlivější je zvolená metoda. Je důležité pochopit, že žádná metoda nemůže poskytnout zaručenou 100% ochranu před nechtěným těhotenstvím, takže indikátor bude vždy větší než nula.
COC a minipilulky
Hormonální IUD Mirena
Vaginální kroužek NuvaRing
Klady a zápory různých typů antikoncepce
Bariérová antikoncepce (kondomy)
Jedná se o nejjednodušší, nejdostupnější a nejznámější metodu prevence nechtěného těhotenství. Nejčastěji se používají mužské kondomy, ale existují i ženské verze, které je třeba před stykem vložit do pochvy.
Standardní výrobky jsou vyrobeny z latexu. Mohou se lišit tloušťkou, reliéfem a dalšími parametry. Vzhled antikoncepce nijak neovlivňuje její účinnost, partneři si tak mohou vybrat podle osobních preferencí. Hlavní věcí je nakupovat produkty v lékárnách nebo na důvěryhodných webových stránkách, abyste se vyhnuli nákupu necertifikovaných produktů.
Dražším a vzácným typem kondomu je polyuretan. Doporučují se lidem s alergií na latex. Polyuretanové výrobky jsou velmi tenké, takže umožňují zachovat maximální citlivost.
Kondomy jsou jedinou metodou antikoncepce, která poskytuje dodatečnou ochranu proti všem typům pohlavně přenosných chorob s účinností asi 98 %. Pokud si nejste jisti zdravím svého partnera, doporučuje se používat kondomy při všech typech pohlavního styku.
Populární lék má však významné nevýhody:
● snižuje intenzitu vjemů při intimitě;
● může způsobit alergické reakce;
● nekompatibilní s mnoha vaginálními čípky a krémy.
Bariérová antikoncepce zahrnuje kromě kondomů vaginální bránice, cervikální čepice a speciální antikoncepční houbičky. Tyto metody se používají poměrně zřídka, protože mnoho žen má problémy se správným zavedením do pochvy. Spolehlivost takových metod je srovnatelná se spolehlivostí kondomů.
Hormonální antikoncepce
Perorální antikoncepční prostředky
Antikoncepční pilulky jsou nejznámější formou hormonální antikoncepce. Léky se používají pouze u žen. Existují dva typy: kombinovaná perorální antikoncepce s estrogeny a progesteronem a minipilulky, které obsahují pouze syntetický progesteron.
V závislosti na složení léky potlačují fungování vaječníků a proces ovulace, nebo ovlivňují pouze hlen děložního hrdla a stav děložní stěny a vytvářejí překážky pro početí. Antikoncepce má přísný režim užívání, který je nutné dodržovat, aby byl účinek spolehlivý a stabilní.
Antikoncepční pilulky mají několik výhod:
● jedna z nejúčinnějších metod prevence nechtěného těhotenství;
● větší svoboda v intimním životě – není třeba myslet na antikoncepci před každým sexuálním aktem, pokud žena dodržuje denní režim užívání pilulek;
● odstranění hormonální nerovnováhy a souvisejících problémů: akné, bolestivá menstruace atd.;
● prevence rakoviny vaječníků, děložních myomů a některých dalších gynekologických onemocnění při dlouhodobém užívání antikoncepce.
Potlačení ovulace a antikoncepční účinek perorálních kontraceptiv jsou zcela reverzibilní. Pokud žena přestane užívat pilulky a plánuje mít dítě, dojde ve většině případů k žádoucímu těhotenství během prvních 12 měsíců po vysazení léku.
Orální antikoncepce však není bez svých nevýhod. Hlavní nevýhodou je vysoká frekvence nežádoucích účinků. Patří mezi ně zvýšená srážlivost krve, zvýšené riziko kardiovaskulárních patologií, pravděpodobnost rozvoje deprese a další negativní změny v těle.
Neméně významné nevýhody:
● užívání pilulek vyžaduje od ženy vysokou míru organizace a odpovědnosti;
● léky mohou být neslučitelné s jinými léky;
● perorální antikoncepce nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi;
● léky mají poměrně velký seznam kontraindikací.
Jiné typy hormonální antikoncepce
Léky s antikoncepčním účinkem mohou být zavedeny do těla nejen ve formě tablet. Alternativní možnosti:
1. Intramuskulární injekce. Injekce se podávají každý měsíc nebo jednou za 1 měsíce, v závislosti na složení léku. Jedná se o pohodlnou a spolehlivou metodu, která zbaví ženu nutnosti neustále myslet na užívání prášků. Hlavní nevýhodou je dlouhé obnovení plodnosti. Koncepce je možná nejdříve 3 měsíců po vysazení léků.
2. Hormonální náplasti. Lepí se na kůži hýždí, stehen nebo ramen způsobem, který je pro ženu pohodlný. Používejte jednu náplast každý týden po dobu 3 týdnů, poté si udělejte 7denní přestávku a cyklus opakujte. Tato metoda se používá poměrně zřídka, protože náplasti se mohou odlupovat a jsou také viditelné na kůži a způsobují nepohodlí ženě.
3. Vaginální kroužky. Kroužek obsahující mikrodávky hormonů se vloží do pochvy a poskytuje antikoncepční účinek po dobu jednoho měsíce. Nízké koncentrace hormonů a lokální působení snižují počet nežádoucích účinků a kontraindikací. Hlavní nevýhodou je možnost vypadnutí kroužku při styku, což prudce snižuje účinnost antikoncepce.
