Koxartróza: příznaky a léčba

Koxartróza je nebezpečná, protože může postupně vést ke ztrátě motorické funkce končetiny. Kromě toho existuje riziko infekce a jejího šíření do sousedních tkání.

Co je koxartróza

Koxartróza je artróza kyčelního kloubu (HJ). Postupuje pomalu a může být jednostranný nebo oboustranný. Patologie je doprovázena syndromem bolesti a omezenou pohyblivostí kloubů. V pozdějších fázích dochází k atrofii stehenního svalstva a zkrácení končetiny.

Podle posledních údajů trpí koxartrózou přibližně 13 % dospělých. Obecně jsou onemocnění kloubů diagnostikována u každého 5. člověka. Navíc každá druhá ambulantní návštěva lékaře v Rusku je určena lidem s onemocněním kloubů a svalů a v 66 % případů je věk pacientů do XNUMX let.

Důvody rozvoje koxartrózy

1. Genetická predispozice. Ve většině případů se koxartróza vyskytuje v důsledku vrozené nebo získané mutace genu pro prokolagen typu II.
2. Pokročilý věk. Onemocnění se často rozvíjí u starších lidí, protože s věkem klesá schopnost obnovit poškozenou kloubní chrupavku.
3. Nadváha. Vzhledem k velkému množství tukové tkáně se zvyšuje škodlivé zatížení chrupavky.
4. Anomálie ve vývoji kostí a kloubů 80 % případů koxartrózy, vyvíjející se bez zjevných faktorů, je způsobeno nezjištěnými odchylkami ve vývoji kyčelního kloubu.
5. Nadměrná fyzická práce. Nadměrná zátěž vyvolává poškození kyčelního kloubu a rozvoj koxartrózy.
6. Zranění. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje po traumatických poraněních kyčelního kloubu.
7. Pravidelný sportovní trénink. Koxartróza se často vyskytuje u sportovců, což se vysvětluje nadměrným namáháním kloubů. Mezi potenciálně nebezpečné činnosti patří skákání, vzpírání a seskok padákem.
8. Patologie kostí a kloubů, například revmatoidní artritida, dnavá artritida, infekční kloubní léze.
9. Endokrinní onemocnění (cukrovka, obezita).

Příčiny patologie mohou být hormonální nerovnováha, ploché nohy, skolióza, špatný krevní oběh v dolních končetinách a slabost páteře.

Příznaky koxartrózy

Závažnost příznaků závisí na stadiu a délce onemocnění a také na tom, zda je pacient léčen. Příznaky koxartrózy:

• intenzivní bolest v oblasti pánve, kyčle a třísel, stejně jako v koleni;
• nestabilita motorických funkcí nohou;
• ztuhlost, křupání a ztuhlost kloubů dolních končetin;
• zkrácení jedné nebo obou nohou;
• poruchy chůze;
• syndrom bolesti po fyzické aktivitě;
• poškození nebo ztenčení stehenních svalů;
• potíže s pohybem dolní končetiny do strany;
• bolest v klidu;
• přerušovaný otok v blízkosti kloubů;
• nutnost používat hůl.

V počáteční fázi onemocnění je bolest kloubů mírná a krátkodobá. Objevují se a sílí pohybem nebo jinou fyzickou aktivitou. Jak patologie postupuje, bolest se stává intenzivnější a po dlouhém odpočinku nezmizí.

Klasifikace koxartrózy

Koxartróza je klasifikována podle několika kritérií. V první řadě se rozlišuje vrozená a získaná forma onemocnění.

Vzhledem k výskytu koxartrózy může být

• posttraumatické – objevuje se v důsledku poškození končetin;
• involuční – rozvíjí se po padesáti letech v důsledku změn souvisejících s věkem;
• postinfekční – vzniká v důsledku infekčních onemocnění;
• dyshormonální – na základě hormonální nerovnováhy v těle.

Lékaři rozlišují čtyři stadia nebo stupně koxartrózy kyčelního kloubu, z nichž každý má své vlastní příznaky.

