Frenulum jazyka
– kožovitý oblouk, který spojuje chuťový orgán se dnem dutiny ústní, složený téměř výhradně z pojivové tkáně. Pokud její délka neodpovídá normě, má dítě problémy s jasností řeči a nelze problém odstranit léky. S drobnými odchylkami může pomoci gymnastika a masáž, jinak bude nutná operace.
Nesprávná délka uzdičky jazyka ovlivňuje srozumitelnost řeči
Proč má dítě krátkou uzdičku?
S problémem krátkého sublingválního nebo horního uzdičky se rodiče někdy po narození setkávají – kojenci mají problémy se sáním. Nebo ve věku 3-4 let, kdy má dítě potíže s vyslovováním některých slov, protože vada brání normálnímu pohybu jazyka. Hlavním důvodem vývoje patologie je genetický faktor.
Proč se tvoří krátká uzdička:
- intrauterinní infekce plodu;
- závažná virová nebo infekční onemocnění, která žena prodělala během těhotenství;
- trauma břicha u nastávajících matek;
- zneužívání alkoholu během těhotenství, zejména v počátečních stádiích;
- mít dítě po 35 letech;
- špatná ekologie, práce v nebezpečných odvětvích, častý stres.
Příčinou abnormální struktury uzdičky jazyka mohou být i jiné faktory neznámé etiologie.
Intrauterinní infekce plodu je jednou z příčin odchylek ve velikosti uzdičky u dítěte
Názor lékaře:
Krátký jazykový svazek u dítěte může vést k různým problémům, jako jsou potíže s kojením, výslovností hlásek, ale i možným zubním problémům v budoucnu. Lékaři doporučují věnovat tomuto stavu pozornost a v případě potřeby diskutovat o možnosti provedení jazykové vazby s odborníky. Včasné odhalení a náprava tohoto problému může pomoci předejít dalším komplikacím a zajistit normální vývoj řeči dětí a celkový zdravotní stav.
Typy krátké uzdičky u dětí
Patologické odchylky ve struktuře uzdičky jsou vrozené povahy a mohou souviset s jejím nesprávným umístěním nebo délkou. Jak vypadá správný a abnormální záhyb je vidět na fotce. Viz také: Normální a krátká uzdička jazyka u dítěte Ankyloglossie je abnormální poloha sublingválního záhybu, horní konec je příliš blízko špičky jazyka, zatímco délka uzdičky je normální. Dyslalie – uzdička menší než 2,7-3 cm je považována za krátkou, v závislosti na míře odchylky délky od normálních hodnot může být onemocnění mírné, střední a těžké. Jejich hlavní rysy:
- mírná – délka uzdičky je větší než 1,5 cm, jsou možné problémy s řečí, speciální logopedická cvičení pomohou protáhnout záhyb;
- průměr – méně než 1,5 cm, pro začátek lékař předepíše logopedii, pokud je neúčinná, bude předepsán chirurgický zákrok;
- těžká – délka uzdičky je menší než 1 cm, tato forma patologie se léčí pouze chirurgicky.
S kompletní krátkou uzdičkou jazyk při vyšetření zcela ztrácí pohyblivost, je vidět, že chuťový orgán je stočený do trubice; Pro kojence je typický částečně krátký sublingvální záhyb – vazivo se teprve tvoří, uzdička vypadá jako tenký film.
Frenuloplastika je po extrakci zubu druhým nejčastějším zákrokem v dutině ústní;
Zajímavá fakta
- Krátké zavázání jazyka u dítěte může vést k problémům s řečí, jako je pískání. To je způsobeno skutečností, že krátká uzdička omezuje pohyblivost jazyka, což snižuje jeho schopnost vyslovovat určité zvuky.
- Svázaný jazyk u dítěte může také vést k problémům s krmením, jako jsou potíže s přisáváním k prsu nebo láhvi. Krátká uzdička totiž omezuje pohyblivost jazyka, takže se hůře dokáže správně přisát k prsu nebo láhvi.