4. Implantáty. Spolehlivá metoda s maximálně prodlouženým účinkem. Po instalaci podkožního implantátu, který postupně uvolňuje potřebné koncentrace hormonů, je žena chráněna před nechtěným těhotenstvím po dobu 3-5 let.
5. Hormonální IUD. Nové typy nitroděložních tělísek jsou potaženy syntetickými hormony, které zajišťují dlouhotrvající antikoncepční účinek. Nejznámější možností je Mirena IUD, která vydrží 5 let a má dobré hodnoty Pearl Index.
Nehormonální nitroděložní tělíska
Nitroděložní tělísko je malý zdravotnický prostředek, který lékař zavede do dutiny děložní a nechá se tam několik let. Má speciální povlak, který mění složení hlenu a úroveň kyselosti v děložním čípku. Z tohoto důvodu se spermie nemohou posunout dále, aby oplodnily vajíčko, a nedojde k početí.
Mezi nehormonální typy IUD patří nitroděložní tělíska obsahující kov, která mají 3 typy povlaků:
1. Měď je klasickým materiálem pro IUD, který poskytuje spolehlivý antikoncepční účinek, ale častěji způsobuje nežádoucí účinky a může způsobit zánětlivé procesy v genitálním traktu.
2. Stříbro je materiál se silnějším antikoncepčním účinkem a dodatečným antiseptickým působením, takže nežádoucí účinky způsobuje mnohem méně často.
3. Zlato je inertní materiál, který nezpůsobuje alergické reakce a je doporučován ženám, které nejsou vhodné pro jiné typy kovových IUD.
Nitroděložní tělíska s kovovým povlakem jsou pohodlnou metodou antikoncepce, která chrání před otěhotněním po dobu nejméně 5 let. Nevyžadují od ženy žádnou manipulaci, takže můžete zapomenout na antikoncepci a užívat si intimního života. IUD nemají systémový účinek na tělo a neovlivňují reprodukční funkci vaječníků po jejich odstranění bude pacientka schopna otěhotnět.
Nehormonální IUD však mají několik nevýhod, které si musíte pamatovat:
● jsou vhodné pouze pro ženy po porodu, protože u žen, které nerodily, je velmi obtížné zajistit IUD kvůli malé velikosti dělohy;
● na začátku užívání si mnoho pacientek stěžuje na silnější a bolestivější menstruaci než obvykle;
● spirálka nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi;
● někdy vypadnou cívky;
● Dlouhodobé používání nitroděložního tělíska několikanásobně zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění dělohy.
Chirurgická antikoncepce (sterilizace)
Sterilizace je nejradikálnější a nejúčinnější metodou pro ty, kteří se pevně rozhodli už děti nemít. V Rusku může být operace provedena ze zdravotních důvodů, pokud má osoba genetické patologie a další kontraindikace k provádění reprodukční funkce. Podle osobního přesvědčení se sterilizace provádí po dosažení 35 let věku nebo pokud jsou dvě děti.
Hlavní výhodou metody je spolehlivost, protože pravděpodobnost otěhotnění po operaci se blíží nule. Mezi nevýhody patří potřeba anestezie a invazivní manipulace, rehabilitační období a podmíněná nevratnost.
U mužů operace zahrnuje podvázání chámovodu (vazektomie), po kterém se spermie nedostanou do ejakulátu a oplodnění vajíčka je nemožné. Vasektomie se provádí minimálním řezem v šourku a neovlivňuje vzhled ani funkci genitálií.
Pokud si to muž časem rozmyslí, je tu možnost rekonstrukční operace, ta však není vždy úspěšná. Čím více času od sterilizace uplynulo, tím nižší je šance na obnovení plodnosti.
U žen je operace složitější, protože manipulace se provádějí v pánevní dutině:
● aplikace klipů (svorek) na vejcovody;
● křížení a podvazování trubic;
● úplné odstranění vejcovodů (provádí se zpravidla ze zdravotních důvodů v případě závažných gynekologických onemocnění).
Ve většině případů se sterilizace žen provádí laparoskopicky, aby na přední břišní stěně nezůstala velká jizva. Je také možné provádět manipulace přes vaginální přístup, po kterém nezůstanou na kůži žádné stopy.
Po sevření nebo podvázání hadiček je malá šance na obnovení plodnosti. Úspěch opakované operace závisí na mnoha faktorech, takže lékař nemůže poskytnout žádné záruky. Pokud má pacientka zachovanou dělohu a neexistují žádná zdravotní omezení, může být možné IVF a další typy technologií asistované reprodukce.
Která metoda antikoncepce je lepší?
Volba antikoncepční metody je individuální, proto na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud jsou vaše hlavní priority cena a snadné použití, nejlepší volbou jsou kondomy. Toto je nejlepší volba pro lidi, kteří často mění sexuální partnery a chtějí se chránit před pohlavně přenosnými chorobami. Navíc neovlivňují plodnost, takže na přání si početí můžete naplánovat kdykoliv.
Pokud je pro ženu nejdůležitější pohodlí a spolehlivost, doporučují se různé druhy hormonálních prostředků. Za nejúčinnější je považována perorální antikoncepce, která není příliš drahá, snadno se používá a v otázkách prevence otěhotnění vám umožní nespoléhat na partnera. Pro prodloužený účinek můžete zvážit injekce nebo implantát.