Koxartróza kyčelního kloubu I. stupně se často vyskytuje bez zjevného klinického obrazu. Někdy se po fyzické aktivitě objevuje středně silná bolest, která při odpočinku rychle mizí.

Při koxartróze kyčelního kloubu 2. stupně se bolest stává výraznější a migruje do bérce, kolena a kotníku. V klidu nezmizí okamžitě.

Ve třetí fázi pacient pociťuje bolest při pohybu nohy na stranu a otočení dovnitř. V tomto případě se syndrom bolesti stává silnějším a často se vyskytuje v klidu. Při koxartróze 3. stupně kvůli silné bolesti při chůzi musí člověk zaujmout nucenou pozici a použít hůl.

Ve čtvrté fázi onemocnění je pozorována významná ztráta pracovní kapacity. Pacienta trápí bolesti třísel, hýždí, stehen, kolen, kyčlí, kotníků. Ploché nohy se postupně vyvíjejí, noha se zkracuje a svaly se řídnou.

Každá fáze koxartrózy má charakteristické znaky na rentgenovém snímku, takže diagnózu může stanovit pouze lékař po vyšetření.

Diagnostika patologie

Chcete-li vyléčit onemocnění, musíte nejprve podstoupit vyšetření předepsané odborníkem.

Metody diagnostiky

1. RTG – ukazuje velikost mezer mezi chrupavkami, dále přítomnost kostních výrůstků a rysy hlavice stehenní kosti.
2. Ultrazvuk pomáhá určit stadium patologie, stejně jako charakteristiky poruch v kostně-vazivovém aparátu.
3. CT je doplněk k RTG, který poskytuje úplnější informace o stavu kloubů a tkání v jejich blízkosti.
4. MRI umožňuje podrobnou analýzu struktury kloubně-svalového systému.

Diagnostika patologie se provádí pomocí laboratorních metod. V první řadě mluvíme o kompletním krevním obrazu a biochemii krve, které slouží k identifikaci zánětlivých procesů a metabolických poruch.

Jaký lékař léčí koxartrózu

Patologii léčí revmatolog, chiropraktik, ortoped a fyzioterapeut. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s revmatologem. Jedná se o specialistu se širokým záběrem, který se zabývá léčbou zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubů, ale i pojivové tkáně.

Léčba koxartrózy kloubů

Jak léčit koxartrózu kyčelního kloubu je určeno charakteristikami jejího průběhu. Zpočátku je terapie konzervativní. Operace se provádí při absenci pozitivního výsledku, progrese patologie a silné bolesti.

V jakékoli fázi patologie jsou cíle léčby následující:

• úleva od bolestivého syndromu;
• zpomalení vývoje onemocnění;
• obnova poškozené chrupavky.

Léčba koxartrózy je založena na kombinaci medikamentózní terapie, diety, fyzikální terapie, pohybové terapie atd.

Léčba léků je předepsána individuálně, s přihlédnutím k průběhu onemocnění a charakteristikám těla pacienta. K úlevě od bolesti se používají nesteroidní antiflogistika (perorálně, injekčně, zevně nebo ve formě čípků k rektální aplikaci), například ketonal, diklofenak, ibuprofen. Taková léčba však neodstraňuje degenerativní-dystrofické procesy.

Ke zmírnění svalového napětí se používají svalové relaxanty (Mydocalm), k normalizaci krevního oběhu v kloubech – pentoxifylin a k obnově chrupavkové tkáně – léky ze skupiny chondroprotektorů, například glukosamin sulfát. Kromě toho mohou být předepsány cílené doplňky stravy.

Dieta je nezbytná pro lidi s nadváhou a je zaměřena na její snížení. Sladkosti, buchty a limonády jsou ze stravy vyloučeny. Konzumace vysoce kalorických potravin je omezená.

Fyzikální terapie je založena na pravidelném cvičení u koxartróz a postupném zvyšování jejich intenzity. První lekce probíhají s instruktorem. Poté může pacient cvičit doma. Je užitečné jít do bazénu, cvičit pilates a jógu.

