Genitální bradavice – to je jeden z mnoha projevů infekce lidským papilomavirem. Vypadají jako vegetativní výrůstky nepravidelného tvaru, které mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Negativní důsledky genitálních bradavic u žen jsou kosmetická vada (zejména s mnohočetnými lézemi), nepohodlí a potíže při pohlavním styku, močení a defekaci a vysoké riziko infekce plodu při přirozeném porodu. Je možné spontánní hojení, periferní růst kondylomů a maligní transformace (vzácné).
Příčiny genitálních bradavic u žen
Mikrobiálním agens, který způsobuje následný vývoj genitálních bradavic, je papilomaviru. Dnes je známo několik desítek sérotypů tohoto viru. Jeho hlavním rysem je vývoj neoplastických procesů v postižené oblasti (kůže, sliznice, vnější a vnitřní pohlavní orgány). Studované papilomaviry jsou rozděleny do skupin s vysokým, nízkým a středním onkogenním rizikem.
Infekce jakýmkoli papilomavirem se vyskytuje:
- při pohlavním styku, nechráněném i při použití kondomu;
- při lékařských zákrocích (operace a dokonce i gynekologická vyšetření opakovaně použitelnými nástroji);
- během porodu (od matky k plodu);
- Je prokázána skutečnost profesionální infekce porodníků-gynekologů a urologů od infikovaných pacientek.
Papilomavirus ne vždy způsobuje okamžitý vývoj genitálních bradavic. Mikrobiální agens zůstává po dlouhou dobu v neaktivním, „spícím“ stavu a nezpůsobuje žádné poškození hostitelského organismu. Pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, které snižují úroveň imunitní ochrany, se virus aktivuje a v důsledku toho se vyvinou genitální bradavice.
Mezi provokující faktory jsou nejvýznamnější:
- těhotenství;
- dlouhodobé užívání antibakteriálních látek;
- chronická onemocnění genitální oblasti jiné etiologie.
Příznaky kondylomatózy
Žena nemusí mít podezření, že má genitální bradavice, pokud jsou malé. Nejčastější lokalizace genitálních bradavic:
- anální oblast;
- malé stydké pysky a velké stydké pysky;
- oblast kůže mezi močovou trubicí a řitním otvorem;
- vagínu a děložní čípek
- ústní dutina.
Externě, špičaté kondylomy nejasně připomínají kužel, který je základem pro název procesu. Jde o drobné papilární útvary většinou měkké konzistence. Mají tendenci splývat a tvoří ohniska připomínající květák. Kromě kosmetické vady nezpůsobují ženě žádné nepříjemnosti, pokud je zachována jejich celistvost.
V případě traumatického poranění (ze spodního prádla, při agresivním pohlavním styku) může dojít k sekundární infekci. V tomto případě je pozorováno svědění v perineu, hlenovitý a krvavý výtok a nepříjemný zápach.
V případě více ložisek nebo intenzivního růstu představují mechanickou překážku pociťovanou ženou při pohlavním styku nebo fyziologických funkcích.
Metody diagnostiky
Úvodním krokem je vizuální diagnostika s případným využitím diagnostického testu s kyselinou octovou. Na podezřelé kondylomy se aplikuje ubrousek s 5% kyselinou octovou. Test je považován za pozitivní, pokud vegetační plochy získají bílý odstín. V případě potřeby (podezření na maligní proces) se provádí biopsie.
K potvrzení infekce papilomavirem je nutná komplexní diagnóza, která zahrnuje Pap stěr, výzkum Skener TruScreen и sérologické testy stanovit aktivitu procesu.
Léčba genitálních bradavic u žen
Spočívá v komplexním použití konzervativních a invazivních technik.
Lze použít následující prostředky:
- cryodestruction (odstranění kapalným dusíkem);
- laserová destrukce;
- diatermokoagulace;
- aplikace s podofylotoxinem;
- systémová terapie s použitím antivirotik.
Léčba genitálních bradavic je poměrně komplikovaná, protože existuje vysoká pravděpodobnost recidivy kondylomů a tvorby jizevnaté tkáně v místě patologického ložiska.
Prevence onemocnění spočívá v používání bariérové antikoncepce. Specifická prevence nebyla vyvinuta.
Otázky a odpovědi
1.Jaké komplikace jsou možné u tohoto onemocnění? Je léčba nutná?
Z komplikací jsou nejnebezpečnější ulcerace a maligní degenerace, proto je vhodné léčbu neodkládat.
2.Jakou léčbu lze předepsat těhotným ženám a v jaké fázi ji nejlépe provést?
Pro těhotnou ženu je lepší podstoupit léčbu v prvním trimestru, aby se zabránilo progresi kondylomů. Lze použít kteroukoli z výše uvedených metod.
3.Jaký je rozdíl mezi chemickou a laserovou destrukcí?
Rozdíl mezi chemickou a laserovou destrukcí je použití různých faktorů, které ničí kondylomy. Laserová destrukce je považována za nejméně traumatizující.
4. Navrhněte prosím nejbezpečnější metodu léčby genitálních bradavic.
Všechny metody lokální léčby kondylomů nemají negativní dopad na celé tělo. Při použití laserové expozice je pozorováno méně změn jizev.