Opakující se bolestivá bolest v kyčli nebo tříslech se často objevuje u lidí, jak stárnou. Je vhodné co nejdříve navštívit lékaře na vyšetření. Takový stav totiž může být příznakem artrózy kyčelního kloubu – běžné patologie pohybového aparátu.
Zvláštností onemocnění je, že může být vyléčeno pouze v počáteční fázi, která často probíhá téměř asymptomaticky. Ale často pacienti vyhledávají lékařskou pomoc v pokročilých případech. V tomto případě se kloub silně deformuje a jeho pohyblivost může být obnovena pouze chirurgickým zákrokem. Osteoartróza kyčelního kloubu je častou příčinou invalidity u lidí nad 40 let, proto je velmi důležité vědět, co to je a jak včas odhalit první příznaky.
Obecná charakteristika
V medicíně se tato patologie nazývá koxartróza nebo osteoartróza kyčelního kloubu. Jedná se o chronické onemocnění doprovázené degenerativně-dystrofickými procesy v kloubu. Často zde dochází k zánětům, neboť postupná destrukce chrupavek vede ke tření mezi kostmi. Vznikají bolestivé pocity a ztuhlost pohybů. Zúžení kloubní štěrbiny a destrukce kloubních ploch způsobuje viditelnou deformaci kloubu, proto se onemocnění také nazývá deformující osteoartróza nebo DOA.
Typicky se patologie objevuje v jednom kloubu, nejčastěji na straně, která je vystavena největší zátěži. Proto je pravostranná artróza považována za nejčastější. Ale není neobvyklé, že je postižen kloub na levé straně. Bilaterální DOA je poměrně vzácná patologie, která vždy vede k úplné ztrátě mobility pacienta a invaliditě.
Studie ukázaly, že ženy starší 40 let jsou nejčastěji náchylné k této patologii. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie a fyziologie ženského těla. Kyčelní kloub u žen má trochu jiný tvar než u mužů, vazy jsou pružnější. Je to dáno tím, že se účastní porodu.
S artrózou tohoto kloubu se ale často potýkají i muži, i když ve vyšším věku. Statistiky ukazují, že patologie se vyskytuje u každého třetího staršího člověka nad 60 let. A po 70 letech trpí artrózou téměř 80 % lidí. A v poslední době je stále častěji diagnostikována u lidí středního věku a dokonce i u mladých lidí.
Deformující artróza kyčelního kloubu je však stále považována za problém související s věkem. Koneckonců, onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku synoviální tekutiny, zpomalení metabolických procesů a výživy kloubních povrchů. Důvodů pro tyto jevy může být mnoho, ale tím hlavním jsou přirozené procesy stárnutí těla.
Mechanismus formování
Kyčelní kloub je největší kloub v lidském těle. Je to spojení mezi hlavicí stehenní kosti a povrchem acetabula pánve. Zpevňuje ho kloubní pouzdro, stejně jako mnoho svalů a vazů.
Pohyb v kloubu je zajištěn plynulým klouzáním kloubních ploch. Jsou pokryty hyalinní chrupavkou, která plní funkce tlumení nárazů. A absenci tření zajišťuje velké množství lubrikantu – synoviální tekutiny. Je produkován synoviální membránou vystýlající vnitřek kloubního pouzdra. To vše zajišťuje hladký, bezbolestný pohyb v jakémkoli kloubu.
Největší a nejsložitější kloub v lidském těle je kyčelní kloub.
Ale struktura kyčelního kloubu má některé drobné zvláštnosti. Vlivem velké zátěže při jakémkoliv pohybu člověka a relativně úzké kloubní štěrbiny se všechny její povrchy stávají zranitelnými. Nejmenší narušení metabolických procesů, které vede ke snížení produkce synoviální tekutiny, může způsobit tření. Navíc kvůli zvláštnostem umístění hlavice stehenní kosti je zde často pozorován nedostatečný krevní oběh.
Narušení výživy tkání a snížení množství lubrikace vede k vysychání chrupavky. Při pohybu praská a začíná se rozpadat. A protože zatížení kyčelního kloubu je velmi velké, děje se to rychle. Z tohoto důvodu jsou kostní povrchy kloubu vystaveny tření, což způsobuje bolestivé pocity. Částice zničené chrupavky se usazují v kloubní dutině, dále zhoršují situaci a vedou k rozvoji zánětu.
