Koxartróza je patologie kyčelního kloubu způsobená porušením místního krevního oběhu. Vzniká dystrofický proces kloubní dutiny, který vede k degeneraci. Další názvy pro nemoc jsou deformující artróza, osteoartróza. Když dojde k onemocnění, synoviální tekutina v kloubní dutině zhoustne a přestane mazat hyalinní chrupavku. Jeho tkáně vysychají a objevují se mikrotrhlinky. Kvůli snížené funkčnosti chrupavek se kosti o sebe třou a poškozují. Rozvíjí se zánětlivý proces.
Stupně koxartrózy
Patologie má vícestupňovou povahu. Každý stupeň má své charakteristické klinické příznaky. Kloubní prostor se postupně zmenšuje a tvoří se kostní výrůstky.
Koxartróza prvního stupně
Drobné zúžení kloubní štěrbiny, počáteční fáze zánětlivého procesu. Příznaky:
- nepřítomnost syndromu bolesti;
- cvakání, křupání, praskání při pohybu.
Při chůzi a ohýbání končetiny se objevují cizí zvuky v důsledku tření kostí o sebe. Je nutná diferenciální diagnóza, protože symptom může naznačovat kolaps bublin uvnitř kloubu (fyziologická norma).
Koxartróza druhého stupně
Dochází k morfologickým změnám:
- zúžení kloubní dutiny na polovinu;
- defekty a posunutí kloubní části stehenní kosti;
- kostní výrůstky, které přesahují labrum.
Pacienti si stěžují na chronickou, tupou bolest. Aktivními pohyby se stávají ostrými. Mobilita je omezená.
Koxartróza třetího stupně
Kloubní prostor mizí v důsledku splynutí tkání. Rozsáhlé přerůstání kostí a rozšíření hlavice stehenní kosti. Příznaky:
- přetrvávající bolest kdykoli během dne způsobující nespavost;
- šíření bolesti z kyčelního kloubu do bérce.
Pohyby pacienta jsou omezené. Při chůzi je nutná berle nebo hůl.
Pozor! Je nutná odborná konzultace!
Příčiny koxartrózy
Koxartróza je sekundární onemocnění. Je vyvolána primárními patologiemi, které způsobují zánětlivé procesy a kloubní dystrofii:
- mechanické poškození v důsledku zlomenin a dislokací pánevních kostí a krčku stehenní kosti;
- vrozená méněcennost kloubu v důsledku abnormálního nitroděložního vývoje (dysplazie);
- aseptická nekróza tkáně;
- bakteriální infekce způsobující artritidu, artrózu, tendonitidu, synovitidu, bursitidu;
- Dna je porucha metabolismu kyseliny močové, která se hromadí v kloubu;
- autoimunitní léze (revmatoidní artritida);
- vrozená dislokace kyčle.
Rizikové skupiny pro rozvoj onemocnění:
- nízká pohyblivost nebo nadměrná fyzická aktivita;
- nadváha, obezita;
- metabolická onemocnění;
- hormonální poruchy;
- poruchy pohybového aparátu (skolióza, kyfóza, ploché nohy).
Ohroženi jsou také pacienti, jejichž rodiče nebo jiní blízcí příbuzní trpí závažným onemocněním pohybového aparátu.
Příznaky koxartrózy
Příznaky se postupně zvyšují. Čím vyšší stupeň, tím více nových funkcí.
Omezený pohyb
Při aktivním zánětlivém procesu a tření kostí roste kostní tkáň kompenzačně. Rozsah pohybu je snížen. V pozdějších fázích příznak vyvolává odchylky:
- přechod zánětu na synoviální membránu;
- prorůstání vláknité tkáně do kloubu.
V každé fázi se objevuje ztuhlost pohybu. V 1. stadiu onemocnění jsou rotační pohyby omezené. Ve 4 – člověk nemůže chodit, dřepět, vstát nebo otočit nohu na stranu.
Bolestivý syndrom
Ve stádiu 1 není prakticky žádná bolest, člověk může cítit nepohodlí. Artralgie se objevuje ve 2. stupni. Pokud člověk dlouho odpočívá, snižuje se. Akutní bolest je vyvolána následujícími faktory:
- aktivní mobilita;
- zvedání těžkých předmětů;
- podchlazování;
- virové, bakteriální infekce systémového typu;
- exacerbace chronických patologií muskuloskeletálního systému (synovitida).
Periodicky nastává fáze remise. Člověk přestává cítit bolest. Ale exacerbace nastává bezprostředně po vlivu negativních faktorů.
Crunch
Klouby při pohybu křupou:
- flexe, extenze;
- chůze
- rotace kyčle.
Při pohybu se ozývá křupání, cvakání a praskání. Symptom se vyskytuje, když kostní ostruhy, osteofyty, interagují. Čím více se tře, tím závažnější je zánět a poškození. Obvykle je křupání doprovázeno bolestí.
Limp
Vyvíjí se ve fázích 3-4. Muž silně kulhá a ke stabilní chůzi potřebuje hůl. Důvod stavu:
- flekční kontraktury;
- rozsáhlé poškození povrchů kostí uvnitř kloubů;
- deformace kloubní dutiny.
Pacientova noha se úplně nenarovná a každý krok způsobuje kulhání spojené s bolestí. Při chůzi se snaží opřít o zdravou nohu, čímž se mění těžiště.
Zkrácení dolní končetiny
Symptom se vyvíjí nejdříve ve 3. Noha se zkrátí o 1 cm Pokud se onemocnění neléčí včas, zmenšení dolní končetiny bude větší. Důvody zkrácení:
- atrofické procesy ve svalech;
- opotřebení chrupavky;
- snížení objemu kloubní dutiny;
- poškození, deformace hlavice stehenní kosti.
