Implantace středního ucha – typ sluchadla, které pomáhá transformovat zvuky přímo na vibrace řetězce sluchových kůstek středního ucha nebo kochleární tekutiny.
Název protokolu: Převodní a smíšená ztráta sluchu. Chirurgická léčba pomocí středoušní implantace.
Kód(y) ICD-10:
H 90.0 Převodní nedoslýchavost oboustranná
H 90.6 Smíšená převodní a senzorineurální nedoslýchavost, oboustranná
Q 16.1 Vrozená absence, atrézie a striktura zevního zvukovodu
Zkratky použité v protokolu:
ALT – alaninaminotransferáza;
AST – aspartátaminotransferáza;
g/l – gramy na litr;
dB – decibel;
ALV – umělá plicní ventilace;
CBC – kompletní krevní obraz;
OAM – obecný rozbor moči;
SA – sluchadlo;
EKG – elektrokardiografie.
Datum vytvoření protokolu: Rok 2014.
Kategorie pacientů: děti.
Uživatelé protokolu: otolaryngologové (audiologové).
Klasifikace
Klinická klasifikace: žádná.
diagnostika
Seznam základních a doplňkových diagnostických opatření
Hlavní diagnostická opatření:
• koagulogram (trombocyty, APTT, PTI, PT, fibrinogen);
• konzultace se zubním lékařem;
• stanovení krevní skupiny (v předoperačním období);
• stanovení Rh faktoru (v předoperačním období);
• biochemický krevní test (celkový protein, glukóza, celkový bilirubin, ALT, AST, kreatinin, sérové železo);
• tympanometrie (v předoperačním období).
Další diagnostická opatření:
• elektroneuromyografie (v pooperačním období při komplikacích po implantaci středouší při neuropatii lícního nervu).
Léčba
Indikace a kontraindikace výkonu/intervence
Indikace k zákroku/zákroku:
• oboustranná převodní nebo smíšená nedoslýchavost v důsledku vrozených anomálií ucha, tympanoskleróza, otoskleróza, adhezivní onemocnění středního ucha, stejně jako po chirurgické léčbě středního ucha, nedostatečné zlepšení sluchu po operacích ke zlepšení sluchu;
• ztráta sluchu s prahy kostní vodivosti při 500 Hz ne více než 55 dB, při vysokých frekvencích – ne více než 75 dB;
• srozumitelnost řeči více než 50 % při 65 dB;
• přítomnost převodní nebo smíšené nedoslýchavosti po chirurgické léčbě středního ucha nebo vývojové anomálie středního ucha s prahy kostního vedení při 500 Hz nejvýše 55 dB a při vysokých frekvencích nejvýše 75 dB;
• zkušenosti s používáním vzduchových sluchadel a nespokojenost s jejich dlouhodobým nošením (kromě dětí s vrozenými anomáliemi zevního zvukovodu);
• stabilita sluchové funkce po dobu 24 měsíců;
• nepřítomnost exacerbace zánětlivého procesu ve středním uchu po dobu 24 měsíců.
Kontraindikace zákroku/intervence:
• výrazná senzorineurální složka ztráty sluchu se zvýšením sluchových prahů s kostním vedením více než 55 dB při 500 Hz, při vysokých frekvencích více než 75 dB;
• nízké procento srozumitelnosti řeči (srozumitelnost řeči menší než 50 % při intenzitě zvuku 65 dB);
• spontánní vestibulární poruchy (endolymfatický hydrops, posttraumatická labyrintová patologie, extralabyrintové sluchové postižení, vertebrobazilární poruchy prokrvení);
• recidiva cholesteatomu nebo purulentně-kariózního procesu v bubínkové dutině;
• přítomnost akutní nebo těžké somatické patologie (akutní respirační onemocnění, akutní infekční onemocnění, těžká hypotrofie, stav po očkování (méně než 10-14 dní), hypertermie nejasného původu, akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin, těžké dekompenzované nebo subkompenzované vrozené malformace, tuberkulóza, šok a kolaps, onemocnění jater a ledvin, těžká anémie s hladinou hemoglobinu nižší než 80 g/l, generalizované záchvaty různé etiologie, zhoubné novotvary (stadia III-IV), respirační selhání vyšší než III. onemocnění ve stadiu dekompenzace, neléčitelná metabolická onemocnění, aktivita revmatického procesu 2. a vyššího stadia, přítomnost hormonální terapie, hnisavá kožní onemocnění, nakažlivá kožní onemocnění (svrab, plísňová onemocnění a další), diabetes mellitus, onemocnění krve, těžká alergia a autoimunitní onemocnění;
• přítomnost duševních a závažných neurologických poruch (duševní onemocnění s desocializací osobnosti (F00; F02; F03; F05; F10–F29; F63; F72–F73);
Požadavky na výkon/zákrok
Požadavky na dodržování bezpečnostních opatření, sanitárního a protiepidemického režimu:
Bezpečnostní opatření a protiepidemický režim dle Hygienického řádu „Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnická zařízení“, schváleného usnesením vlády Republiky Kazachstán ze dne 17. ledna 2012 č. 87.
Požadavky na vybavení: dle příkazu ministra zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 16. listopadu 2012 č. 801 „O schválení Nařízení o činnosti zdravotnických organizací poskytujících otolaryngologickou péči v Republice Kazachstán“.