Vlivem tření kostí o sebe na nich vznikají výrůstky. S jejich pomocí se tělo snaží zabránit destrukci kostní tkáně. Ale neustálé tření těchto povrchů vede k opačným výsledkům – kvůli osteofytům se kosti ničí ještě rychleji. Výrůstky se totiž k sobě lepí, což způsobuje bolest a značně omezuje pohyblivost pacienta.
Pozor! Postupně se kloub stále více deformuje a destruuje, může se vyvinout aseptická artritida a synovitidy v důsledku prodlouženého zánětu, někdy v pokročilých případech dochází k nekróze hlavice femuru; Dochází k deformaci pánve – vybočení a zkrácení nohy na straně postiženého kloubu.
Tyto vážné následky se ale neprojeví okamžitě. Artróza je chronické onemocnění, které se vyvíjí několik let. V medicíně existují tři stadia koxartrózy, která mají různé příznaky. Každý z nich má své vlastní léčebné metody. Například je možné zcela zastavit destruktivní proces a obnovit funkce kloubu pouze v počáteční fázi, kdy hyalinní chrupavka ještě není zničena, ale teprve začala praskat. Synoviální tekutina se stává hustší a její množství klesá. Pokud je léčba zahájena v této fázi, je možné obnovit její složení a funkce a zabránit destrukci chrupavkové tkáně.
Příčiny vzhledu
Aby bylo možné správně vybrat metody léčby patologie, je důležité určit, proč začala destrukce kloubu. Nejčastěji se toto onemocnění objevuje u starších lidí, kteří v počáteční fázi nekonzultují lékaře. Bolest v kyčli a zvýšenou únavu zaměňují za známky stárnutí. Obvykle po 60 letech není možné zjistit příčiny patologie, takže mluví o primární artróze. Říká se mu také idiopatický. V tomto případě se vyvíjejí degenerativní-dystrofické procesy v důsledku změn souvisejících s věkem a zpomalením metabolismu. Proto je koxartróza u starších lidí ve většině případů bilaterální.
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí s věkem v důsledku přirozených procesů stárnutí.
Příčiny onemocnění v mladším věku jsou často snadno zjistitelné. Poškození kloubů je obvykle jednostranné. Často se vyvíjí po úrazu, jako je dislokace nebo zlomenina krčku stehenní kosti. I podvrtnutí vazu nebo silná modřina mohou spustit nástup degenerativních procesů. Kromě toho se patologie nevyvine vždy bezprostředně po zranění, může uplynout několik let. Jeho zvláštností je jednostranné poškození kloubu – po úrazu vzniká pravostranná nebo levostranná koxartróza.
Fyzická aktivita také způsobuje destrukci chrupavky. Mohlo by se jednat o nadváhu, která zvyšuje zátěž kyčelních kloubů nejen při pohybu, ale i při sezení. Koxartróza je často diagnostikována u sportovců, zejména těch, kteří se zabývají sporty zahrnujícími běh nebo skákání.
Upozornění: Fyzická práce, zvedání těžkých břemen nebo dlouhé stání mohou vyvolat rozvoj degenerativních procesů. Koneckonců, kvůli neustálému stresu se tkáň chrupavky opotřebovává rychleji.
Ale sedavý způsob života také často vede k rozvoji koxartrózy. Ostatně kvůli speciální stavbě kyčelního kloubu je krevní oběh v něm již nedostatečný. A při absenci zátěží se ještě více zpomalí. Nedostatek tekutin a živin vede k postupné destrukci kloubních ploch.
Kromě toho se koxartróza 1. stupně může vyvinout na pozadí následujících patologií:
- vrozené anomálie kyčelního kloubu – dysplazie, luxace kyčle, epifyziolýza;
- dědičná predispozice;
- metabolické poruchy – obezita, dna, cukrovka;
- infekce v kloubu, artritida, koxitida;
- chondromatóza;
- nádory;
- nekróza hlavice stehenní kosti;
- Perthesova choroba, revmatoidní artritida, tuberkulóza kostí;
- silný stres, deprese;
- oběhové poruchy;
- hormonální poruchy;
- osteoporóza;
- rachiocampsis.
Ale jen jedna nemoc nemůže způsobit koxartrózu. Rozvoj degenerativních procesů je způsoben kombinací více faktorů. Proto existují lidé, kteří jsou k této nemoci náchylnější. Jde o sportovce, pacienty s obezitou, cukrovkou, aterosklerózou a ischemickou chorobou srdeční.
