Kompresivní zlomeniny páteře jsou běžné u starších lidí nebo sportovců. Tento typ patologie se tvoří kvůli nadměrnému tlaku na obratel v okamžiku jeho ohýbání. Nejčastěji je zraněn přední úsek. Méně často se komplikace mohou objevit také v zadní části páteře. Tento typ nebezpečného zranění je vzácný.
Nejčastěji dochází ke kompresivní zlomenině páteře v místech 11. a 12. obratle a v oblasti prvního bederního. Zranění v jiných oblastech jsou také možná, ale méně častá. Taktika léčby závisí na závažnosti zranění.
Ušetřete si bolest!
Kontaktujte nás jakýmkoli způsobem, který vám vyhovuje:
Kontaktujte nás
+7(495)104-44-16
Zanechat požadavek
a náš manažer vás bude kontaktovat!
Konzultace je zdarma, pokud máte povinné zdravotní pojištění a cestovní pas
Získejte konzultaci
ArthroMedCenter se snaží, aby ošetření na klinice bylo nejen pohodlné, ale také cenově dostupné, proto pro naše klienty systematicky připravujeme speciální nabídky a akce.
Klasifikace
Kompresní poranění jsou klasifikována podle jejich závažnosti. Existují těžké a nekomplikované kompresivní zlomeniny páteře. Nekomplikované zlomeniny znamenají, že nehrozí žádné ohrožení míchy pacienta. Nekomplikovaná zlomenina se dělí na:
- výška přední páteře je snížena na polovinu;
- výška přední části je snížena o více než polovinu.
Závažný typ kompresní zlomeniny páteře je pro člověka nebezpečný, protože při komplikovaném zranění jsou poškozeny nejen obratle, ale celá struktura. Podle statistik tvoří tato vada asi 5 % všech diagnostikovaných poranění pohybového aparátu.
Krční obratle jsou vystaveny složitému stádiu poranění, protože jsou nejzranitelnější. Kompresivní zlomeniny páteře se objevují v bederní a hrudní oblasti. Pokud dojde k poranění krčních obratlů C1 a C2, vede to ke smrti oběti.
Příčiny
Důvody, proč se může objevit kompresní zlomenina páteře:
- v důsledku působení síly na nápravu. Pokud člověk při pádu z výšky dopadne na nohy nebo hýždě;
- v případě latentního rozvoje osteoporózy. S tímto jevem se pravděpodobnost získání kompresivní zlomeniny páteře desetinásobně zvyšuje. Může se objevit i po malé fyzické námaze, protože tkáň chrupavky ztrácí sílu v důsledku progrese patologie;
- infekce, které ovlivňují strukturu kostí. Pokud má člověk tuberkulózu nebo osteomyelitidu, zvyšuje se riziko kompresního poranění;
- když je kostní struktura oslabena. Ke zranění dochází v důsledku silného stlačení obratle od váhy výše uvedeného. To má za následek kompresní zlomeninu. Podobný proces se může vytvořit také v důsledku degenerativních změn;
- autonehoda;
- benigní novotvary. Nejčastěji je zlomenina způsobena aneuryzmatickou cystou vytvořenou na chrupavčité tkáni nebo hemangiom;
- patologie štítné žlázy. Nemoci tohoto orgánu oslabují kosti. K tomu dochází v důsledku zvýšené produkce a uvolňování parathormonu.
Trauma může nastat kvůli malignitě. Rodičovský nádor neovlivňuje kostní tkáň v důsledku metastáz.
Nejčastěji se hematogenní metastázy tvoří na páteři, pokud se primární nádor tvoří v ledvinách, močovém měchýři, prostatě, mléčné žláze a plicní tkáni. Méně často se v důsledku melanomu tvoří metastázy do páteře. Tento typ rakoviny se sekundárním postižením obratle je však diagnostikován jen zřídka.
Pokud jde o rakovinu postihující obratel, zahrnuje několik typů sarkomu a mnohočetného myelomu.
Známky kompresní zlomeniny
Při tomto typu zranění se u člověka objeví následující příznaky:
- Hlavním příznakem je pocit nepohodlí. Bolestivé pocity jsou pociťovány v dolní části zad;
- v případě složité zlomeniny člověk zaujme polohu s tělem nakloněným dopředu, aby si ulehčil svůj vlastní stav;
- nohy pacienta na chvíli znecitliví;
- výskyt brnění v nohou. Takové příznaky mohou také naznačovat kompresi kořene;
- problémy s močením. Může se jednat o močovou inkontinenci nebo potíže s dobrovolným močením;
- pokud je zlomenina vytvořena v důsledku oslabení síly kosti, takový jev se často vyskytuje asymptomaticky nebo způsobuje mírnou bolest;
- zvyšuje se zatížení svalové hmoty obratle. Stav je doprovázen neustálou slabostí a bolestivými pocity ve svalech po dobu 2-3 týdnů.
