Vaše dítě má vady řeči? Bez ohledu na to, jak moc spolupracujete s logopedem, stále nemůžete opravit svou dikci? Možná důvod spočívá v anatomických rysech struktury jazyka, jmenovitě uzdičky jazyka. Nenechte si ujít čas, kdy můžete zastřihnout uzdičku jazyka a naučit dítě správně mluvit! Otázka je velmi relevantní, protože malý človíček si bude muset v životě udělat vlastní cestu, nejprve ve škole a poté ve světě dospělých. Abyste se ujistili, že vaše dítě není „černá ovce“, neodkládejte návštěvu k zubaři nebo ortodontista.
Krátká uzdička jazyka u dítěte – Jedná se o vrozenou patologii, která se projevuje anomálií ve vývoji vazivového aparátu v místě, kde je jazyk připojen k dolní čelisti. V tomto případě se vytvoří pramen pojivové nebo svalové tkáně, který brání normálnímu pohybu jazyka v ústní dutině.
Zvednete-li jazyk nahoru a dozadu, uzdička jazyka se zviditelní v celé své kráse, natáhne se a jako by ji držela. Uzdička začíná přibližně od středu jazyka a jde dolů téměř k základně dásně a tvoří délku asi 3 cm (u dospělého). To je normální. Pokud je konec uzdičky blízko špičky jazyka, pak mluvíme o “krátké” uzdičky (ačkoli její délka je normální). Drží jazyk v ústech a lze vytáhnout pouze jeho špičku. Skutečně krátká uzdička není větší než 1,7 cm.
Krátká uzdečka Dítě může mít úplné nebo částečné. V prvním případě je jazyk dítěte zcela imobilizován. Při vyšetření je vidět, jak jej dítě sroluje do tuby z obou bočních ploch. Obvykle je úplná krátká uzdička jazyka spojena s tvorbou svalových vláken. Jsou poměrně dobře inervovány a prokrveny. Proto se chirurgický zákrok provádí v anestezii a s aplikací stehů. Částečná krátká uzdička jazyka je spojena s tvorbou pojivové tkáně, která vypadá jako tenký film. Nejsou zde žádná nervová zakončení ani krevní cévy. Proto je obřízka možná v prvních hodinách po porodu bez stehů a anestezie.
Krátká frenulum u dítěte vzniká během nitroděložního vývoje pod vlivem nepříznivých faktorů.
Příčiny vzniku krátké uzdičky u dítěte
– dědičnost (pokud měl jeden z rodičů při narození krátkou uzdičku jazyka, pak ji může mít s vysokou mírou pravděpodobnosti i dítě);
— špatné podmínky prostředí;
– trauma břicha matky během těhotenství;
— věk matky přesahující 35 let;
– chronická somatická onemocnění těhotné ženy;
– infekce plodu během intrauterinního období;
– virová onemocnění žen v prvním a posledním trimestru těhotenství.
Léčba krátké uzdičky u dítěte
v současné době léčba krátké uzdičky Dítě je léčeno konzervativními a chirurgickými metodami. Pokud je krátká uzdička neúplná a u novorozence nebyl proveden žádný chirurgický řez, můžete se pokusit pás natáhnout pomocí speciální gymnastika. Úplnou krátkou uzdičku jazyka u dětí lze léčit pouze chirurgicky. Při kombinaci tohoto typu patologie s rozštěpy horního patra je nutná komplexní plastická operace dutiny ústní. To pomůže vyhnout se problémům s dikcí dítěte a sociální adaptací.
Operace krátké uzdičky jazyka
Operace krátké uzdičky jazyka, pokud je částečná, provádí se ihned po porodu pomocí chirurgického skalpelu. Jedná se o nekrvavý chirurgický zákrok, který neovlivní celkový stav dítěte.
V pozdějším věku se v lokální anestezii operuje i neúplná krátká uzdička jazyka. Pokud existují krevní cévy, aplikují se stehy. V případě úplné krátké uzdičky jazyka se operace provádí v chirurgické nemocnici. Lze použít celkovou anestezii. Po operaci budete potřebovat speciální péči o ústní dutinu, dietu a samozřejmě cvičení. logoped.
© Logopedické centrum Smile 2013 – 2025
Vzdělávací činnost je prováděna v souladu s trvalou licencí č. 041624,
vydané odborem školství a vědy města Moskvy, objednávka č. 688L ze dne 10.08.2021
IP Koltyshev Pavel Gennadievich, OGRNIP 318774600023590
Jazyk je úžasný orgán. Novorozenec ji začíná používat doslova ihned po narození, kdy se přisaje k matčině prsu. Později, díky jazyku, dítě začíná vrnět a blíž k roku dokonce vyslovovat jednotlivá slova.
