Koeficient aterogenity (index): co znamená, norma, důvody kolísání

Aterogenní index je ukazatel, který hodnotí poměr různých typů cholesterolu v krvi.

Cholesterol je látka rozpustná v tucích, která se nachází v každé buňce těla. Je součástí buněčných membrán a podílí se také na syntéze biologicky aktivních látek – hormonů, žlučových kyselin, vitaminu D.

Většina cholesterolu je produkována v játrech. Navíc se do těla dostává s jídlem.

Cholesterol se v krvi nenachází ve volné formě. Aby se pohyboval v krevním řečišti, váže se na transportní proteiny zvané apolipoproteiny.

Komplexy cholesterolu s apolipoproteinem se nazývají lipoproteiny.

Typy lipoproteinů:

lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL);
lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL);
lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

Lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL) jsou takzvaný „špatný“ cholesterol. Tělo ho potřebuje v určitém množství. Pokud je však jeho koncentrace v krvi příliš vysoká, pak se „špatný“ cholesterol začne hromadit na vnitřním povrchu cévních stěn a tvoří cholesterolové plaky, které vedou k rozvoji aterosklerózy a časem k jejím život ohrožujícím komplikacím: infarktu a mrtvici.

Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou „dobrý“ cholesterol. HDL přenáší přebytečný shromážděný cholesterol zpět do jater ke zpracování.

Aterogenní index ukazuje poměr „dobrého“ a „špatného“ cholesterolu. Toto je objektivní ukazatel metabolismu cholesterolu, který se vypočítá pomocí vzorce:

aterogenní index = (celkový cholesterol – HDL) / HDL.

Optimální aterogenní index je 2,2–3,5. Vyšší hladina ukazuje na nadbytek špatného cholesterolu a vysoké riziko rozvoje aterosklerózy.

Další poznámky

Formát prezentace výsledků, měrné jednotky

Celkový cholesterol – kvantitativní, mmol/l. HDL cholesterol – kvantitativní, mmol/l. Aterogenní index je vypočítaný ukazatel.

zdroje

Kukharchuk, V.V., Ježov, M.V., Sergienko, I.V. a další Klinická doporučení Euroasijské asociace kardiologů (EAC)/Národní společnost pro studium aterosklerózy (NSSA) pro diagnostiku a korekci poruch metabolismu lipidů pro prevenci a léčbu aterosklerózy. Eurasian Journal of Cardiology, 2020. – Vol. 2. – S. 6-29.
Quispe, R., Elshazly, M., Zhao, D. a kol. Nesoulad poměru celkového cholesterolu/HDL-cholesterolu s LDL-cholesterolem a non-HDL-cholesterolem a výskyt aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění v primární prevenci: Studie ARIC. Eur J Předchozí Cardiol., 2020. — Sv. 27(15). — S. 1597-1605.

Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

Krev by se měla darovat nalačno, od 8 do 11 hodin po 12–14 hodinách hladovění.
24 hodin před testem byste se měli vyvarovat alkoholu, kouření a namáhavé fyzické aktivitě.
8 hodin před odběrem krve byste neměli jíst ani pít džusy, mléko ani jiné nápoje. Můžete pít neperlivou vodu. V předvečer studia je lepší dát si lehkou večeři s nízkým obsahem tuku.
15 minut před odběrem krve je vhodné si trochu odpočinout: sednout si na laboratorní oddělení, nadechnout se, uklidnit se.

Pravidla pro odběr krve dětem:

kojenci do 1 roku
děti do 7 let

Pozor! Děti od 14 let se na rozbor připravují stejně jako dospělí: krev by se měla darovat nalačno, po 12–14 hodinách hladovění.

Chcete-li sledovat ukazatele v průběhu času, měli byste provést analýzu za stejných podmínek: ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu. Ženy by měly vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu.

Léky a lékařské postupy mohou ovlivnit výsledky testů.

Krev byste neměli darovat bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, přístrojovém vyšetření, rentgenovém či ultrazvukovém vyšetření nebo masáži.

Nejlepší je nechat si vyšetřit krev předtím, než začnete užívat jakékoli léky nebo 14 dní po jejich ukončení. O lécích, které užíváte, byste měli informovat sestru a lékaře, který provádí diagnostiku nebo předepisuje léčbu.

Studie k hodnocení účinnosti léčby se obvykle provádějí 1-2 týdny po poslední dávce léku.

Kontraindikace a omezení

Léky snižující hladinu lipidů v krvi by měly být vysazeny 14 dní před testem, pokud se test neprovádí k posouzení účinnosti léčby snižující lipidy.

O vysazení léků před vyšetřením rozhoduje pouze lékař.

Krev by se měla darovat nalačno, od 8 do 11 hodin po 12–14 hodinách hladovění.

Interpretace výsledku

Možné příčiny snížené hladiny celkového cholesterolu:

chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
hyperthyroidismus;
onkologická onemocnění.

Možné příčiny zvýšené hladiny celkového cholesterolu:

nadměrný příjem cholesterolu z potravy,
geneticky podmíněné poruchy metabolismu cholesterolu,
obezita
onemocnění jater a žlučových cest,
chronické zneužívání alkoholu,
kouření
diabetes mellitus.

Možné příčiny zvýšené hladiny HDL cholesterolu:

primární hereditární hypercholesterolémie (hyperlipoproteinémie typu Ia a IIb);
obezita;
obstrukční žloutenka;
nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin;
diabetes mellitus;
hypotyreóza;
Cushingův syndrom;
strava bohatá na cholesterol;
těhotenství;
anorexie nervosa;
užívání některých léků – beta-blokátory, diuretika, progestiny, perorální antikoncepce, glukokortikoidy, androgeny.

Možné příčiny snížené hladiny HDL cholesterolu:

ateroskleróza;
hypo- a a-alfa-lipoproteinémie;
cholestáza, chronické onemocnění jater;
nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin;
diabetes mellitus;
obezita;
kouření;
užívání některých léků: beta-blokátory, diuretika, progestiny, androgeny;
strava bohatá na sacharidy nebo polynenasycené mastné kyseliny.

Výsledky jedné studie nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.

Referenční hodnoty

Celkový cholesterol:

Věk

Referenční hodnoty, mmol/l

K diagnostice kardiovaskulárních patologií, zejména aterosklerózy, lékaři předepisují komplexní vyšetření. Jednou z jeho součástí je lipidogram. Pomocí této studie je možné vyhodnotit metabolismus lipidů v lidském těle. Studie obsahuje mnoho ukazatelů, jedním z nich je aterogenní koeficient (AC).

Pokud je tento indikátor zvýšený v krvi člověka, je třeba provést podrobnější vyšetření. Každý člověk, který má problémy s metabolismem tuků, by měl vědět, co je aterogenní index, a také jak toto číslo určit a dešifrovat.

Koeficient aterogenity – co to je?

Abychom pochopili, co je aterogenní koeficient a co ukazuje, je nutné studovat některé fyziologické aspekty. Všichni pacienti trpící onemocněním srdce a cév mají zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi. Převážná část této chemické sloučeniny je endogenního původu (produkovaná játry a endokrinními žlázami) a zbytek (asi 20 %) pochází zvenčí s potravou.

Cholesterol se skládá ze dvou frakcí, které mají různou hustotu (HDL, LDL, VLDL). Vzájemný poměr těchto frakcí se nazývá aterogenní koeficient.

Lipoproteiny s nízkou hustotou a lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL) nazývaný “špatný”. Tyto molekuly ulpívají na vnitřní výstelce krevních cév a jak se hromadí, přispívají k tvorbě aterosklerotických plátů. Zmenšuje se průměr cév a zvyšuje se riziko kardiovaskulárních komplikací.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) popř „dobré“ lipidymají silné antiaterogenní (antiaterosklerotické) vlastnosti.

Indexaterogenita je ukazatelem kvality metabolických přeměn tuků. Zvýšení hodnoty naznačuje, že tělo je přímo náchylné k hypercholesterolemii. Výpočet CA nám umožňuje určit pravděpodobnost rozvoje ohrožujících kardiovaskulárních patologií u pacientů. Při nerovnováze špatného a dobrého cholesterolu se zvyšuje pravděpodobnost ischemických onemocnění životně důležitých orgánů, aterosklerózy a obezity.

Názor lékaře:

Aterogenní index je důležitým ukazatelem používaným pro hodnocení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Vypočítává se na základě hladin lipidů v krvi, jako je cholesterol a triglyceridy. Normální hodnoty aterogenního koeficientu se obvykle pohybují v rozmezí od 2 do 4. Zvýšený aterogenní koeficient ukazuje na přítomnost dyslipidémie, která zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Pro výpočet tohoto ukazatele se používá vzorec, který zahrnuje hladinu celkového cholesterolu a hladinu cholesterolu s vysokou hustotou. Koeficient aterogenity je důležitým nástrojem pro hodnocení stavu pacientů a plánování léčebných opatření.