Kompresní zlomeniny páteře mohou způsobit silné bolesti zad, které mohou vyzařovat do dolních končetin. Pokud je páteř při poranění vážně poškozena, části kostí vyčnívají do míšního kanálu a způsobují kompresi míchy.
V tomto stavu se paralelně s hlavní patologií objeví neurologické příznaky, vyjádřené následovně:
- ochrnutí
- paréza;
- problémy s citlivostí;
- narušení normálního fungování pánevních orgánů.
To přispívá k rozvoji kyfózy.
Diagnostika kompresní zlomeniny
Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta. K jeho potvrzení je však nutná diagnostika pomocí instrumentálních technik. Nyní existuje mnoho metod instrumentálního vyšetření. Podívejme se na ty často používané.
Radiografie
Rentgenové vyšetření je standardním postupem při podezření na kompresivní zlomeninu páteře. Pro získání přesných údajů lékař pořídí několik bočních a předních snímků. Je-li třeba určit velkou nestabilitu, pořídí se další snímky flexe a extenze.
Kontrastní tomograf
Tato diagnostická technika je považována za neocenitelnou u komplikovaných zlomenin. CT dokáže odhalit i sebemenší poškození kostí. Tato metoda se používá ke stanovení stupně zúžení páteřního kanálu.
Kontrastní tomografie se doporučuje všem jedincům, kteří mají pokles výšky páteře o více než 50 %. To pomůže určit, zda existují nějaké kompresní zlomeniny páteře v zadní a střední části obratle.
Zobrazování magnetickou rezonancí
MRI diagnostika se používá při podezření na senzorické a motorické poruchy nohou. MRI je indikována, pokud je pacient obtěžován radikulární bolestí. Tento typ vyšetření je důležitý, protože poskytuje maximální vizualizaci míšních nervových zakončení.
Pro přesnější údaje je skener magnetické rezonance doplněn o kontrast. Radiační jód pomáhá identifikovat nejmenší krvácení, novotvary a infekční léze.
Denzitometrie
Skenování dvojitým rentgenovým paprskem umožňuje identifikovat i ty nejmenší změny v kostní tkáni. Tato metoda je nepostradatelná při vyšetření paží, nohou a páteře.
PET diagnostika
PET skenování je dalším moderním a účinným způsobem detekce onemocnění. Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné určit, co způsobilo kompresní zlomeninu páteře – maligní novotvar s onkologickou genezí nebo patologie má benigní původ.
Léčba kompresivní zlomeniny páteře
Chcete-li odstranit následky kompresní zlomeniny, potřebujete pomoc lékaře. V ojedinělých případech se přistupuje k chirurgické intervenci. Proces obnovy trvá až 6 měsíců. Během tohoto období je pacient povinen přísně dodržovat doporučení lékaře a nosit korzet. Léčba kompresivní zlomeniny páteře se provádí podle následujícího algoritmu.
Lékařská terapie
Terapeutická léčba zahrnuje použití léků proti bolesti. Kontrolou nepohodlí, které vzniká, se můžete bez potíží pohybovat a vyhnout se imobilizaci.
Ošetřující lékař vybere vhodný komplex tišící bolest. Ten předepíše frekvenci podávání a optimální dávkování.
Léčba kompresní zlomeniny páteře se provádí s povinným použitím tuhého korzetu. Toto lékařské příslušenství je vybíráno individuálně a řeší řadu problémů:
- snižuje počet pohybů;
- pevně fixuje zlomený obratel;
- pomáhá omezit namáhavé pohyby. Patří mezi ně ohýbání a zvedání.
S korzetem jsou vaše záda bezpečně fixována, což vám umožňuje vést plnohodnotný život. Pokud lékař doporučil nošení korzetu, je důležité během prvních 5 dnů omezit fyzickou aktivitu. Nejlepším způsobem by bylo zůstat v tomto období v posteli.
Postupně začněte zvyšovat fyzickou aktivitu, abyste nevyprovokovali rozvoj svalové slabosti a ztrátu hustoty kostí.
Současně jsou předepsány léky na posílení kostní tkáně. Obvykle se používají bisfosfonáty. Tyto léky pomáhají posilovat kosti a zabraňují budoucímu axiálnímu zatížení.
