Zbavte se je velká rodina onemocnění způsobených viry a houbami. Jedinečnou vlastností je přítomnost skvrnitých vyrážek na epidermis.
Osvoboďte svou pokožku od pásového oparu pomocí pokročilých technik a profesionální péče. Objednejte se na konzultaci v lékařském centru DNA Clinic ještě dnes!
O nemoci
Jedná se o běžné onemocnění související s dermatologickými onemocněními. Odrůdy lišejníků jsou četné a mají různé etiologie. Například kvasinky, jiné formy mohou být genetické povahy. Onemocnění se může projevit jako kulatá vyrážka na kůži na různých částech těla: krk, končetiny, obličej. Hlavním příznakem je výskyt skvrn, které mohou být pokryty vrstvou suché kůže. Někdy je onemocnění doprovázeno horečkou a celkovou malátností.
Kožní onemocnění je obecný název pro kožní onemocnění, které lze rozdělit do tří kategorií:
- Virové infekce;
- Plísňové infekce;
- Poruchy imunity a vznik autoimunitních kožních onemocnění.
Vzhled lišejníku závisí na jeho typu. Charakteristickými znaky jsou skvrny, které vykazují různé stupně odlupování.
Diagnostika zahrnuje určení jeho konkrétního typu. Na základě těchto informací dermatolog předepisuje vhodnou léčbu. Terapie se provádí výhradně konzervativními metodami zaměřenými na zmírnění symptomů, prevenci progrese vyrážek a přerušení patogeneze.
| Název služby | Stát |
|---|---|
| Schůzka s dermatovenerologem | 1500 ₽ |
Klasifikace a druhy lišejníků
Klasifikace lišejníků je založena na příčinách onemocnění, charakteristických příznacích a způsobech přenosu infekce.
Některé hlavní typy zahrnují:
- Růžový lišejník – infekčně-alergické onemocnění (také známé jako Zhiberův lichen nebo pitiáza).
- Tinea – virové onemocnění (herpes).
- Červená plochá (erytematózní) — jeho vývoj je spojen s určitými nemocemi a dědičností.
- pityriáza – kožní infekce způsobená plísňovou infekcí (také známá jako vícebarevná, tubulární nebo spálení sluncem).
- Šupinatý – psoriáza nesouvisející s infekcí.
- Stříhání – plísňová infekce (mikrosporie).
- Plačící – kožní reakce (ekzém) na stresující nebo alergické dráždivé látky.
Příčiny lišejníků
Kožní onemocnění je multifaktoriální onemocnění. Jednou z nejčastějších příčin je infekce. Patogenní mikroorganismy způsobují poruchy metabolismu a imunitních procesů, což vede k rozvoji zánětlivých a tkáňových reakcí.
Existují také predisponující faktory, jako jsou:
- pravidelné poškození kůže,
- podchlazení,
- užívání některých léků,
- otrava alkoholem a chemikáliemi,
- nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům.
V některých případech se první známky dermatózy mohou objevit po kontaktu s domácími chemikáliemi a parfémy.
Kožní onemocnění se častěji vyvíjí u lidí se souběžnými onemocněními:
- diabetes mellitus
- obezita
- poruchy nervového systému,
- stavy imunodeficience,
- alergie,
- cévní poruchy,
- patologie gastrointestinálního traktu.
Svou roli hraje i dědičná predispozice, kterou potvrzuje i fakt, že výskyt je vyšší v rodinách, kde je dermatóza diagnostikována u jednoho nebo více blízkých příbuzných.
První známky a příznaky lišejníku
Různé druhy lišejníků se projevují výskytem skvrn a plaků na kůži, doprovázených svěděním a loupáním. Každý druh však může mít specifické příznaky.