Fyzioterapie je považována za adjuvantní léčbu, protože kyčelní kloub je umístěn hluboko pod svalovou vrstvou. K úlevě od bolesti se používá elektroforéza s analgetiky, k normalizaci krevního oběhu laserová a magnetická terapie.

Prevence koxartrózy

Prevence spočívá ve zdravém životním stylu, vyvážené stravě a mírném cvičení. Když jsou příbuzní, kteří trpí koxartrózou, pak je silový trénink a těžká práce nežádoucí.

Pokud již byla nemoc zjištěna, pak se musíte více hýbat, ale určitě nechte bolavou končetinu odpočívat. Pacient by neměl zvedat těžké předměty ani setrvávat delší dobu ve stoje. Měli byste dodržovat lékařská doporučení, a pokud máte nadváhu, upravit jídelníček.

Pokud vás trápí bolesti kloubů nebo jiné nepříjemné příznaky, návštěvu lékaře neotálejte. Domluvte si schůzku na rehabilitační klinice v Khamovniki. Specialista provede vyšetření a předepíše testy, na základě jejichž výsledků vypracuje plán léčby. Veškerá diagnostika se provádí pomocí moderních a vysoce přesných zařízení. Na klinice můžete absolvovat fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.

Koxartróza kyčelních kloubů je chronické degenerativně-dystrofické onemocnění, které často vede k vážné patologii – deformaci kostní tkáně.

Příčiny onemocnění

• chrupavka;
• kostní a svalové struktury sousedící s kloubem;
• synoviální membrána;
• vazy;
• kapsle.

Koxartróza kyčelního kloubu vyvolává negativní důsledky – destrukci chrupavky, tvorbu mikrofraktur a proliferaci kostní tkáně (osteofytů). Často je pacientovi diagnostikován zánětlivý proces postihující svalově-vazivový aparát.

Pro odkaz. Každý druhý pacient v Rusku a Bělorusku si stěžuje na muskuloskeletální problémy. Podle lékařských statistik v 66 % případů vyhledávají lékařskou pomoc muži a ženy do 65 let a tento věkový ukazatel se každým rokem snižuje. U 13 % pacientů je diagnostikována koxartróza kyčelních kloubů.

Kyčelní kloub je jedním z největších a nejspolehlivějších v lidském těle. Příroda se o nás v tomto smyslu postarala a udělala to tak kvůli těžkým nákladům. Každý kloub se skládá z několika složek – hlavice stehenní kosti a acetabula, které jsou zase pokryty elastickou chrupavkou. Je to chrupavčitá tkáň, která vám umožňuje pohybovat se volně a bez bolesti.

Existuje několik důvodů a provokujících faktorů, které mohou vést k rozvoji koxartrózy:

• Věk. Čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvinou problémy s kyčlemi. Důvodem je přirozený proces stárnutí a pomalé zotavení po poškození.
• Pohlaví. U žen je kyčelní artróza častější kvůli vlivu estrogenu na minerální metabolismus v kostní tkáni. To ale neznamená, že nemoc nepostihuje muže – koxartróza nešetří ani silnější pohlaví.
• Nadváha. Nadměrná tělesná hmotnost negativně ovlivňuje zdraví člověka obecně a kyčelní klouby zvláště. Nadměrná hmotnost zvyšuje zatížení chrupavky, a tím způsobuje poškození.
• Genetika. Provokujícím faktorem rozvoje artrózy jsou vrozené nebo získané mutace genu prokolagenu 2. typu.
• Zranění. Jakékoli poškození kloubů v důsledku fyzického nárazu může vyvolat rozvoj koxartrózy.
• Profesionální sporty. Při pravidelném intenzivním cvičení jsou klouby člověka namáhány, což způsobuje jejich rychlejší opotřebení a poškození.
• Nemoci kloubů a kostí. Dysplazie, subluxace, artritida, avaskulární nekróza vyvolávají vývoj takové patologie, jako je koxartróza kyčelního kloubu.
• Endokrinní poruchy. Ohroženi jsou i lidé trpící onemocněními endokrinního systému.

