Lidé s kardiovaskulárními chorobami by měli být po prodělaném koronaviru sledováni se zvláštní péčí, řekl v rozhovoru pro portál stopcoronavirus.rf Sergej Boytsov, generální ředitel Národního centra lékařského výzkumu kardiologie, akademik Ruské akademie věd a hlavní kardiolog ministerstva zdravotnictví.
Kardiolog radil lidem s hypertenzí, vyprávěl, jak se vážně nemocní pacienti uzdravují a jak je pro ně nutné očkování proti infekčním chorobám.
— Sergeji Anatoljeviči, hodně bylo řečeno o tom, že pacienti s kardiovaskulárními chorobami jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy novým koronavirem. Jak nemoc u takových pacientů postupuje?
— Pravděpodobně bych řekl ne tolik o rizikové skupině pro infekci, jako spíše o rizikové skupině pro těžké onemocnění a nepříznivé výsledky, to by bylo správnější. Faktem je, že infekce koronavirem bohužel postihuje životně důležité orgány a systémy. V první řadě se jedná o poškození plic. Do značné míry se to týká i kardiovaskulárního systému. Pokud již člověk má kardiovaskulární onemocnění, nevyhnutelně trpí nejen srdce a cévy, ale i plicní oběh, jehož součástí jsou i plíce, proto životní prognózu výrazně komplikuje i samotný průběh koronavirové infekce, koronavirové pneumonie, zvláště komplikované syndromem respirační tísně. V tomto ohledu si zejména lidé nad 60-65 let, i když je mnoho mladých lidí, kteří prodělali infarkt a mozkovou mrtvici, musí dávat pozor na osobní opatrnost.
— Existují nějaké údaje o závažnosti koronavirové infekce u lidí, kteří trpí například hypertenzí?
– Ano, takové údaje existují. Existují již konkrétní studie, které se věnují právě této problematice. Ty se mimochodem objevily ve výčtu všech problémů prakticky v první řadě. To je z velké části způsobeno tím, že hypertenze se vyskytuje u mnoha lidí. Čtyřicet procent dospělé populace má hypertenzi. Do značné míry je to důsledek věku – čím je člověk starší, tím větší je pravděpodobnost vzniku hypertenze. Lidé kolem 80 let mají 90% pravděpodobnost, že budou mít hypertenzi. Přirozeně zde vznikají asociace: čím je člověk starší, tím je koronavirová infekce závažnější, zvláště pokud má hypertenzi. Hypertenze se také ukázala jako věkově nezávislý faktor komplikující průběh tohoto onemocnění. Virus proniká do buněk těla přes plicní buňky, přes receptory angiotenzin-konvertujícího enzymu typu II, které se rovněž podílejí na vzniku hypertenze. Ve skutečnosti se jedná o související procesy. Na první pohled to není těžké si představit, ale ve skutečnosti se ukázalo jako poměrně obtížné sestrojit celý patogenetický mechanismus rozvoje onemocnění a pochopit skutečnou roli hypertenze u COVID-19. Teď už je to jasné – jde o negativní roli.
— Musí být lidé s kardiovaskulárními patologiemi po prodělaném koronaviru sledováni odděleně?
– Odděleně možná není úplně správné slovo. Řekl bych – se zvláštní péčí, se zvláštní pozorností a s větší frekvencí, než je obvyklé v rámci dispenzárního pozorování. Za prvé, stále přesně nevíme, jak bude období zotavení probíhat. To platí zejména pro lidi, kteří měli těžký zápal plic s poškozením plicní tkáně z 50 procent nebo více. Tito pacienti byli propuštěni z nemocnice poté, co se jejich laboratorní parametry normalizovaly, virus již nebyl detekovatelný a základní funkce byly obnoveny, ale proces obnovy plic ještě nebyl ukončen. Teprve nyní shromažďujeme data o tom, jak se tento vleklý proces vyvíjí. Pokud má člověk srdeční onemocnění, které se zhoršuje přidáním plicní patologie, pak se jeho životní prognóza komplikuje. Tito pacienti by měli být sledováni častěji a s větší pozorností.
— Kolik vašich pacientů potřebuje po COVID-19 dlouhodobou rehabilitaci?
– Těžko to říct kvantitativně. Jsou to všichni pacienti, kteří měli 50 a více procent poškození plicní tkáně, a zejména ti, kteří měli 75 procent a více, tedy ti, kteří měli podle údajů z CT plic poškození čtvrtého stupně. Těmto pacientům trvá zotavení nejdéle. Měli jsme pacienty, kteří měli 90% nebo více poškození s velmi prudkým poklesem saturace krve kyslíkem. Přesto byli pacienti propuštěni a uzdraveni.
— Potřebují lidé s kardiovaskulárními chorobami přednostní očkování proti COVID-19?
– Myslím, že ano, určitě. Týká se to očkování nejen proti koronavirové infekci, ale také proti chřipce a pneumokokové infekci. Proti chřipce a pneumokokové infekci by měly být očkovány všechny osoby s kardiovaskulárním onemocněním a osoby starší 60 let. Zkušenosti s účinností očkování proti nové nákaze koronavirem zatím nemáme nashromážděné, ale pokud je porovnáme se zkušenostmi s jinými infekcemi, jsou určitě nutné.
Další novinky
Ruské ministerstvo zdravotnictví připravilo „kapesní“ verzi metodických doporučení k COVID-19
Ruské ministerstvo zdravotnictví vypracovalo memorandum s pokyny, jak po očkování získat QR kód
Ruské ministerstvo zdravotnictví vypracovalo memorandum o prevenci komplikací po COVID-19
Ruské ministerstvo zdravotnictví vydalo druhou verzi metodických doporučení pro kódování a výběr hlavního stavu ve statistice nemocnosti a základní příčiny ve statistikách úmrtnosti související s COVID-19
Ruské ministerstvo zdravotnictví vydalo třetí verzi metodických doporučení pro organizaci lékařské péče o těhotné ženy a novorozence s COVID-19