- Krátký jazykový svazek u dítěte může vést k problémům s ústní hygienou, jako je zubní kaz. Krátká uzdička totiž omezuje pohyblivost jazyka, takže je méně schopný čistit zuby a dásně.
Známky krátké uzdičky
U novorozence může neonatolog v porodnici rozpoznat zjevné odchylky ve struktuře uzdičky. Miminko se obtížně přisává na bradavku, nemůže normálně sát, proto může neustále plakat hlady.
U dětí mladších jednoho roku se abnormální struktura uzdičky projevuje v podobě častého a dlouhodobého krmení, když se dítě přisaje k prsu, začne být rozmarné, vyklenuje se v zádech a dochází k malému přírůstku hmotnosti. Děti s krátkým jazykovým záhybem vydávají během krmení cvakavé zvuky a mohou kousat prso.
- pro dítě je obtížné dosáhnout na horní patro špičkou jazyka a předními zuby na horní čelisti;
- potíže s rychlým pohybem jazyka ze strany na stranu;
- přední spodní zuby jsou umístěny ve velké vzdálenosti od sebe, skus je vytvořen nesprávně, řezáky se otáčejí dovnitř;
- špička jazyka, vysunutá dopředu, má čtvercový, plochý tvar nebo je uprostřed rozeklaná;
- vyvíjí se parodontitida;
- dítě odmítá pevnou stravu, protože je potřeba ji umístit blízko kořene jazyka, což vyvolává dávivý reflex.
Problémy s uzdičkou mohou být indikovány nejasnou výslovností syčení dítěte, znělými zvuky a tvrdým písmenem „l“.
Pokud se frenulum odchyluje ve velikosti, vzniká parodontitida.
Zkušenosti jiných lidí
Krátká uzdička jazyka u dítěte může způsobit potíže při vyslovování některých hlásek a zpomalit vývoj řeči. Mnoho rodičů však poznamenává, že s věkem se uzdička natahuje a problémy s výslovností mizí. Je důležité vyhledat odbornou pomoc k posouzení situace a určení potřeby lékařského zásahu. Včasný kontakt s logopedem každopádně pomůže dítěti rychle překonat případné obtíže ve vývoji řeči.
Na kterého doktora bych měl jít?
Pokud se objeví známky abnormální struktury uzdičky jazyka, měli byste navštívit
dětský zubař
, pokud to není možné bez operace, bude nutná konzultace
chirurg
. Důležité! Rodiče si musí pamatovat, že problém krátké uzdičky s věkem nezmizí sám od sebe, čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance vyhnout se operaci.
Léčba bez operace doma
Konzervativní obnovení funkcí uzdičky je možné u neúplné krátké uzdičky, pokud je její délka větší než 15 mm. Pokud je velikost záhybu 1–1,5 cm, můžete zkusit léčbu doma, ale pokud se stav do 2–3 měsíců nezlepší, budete muset přistoupit k operaci. Ke korekci délky frenulu se používají speciální cvičení a masáž, logoped vám ukáže, jak je správně provést, ale rodiče budou muset s dítětem pracovat doma. Viz také:
Cvičení
- Přesuňte špičku jazyka od horních zubů k hrdlu, spodní čelist držte na místě.
- Vyslovujte hlásku „d“ opakovaně a zřetelně, špička jazyka by se měla opírat o horní zuby a ústa by měla být neustále otevřená. Pro usnadnění cvičení si můžete sevřít tužku mezi zuby.
- Špička jazyka by měla střídavě dosahovat k nosu a hornímu rtu, jazyk by měl být rovný, čelist by měla stát na místě.
- Dotýkejte se špičkou jazyka střídavě spodních a horních zubů.
- Pevně zatlačte jazykem na pravou tvář a poté na levou.
- Nalijte mléko nebo džem do malého talířku a požádejte dítě, aby předstíralo, že je kotě.
- Pevně zatlačte jazyk na patro, otevřete a zavřete ústa.
- Cvakněte jazykem jako kůň.
- Přitiskněte špičku jazyka k patru a vydržte v pozici několik sekund.
- Vystrčte jazyk co nejdále, snažte se dosáhnout na bradu.