Existují však situace, kdy malá uzdička připojená k jazyku vytváří velké problémy pro normální růst a vývoj novorozence. Pokud se při vyšetření ukáže, že je skutečně krátký, může lékař navrhnout přeříznutí uzdičky. Co je to za postup a jaké jsou pro něj indikace? Pojďme to zjistit.
Obtíže spojené s krátkou uzdičkou
Každý člověk má v ústech uzdu. Vzhledově se jedná o tenké záhyby sliznice, které spojují pohyblivé části dutiny ústní (rty a jazyk) s nepohyblivými částmi (dásně a prostor pod jazykem). Jsou tři: jeden se nachází přímo pod jazykem, další dva jsou spojeny s horním a spodním rtem, resp.
Když mluvíme o zkrácené uzdičce, mají na mysli buď její krátkou délku, nebo nesprávné umístění (délka je normální, ale lokálně je přichycena tak, že drží jazyk „na krátkém vodítku“). V medicíně se tato vada nazývá ankyloglossie nebo vrozená patologie míchy.
První potíž je v tom, že je narušen správný proces přisávání a sání prsu. Koneckonců, normálně, když je dítě přiloženo k prsu, ústa dítěte jsou široce otevřená, takže spodní ret se otáčí ven a samotný jazyk je umístěn na dásni dolní čelisti. Výsledkem je úplné zachycení dvorce bradavky, vytvoření potřebného podtlaku a jazyk začne pracovat.
Krátká uzdička neumožňuje dítěti správně uchopit bradavku a dítě se během krmení rychle unaví. Předčasným odstavem nedostává dostatečnou výživu, hůře přibírá, je neklidné při krmení a vyžaduje časté přisávání.
Příliš dlouhé setrvání u prsu a hubnutí svědčí o tom, že se musíte poradit nejen s odborníkem na kojení, ale také s dětským zubařem.
Další problém se projeví až ve 2 letech, kdy se u dítěte projevují poruchy řeči. Miminko nedokáže vyslovit jednotlivé hlásky a odstranění takových vad dá hodně práce. Zkrácená uzdička dolního rtu vyvolává tvorbu nesprávného skusu.
Příčiny a příznaky
Během intrauterinního vývoje za přítomnosti těhotenských patologií se vytváří krátký záhyb. Nejčastěji se však jeho malá velikost vysvětluje genetickou predispozicí. To znamená, že když blízcí příbuzní měli podobné problémy, zvyšuje se pravděpodobnost nápravy frenulum u dědice.
Příznaky, které mohou naznačovat, že se sublingválním záhybem není něco v pořádku, jsou následující:
- dítě „visí“ u prsu déle než 30 minut, ale nedostává dostatek jídla;
- špatný přírůstek hmotnosti;
- dítě při jídle mlátí rty, kouše bradavku dásněmi nebo ji nemůže dlouho udržet v puse;
- často říhá a trpí plynatostí (důsledek vnikání vzduchu);
- mléko stagnuje v prsu.
Ve vyšším věku ankyloglossie způsobuje následující problémy:
- vady řeči;
- tvorba malokluze;
- časný výskyt kazu (při defektu uzdičky nad horním nebo dolním rtem);
- tvorba křivých zubních oblouků;
- nadměrné slintání;
- potíže se spánkem, spánková apnoe.
diagnostika
Sublingvální uzdička se snadno kontroluje. Normálně je připevněn někde uprostřed mezi kořenem a špičkou jazyka a jeho délka je minimálně 8 mm. Profesorka Alison Haselbaker vyvinula speciální test, který zohledňuje schopnost jazyka vysunout se dopředu, zvedat se do horního patra, otáčet se různými směry, hodnotí sací reflex, jak je uzdička elastická atd.
Na základě speciálně vyvinutých testů lékař určí, zda je přítomna ankyloglossie.
Vizuálně, s ankyloglossií, jazyk získává tvar srdce díky tahu záhybu zespodu. To je jasně vidět během pláče. Pokud svému dítěti ukážete jazyk, nebude vás moci zkopírovat a udělat totéž.
Oříznout nebo protáhnout?
Pokud je daná závada diagnostikována, existují dva způsoby, jak ji odstranit:
- pokuste se protáhnout uzdičku pomocí speciálních cvičení;
- oříznout to.
Spravedlivě je třeba říci, že je možné se obejít bez chirurgického zákroku a pokusit se natáhnout pouze sublingvální uzdičku, a to pouze za podmínky, že dítě je již schopno samostatně provádět nezbytná cvičení pod dohledem dospělého. Techniku protahování většinou předvádí logoped a cvičení se provádí minimálně dvakrát denně po dobu několika měsíců.
S ankyloglossií to dítě nezvládne.
Takové postupy však nejsou vhodné pro novorozence. A pokud se bavíme o možnosti dalšího normálního kojení, je lepší souhlasit s obřízkou. Jak uvidíme později, taková operace nemá žádné negativní důsledky na zdraví.
Kdy ořezávat?
Jak poznáte, kdy je nejlepší ostříhat koňskou uzdu? Pokud byl problém zpozorován hned po porodu, bude nástřih nabídnut přímo v porodnici, aby se na další nepříjemné následky jednou provždy zapomnělo.
Pokud je dítě starší než 9 měsíců, znamená to, že nebyly žádné potíže s krmením a frenulum nezpůsobilo žádné zvláštní nepříjemnosti. Proto má smysl počkat, až dítě začne mluvit. Je možné, že jazykový svazek neovlivní řečovou schopnost miminka, nebo se natáhne. V zásadě lze korekci chirurgickým zákrokem provést v jakémkoli věku. Čím je však pacient starší, tím větší je pravděpodobnost, že bude nutné použít anestezii (i když v naprosté většině případů lokální) a aplikovat stehy.
Navíc ve školním věku, kdy logoped nebo ortodontista odešle dítě na trimování k chirurgovi, operace jazyk „vysvobodí“ pouze mechanicky, ale i tak se ho člověk musí naučit správně používat. Operace ve věku 6 let nezaručuje, že dítě přestane pískat, protože výslovnostní dovednosti jsou již pevně vytvořeny. Oprava křivých zubů také zabere čas.
Pokud jde o zastřihování záhybu na spodním rtu, doporučuje se to provádět od 4 let a na horním rtu – ne dříve než ve věku 6 let. U kojenců do jednoho roku se obvykle prořezává uzdička jazyka.
Jak probíhá prořezávání?
Operace naříznutí uzdičky jazyka se nazývá frenotomie. Provádí ji dětský chirurg nebo stomatochirurg. Obličej dítěte je fixován, poté je oříznut speciálními nůžkami nebo laserem. V kojeneckém věku je zákrok bezbolestný, protože se ještě nevytvořila nervová zakončení ve slizniční tkáni dásní. Po naříznutí uzdičky se doporučuje ihned přiložit dítě k prsu.
I když vaše dítě pláče, vězte, že to není proto, že by ho něco bolelo. Jen se nikomu nelíbí, když mu někdo z nějakého důvodu pevně drží obličej a leze mu do úst, zvláště ve světle lampy. Samotná procedura trvá jen několik sekund – nic ve srovnání s úlevou, kterou dítě zažívá.
Uzdečka je rychle přestřižena. Anestezie se buď nepoužívá vůbec, nebo se používá lokálně ve formě aerosolu nebo injekce.
Existují dva další způsoby chirurgické léčby:
- frenektomie – když je frenulum téměř úplně vyříznuto;
- frenuloplastika je operace, která mění umístění úponu záhybu v dutině ústní.
Není nutná žádná speciální pooperační péče. Cévy jsou stále umístěny hluboko, takže následky jsou jen pár kapek krve. Během příštího týdne se však vytvoří jizva a jazyk se musí pohnout, aby se zabránilo opětovnému splynutí. Lékař vám ukáže speciální cviky, jak to posunout dál.
Pokud si dítě roztrhlo uzdičku
Malí neposedníci často hledají dobrodružství, někdy i nebezpečná. Co dělat, když dítě spadne a prořízne si uzdičku v ústech? Samozřejmě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zejména v případech, kdy dochází k neustálému krvácení, dítě má bolesti při mluvení nebo jídle nebo jsou měkké tkáně v ústech oteklé.
Lékař rozhodne, zda je potřeba trhlinu zašít, a řekne vám, jak o ránu pečovat. Nesnažte se léčit dítě sami. Při nesprávném srůstu vznikají drsné jizvy, které negativně ovlivňují tvorbu skusu a artikulace.
Pojďme si to shrnout. Příliš krátký jazykový pásek přímo ovlivňuje kvalitu života dítěte. Zda to oříznete nebo ne, je na vás, milí rodiče. Jen nezavrhujte názory lékařů na tuto věc. Někdy je totiž potřeba udělat malé oběti, abyste své dítě v budoucnu zachránili před fyzickými a emocionálními problémy spojenými s vadami řeči.