Příznaky lichen planus
Při červené ploché horečce mají skvrny a plaky na kůži a sliznicích různý vzhled: od malých vyrážek až po tmavě fialové oblasti. Uvnitř úst se nacházejí nejčastěji po stranách jazyka, na vnitřní straně tváří a dásní. Mohou se objevit jako malé modrobílé skvrny nebo bubliny (vezikuly). Někdy způsobují bolest. Pokud se neléčí, patologické prvky se mohou postupně zvětšovat a přecházet v vředy.
Charakteristika lichen planus:
- Tmavé nebo fialové skvrny jsou pozorovány na vnitřní straně zápěstí, nohou, trupu nebo genitálií.
- Charakterizované silným svěděním v postižených oblastech.
- Vyrážka má na povrchu tenké bílé proužky nebo škrábance.
- Skvrny mohou být lesklé nebo šupinaté.
- Na povrchu skvrn se mohou tvořit puchýře nebo vředy.
Někdy se mohou objevit další příznaky, jako je sucho a kovová chuť v ústech, vypadávání vlasů, nerovnosti na nehtech (tvorba hlubokých rýh a tmavnutí s prasklinami na nehtových ploténkách).
Známky pásového oparu
S primární infekcí způsobenou tímto virem se vyvinou plané neštovice. Opakovaná infekce stejným virem, která se často vyskytuje při oslabení imunitního systému, vede k rozvoji pásového oparu.
V počátečním období onemocnění, kdy ještě nejsou viditelné vyrážky, se v oblasti dermatomu (oblast kůže inervovaná jedním specifickým senzorickým nervem) objevuje bolest, brnění a „plazení“. Bolest může být konstantní nebo periodická, doprovázená nepříjemnými pocity i při lehkém dotyku. Vyrážka s herpes zoster se nachází na jedné straně a je omezena na oblast dermatomu. Někdy lze pásový opar kombinovat s oparem na rtech.
Dynamika kožních projevů s herpes zoster je následující:
- Krátké zarudnutí v místě budoucích vyrážek, nazývané erytematózní stadium (někdy může toto stadium chybět).
- Přítomnost papulí (kožních uzlů).
- Přeměna papulí na vezikuly (malé bublinky).
- Vezikuly se objeví během 3-4 dnů.
- Tvorba erodovaných zón a krust na místě vezikul.
Příznaky kožního onemocnění
Jedná se o plísňové onemocnění, které postihuje kůži, vlasové stvoly a zřídka nehty. Může se objevit na otevřených i uzavřených oblastech těla.
Inkubační doba je v průměru asi 1 týden. Na kůži se objevují jasně ohraničené červené skvrny, které jsou mírně vyvýšené nad povrch kůže. Jsou kulatého nebo oválného tvaru a pokryté šedavými šupinami. Postupně se vyrážka zvětšuje a na periferii se objevuje vyvýšený okraj pokrytý malými puchýřky a krustami.
Na pokožce hlavy je nejčastěji postižena zadní část hlavy, temeno a spánky. V těchto oblastech se vlasy lámou, což je důvod, proč se tato nemoc nazývá „lišaj“. Osoba může pociťovat mírné svědění jako subjektivní pocit.
Příznaky plačícího lišejníku
V akutní fázi je vyrážka charakterizována malými, ohraničenými puchýřky obsahujícími čirou tekutinu. Rozšířená vyrážka způsobuje svědění a má symetrické rozložení na různých oblastech kůže. Bubliny rychle praskají, tvoří mikroeroze, které časem vysychají a tvoří krusty.
Příznaky růžové deprivace
Na kůži se objevuje ve formě červených skvrn, které se mohou slévat a vytvářet větší postižená místa. Můžete také pociťovat příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, slabost a bolesti svalů a kloubů.
Obvykle lze za první znak považovat mateřskou skvrnu ve tvaru medailonu, která se objevuje na hrudi, břiše nebo zádech. Postupem času se objevují menší, růžové a šupinaté. Kůže velmi svědí.