Příznaky koxartrózy kyčelních kloubů

Nejčastěji je koxartróza doprovázena následujícími příznaky:

• Pocit bolesti — může být vysloveno nebo ztlumeno. Obvykle se vyskytuje během chůze nebo jiné fyzické aktivity. Čím pokročilejší je onemocnění, tím intenzivnější bude nepohodlí pro pacienta. Bolest může vyzařovat do končetin, páteře, kostrče a dalších oblastí.
• Zhoršená pohyblivost kloubů – Tento příznak přímo souvisí s bolestí. V důsledku omezené pohyblivosti může dojít ke změně chůze pacienta.
• Otoky v kloubech — pokud má pacient nadváhu, může tento příznak zůstat bez povšimnutí.

Koxartróza kyčelních kloubů je vážná patologie, která může vést k negativním důsledkům. Pokud zaznamenáte příznaky, jako je křupání kloubů během pohybu, deformace kloubů a bolestivé křeče, musíte se naléhavě poradit s lékařem. Včasná léčba injekcemi kyseliny hyaluronové v rané fázi umožní obnovit poškozenou tkáňovou strukturu.

Patogeneze

Mechanismus vzniku a rozvoje onemocnění není lékařům vždy jasný. Často specialisté nejsou schopni určit, co přesně vedlo k výskytu patologie. Ale ve většině případů je patogeneze artrózy kyčelního kloubu vyvolána následujícími faktory:

• mechanické (poškození);
• genetický;
• hormonální;
• metabolické.

Poškození chrupavkové tkáně je nejčastější příčinou patologie. Trauma způsobuje dělení buněk chrupavky zvané chondrocyty a stimuluje produkci cytokinů. Ty zahajují nevratný proces, postupně ničí kloub a působí na něj toxicky. Dalším faktorem stimulujícím vývoj je zánět synoviální membrány kloubů nebo vazů, doprovázený hromaděním tekutiny ve volné dutině.

Hormonální nerovnováha v těle snižuje elasticitu kloubní chrupavky a snižuje její odolnost vůči fyzické zátěži. V důsledku toho se dolní končetiny stávají zranitelnějšími, což vede k růstu kostní tkáně a stimuluje následnou degradaci. Existují případy, kdy je artróza kyčelních kloubů dědičná. Důvodem je mutace v genech odpovědných za kódování molekul kloubní chrupavky.

Klasifikace a fáze vývoje

Koxartróza kyčelního kloubu se dělí na dvě hlavní formy – primární a sekundární. Pokud mluvíme o klinických projevech onemocnění, můžeme rozlišit nízkopříznakovou a manifestní koxartrózu. Existuje další obecně uznávaná lékařská klasifikace, která zahrnuje přiřazení patologie k určité fázi v závislosti na jejích charakteristických příznacích. Zvažme každý stupeň podrobněji.

Stupně koxartrózy kyčelního kloubu

Příznaky onemocnění přímo závisí na stupni jeho vývoje. Lékaři rozlišují 4 hlavní stupně, z nichž každý má své charakteristické rysy. Je třeba poznamenat, že diagnóza patologie v první fázi je velmi vzácná. To je způsobeno tím, že pacienti neberou v úvahu signály vysílané tělem a připisují je únavě nebo změnám souvisejícím s věkem.

1 stupeň

Při artróze I. stupně kyčelních kloubů se kloubní prostor prakticky nemění. Jedná se o nejmírnější stadium, které se ne vždy projevuje výraznými příznaky. Obvykle lidé připisují menší nepohodlí běžné únavě nebo výsledku fyzické námahy. Porušení lze zaznamenat pouze během diagnostického procesu. Radiografie zpravidla vykazuje první známky heterogenity chrupavkové tkáně.

