Existuje asi 200 různých typů HPV, z nichž více než 40 může infikovat genitálie, ústa a hrdlo. Většina lidí infikovaných HPV (Human Papilloma Virus) neví, že jsou infikováni. Některé typy způsobují běžné bradavice, když postihují kůži. Jiné typy způsobují pohlavně přenosné choroby. Ve skutečnosti je HPV nejčastější sexuálně přenosnou chorobou.
Lidský papilomavirus (HPV) může způsobit vážné zdravotní problémy, včetně onemocnění pohlavních orgánů a některých druhů rakoviny.
U většiny lidí, kteří mají sexuální kontakt a nakazí se HPV, se nevyvinou žádné příznaky. Většina infekcí HPV ustane na dva roky. Ale v některých případech může infekce způsobit dlouhodobé problémy.
Mezi tyto problémy patří rakovina děložního čípku u žen, rakovina penisu u mužů, některé typy rakoviny konečníku u obou pohlaví a rakovina orofaryngu (rakovina nosohltanu, jazyka a mandlí).
Dříve byla rakovina nosohltanu spojena s kouřením nebo zneužíváním alkoholu. Dnes jsou rakoviny ústní a nosní spojené s kouřením a alkoholem mnohem méně časté, zatímco rakovina HPV je na vzestupu. Předpokládá se, že do roku 2020 bude rakovina úst a hrdla související s HPV častější než rakovina děložního čípku.
Bohužel, rakovina dutiny ústní a orofaryngu jsou pro pacienta často neviditelné, za předpokladu, že jsou v raném stádiu vývoje s minimálními příznaky. Proto je hlavním cílem zubního lékaře nebo chirurga tuto diagnózu vyloučit nebo potvrdit. Stejně jako u jiných druhů rakoviny, které možná znáte, jako je rakovina děložního čípku, kůže, prostaty, tlustého střeva a prsu, je správná diagnóza jediným faktorem účinné léčby v raných stádiích.
V první fázi je provedeno úplné vyšetření lékařem ORL, včetně analýzy anamnézy pacienta (berou se v úvahu příznaky, trvání příznaků, profese pacienta, rodinný stav atd.). Následuje primární vyšetření s vyšetřením nosu, úst, krku, prohmatání krčních mandlí a jazyka. Součástí diagnostiky je také vyšetření děložního čípku u žen a bazální endoskopické vyšetření nosohltanu flexibilním endoskopem.
Při nějakém podezření provádíme i další vyšetření (krevní testy, kultivace, ultrazvuk, CT, MRI atd.). Při podezření na HPV infekci lze odebrat vzorek tkáně a odeslat na histologické a imunohistochemické vyšetření.
Co je HPV?
Stejné typy HPV, které jsou lokalizovány v oblasti genitálií, mohou infikovat ústa a hrdlo. Některé typy HPV v ústech, které mají vysoké riziko zhoubného bujení, mohou způsobit rakovinu hlavy a krku. Jiné typy růstu HPV (o kterých je známo, že mají nízké riziko zhoubného bujení) způsobují výskyt bradavic v ústech, krku a jazyku. Ve většině případů může HPV infekce všech typů způsobit různé zdravotní problémy.
HPV se přenáší přímým kontaktem s kůží nebo sliznicí. Pouhý přenos viru z člověka na člověka však obvykle nevyvolá akutní projevy. Podmínky pro pronikání viru do epitelu zahrnují přítomnost oděrek a mikrotraumat. Lidé se často nakazí orálním sexem.
Existuje nějaké riziko?
Mezi rizikové faktory HPV patří:
- Zvýšená sexuální aktivita je rizikovým faktorem, zvláště pokud máte mnoho sexuálních partnerů. Pokud jste měli 20 nebo více sexuálních partnerů, vaše šance na získání HPV může být vyšší než 20 %.
- Kouření je rizikovým faktorem. Vdechování tabáku snižuje ochranu sliznice, takže ústa jsou náchylnější k infekcím. Orální leukoplakie (příznaky leukoplakie zahrnují pevný, tvrdý, bílý, mírně vyvýšený plak nebo skvrnu na tváři, dásni nebo jazyku a někdy i na spodním rtu).
- Rizikovým faktorem je konzumace alkoholu. Jste ještě více ohroženi, pokud kouříte a pijete.
- Muži jsou náchylnější k orální infekci HPV než ženy.
- Věk je rizikovým faktorem pro rakovinu orofaryngu. Tyto případy jsou častější u dospělých.
Příznaky
HPV v ústech je často asymptomatický, takže lidé nevědí, že jsou infikováni. Zároveň je u pacientů kvůli neznalosti menší pravděpodobnost, že přijmou nezbytná opatření k omezení šíření nemoci.
V některých případech se mohou bradavice vyvinout na jazyku, sliznicích úst nebo krku, ale není to častý jev.
Některé typy HPV se mohou vyvinout v rakovinu úst a jazyka. U rakoviny orofaryngu lze rakovinné buňky nalézt na jazyku, mandlích a stěnách hrdla. Tyto rakovinné buňky mohou „vyrůst“ z HPV v ústech tím, že se stanou maligními.
Jak mohu snížit riziko orálního HPV?
V současné době neexistují odborníci, kteří by zkoumali, jak zabránit infekci HPV. Je však pravděpodobné, že kondomy, pokud jsou často a správně používány, mohou významně snížit možnost nakažení se HPV během pohlavního styku, protože fungují jako bariéry a zabraňují přenosu HPV z člověka na člověka.
Je zapotřebí více výzkumu, abychom pochopili, jak se přenáší HPV (lidský papilomavirus), jak lze infekci předcházet a kdo je nejvíce ohrožen zdravotními problémy v důsledku orální infekce HPV.
Existuje HPV testování, abych zjistil, zda mám orální HPV?
V současné době neexistuje žádný test na diagnostiku HPV v ústech nebo krku. Pokud však existuje podezření na lézi v ústech nebo krku, lze provést histologické a imunohistochemické vyšetření k detekci HPV a jeho subtypů.
Může vakcína proti HPV zabránit rakovině ústní dutiny a orofaryngu?
Nyní jsou na trhu vakcíny proti HPV, které zabraňují rakovině děložního čípku a dalším méně častým nádorům. Je pravděpodobné, že vakcíny proti HPV mohou také zabránit rakovině orofaryngu, protože očkování zabraňuje počáteční infekci různými typy HPV, které mohou způsobit rakovinu orofaryngu. Nebyly však provedeny žádné studie, které by určily, zda vakcíny proti HPV zabrání rakovině ústní dutiny, rakovině jazyka a rakovině nosohltanu.
Jak se léčí HPV v ústech?
Po infikování trvá většině typů HPV dlouho, než začnou poškozovat ústa.
Pokud máte v ústech bradavice související s HPV, chirurg je může odstranit v ordinaci v místní nebo celkové anestezii. Léčba ústních bradavic lokální terapií může být obtížná, protože recidivy jsou bohužel velmi časté.
Lékař může k léčbě bradavic použít kteroukoli z následujících metod: klasické chirurgické odstranění, laserové nebo radiofrekvenční odstranění bradavic, kryoterapii, interferon alfa-2b (Intron A, Roferon-A) v injekční formě.
Obvykle, pokud máte bradavice v oblasti krku, na jazyku nebo v ústech, lze je bez bolesti odstranit lokálním anestetikem.