Fyzikální terapie
Během rehabilitačního období hraje důležitou roli fyzická aktivita. Proces obnovy pomocí cvičební terapie probíhá ve 4 fázích:
- V první fázi je úkolem pacienta obnovit motorickou aktivitu a svalovou hmotu po období imobilizace. Tato fáze trvá 2 týdny;
- Druhá fáze rekonvalescence začíná měsíc po zlomenině. Cílem tohoto období je stimulovat normální zásobování krví a zvýšit motorickou aktivitu;
- Třetí fáze začíná 3 měsíce po úrazu. Složitost a četnost lekcí se postupně zvyšuje. Je povoleno zařadit cvičení se závažím. To pomůže obnovit motorickou aktivitu vertebrálních segmentů;
- V konečné fázi člověk zcela znovu získá nezávislost na pohybu. Pokud jsou všechny fáze dokončeny správně, pacient plně obnoví fyzické zdraví.
Zotavování se ze zranění je dlouhý a pracný proces. Úplné zotavení ze zranění často trvá až 1 rok.
Chirurgická léčba
K chirurgickému odstranění problému se přistupuje v případech, kdy je diagnostikována komplikovaná kompresivní zlomenina páteře. Otevřené chirurgické výkony se provádějí u komplikovaných poranění, kdy se části kosti opírají o míchu a vytvářejí další nebezpečný tlak.
Minimálně invazivní techniky se používají také v případech, kdy je poškození kostí a svalové hmoty během chirurgického ošetření menší. To snižuje riziko komplikací a urychluje proces obnovy kostní tkáně.
K provádění bezpečných zásahů se často používají následující:
- vertebroplastika;
- kyfoplastika.
Vertebroplastika
Tato technika se používá ke snížení závažnosti bolesti. Vertebroplastika má posilující účinek na poškozenou tkáň chrupavky, což umožňuje obětem zotavit se. Tento postup se provádí následovně:
- jehla je vložena pod rentgenovou kontrolou;
- jehlou se do poškozené kosti vstříkne cementující látka;
- součást vytvrdne do 15 minut.
Cementovací složka fixuje poškozenou část kosti a blokuje její destrukci. Tato manipulace snižuje bolest.
Kyfoplastika
Další typ chirurgické intervence. Kyfoplastika posiluje poškozenou kostní tkáň, snižuje nepohodlí a zabraňuje rozvoji kyfózy v budoucnu.
předpovědi
Většina jednoduchých kompresních poranění dobře reaguje na léčbu. Úplný proces obnovy netrvá déle než 6 měsíců. Během období rekonvalescence může pacient pociťovat středně silné bolesti zad.
Po ukončení léčby jsou pozorovány následující jevy:
- Lidé, kteří utrpěli kompresní poranění, které je doprovázeno neurologickými příznaky, mohou příležitostně pociťovat menší bolest. To je způsobeno skutečností, že deformovaná chrupavka ovlivňuje míchu a kořen;
- V případě příslušné patologie, doprovázené infekcemi kostní tkáně, je prognóza také převážně příznivá. Lidé, kteří utrpěli zlomeninu v důsledku hnisavé osteomyelitidy, mohou při včasné léčbě počítat s vysokou šancí na uzdravení;
- Pokud dojde ke zlomenině na pozadí propíchnuté tuberkulózy, bohužel je prognóza nepříznivá. Takoví pacienti dostávají invalidní dávky.
Pokud jde o zlomeninu způsobenou latentní osteoporózou, po správné terapii se stav pacienta do 2 měsíců stabilizuje. Úplné zotavení je možné pouze tehdy, pokud je patologie identifikována včas a terapie je zahájena včas.
MBST terapie
Kompresivní zlomeninu páteře je možné zvládnout bez operace a léků pomocí inovativní metody léčby páteře – MBST terapie. Umožňuje nastartovat proces regenerace v oblasti páteře a odstranit příčinu onemocnění. Po prvních zákrocích u pacienta odezní bolest, obnoví se pohyblivost, ošetří se páteř.
Páteř se skládá z 32-33 obratlů, mezi kterými jsou umístěny meziobratlové ploténky, které snižují tření mezi obratli a výrazně zmírňují otřesy a otřesy páteře, míchy a mozku. Slouží jako opora pro tělo a spolehlivě chrání míchu před poškozením. Porušení integrity i jednoho obratle vede k vážným následkům pro tělo, protože vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu.