Příznaky
Mnoho lidí zná hlavní příznaky artrózy kloubů. Předpokládá se, že musíte navštívit lékaře, pokud po cvičení pociťujete neustálou nebo periodickou bolest v kloubu, křupání, otoky, ztuhlost v pohybu nebo svalovou slabost. To vše lze přičíst příznakům koxartrózy. Bolestivé pocity s touto patologií jsou lokalizovány v oblasti třísel nebo předního povrchu stehna, ale mohou dokonce vyzařovat do kolena.
Aby se zabránilo progresi patologie, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Problém je však v tom, že příznaky artrózy kyčelního kloubu v počáteční fázi jsou často tak slabě vyjádřeny, že většina pacientů v tuto chvíli nekonzultuje lékaře. Někdy je onemocnění dokonce zcela asymptomatické. Často jediným příznakem počínající destrukce kloubu je nepohodlí v oblasti třísel a zvýšená únava. Ale právě ve fázi 1 koxartrózy musí léčba začít.
Důležité: Někdy dochází k mírné ztuhlosti pohybu po delší nehybnosti, například ráno. Prochází rychle, takže mnoho lidí tomuto příznaku ani nevěnuje pozornost.
Hlavním příznakem koxartrózy 1. stupně je bolestivá bolest po námaze.
V počáteční fázi není tkáň chrupavky ještě zničena, existuje synoviální tekutina, i když se stává méně. Je viskóznější, proto dochází k vysychání chrupavkové tkáně. Pohyby zřídka způsobují nepohodlí nebo potíže. Ale po zvýšené fyzické aktivitě nebo delším stání se může objevit bolestivá bolest. Po odpočinku zmizí, protože v kloubu stále fungují regenerační mechanismy.
Právě z tohoto důvodu většina pacientů nevyhledá lékařskou pomoc včas. Bolest je totiž moc netrápí, odezní sama a často je brána jednoduše jako projev přepracování. To však vede k tomu, že destrukce kloubu pokračuje a nemoc pomalu postupuje.
V tomto okamžiku neexistuje žádné omezení pohybu nebo poruchy chůze a není slyšet žádné křupání nebo cvakání. Nedochází k zánětu ani otoku, kloub není deformován, dolní končetiny jsou stejně dlouhé. Osteoartróza kyčelního kloubu 1. stupně nebrání pacientovi vést normální život a jen zřídka způsobuje vážné nepohodlí.
diagnostika
Všichni pacienti s diagnostikovanou koxartrózou se zajímají o otázku, zda lze toto onemocnění vyléčit. Lékaři poznamenávají, že je to možné pouze tehdy, pokud v počáteční fázi vyhledáte lékařskou pomoc. Problém je ale v tom, že většina pacientů to nedělá. Lidé obvykle vyhledávají lékařskou pomoc, když pociťují silnou, neustálou bolest a výrazné nepohodlí v kloubu. V počáteční fázi je obtížné diagnostikovat onemocnění, ale je to možné.
Důležité! Při periodické bolesti v tříslech a mírném omezení pohybu se doporučuje navštívit ortopedického traumatologa. I když pociťujete bolest v kolenou, je vhodné vyšetřit kyčelní kloub.
Lékař promluví s pacientem, provede testy kloubní pohyblivosti a předepíše vyšetření. Koxartróza 1. stádia je na rentgenovém snímku viditelná jen zřídka. Může být pozorováno zúžení kloubní štěrbiny, obvykle nepatrné. Je ale možné odhalit predispozici k onemocnění, například následky úrazů nebo osteoporózu. Kromě toho je pro diagnostiku důležité provést vyšetření MRI nebo CT a také ultrazvuk. To pomůže určit stav měkkých tkání a hyalinní chrupavky. A ultrazvuk může odhalit nedostatky v produkci synoviální tekutiny.
Pro diferenciální diagnostiku jsou předepsány další vyšetřovací metody. Jedná se o krevní testy, denzitometrii, elektroneuromyografii. Někdy se provádí punkce synoviální tekutiny, aby se zjistilo její složení a přítomnost infekce. Nezbytná je konzultace s neurologem, urologem nebo gynekologem a také revmatologem.
Vlastnosti léčby
Někteří pacienti, když se objeví bolestivá bolest v kloubu, se začnou léčit sami. Berou léky proti bolesti, aplikují tření nebo obklady pomocí tradičních metod. Tento přístup může ztlumit bolest a zmírnit stav pacienta, ale pouze dočasně. Koneckonců, chrupavková tkáň je postupně zničena a progrese onemocnění pokračuje.