Čím větší je zkrácení, tím závažnější je kulhání.
Svalové křeče
Při koxartróze má pacient periodicky svalové křeče. důvody:
- slabost vazivového aparátu – svaly jdou do stavu křeče, aby udržely integritu kyčelního kloubu;
- zánět synoviální membrány;
- poškození nervových zakončení osteofyty pro kompenzační potlačení bolestivého syndromu.
Symptom nepřetrvává po celý průběh onemocnění. Objevuje se pravidelně.
Metody diagnostiky koxartrózy
Diagnostiku a léčbu patologie provádí ortoped, revmatolog a chirurg. K přesnému stanovení diagnózy se používá řada laboratorních a instrumentálních metod.
Radiografie
Díky výzkumu je určen stupeň vývoje patologického procesu. Na obrázcích jsou vidět změny:
- zničení kyčelního kloubu;
- zúžení kloubní štěrbiny;
- deformace kloubního povrchu kostí;
- osteofyty.
Snímek je pořízen pouze v jedné projekci, takže je obtížné určit celý snímek.
počítačová tomografie
Jsou určeny různé projekce kloubní dutiny a okolních tkání. Jsou zjištěny změny:
- stupeň ztluštění kostní struktury;
- poškození hyalinní chrupavky;
- stav vazivového aparátu, šlach;
- poškození nervů, svalů, cév při rozsáhlých zánětlivých procesech a destrukci kostí.
CT je metoda, která současně zjišťuje stav tvrdých a měkkých tkání.
Zobrazování magnetickou rezonancí
Postižená oblast se skenuje vrstvu po vrstvě. Lékař zjišťuje stav kloubu, vazů, svalů, nervů, cév a kostí. Jedná se o nejinformativnější metodu pro diagnostiku onemocnění pohybového aparátu. Porušení jsou identifikována:
- potíže s prokrvením tkání pomocí MRI s přidáním kontrastní látky;
- stupeň poškození kostí a vazů;
- proliferace vláknité tkáně.
Lékaři doporučují MRI při podezření na koxartrózu, ale ta není dostupná ve všech klinických institucích.
Kdy navštívit lékaře
Koxartróza je poměrně závažné a hlavně nevratné onemocnění kyčelních kloubů, pokud není včas léčeno, může ohrozit člověka až do úplné invalidity.
První projevy koxartrózy často nezpůsobují u pacienta obavy. Mírná bolest kloubu po cvičení je připisována přepětí a únavě. Obvykle po odpočinku nepříjemné pocity odezní a člověk se uklidní, což je zcela špatně. V této fázi byste již měli kontaktovat odborníka.
Podchycením onemocnění v raných stádiích a kvalifikovanou léčbou je možné výrazně prodloužit dobu plného fungování kyčelních kloubů, zachovat jejich funkčnost a zlepšit pohodu člověka.
Pouze lékař může určit, zda má osoba koxartrózu. Domácí léčba vyžaduje, aby pacient splnil následující požadavky:
- Ztráta váhy;
- Vyvážená strava;
- Dodržování pitného režimu (2 litry vody denně);
- Snížení zatížení kloubu (hůl při chůzi);
- Provádění souboru cvičebních terapeutických cvičení.
Ve druhé fázi onemocnění by měl být člověk poslán do nemocnice, protože nyní budou metody léčby intenzivnější. Kromě léků bude nutná laserová terapie, léčba ultrazvukem a elektroforéza. Fyzioterapeutická cvičení musí být prováděna pod dohledem odborníka. Tato fáze léčby je delší a úleva nepřichází okamžitě.
Pokud je již zjištěno, že onemocnění je ve třetím stadiu, nebo i přes přijatá léčebná opatření se stav pacienta pouze zhoršil, mohou být přijata závažnější opatření. V této fázi se používají chirurgické metody. Kloub je zcela nahrazen protézou. Endoprotetika je v současnosti poměrně běžným způsobem, jak se zbavit koxartrózy.
Protézy zakoření během jednoho až dvou měsíců. Jak rychle k tomu dojde, ovlivňuje mnoho faktorů, včetně věku pacienta, jeho fyzického stavu v době operace a správného provádění všech doporučení lékaře. Obvykle protéza obnovuje dřívější pohyblivost člověka, zmírňuje bolest a umožňuje mu vést normální život. Standardní životnost protézy je 15-20 let.
Tak závažná operace, jako je endoprotetika, vyžaduje od pacienta trpělivost během rehabilitačních procedur. Během tohoto období platí následující omezení:
- Úplné ukončení sportovních aktivit;
- Odstranění fyzického stresu na kloubu;
- Chůze pouze s berlemi (2 měsíce);
- Zákaz nebezpečných cviků (ostré zatáčky, dřepy).
V prvních dnech po operaci by všechny pohyby měly být pod dohledem zdravotnického personálu. Pro dobré hojení ran a integraci protézy je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře.
Obvykle po úplném zotavení člověk nezažívá mnoho bolesti, může se vrátit ke svému obvyklému způsobu života, sportovat, chodit na procházky.
Tipy od odborníků
Bez ohledu na stupeň koxartrózy, kterou člověk má, stojí za to dodržovat obecná pravidla:
- Po dlouhém sezení si udělejte krátkou procházku;
- Neměli byste ležet v jedné poloze po dlouhou dobu (na boku nebo na zádech);
- Provádějte terapeutická cvičení vybraná specialisty;
- Hlídejte si váhu.