Jedním z běžných typů poranění páteře je kompresivní zlomenina. K tomu dochází v případě nadměrného vnějšího vlivu směřujícího kolmo na obratle. V důsledku toho se kostní struktury zplošťují. Může být také pozorován vznik trhlin nebo dokonce oddělení úlomků obratlů, což vyvolá poškození vazivově-svalového aparátu.
Podle statistik je většina kompresních zlomenin páteře pozorována u dospělých a starších osob. To se vysvětluje tím, že s věkem se u člověka rozvíjí osteoporóza (porucha kostního metabolismu), což vede ke snížení hustoty kostí. V důsledku toho obratle, stejně jako ostatní kosti, křehnou a lámou se i při relativně slabém vnějším nárazu.
Mezi příčiny kompresivních zlomenin páteře patří zranění při autonehodách, pády z výšky, potápění a při zvedání těžkých předmětů trhnutím. „Zploštění“ může také nastat na pozadí zánětlivého procesu, tuberkulózy nebo růstu maligního nádoru.
Typy kompresivních zlomenin páteře
V závislosti na rozsahu deformace existují 3 stupně poranění:
- I stupeň: výška obratle klesá o 20-30%;
- II stupeň: obratel je zploštělý na polovinu;
- Stupeň III: pokles výšky o více než 50 %.
Závažnost a směr vnějšího zatížení způsobujícího deformaci se může lišit. Toto kritérium definuje následující typy poškození obratlů:
- klínovitý: obratel je na jedné straně deformován a získává tvar klínu;
- bikonkávní: zploštění obratlového těla uprostřed;
- kompresní avulze: zlomenina je doprovázena destrukcí těla obratle a posunutím jeho části dopředu a dolů; v tomto případě se v místě zlomeniny vytvoří ostré hrany, které mohou poškodit vazy a měkké tkáně kolem;
- rozmělněný: obratel je rozdrcen na fragmenty různých velikostí; je nejtěžší typ zranění, protože úlomky mohou zasáhnout míchu.
Podle následků se rozlišují nekomplikované a komplikované typy poranění. V prvním případě nejsou ovlivněny okolní tkáně a nervové kořeny, ve druhém však dochází k jejich stlačení nebo poškození.
Existuje také rozdělení kompresních zlomenin v závislosti na místě poranění: poškození krční, hrudní a bederní páteře. Poškození kostrče a křížové kosti jsou vzhledem k anatomii těchto oblastí zvažovány odděleně.
Příznaky kompresní zlomeniny páteře
Typické příznaky kompresní zlomeniny páteře zahrnují následující příznaky:
- akutní bolest v místě poranění;
- zvýšená bolest s jemným tlakem na oblast poškozeného obratle nebo na hlavu, s pohyby nebo změnami polohy těla;
- zvýšená teplota, zarudnutí kůže a otok v oblasti poranění;
- omezení mobility;
- svalová slabost;
- závratě a zvracení.
Někdy se asymetrie páteře stává vizuálně patrnou, stejně jako vyboulení v místě zlomeniny.
Příznaky závisí také na umístění léze. Při kompresivní zlomenině bederní páteře tedy může bolest vyzařovat do nohou a rozšíření bolesti do paží nebo hrudníku je příznakem poškození hrudní oblasti. Při poškození míchy nebo jejích kořenů dochází k poklesu nebo úplnému vymizení senzorické a/nebo motorické funkce končetin, narušení pánevních orgánů apod.
diagnostika
Pacient s podezřením na poranění páteře by měl být vyšetřen traumatologem nebo neurochirurgem. Při vyšetření a palpaci pacienta je zvláštní pozornost věnována viditelným deformacím a lokalizaci stop poranění. K vyloučení nebo potvrzení poškození míchy se provádí neurologické vyšetření, které zahrnuje posouzení svalové funkce, hmatu a citlivosti na bolest.
Pokud existují příznaky poranění páteře, jsou předepsány instrumentální diagnostické metody k objasnění diagnózy, jakož i typu a závažnosti poranění:
- standardní RTG vyšetření páteře v přímých a bočních projekcích;
- počítačová tomografie umožňuje vysoce přesnou diagnostiku i těch nejlehčích zranění, která nebyla detekována během rentgenu;
- Magnetická rezonance poskytuje komplexní informace o struktuře meziobratlových plotének a vazů;
Jako pomocná výzkumná metoda se používá myelografie – postup, který umožňuje identifikovat poruchy průtoku mozkomíšního moku, úroveň blokády subarachnoidálního prostoru a stupeň poškození páteřního kanálu.