Hlavním cílem léčby artrózy kyčelního kloubu by proto mělo být nejen zmírnění bolesti, ale také zpomalení degenerativních procesů. V první fázi onemocnění je při správné terapii možné jejich úplné zastavení a obnovení hyalinní chrupavky. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, lze onemocnění vyléčit a obnovit kloubní funkce. To ale vyžaduje komplexní terapii.
Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře.
Hlavní metodou léčby ve stádiu 1 koxartrózy je užívání léků. Obvykle jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou nejen zmírnit bolest, ale také zabránit rozvoji zánětu.
Pro úspěšné zotavení je nutné nejen zmírnit příznaky, ale také odstranit příčinu patologie. A to je možné pouze v počáteční fázi.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu 1. stupně proto nutně zahrnuje použití vazodilatátorů, látek pro zlepšení metabolických procesů a multivitaminů. Nutné je také použití chondroprotektorů. Právě tato skupina léků pomáhá obnovit tkáň chrupavky. Všechny léky lze užívat jak ve formě tablet, tak zevně. Ve fázi 1 je stále účinné používání různých mastí, pleťových vod nebo obkladů.
Proto léčba artrózy kyčelního kloubu v této době často zahrnuje lidové metody. Jsou dobré při zmírňování bolesti a snižování množství léků. Tyto léky však nemohou zcela nahradit konzervativní terapii předepsanou lékařem. Různé pleťové vody, masti nebo obklady nejsou schopny obnovit krevní oběh a výživu v kloubu a nemohou vrátit pružnost chrupavkové tkáně. Proto je hlavní metodou léčby stále použití chondroprotektorů. Právě ve stadiu 1 onemocnění jsou nejúčinnější.
K léčbě artrózy kyčelního kloubu se navíc často používají různé fyzioterapeutické metody. Navíc není nutné navštěvovat procedury ve zdravotnickém zařízení. Terapii lze provádět doma. Chcete-li to provést, musíte provést masáž, zahřát kloub a udělat terapeutická cvičení. Hlavní věc je, že všechny metody se používají po konzultaci s lékařem. Důležité je také dodržování speciální diety zaměřené na prevenci přibírání na váze a zajištění toho, aby kloubní tkáně dostávaly dostatečné množství všech potřebných živin.
Závěry
Koxartróza je nebezpečné a bolestivé onemocnění. Ale v počáteční fázi může být snadno vyléčen bez vážných následků. Hlavní věcí je navštívit lékaře včas, což je poměrně obtížné, protože koxartróza 1. stupně může být asymptomatická. Proto musíte být velmi pozorní ke svému stavu.
Koxartróza je degenerativní-dystrofická léze kyčelního kloubu, jeden z typů artróz. Vyskytuje se především u starších lidí, profesionálních sportovců, tanečníků, ale může postihnout kloubní systém až ve věku 40 let. Onemocnění se vyvíjí pomalu, ale progresivně, doprovázené silnými bolestmi a omezenou pohyblivostí dolních končetin. Pokud se neléčí, může vést ke svalové atrofii. Má dědičnou predispozici.
Příznaky koxartrózy
- silná bolest v tříslech, pánvi, kyčli a koleni;
- nestabilita motorických funkcí dolních končetin;
- ztuhlost, ztuhlost, křupání kloubů na nohou;
- zkrácení levé nebo pravé nohy, stejně jako obou končetin;
- změna chůze, výskyt kulhání nebo mírné skákání při chůzi;
- ochabování nebo poškození stehenních svalů;
- syndrom bolesti po fyzické námaze;
- potíže s pohybem nohy na stranu;
- bolest šířící se z nohy do celé spodní části těla;
- omezení pohybu při chůzi;
- nutnost používat hůl;
- projev bolesti v klidu;
- posunutí těžiště těla;
- ohýbání těla při chůzi.
Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny koxartrózy
- vrozené poruchy kloubní kosti a vazivového aparátu;
- vrozené dislokace a zlomeniny stehenní kosti;
- kostní výrůstky kolem acetabula;
- poruchy krevního oběhu v dolních končetinách;
- výrůstky mimo labrum;
- genetická predispozice;
- nadměrné cvičení;
- posunutí hlavice stehenní kosti;
- nekróza hlavice stehenní kosti;
- dysplazie kyčle;
- poranění kyčle během porodu;
- poškození chrupavkové tkáně;
- zúžení kloubní štěrbiny a chrupavky;
- atrofie hýžďových svalů a tkání;
- chronická artritida a artróza;
- slabost páteře;
- metabolické poruchy;
- těžká fyzická práce;
- hormonální nerovnováha;
- osteochondróza;
- gonartróza;
- ploché nohy;
- skolióza
- věk od 50 let.