Speciální cvičení pomáhají protáhnout sublingvální záhyb
Všechna cvičení musí být prováděna pomalu s maximální možnou amplitudou, ústa by měla být široce otevřená, rty natažené do úsměvu. I přes jednoduchost gymnastiky je to pro dítě těžká fyzická i psychická zátěž, proto je nutné během vyučování dělat krátké přestávky a vést je formou hry.
masáž
Gymnastiku je vhodné doplnit speciální logopedickou masáží, starší děti to zvládnou samy již po pár sezeních.
Jak si přát masáž:
- Prsty jedné ruky vezměte špičku jazyka, zvedněte jej a prsty druhé ruky se pohybujte lehkými protahovacími pohyby od základny záhybu až k jeho konci. Ústa dítěte by měla být široce otevřená.
- Použijte dva prsty k sevření uzdičky, stiskněte špičku jazyka palcem a provádějte pohyby směrem ven.
- Opatrně uchopte špičku jazyka prsty, vytáhněte ji ze strany na stranu a ven.
Logopedická masáž pomáhá obnovit normální srozumitelnost řeči
Během gymnastiky a masáže musíte pracovat na vytváření zvuků paralelně. Zatímco záhyb není natažen, používají se zvuky ч, щ, д, т, л. Po dokončení protahování můžete přejít na zvuky zh, sh, r.
V jakém věku dělají obřízku?
Se zkrácenou uzdičkou se spodní čelist tvoří nesprávně, vznikají problémy se skusem a tvorbou zubní řady, dýcháním, polykáním a zubními patologiemi se vyvíjejí v důsledku těžké expozice dásní – všechny tyto faktory jsou indikací pro chirurgický zákrok.
Někteří odborníci trvají na provedení frenuloplastiky dříve, než se objeví problémy s řečí, ale někdy se v místě řezu objeví jizvy na pozadí aktivního růstu dítěte, které bude třeba odstranit.
Jiní lékaři doporučují operaci pro děti starší 4 let, pokud jsou zjevné problémy s řečí. Problémy ale nezmizí hned po zásahu, dítě bude muset dlouho pracovat, aby dobře mluvilo.
Pokud má miminko problémy se sáním, je nutné operaci provést do pár dnů po narození.
Druhy prořezávání
Operace k odstranění defektů uzdičky se provádějí různými způsoby, všechny jsou prakticky nebolestivé, minimálně invazivní, dítě je dobře snáší a rychle se zotavují.
Ořezávání má řadu kontraindikací: onkologické a infekční patologie, problémy se srážlivostí krve, zánětlivé procesy ústní sliznice, kaz, pulpitida a další zubní onemocnění. Operace se neprovádí u dětí s duševními poruchami, osteomyelitidou nebo cerebrálními poruchami.
Frenuloplastika
Operace se provádí u dětí starších 2 let, provádí se v celkové anestezii, při zákroku lze naříznout, odstranit záhyb nebo změnit místo přiložení. Nejprve byste měli udělat testy na koagulaci a krevní skupinu.
Průběh operace:
- Ze záhybu se vystřihne malý trojúhelníkový kus látky.
- Poté jej přišijte zpět a vytvořte záhyb správné délky.
- Operace trvá 10 minut.
- Rána se zahojí do 24 hodin.
Několik dní může dítě jíst pouze teplé, měkké jídlo a je nutné přísně dodržovat pravidla ústní hygieny.
Před a po frenuloplastice uzdičky jazyka
Pitva skalpelem
Frenulotomie je operace indikovaná pro malé děti do 9 měsíců, u kterých je záhyb tenký bílý film, ve kterém nejsou žádné cévy.
Průběh operace:
- Řez se vede ve vzdálenosti jedné třetiny délky uzdičky, počítáno od spodních zubů.
- Okraje sliznice se spojí a sešijí.
- K disekci se používá skalpel nebo chirurgické nůžky, není nutná anestezie. Vzácně se objeví drobné krvácení, které se samo zastaví, když je dítě přiloženo k prsu.
- Rehabilitace trvá jen několik hodin.
Frenulotomický výkon uzdička jazyka
Tato operace se často provádí v porodnici, čím je dítě mladší, tím méně nervových zakončení a cév je v tkáních frenulum, což výrazně urychluje proces obnovy.
Frenulektomie – podstata operace je stejná, ale sublingvální záhyb je shora fixován svorkami a jsou vypreparovány tkáně pod jazykem.
Laserová excize
Laserová metoda je považována za nejšetrnější metodu plastické operace uzdičky jazyka. Hlavními výhodami jsou absence krvácení, není potřeba stehů, všechny manipulace netrvají déle než 5-7 minut, prakticky žádná bolest a dítě se rychle zotavuje.
Laserové řezání uzdičky jazyka se vyznačuje rychlostí a nepřítomností krvácení
Při zásahu je na záhyb nasměrován přístroj, který tvoří paprsek potřebné tloušťky – vlivem vysokých teplot tkáň odumírá.
Po operaci jsou aplikovány léky, které urychlují proces regenerace po 2 týdnech, dítě nepociťuje žádné následky plastické operace.
Možné komplikace po obřízce
Obvykle se operace korekce uzdičky obejde bez zvláštních následků pro dítě. Komplikace v podobě zánětu, horečky a bolestivého syndromu se vyskytují pouze při nesprávné péči o ránu. Pokud byla plastická operace provedena po 6 letech, může dojít k jizvení, které bude vyžadovat opakovaný zásah.
Vysoká teplota po řezání frenulum naznačuje vývoj zánětu
Komarovského o krátké uzdičky jazyka
Dr. E.O. Komarovský říká, že malou sublingvální uzdičku je potřeba naříznout, pokud má novorozenec problémy se sáním, špatně se přisaje k prsu a většina mléka mu stéká po tvářích.
Pokud diagnózu stanoví později terapeut nebo zubař, můžete dítě pozorovat do 2,5–3 let při gymnastice a masáži. Pokud potíže neustupují a dítě má problémy s řečí, pak je nutná operace.
Abnormální struktura hyoidního vazu se vyskytuje u přibližně 30% dětí, patologie vede k narušení procesu sání a problémům s řečí. Léčba se provádí konzervativními metodami a doporučení o vhodnosti operace dává lékař, ale konečné rozhodnutí musí učinit rodiče.
Často kladené dotazy
V jakém věku by se měla jazyková vazba zastřihnout?
U šestiměsíčního dítěte bude mnohem obtížnější oříznout uzdičku – je nepravděpodobné, že by dítě dobrovolně souhlasilo s tímto postupem, takže ve většině případů je operace odložena, dokud dítě nedosáhne věku 4-5 let.
Co se stane, když dítěti neustřihnete jazykový svazek?
Uzdička vypadá jako bičík, který spojuje spodní plochu jazyka se spodní částí ústní dutiny Pokud není uzdička dostatečně dlouhá, dítě bude mít potíže s vyslovováním zvuků, které vyžadují zvednutí jazyka.
Co dělat, když má dítě krátký jazyk?
Řezání uzdičky u novorozence Chirurgická operace po 6. měsíci věku (frenotomie, frenektomie, frenuloplastika) v celkové anestezii Elektrokoagulace uzdičky v lokální anestezii.
Jak mluví děti s krátkou uzdičkou?
Příznaky krátké uzdičky jazyka: Neschopnost natáhnout jazyk tak, aby špička byla ostrá Jazyk se ohýbá dolů, když je natažen dopředu Obtíže při polykání, proces žvýkání (u dětí porušení sací funkce) Porucha výslovnosti hlásek a změny dikce
Užitečné tipy
TIP #1
Snažte se být trpěliví a jemní, když vaše dítě začne koktat nebo má potíže s výslovností. Příliš často ho neopravujte, spíše ho podpořte a povzbuďte.
TIP #2
Trávte čas se svým dítětem hraním her, které podporují rozvoj řeči. Zahrajte si například „Jazyková cvičení“ nebo „Zvukové loto“. To pomůže zlepšit jeho řečové schopnosti a posílí pouto mezi vámi.