Příznaky pityriasis versicolor
Vyrážka s tubulárním lišejníkem se nejčastěji objevuje na zádech, břiše, hrudníku a pažích. Někdy mohou ovlivnit penis a pokožku hlavy, zatímco vlasy zůstávají neporušené. Kožní onemocnění nikdy neovlivňuje dlaně, chodidla a sliznice.
První známkou tohoto onemocnění jsou malé, nezánětlivé skvrny bez jasných hranic. V počátečních fázích je barva skvrn růžová, která se postupem času stává mírně nažloutlá. V pozdějších fázích získávají tyto prvky hnědý odstín. Pityriasis versicolor se vyznačuje jemným šupinováním, které připomíná otruby (odtud název). Svědění může chybět nebo může být nepatrné. Pokud byla kůže vystavena ultrafialovým paprskům, může to vést k trvalé depigmentaci.
Atypickou formou pityriasis versicolor je bílá forma. Na rozdíl od typické formy není doprovázena olupováním, ale projevuje se pouze zbarvením kůže (bílé kulaté skvrny s nejasnými konturami).
Pityriasis versicolor se často nazývá „sluneční“ houba, protože se často vyskytuje v horkém období v letoviscích.
Příznaky lišejníkové sklerózy
Jde o chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje na genitáliích, ale může postihnout i jiné oblasti těla.
Charakteristickými příznaky lišejníkové sklerózy jsou bílé atrofické skvrny a plaky, které mohou být doprovázeny svěděním a bolestí. Často tyto léze vedou k jizvení na genitáliích. V místě skvrn se mohou objevit puchýře, vředy nebo krvácení.
Lichen sclerosus je nejčastěji diagnostikován u žen během puberty (ve věku 8 až 17 let) a po menopauze (po 45 letech). U mužů se onemocnění může objevit ve věku od 13 do 60 let.
Přestože lichen sclerosus není nakažlivý, atrofické změny na kůži mohou vést k jizvení. Výsledkem je bolest při pohlavním styku a možné problémy s močením.
Diagnóza lišejníku
Diagnostika je důležitým krokem, který provádějí dermatologové a infekční specialisté k určení onemocnění. Pokud je postižena kůže vašeho dítěte, měli byste kontaktovat svého pediatra nebo dětského dermatologa. Lékař provede vizuální vyšetření kůže a sliznic, přičemž věnuje pozornost umístění, povaze vyrážek, jejich prevalenci a konzistenci.
Ve většině případů postačí ke stanovení diagnózy vyšetření odborníkem, ale někdy mohou být nutné další diagnostické metody, jako je seškrábnutí z postižených oblastí kůže nebo biopsie tkáně. To vám umožní správně identifikovat typ lišejníku a předepsat adekvátní léčbu.
Jednou z metod potvrzení diagnózy je fluorescenční diagnostika, kdy se postižená místa kůže osvětlují ultrafialovou lampou. Patologické léze dávají nazelenalý nebo bílý lesk, zatímco zdravá kůže se změní na světle modrou. Pro přesnější určení formy onemocnění a typu patogenu se provádí mikroskopické vyšetření šupin a bakteriální kultury obsahu vyrážky.
K odlišení lichen planus od jiných dermatóz je často nutné histologické vyšetření. Pokud je podezření na pásový opar, může být předepsán enzymatický imunosorbentní test k detekci protilátek proti herpes viru v krvi.
Zbavení léčby
Léčba lišejníků u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí, přímo závisí na konkrétní diagnóze, která byla stanovena. Vzhledem k tomu, že skupinu nemocí spojují pouze klinické příznaky a nikoli příčina výskytu, neexistuje univerzální lék pro všechny případy. V některých případech může být příčinou plísňová infekce, v jiných virová infekce a v jiných neznámý faktor, pravděpodobně související s imunodeficiencí.
Správná a včasná léčba výrazně snižuje riziko komplikací a relapsů onemocnění. Léčba zahrnuje především předepisování antihistaminik a hormonálních mastí či krémů a ošetření pokožky speciálními roztoky.
Konzervativní léčba se používá u kožních onemocnění a jiných plísňových infekcí a zahrnuje použití systémových a lokálních antimykotik. V případě poškození vlasů se používá pravidelné stříhání vlasů každých 5-7 dní.
Léčba lichen planus se provádí pouze za přítomnosti výrazných klinických příznaků. To zahrnuje použití topických kortikosteroidů a v některých případech může být vyžadováno systémové použití těchto léků. Během exacerbace se doporučuje omezit fyzický a psycho-emocionální stres a také se vyhnout slaným, uzeným a smaženým jídlům. Při postižení ústní sliznice se doporučuje vyvarovat se dráždivých a drsných potravin.
Pityriasis rosea obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu, protože vyrážka sama zmizí během 4-5 týdnů. Během přítomnosti kožních prvků se doporučuje vyhnout se vodním procedurám a traumatu kůže. Doporučuje se nosit oblečení vyrobené z přírodních materiálů, aby se zabránilo nadměrnému pocení. Prospěšné může být ultrafialové záření. Pokud onemocnění progreduje, může být nutné použití kortikosteroidů k protizánětlivé léčbě.
Léčba herpes zoster se provádí pomocí antivirových a imunostimulačních léků. Antivirotika lze užívat perorálně a aplikovat lokálně na postiženou oblast.
chirurgická léčba
Chirurgická léčba lišejníku, bez ohledu na jeho typ, se neprovádí.
Je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést k nesprávnému výběru léků a v důsledku toho ke zhoršení stavu. Proto se při prvních příznacích lišejníku doporučuje konzultace s odborníkem.
Profylaxe lišejníků
Preventivní opatření specifická pro každý druh lišejníku poskytují individuální přístup k jeho prevenci.
Účinným prostředkem prevence herpes zoster je očkování. Pro neočkované proti planým neštovicím se doporučují dvě očkování: první – ve věku 12 až 15 měsíců, druhé – od 4 do 6 let. Očkovací schéma pro dospělé stanoví lékař individuálně.
Vakcíny výrazně snižují pravděpodobnost onemocnění planými neštovicemi. V případě infekce pomáhají přenést infekci v mírné formě.
Pro jiné formy lišejníků existují nespecifická preventivní opatření, která zahrnují dobrou osobní hygienu, vyhýbání se potenciálně škodlivým faktorům a všeobecnou podporu zdraví.
Rehabilitace
Pro zlepšení účinnosti medikamentózní terapie se doporučuje dodržovat určité obecné zásady, které příznivě ovlivňují stav kůže:
- Omezte dobu koupání, abyste zabránili nadměrné vlhkosti.
- Zabraňte vniknutí vlhkosti do postižené oblasti.
- Jemně pokožku osušte, než abyste ji třeli hrubým ručníkem.
- Vyhněte se spálení sluncem opalováním během bezpečných hodin.
Otázky a odpovědi
1. Co je deprivace? Je to obecný termín, který popisuje skupinu různých kožních onemocnění charakterizovaných výskytem skvrn a plaků doprovázených svěděním a odlupováním. Navzdory obecné klasifikaci se příčiny lézí mohou lišit, včetně virových, plísňových, alergických a některých autoimunitních onemocnění.
2. Který lékař léčí lišejníky? Diagnostiku a léčbu lišejníků provádí dermatovenerolog.
3. Jak se lišejník přenáší? Přenáší ji výhradně lišaj, který se obvykle přenáší od toulavých koček a psů. Kromě toho se u lidí, kteří neměli plané neštovice, může vyvinout pásový opar z fyzického kontaktu, líbání nebo sdílení jídla s někým, kdo má plané neštovice.
Na webu naší kliniky si můžete domluvit schůzku s dermatologem nebo online konzultaci.