Etapy vývoje koxartrózy
Během nemoci se synoviální tekutina stává viskóznější, což vysušuje povrch chrupavky a vyvolává tvorbu mikrotrhlin. Při každodenních pohybech a zátěži pacient pociťuje křupání a ztuhlost v oblasti kloubu v důsledku neustálého tření přesušených chrupavek. Jak se tlak na nohy zvyšuje, ztenčené, posunuté klouby si „zvykají“ na novou pozici a začnou ničit přilehlé tkáně.
Existují tři fáze vývoje onemocnění:
- První. Symptomy se objevují s nestabilní frekvencí, jsou slabě vyjádřeny a bolest je soustředěna v místě léze. Motorické schopnosti nejsou narušeny, syndrom bolesti je snadno eliminován pomocí léků nebo odpočinku na lůžku.
- Druhý. Bolest je výrazná a pocity vyzařují do jiných částí těla. Pohyblivost a rozsah pohybu jsou sníženy, což je zvláště patrné po fyzické námaze nebo delším stání.
- Třetí. Bolest se stává chronickou a postihuje spodní část těla. Chůze je obtížná nebo nemožná bez berlí/hůlky. V důsledku dlouhodobé nehybnosti dochází k atrofii svalové a chrupavkové tkáně.
Odrůdy
Onemocnění kyčelního kloubu se obvykle klasifikuje podle jedné charakteristiky – jak se onemocnění objevilo v muskuloskeletálním systému. Existují dvě hlavní příčiny patologie: vrozené a získané v dospělosti. Kromě toho se rozlišuje několik odrůd na základě zdroje anomálie. Všechny typy koxartrózy mají rozdíly, rysy průběhu onemocnění a komplikace.
Primární koxartróza
Získaná anomálie kostí a chrupavčitých tkání pánve a kyčle. Objevuje se jako porucha zdravého kloubu, nejprve postihující synoviální pouzdro a poté postihující periartikulární prvky. Příčinou může být dopad nadměrného tlaku na pánev, zvýšená fyzická aktivita, zánětlivé procesy v nohou a páteři. Degenerativní procesy začínají v již deformovaných tkáních.
Sekundární koxartróza
Vrozená anomálie ve vývoji pohybového aparátu a kloubního systému těla. Může být získána v děloze v důsledku dědičnosti, luxací v důsledku poranění těhotné matky, ale i nedostatečného vývoje kloubního pouzdra nebo nekrózy hlavice stehenní kosti. Při narození je dítěti diagnostikována sekundární forma, pokud se vyskytnou komplikace po dysplazii nebo osteochondróze dissecans.
Typy koxartrózy podle příčiny výskytu
- Posttraumatické – vzniklé z následků poranění končetin.
- Involuční – vyskytující se po 50 letech v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.
- Postinfekční – diagnostikováno v případě komplikací po předchozích infekcích.
- Dyshormonální – způsobené metabolickými poruchami nebo předávkováním léků.
diagnostika
K vyléčení patologie je nutné provést předběžné vyšetření. Chcete-li stanovit diagnózu, měli byste se poradit s ortopedickým lékařem, který nejprve vyšetří pacienta, pošle vás na testy a předepíše účinný způsob léčby. Pro výzkum se obvykle používají následující diagnostické metody:
- Rentgen. Zobrazuje velikost mezery mezi chrupavkami, kostní výrůstky nebo jejich absenci, stav a stavbu hlavice stehenní kosti.
- Ultrazvuk. Umožňuje sledování a dynamiku rekonvalescence, ukazuje stadium vývoje defektu, počet a charakter poruch v kostně-vazivovém aparátu.
- Počítačová tomografie. Je považován za doplněk k rentgenovému záření, ale poskytuje informativnější a podrobnější informace o stavu kloubů a periartikulárních tkání.
- Zobrazování magnetickou rezonancí. Pomocí MRI je možné podrobně studovat a hodnotit stav každé kloubní vrstvy, chrupavky, vazů, svalů a šlach.
V síti CMRT ambulancí můžete podstoupit diagnostiku pomocí následujících metod: