Nejpalčivějším problémem moderní vertebrologie a ortopedické chirurgie je kompresivní zlomenina páteře. Traumatická poranění, která mají za následek narušení strukturální integrity torakolumbálních obratlů, mohou mít za následek řadu vážných zdravotních následků. A pouze nejrychlejší a nejadekvátnější fixace, vyložení poškozeného segmentu a vytvoření silného svalového korzetu dávají skutečnou šanci na úplné zotavení.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 01. července 2021 Datum ověření: 17. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příznaky kompresní zlomeniny páteře
Nadměrné zatížení páteře zvyšuje tlak v mezidiskovém prostoru, což vede ke kompresi a vzniku klínovité deformace. Proto je zranění doprovázeno velmi ostrou bolestí v zádech, někdy vyzařující až do břicha. Možné jsou také potíže s dýcháním, nevolnost, zvracení a necitlivost v horních a dolních končetinách. V místě poranění se objevuje hematom a vzniká edém měkkých tkání. V případě poškození celistvosti míšních struktur je možná paréza a paralýza. U patologických forem typických pro starší lidi příznaky kompresivní zlomeniny páteře chybí nebo jsou velmi slabé. Proto je takové poškození častěji zjištěno při diagnostice jiných onemocnění. Tato zlomenina je poškození obratlových těl způsobené náhlým současným stlačením a ohnutím. Nejtypičtější lokalizací poranění je 1. – 2. bederní a 11. – 12. hrudní obratel. Komprese krční páteře je velmi vzácná, takové zlomeniny nejsou typické pro sakrální oblast. Za nejnebezpečnější jsou považována tříštivá a výbušná poranění, komplikovaná kompresí míšního kanálu, kompresí míchy a neurovaskulárními útvary. To může způsobit:
Proč je kompresivní zlomenina páteře nebezpečná?
- segmentální neurologický deficit
- narušení reflexů a fyziologických pohybů
- snížená svalová aktivita, až úplná imobilizace končetin
- dysfunkce pánevního dna
- ztráta citlivosti
V případě patologického narušení integrity obratlových struktur souvisejících s osteoporózou se může v hrudní oblasti vytvořit charakteristický výběžek (kyfóza neboli „stařecký hrb“). Tato komplikace, doprovázená neustálou bolestivou bolestí, je častější u žen během menopauzy.
Stupně kompresního lomu
Existují 3 stupně deformace zlomených obratlů, které jsou určeny snížením jejich výšky:
Při mírném stupni poškození ztrácí kostní tkáň obratlového těla až 10 % svého objemu, při středním stupni poškození – do 50 %, při těžkém stupni poškození – více než polovině.
diagnostika
K objasnění místa a povahy poškození se používají instrumentální diagnostické metody:
Mezi poměrně velkým počtem instrumentálních diagnostických metod je magnetická rezonance považována za nejbezpečnější a nejinformativnější. Pouze v 95-98 % případů nám umožňuje stanovit správnou diagnózu, určit „čerstvou“ nebo skrytou osteoporotickou kompresní zlomeninu a zvolit nejoptimálnější léčebnou taktiku.
- spondylografie: nekontrastní rentgenové vyšetření ve 2 projekcích, které zhodnotí stav obratlových těl
- CT myelografie: 3-rozměrné rentgenové kontrastní skenování, které identifikuje oblast zúžení v páteřním kanálu
- testy mozkomíšního moku: lumbální punkce k objasnění hodnot tlaku mozkomíšního moku
- vertebrální angiografie: posouzení stavu vertebrálních tepen
- CT: detailování kostních struktur, detekce defektů chrupavčité koncové ploténky obratlového těla
- MRI bederní páteře – vizualizace všech složek měkkých tkání páteře a míchy
Rehabilitace páteře: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“
Stáhněte si podrobný rehabilitační program
Kompresní zlomenina je poškození těla jednoho nebo více obratlů, které se vyznačuje kompresí a snížením výšky obratle. Jde o poměrně běžný typ poranění nebo důsledek řady patologických procesů. Má živý klinický obraz s výrazným bolestivým syndromem. Další příznaky závisí na míře poškození a postižení nervových struktur.
Hlavní části článku
- Kompresní zlomenina páteře na CT co to je
- Příčiny a příznaky kompresivní zlomeniny páteře
- CT známky kompresivní zlomeniny páteře
Datum zveřejnění 26-02-2024
MRI v noci cena během dne
Výpočet nákladů na CT páteře
CT vyšetření páteře
Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor
Zanechte žádost o schůzku
Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE
Schematické znázornění změn, ke kterým dochází při kompresivní zlomenině hrudního obratle
Pro identifikaci kompresní zlomeniny je důležitá dobrá vizualizace všech prvků se schopností studovat polohu v prostoru a vztah jednotlivých částí k sobě. Používá se kombinace metod: radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Každá z diagnostických možností má svůj význam a používá se ke konkrétnímu účelu. CT je nejlepší metodou pro studium kostry kosti.
Počítačová tomografie umožňuje rychle a bezbolestně získat řadu vrstvených snímků. Skenování má málo omezení, a proto je široce používáno v diagnostice. Zákrok se zaručeně kvalitním výsledkem podstoupíte na klinice Magnit. Instituce má výhodnou polohu v centrální části Petrohradu na adrese: 6. Krasnoarmejskaja 7. Je vhodné si předem domluvit schůzku na tel.: 8 (812) 407-32-31.
Kompresní zlomenina páteře na CT co to je
CT kompresivní zlomeniny: šipky označují změny předního obratlového těla (tenké) a hematom paravertebrálních tkání (široký)
Počítačová tomografie umožňuje získat trojrozměrný obraz, což je zvláště důležité při diagnostice zlomenin. Je nutné zjistit, zda nedošlo k posunu kostních struktur a poškození cévních a nervových svazků. Vysoké detaily a vrstvené zobrazení skenované oblasti vám umožní odpovědět na všechny otázky, které vás zajímají, a stanovit nejpřesnější diagnózu. CT je nejlepší metoda pro zobrazení kostních struktur, protože je založena na použití rentgenového záření. Při průchodu určitou oblastí vykazují husté tkáně větší odpor, a proto jsou na snímcích jasně zobrazeny. Kromě diagnostické funkce se CT používá k určení taktiky léčby, výběru nejlepší možnosti chirurgické intervence a posouzení průběhu rehabilitačního období.
Při provádění počítačové tomografie je kompresní zlomenina indikována klínovitou deformací obratlového těla. Léze postihuje přední část sloupu se změnou výšky poškozené oblasti v průměru o 30–40 % vzhledem k zadní části. Integrita horní koncové destičky je narušena a jsou identifikovány fokální a/nebo úhlové deformity. Spodní povrch obratlového těla podléhá změnám extrémně zřídka. Oblouky, výběžky a vazy obvykle nejsou poškozeny a zachovávají si svou anatomii. Zlomenina může být přirozeně rozdrcena s poškozením přilehlých struktur. Při osteoporóze se tvoří plochý obratel s výrazným poklesem výšky.
3D model bederní páteře: šipka ukazuje na kompresní zlomeninu
Počítačová tomografie je často předepsána po radiografii, ale může být také použita jako primární diagnostická metoda. Studie se provádí v nevylepšeném režimu. Ve většině případů není nutné podání kontrastní látky. Existuje několik kontraindikací pro nativní postup:
- těhotenství;
- hmotnost nad 150 kg.
Před CT se všem ženám v reprodukčním věku doporučuje podstoupit test na stanovení hCG (lidský choriový gonadotropin) nebo se poradit s gynekologem. Vystavení vyvíjejícího se plodu rentgenovému záření může mít negativní důsledky: potrat, opoždění vývoje, výskyt defektů atd.
Nadměrná hmotnost může bránit volnému pohybu stolu skeneru nebo vytvářet překážky při průchodu rámem skenování. Některá zařízení jsou navržena pro větší nosnost, ale dostupnost takových instalací by měla být předem vyjasněna na klinice.
Příčiny a příznaky kompresivní zlomeniny páteře
Nejčastěji dochází ke kompresní zlomenině v důsledku nadměrného namáhání páteře. V závislosti na mechanismu poranění je postižena konkrétní oblast. Krční páteř může být zraněna, pokud:
- osoba se ponořila do vody a narazila na dno nebo jiný tvrdý povrch;
- při úderu tupým předmětem do hlavy apod.
Zlomeniny v hrudní a bederní oblasti se vyskytují, když:
- pád z výšky;
- dostat se do dopravní nehody;
- v důsledku sportovních zranění;
- při přijímání bití a v jiných situacích.
CT: šipka ukazuje na klínovitou změnu bederního obratle
V těchto případech působí na zpočátku zdravou páteř nadměrná síla. Druhou skupinou příčin kompresních zlomenin jsou patologické odchylky na pozadí různých onemocnění. V takových situacích může porušení integrity vyvolat:
- běžná denní aktivita;
- ostrý svah;
- malý skok;
- zvedání nějakého lehkého předmětu atd.
Mezi faktory, které predisponují ke zlomenině způsobené kompresí, patří:
- osteoporóza (obzvláště častá u žen po menopauze);
- nádorové léze páteře;
- kostní metastázy;
- osteomyelitida atd.