Lichen planus ústní – chronická stomatodermatóza, doprovázená výskytem prvků ve formě uzlů, papulí, plaků, erozí, puchýřů a zánětlivých-dystrofických lézí ústní sliznice. Pro diagnostiku včetně diferenciální diagnostiky je nutné důkladné vyšetření, odběr anamnézy, laboratorní a instrumentální vyšetření: biopsie s morfocytologickým rozborem materiálu, imunofluorescence, luminiscenční diagnostika, stanovení mikroproudů, biochemické krevní testy a alergické testy. Léčba je vybírána individuálně a zahrnuje komplex místních a obecných léků.
- Příčiny orálního lichen planus
- Příznaky orálního lichen planus
- Diagnóza orálního lichen planus
- Léčba orálního lichen planus
- Prognóza a prevence orálního lichen planus
Přehled
Orální lichen planus (LP) je patologie sliznice, která se vyznačuje tvorbou různých prvků s porušením trofických procesů v postižených tkáních. Toto onemocnění lze zařadit mezi nejčastější dermatózy dutiny ústní, jeho izolované příznaky se vyskytují přibližně u 2 % populace, ale u pacientů s kožní formou LP se orální projevy rozvíjejí v 50–75 %. Pacienti jsou obvykle ženy ve věku 30-50 let; u starších lidí a dětí je patologie mnohem méně častá. Patologická ložiska se nacházejí v zadních částech tváří a retromolární oblasti, na dásních, jazyku, rtech a sliznici tvrdého patra. Orální lichen planus je neinfekční patologie, její výskyt je spojen s individuální predispozicí konkrétního jedince.
Lichen planus ústní
Příčiny orálního lichen planus
V zubním lékařství dosud neexistuje obecně uznávaná teorie a za nejprogresivnější pohled na mechanismus onemocnění je považována imunoalergická hypotéza, která ji považuje za multifaktoriální patologii založenou na porušení imunitních regulačních procesů. Vlivem exogenních a endogenních faktorů se buněčná imunita mění. Většina T buněk v zánětlivém infiltrátu tedy patří do skupiny CD8+ a aktivace T buněk je přímo spojena se zvýšením hladiny Th1 cytokinů a intercelulárních adhezních molekul v Langerhansových buňkách a makrofázích. V důsledku toho dochází k intenzivní zánětlivé reakci. Dalším mechanismem etiopatogeneze orálního lichen planus je degranulace žírných buněk a aktivace matrixových metaloproteináz. Chronická povaha onemocnění je podle některých vědců spojena i s nedostatečností imunosupresivních mechanismů.
Mezi provokující faktory patří chronický stres a těžké nervové šoky. Většina pacientů má problémy s gastrointestinálním traktem, slinivkou a játry. Řada výzkumníků si všímá vztahu mezi LDL a endokrinními a kardiovaskulárními poruchami, zejména diabetes mellitus a hypertenze. Kombinace posledních dvou nosologií s LLP se nazývá „Grinshpanův syndrom“. Rozvoj onemocnění může být způsoben traumatem ústní sliznice ostrými hranami zubů, převislými výplněmi nebo špatně vybranými zubními protézami. Používání zubních protéz z odlišných kovů vyvolává vznik galvanických proudů, které mění práci řady slinných enzymů a jsou spouštěčem lichen planus v dutině ústní.
Existují také důkazy o toxicko-alergické povaze onemocnění. Tak byla popsána lichenoidní reakce dutiny ústní u pacientů, jejichž práce zahrnuje vyvolání barevného filmu, kteří přicházejí do kontaktu s parafenyldiaminem a kteří mají v anamnéze dlouhodobé užívání tetracyklinových a zlatých preparátů.
Příznaky orálního lichen planus
V domácí klasifikaci je zvykem rozlišovat šest forem LP: typickou, exsudativně-hyperemickou, hyperkeratotickou, erozivně-ulcerózní, bulózní a atypickou. Každý má své vlastní charakteristiky průběhu, ale v jakékoli variantě onemocnění se tvoří patologická ložiska nebo defekty ústní sliznice. V mnoha případech pacienti nevyjadřují žádné stížnosti, ale některé formy jsou charakterizovány bolestí a pálením v ústech, které se při jídle zesilují.