K předepsání adekvátní léčby kompresní zlomeniny páteře u starších lidí se navíc provádí denzitometrie. Tato technika nám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost osteochondrózy u pacienta jako příčinu zlomeniny.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Operace kompresivní zlomeniny páteře
Výběr způsobu léčby kompresivní zlomeniny páteře u dospělých závisí na stupni a lokalizaci poranění, závažnosti příznaků, přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození míchy nebo jejích kořenů, jakož i na individuálních charakteristikách lidské tělo.
- včasné odstranění bolestivého syndromu a komprese (stlačení) míchy;
- obnovení přirozeného tvaru páteře;
- spolehlivá fixace poškozené oblasti pro co nejrychlejší obnovení svalového tonusu zad;
- stimulace regenerace tkání a rychlá aktivace pacienta.
V případě nekomplikované zlomeniny může být léčba konzervativní. V případech kompresivních zlomenin 2. nebo 3. stupně, ale i komplikovaných posunů obratlů a tvorby úlomků se provádí okamžitá operace.
V moderních podmínkách se chirurgická intervence provádí pomocí jemných endoskopických metod. Mezi tyto techniky patří vertebroplastika a kyfoplastika. Tyto účinné mikrochirurgické intervence se vyznačují absencí pooperačních rizik a zajišťují rychlou rehabilitaci pacienta.
U těžkých zlomenin, pokud je nutné odstranění úlomků, se provádí laminektomie. Během operace se provede velký řez v měkké tkáni. To usnadňuje chirurgovi přístup k poraněnému obratli. Při laminektomii lze odstranit nejen odlomené části obratle, ale i celé jeho tělo a také poškozené meziobratlové ploténky. V tomto případě jsou do vzniklého prostoru instalovány kostní štěpy z vlastních kostí pacienta (nejčastěji žeber) nebo implantáty z umělých inertních materiálů.
Vertebroplastika
Vertebroplastika je minimálně invazivní operace, která pomáhá posílit poškozený obratel pomocí speciální polymerní kompozice, která se do něj vpichuje. “Kostní cement” se vstříkne injekční stříkačkou pod rentgenovou kontrolou. Během 10 minut kompozice ztvrdne a obnoví (stabilizuje) tělo poškozeného obratle.
Kyfoplastika
Kyfoplastika je považována za vylepšenou verzi vertebroplastiky. Podstatou operace je předběžné obnovení normální anatomické polohy obratle. Balónek s kontrastní látkou zavedenou do obratlového těla a rentgen umožňuje sledování a úpravu procesu rekonvalescence. Poté, co se obratel vrátí do své přirozené polohy, je balónek odstraněn a vzniklá dutina je vyplněna kostním cementem. Operace se vyznačuje minimálním rizikem šíření polymerní kompozice za operovaný obratel.
Metoda transpedikulární fixace
U nestabilních zlomenin se místo mikrochirurgických operací stabilizují obratle pomocí transpedikulární fixace. Technika spočívá v otevření trnových výběžků a oblouků obratle a zašroubování titanových šroubů odpovídající velikosti do předem vytvořeného otvoru speciální sondou.
Rehabilitace
Doba trvání rehabilitačních opatření přímo závisí na složitosti operace. Často trvá šest měsíců nebo déle a v případě závažných chirurgických zákroků několik let. Rychlost a úplnost zotavení je dána tím, že pacient přesně dodržuje všechna lékařská doporučení. Během prvních dvou měsíců je předepsán klid na lůžku, používání ortopedické matrace a nošení korzetu. Sezení je povoleno nejdříve po 4 měsících. Většina pacientů tráví pooperační období na chirurgických ambulancích a specializovaných centrech pod neustálým dohledem traumatologů a neurochirurgů. V této době je pacientům předepsána kombinace lékové terapie, fyzioterapie a masáže.
Po ukončení hlavní etapy rehabilitace je pacientům doporučena vhodná lázeňská léčba.
Názor lékaře
Hlavním nebezpečím zranění zad je, že v některých případech se člověk může bezprostředně po zranění pohybovat samostatně. Ale po několika hodinách nebo dokonce později může částečně nebo úplně ochrnout v důsledku posunutého nebo zlomeného obratle a stlačení míchy. Aby se předešlo takovým následkům, při sebemenším podezření na kompresní zlomeninu páteře je nutné položit oběť na rovný, tvrdý povrch a co nejvíce omezit jeho pohyby a poté zavolat sanitku. V případě nutnosti přesunu osoby je nutné použít pevná nosítka nebo tvrdý štít z jakýchkoli dostupných materiálů (například dvířka skříně apod.).