Uvedené patologie vedou k metabolickým poruchám a změnám ve struktuře kostní tkáně. V důsledku toho se snižuje pevnost obratlů a tolerance zátěže.
Kompresní zlomenina způsobená traumatem je charakterizována výraznými příznaky. Pacienti chápou, v jakém okamžiku k destrukci došlo, a ve většině případů včas vyhledá lékařskou pomoc.
Hlavním příznakem je výskyt ostré bolesti v postižené oblasti. Může dojít k ozáření břicha, hrudníku nebo končetin. Ohýbání, rotační pohyby, zvedání rovných nohou vleže na zádech, zátěže podél osy páteře (tlak na ramena) atd. vyvolávají zvýšenou bolest.
Běžné příznaky jsou:
- dýchací potíže v době poranění (příznak „přerušovaného dechu“);
- nevolnost;
- slabost v končetinách;
- snížená tolerance k fyzické aktivitě atd.
Konkrétnější příznaky jsou spojeny s poškozením nervových vláken na určité úrovni. Poznámka pacientů:
- bolest v končetinách;
- necitlivost;
- parestézie;
- porušení citlivosti;
- paréza atd.
CT: kompresivní zlomenina 12. hrudního obratle je zakroužkovaná, šipky ukazují výrazné degenerativně-dystrofické změny v bederní oblasti
V případě sekundární zlomeniny, ke které dochází na pozadí dlouhodobého patologického procesu, nemusí být příznaky vyjádřeny, zejména pokud je poškozen jeden obratel a nervové struktury nejsou ovlivněny. Pacienti mohou pociťovat mírnou bolest, nepohodlí a ztuhlost pohybu. V takových případech není diagnóza vždy stanovena včas. Později, když se CT provádí z nějakého jiného důvodu, jsou detekovány změny, ke kterým došlo v minulosti.
CT známky kompresivní zlomeniny páteře
Počítačová tomografie je specifická metoda pro studium patologie kostní tkáně. Existuje řada kritérií, která umožňují stanovit diagnózu kompresivní zlomeniny páteře s vysokou mírou pravděpodobnosti. Mezi takové změny patří:
- klínová deformace těles nosných konstrukcí;
- snížení výšky předních částí obratle;
- horizontální lomová linie;
- porušení integrity koncových desek;
- zachování normální struktury zadních partií.
Za přítomnosti onemocnění, které vedou k patologické zlomenině, je identifikována řada znaků charakteristických pro takové syndromy. Vizualizujte primární místo nádoru nebo mnohočetné metastázy. U osteoporózy je patrná redukce struktury kostní tkáně. Tuberkulóza na obratlích tvoří charakteristické abscesy.
Při absenci akutního traumatu v anamnéze je důležité zjistit příčinu, která vedla ke kompresivní zlomenině. Primární onemocnění vyžaduje pečlivé vyšetření a specializovanou léčbu. Pokud se příčina neodstraní, může dojít k obvyklým sekundárním zlomeninám – často opakovaným poraněním způsobeným minimální zátěží.
Místnost pro počítačovou tomografii
CT skenování nezabere mnoho času a nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Procedura může být provedena v jakoukoli vhodnou dobu; klinika funguje nepřetržitě. Pacient podepisuje potřebnou dokumentaci (u dětí do 15 let sepisují dohodu zákonní zástupci). Poté vás požádají, abyste si lehli na pohovku zařízení, načež vás zafixují elastickými pásy. Poskytují sluchátka s potlačením hluku a tlačítko pro kontaktování personálu.
Poté začne skenování. Pacient se plynule pohybuje po okruhu tomografu. Na pozorovací obrazovce se vytvoří série snímků studované části páteře. Najednou lze vyšetřit více oblastí, jejichž výběr závisí na předpokládané lokalizaci zlomeniny.
V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu byste měli přivolat obsluhu stisknutím nouzového tlačítka. Studie bude okamžitě zastavena a bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc. V jiných situacích je důležité při focení nedělat žádné pohyby, protože jakýkoli pohyb snižuje kvalitu záběrů.
Poté pacient čeká na obdržení výsledků. Radiolog popisuje patologické abnormality a formuluje závěr. Na základě získaných údajů, anamnézy a stížností stanoví ošetřující lékař diagnózu a zvolí další taktiku. V některých případech mohou stačit konzervativní opatření (nošení korzetu, fyzioterapie atd.). Pokud je postiženo několik obratlů, jsou postiženy cévní a/nebo nervové struktury nebo existují souběžné patologie, je nutný chirurgický zákrok.