45 % pacientů je diagnostikováno typický formulář. Při vyšetření jsou odhaleny malé (do 2 mm v průměru) šedobílé polygonální uzliny, které po sloučení tvoří krajkový vzor. Na exsudativně-hyperemický V této variantě jsou šedé papuly určeny na pozadí edematózní a hyperemické sliznice. Tato forma orálního lichen planus je charakteristická pro 25 % pacientů. Pro hyperkeratotické Forma je charakterizována přítomností šedých plaků, které mají tendenci postupně zdrsňovat a stoupat nad okolní tkáně. Někteří pacienti také uvádějí pocit sucha a drsnosti v ústech.
Za nejtěžší formu, diagnostikovanou u 23 % pacientů, je považována erozně-ulcerózní. Vyznačuje se těžkým zánětem a tvorbou erozí a vředů různých tvarů na sliznici. Jejich povrch je pokryt fibrinózním plakem, když je odstraněn, patologické prvky začnou krvácet. U této formy LPP si pacienti obvykle stěžují na silnou bolest a pocit pálení.
Neprůstřelný Tato forma je diagnostikována pouze u 3 % pacientů a je doprovázena tvorbou hustých puchýřů do průměru 1,5 cm s hemoragickým exsudátem. Maximálně po dvou dnech puchýře prasknou a zanechají za sebou nepravidelně tvarované eroze pokryté fibrinovým filmem. V bulózní formě se dno erozí rychle epitelizuje. Atypické Forma KPL se vyskytuje ve 4 % případů, elementy jsou lokalizovány především na horním rtu a dásních. Při vyšetření je často možné odhalit rozšíření ústí slinných žláz.
Je důležité si uvědomit, že jeden pacient může současně vykazovat známky několika forem onemocnění nebo transformace jednoho typu na jiný. Onemocnění má chronický průběh s obdobími exacerbace. V případě lichen planus dutiny ústní existuje možnost malignity patologických prvků. Malignita se vyskytuje pouze u 1 % pacientů, obvykle u starších jedinců s dlouhou anamnézou erozivně-ulcerózního lichen planus. V tomto případě dochází ke ztluštění infiltrátu na bázi patologického prvku a ke zvýšení keratinizačních procesů.
Diagnóza orálního lichen planus
Pro kompletní diagnostiku je nutné shromáždit podrobnou anamnézu včetně údajů o genetické predispozici, proběhlých a souběžných patologiích, přítomnosti provokujících faktorů, alergologické a imunologické zátěži a fázích vývoje symptomů. Zubní lékař by si měl být vědom možnosti poškození kůže a tento bod si s pacientem vyjasnit. Je nutné posoudit stav ortopedických konstrukcí, zejména pokud jde o kovové protézy. V takových případech se zjišťuje elektrochemické složení slin a přítomnost mikroproudů. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k dermatologovi, neurologovi, gastroenterologovi, endokrinologovi, alergologovi-imunologovi atd. K detekci senzibilizace na léky, chemikálie a dentální vyšetření může být zapotřebí biochemický krevní test, posouzení imunitního stavu a alergické testy. materiálů.
Ale hlavním diagnostickým nástrojem pro orální lichen planus je biopsie s následným histologickým vyšetřením získaného materiálu. Mezi spolehlivé příznaky onemocnění patří středně výrazná epiteliální hyperplazie, známky hyper- a parakeratózy a granulózy. V tomto případě je pozorována malá vakuolizace v bazální vrstvě, která, pokud je prodloužena, nabývá charakteru výrazné degenerace. Lymfoidní infiltrát se nachází v subepiteliálních vrstvách. Při podezření na malignitu je nutné provést cytologické vyšetření získaného vzorku k detekci atypických buněk. Významnou roli v diagnostice hraje přímá imunofluorescence, při které je pozorována akumulace IgM (méně často IgA a C3) v subepiteliálních vrstvách. Pro potvrzení diagnózy se pod paprsky Woodovy lampy vyšetřují šmouhy-otisky z povrchu papulí, kde patologické prvky vydávají žlutooranžovou záři.