2 stupeň

V tomto případě si pacienti mohou stěžovat na bolest v koleni, bérci a kotníku. Obvykle nepohodlí zmizí, když odpočíváte, ale ne vždy. Pokud jsou takové příznaky přítomny, lékař odešle pacienta na rentgen. Pokud se potvrdí druhý stupeň, pak snímek ukáže růst kostní tkáně a jasné zúžení kloubní štěrbiny. Pacienti jsou často posíláni na magnetickou rezonanci, která odhalí defekty chrupavky, jako jsou eroze a praskliny.

3 stupeň

Třetí fáze onemocnění negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Při chůzi neustále pociťuje nepohodlí. Při vytočení nohy na stranu bolest zesílí a často se vrací i ve spánku. Řada pacientů se neobejde bez speciální hole. Rentgenografie provedená v tomto případě ukazuje ještě větší zúžení kloubní štěrbiny a četné osteofyty. MRI pomáhá doplnit obraz o informace o rozsahu destrukce chrupavkové tkáně.

Dávejte pozor! Artróza kyčelního kloubu 3. fáze je stále částečně přístupná konzervativní léčbě – je možné snížit bolest, snížit zánět a zvýšit rozsah pohybu.

4 stupeň

V této fázi vede patologie k výrazné ztrátě funkce kloubu. Pacienti si stěžují na silnou bolest v celé noze. Vznikají ploché nohy, noha se zkracuje a vzniká oboustranná koxartróza. Na tomto pozadí svaly pacienta částečně atrofují a prognóza se zhoršuje. Na RTG snímku je vidět velké množství velkých osteofytů a téměř úplné zúžení kloubní štěrbiny. MRI diagnostika ukazuje, že chybí chrupavka a dochází ke změnám v subchondrální tkáni. V tomto případě je jediným východiskem operace.

Možné komplikace

Koxartróza je nebezpečné onemocnění, které je nutné léčit bez ohledu na jeho stupeň. Jinak hrozí komplikace a postup patologie do pokročilého stadia. Včasná léčba koxartrózy je zárukou rychlého zotavení a návratu do normálního života. Konzervativní terapie pomáhá předcházet výskytu následujících komplikací:

• zánětlivé a infekční procesy v sousedních tkáních;
• subluxace kyčelního kloubu;
• sevření sedacího nervu;
• bursitida nebo zánět synoviálních vaků;
• tendovaginitida;
• příznak tunelu;
• zlomeniny nebo kostní nekrózy.

diagnostika

Diagnostika koxartrózy kloubů se provádí na základě rentgenového vyšetření a studia klinického obrazu. Při vyšetření lékař pozoruje omezenou pohyblivost kloubů nebo jejich deformaci. V pokročilejších stadiích se objevují známky zkrácení končetin a atrofie svalové tkáně. Pacient si stěžuje na bolest, která zesílí při palpaci. K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána jedna nebo více instrumentálních výzkumných metod:

• Radiografie – s její pomocí se určuje stupeň artrózy a její charakteristické znaky;
• Ultrazvuk – výhodou této metody výzkumu je absence radiační zátěže těla pacienta;
• MRI – umožňuje skutečně posoudit stav chrupavkové tkáně a jasně vizualizovat postižené oblasti;

Pro kvalifikovaného odborníka není obtížné identifikovat artrózu kyčelního kloubu. Ale pro objektivní posouzení klinického obrazu by měl vzít v úvahu možný sekundární původ onemocnění. Je docela možné, že se patologie vyvinula v důsledku jiné poruchy.

Léčba koxartrózy kyčelních kloubů

Terapie je předepsána individuálně a závisí na příčinách a aktuální fázi onemocnění a přítomnosti doprovodných patologií. Lékaři se snaží artrózu léčit konzervativně. Ale pokud nemoc postupuje a nedává pacientovi pokoj, je předepsán chirurgický zákrok.

Bez ohledu na stadium koxartrózy jsou cíle léčby stejné. Tento:

• odstranění bolesti;
• obnova poškozené chrupavkové tkáně;
• prevence progrese patologie;
• aktivace krevního oběhu v oblasti postiženého kloubu.

Medikamentózní léčba (farmakoterapie) koxartrózy

Léky na medikamentózní léčbu vybírá lékař individuálně. Nejčastěji jsou pacientovi předepsány následující pozice:

• Nesteroidní protizánětlivé léky – blokuje bolest a snižuje zánět;
• Masti a krémy — jejich působení je zaměřeno na snížení křečí a zvýšení krevního oběhu;
• Kortikosteroidy – mají silný protizánětlivý účinek;
• Chondroprotektory — podporovat rychlou obnovu tkáně chrupavky;
• Svalové relaxanty – snížit svalový tonus a odstranit svalové křeče;
• Vitamíny skupiny B – přispívají k normalizaci procesu přenosu nervových vzruchů;
• Léky na zlepšení krevního oběhu – jsou navrženy tak, aby udržovaly trofismus v tkáních obklopujících kloub.

Dnes je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších metod léčby artrózy kyčelního kloubu zavádění injekcí kyseliny hyaluronové do postižené oblasti. Tato metoda neruší ani nenahrazuje všechny výše uvedené konzervativní metody, ale v komplexní léčbě umožňuje dosáhnout mnohem vyšších terapeutických výsledků.

Společnost „GialSin Technology“ vyrábí cenově nejdostupnější a nejúčinnější přípravky kyseliny hyaluronové s účinnou látkou od světového lídra v biotechnologii „HUMEDIX“ (Jižní Korea).

• GIAL-SIN je vysokomolekulární kyselina hyaluronová s koncentrací účinné látky 1%. Průběh léčby se skládá ze 3 injekcí s intervalem 7-10 dnů. Účinek trvá až 12 měsíců.
• GIAL-SIN PROLONG je vysokomolekulární kyselina s koncentrací 2%. Doporučená kúra je 7x užití s ​​možným odstupem 10-18 dní. Efekt vydrží až XNUMX měsíců.

Kyselina hyaluronová stimuluje obnovu poškozené chrupavky a používá se při komplexní léčbě všech typů artróz.

Nemedikamentózní léčba koxartrózy

Nelékové metody léčby koxartrózy jsou zaměřeny především na vyložení poškozeného kloubu. Komplex opatření zahrnuje léčebný tělocvik a fyzioterapeutické metody zotavení. Nemedikamentózní léčba se často kombinuje s užíváním farmakologických léků. V případě silné bolesti je pacientovi nabídnuta podpora (hůl, berle, chodítko), která zajišťuje přenos tělesné hmotnosti.

Chirurgické operace koxartrózy

V těžkých případech je předepsána endoprotetika – takové opatření umožňuje odstranit bolest a zlepšit kvalitu života pacienta. Protéza se instaluje na dobu 10-15 let a po této době je naplánována opakovaná operace. Pro mnoho pacientů je takové opatření jedinou záchranou od bolesti a šancí vrátit se k běžnému životnímu stylu. Podstatou operace je resekce hlavice stehenní kosti a malé části jejího krčku. Během zásahu lékař odstraní osteofyty a obnoví tvar acetabula, to znamená, že jej připraví na instalaci endoprotézy. Fixuje se speciálním cementem nebo se používají bezcementové metody.

Předpověď. Prevence

Nedávejme pacientům naději a netvrdme, že jeden typ léčby dokáže pacienta zcela vyléčit. Celá věc je v tom, že kloubní chrupavka není schopna úplné regenerace. Ale dodržování lékařských doporučení, vedení zdravého životního stylu a udržování normální tělesné hmotnosti umožní pacientům zapomenout na nepříjemné pocity. Eliminace provokujících faktorů a periodické podávání léků na bázi kyseliny hyaluronové je zárukou, že koxartróza nepostoupí do vyššího stadia a dojde k postupné obnově poškozené chrupavky. V Minsku si můžete koupit vysoce kvalitní korejské produkty od společnosti “GialSin Technology”. Náš personál vám podrobně poradí a vybere komplexní možnosti léčby!