Diferenciální diagnostika je založena na komparativní morfologii patologických prvků. Orální lichen planus je třeba odlišit od kandidózy, diskoidního lupus erythematodes, sekundární syfilis, leukoplakie a časných stadií spinocelulárního karcinomu. U forem provázených přítomností erozí se provádí diferenciální diagnostika s aftózními lézemi, pemfigoidem, pemphigus vulgaris, erythema multiforme, toxicko-alergickými reakcemi a akutními formami SLE.
Léčba orálního lichen planus
Výběr léků je založen na příčině, závažnosti procesu a souvisejících patologiích. V případech asymptomatické progrese a izolovaných papulárních elementů není někdy dokonce nutný žádný lékařský zásah. Erozivní a ulcerózní léze naopak vyžadují včasnou léčbu, jinak existuje vysoké riziko zhoršení stavu pacienta a rozvoje infekce. K úlevě od zánětlivého procesu se používají lokální kortikosteroidy. Orální formy se používají pouze v extrémně závažných případech. Při prvních známkách zlepšení by mělo být dávkování léku sníženo a poté vysazeno, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. Lokální léčba onemocnění zahrnuje kromě lokálních steroidů úlevu od bolesti (anestezin nebo roztok pyromekainu) a urychlení regenerace (methyluracil, vitamín E v oleji). K prevenci kandidózy při užívání steroidních hormonů se doporučuje užívat antimykotika perorálně (flukonazol, nystatin) nebo ve formě mastí (griseofulvin, ketokonazol). V některých případech mohou být pro lokální imunosupresi předepsány lokální inhibitory kalcineurinu (Tacrolimus, Pimecrolimus). Pro urychlení regenerace tkání se doporučuje užívat multivitaminy.
Všichni pacienti s nervovými poruchami vyžadují sedativní terapii (tinktura z kozlíku lékařského a mateřídoušky, Phenazepam, Sibazon). Pacienti s anamnézou alergií vyžadují hyposenzibilizační léčbu (Claritin, Zyrtec, Erius). Pokud je onemocnění doprovázeno imunodeficiencí, je předepsána imunomodulační terapie (Likopid, Myelopid, Interferon). Pro zlepšení enzymové aktivity a urychlení syntézy nukleových kyselin se používají antimalarika (Delagil, Rezokhin).
Účinné jsou i fyzioterapeutické metody (elektro- a fonoforéza) a některým pacientům s dlouhodobě se nehojícími erozemi s rizikem malignity je doporučována chirurgická intervence. Všichni pacienti bez výjimky navíc potřebují absolvovat kompletní sanitaci dutiny ústní a odstranit všechny dráždivé faktory (ostré hrany zubů, převislé výplně, traumatické ortopedické struktury) a ložiska chronických zánětů (kazy, pulpitida, paradentóza). Je nutné vzdát se kouření, alkoholu, horkých a kořeněných jídel a držet se šetrné stravy. Je důležité vyhýbat se nervovému vypětí a pokud možno se vyhýbat stresu.
Prognóza a prevence orálního lichen planus
Včasná diagnostika a identifikace příčin umožňuje výběr patogenetické terapie a úspěšnou léčbu. V tomto případě je prognóza onemocnění příznivá. Ale protože orální lichen planus je chronická dermatóza, pacient musí být registrován v dispenzarizaci a pravidelně podstupovat vyšetření dermatologem a zubním lékařem. Absence potřebné lékařské intervence vede k závažnějšímu průběhu onemocnění a vzniku komplikací. Prevence lichen planus spočívá v dodržování požadavků na ústní hygienu, rutinních zubních prohlídkách jednou za půl roku, v léčbě zubních a somatických onemocnění a v odvykání kouření a dalším špatným návykům.