Výpočet ukazatele

Aterogenní index je koeficient, který umožňuje hodnotit metabolické přeměny lipidů a jejich derivátů. Jeho výpočet spočívá ve stanovení poměru „špatných“ a „dobrých“ frakcí cholesterolu. Biochemický krevní test, nazývaný lipidogram, obsahuje všechny složky pro výpočet aterogenního koeficientu (HDL, LDL, celkový cholesterol). Viz také: Pro stanovení čísla aterogenity existuje speciální vzorec: CA = (OX – HDL) : HDL Pro výpočet koeficientu podle FrivaldaJe nutné, aby byl lipidogram rozšířen – obsahoval hodnotu LDL. Vzorec pro výpočet je následující: CA = (LDL + VLDL): HDL Tento jednoduchý výpočet umožňuje nezávisle určit koeficient aterogenity s lipidogramem se všemi potřebnými složkami v ruce. Pokud příklad výpočtu ukázal zvýšení koeficientu aterogenity, měli byste absolvovat další vyšetření podle pokynů svého lékaře. Vysoký aterogenní koeficient ukazuje na přítomnost vaskulárních problémů. Nízká hladina naznačuje, že neexistují žádné problémy s metabolismem tuků. Online kalkulačka aterogenního indexu

Zajímavá fakta

Aterogenní koeficient (AC) je ukazatel používaný k posouzení rizika rozvoje aterosklerózy. Vypočítá se jako poměr koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) ke koncentraci lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Normální hodnota CA je menší než 3,0.
CA je přesnější prediktor rizika rozvoje aterosklerózy než hladina cholesterolu v krvi. Je to dáno tím, že CA bere v úvahu nejen hladinu cholesterolu, ale také poměr LDL k HDL.
CA lze použít k posouzení účinnosti léčby aterosklerózy. Snížení CA o 1,0 snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění o 20 %.

Cholesterol je to, co vám lékaři neřeknou!

Norma pro muže a ženy

Podle statistik zástupci silnější poloviny lidstva trpí aterosklerózou častěji než slabší pohlaví. Je to dáno tím, že ženské tělo obsahuje antiaterogenní faktor – hormon estrogen. Tato látka příznivě působí na vnitřní výstelku cév, zvyšuje jejich elasticitu. Viz také: S věkem se mění hormonální hladiny, cévní řečiště prochází řadou změn. Stav cév se zhoršuje, jejich stěny se stávají zranitelnými vůči turbulentnímu průtoku krve, což je příznivý stav pro ukládání přebytečného cholesterolu, zejména jeho škodlivých lipidových složek. Při výpočtu koeficientu aterogenity je normou norma, jaký by měl být index u člověka, který netrpí poruchami metabolismu lipidů. Aterogenní index norma pro ženypodle věku:

Věk	Hodnota KA, jednotky
18-30 let
31-39
Po 40 letech

Norma u žen po 50 letechzvyšuje v důsledku blednutí vaječníků, které jsou hlavním dodavatelem estrogenu v ženském těle. S nástupem menopauzy jejich fungování ustává, což má nepříznivý vliv na stav cévní stěny. Normální pro mužekolísá mezi 2 a 3 a po 45 letech je aterogenní číslo 3,5 považováno za normální. Aterogenní číslo přesahující 4 je známkou toho, že metabolismus těla je narušen a tato situace vyžaduje zásah specialisty.

Zkušenosti jiných lidí

Koeficient aterogenity je ukazatel používaný k hodnocení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Vypočítává se na základě hladiny cholesterolu a dalších lipidů v krvi. Normální hodnoty koeficientu aterogenity se obvykle pohybují v rozmezí 2 až 3. Pro přesnou interpretaci tohoto ukazatele je však třeba se poradit s lékařem, protože může záviset na věku, pohlaví a celkovém stavu těla. Je důležité si uvědomit, že aterogenní index je pouze jedním z mnoha faktorů, které ovlivňují kardiovaskulární zdraví, a je třeba vzít v úvahu i další aspekty zdravého životního stylu, jako je správná výživa, fyzická aktivita a vyhýbání se špatným návykům.
Nebojte se vysokého cholesterolu! Cholesterolový test, co hledat

Odchylky od normy: příčiny, důsledky a co dělat

Při výpočtu koeficientu aterogenity se mohou odchylky přímo měnit jak ve směru zvyšování, tak i snižování indikátoru. Když aterogenní index nepřekročí normální hodnoty nebo je jeho hladina pod normou, pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulární patologie má tendenci k nule. Viz také: Na úrovni aterogenního čísla přesahující 4výrazně se zvyšuje pravděpodobnost ischemických změn v životně důležitých orgánech a trombózy. Aterogenní index vyšší než 5 ukazuje na přítomnost aterosklerotických změn v cévním řečišti. Pokud je při vyšetření zjištěno zvýšení aterogenního koeficientu, je nutné okamžitě přijmout opatření. Antiaterogenní dieta hraje primární roli při normalizaci indikátoru. Strava pacienta je obohacena o produkty, které mají antiaterogenní účinek. Mnoho pacientů se obává otázky, proč přesně dieta. Normalizace výživy umožňuje snížit aterogenní koeficient o 10-20% bez použití léků.

Vysoký index

Iracionální jídlo.Ačkoli většina cholesterolu je endogenní (produkovaná tělem), poměrně velké množství může pocházet z potravin obsahujících vysoké koncentrace živočišných tuků. Tučné maso, tvrdé sýry, pečivo, uzeniny, margarín, máslo a tučný tvaroh obsahují hodně cholesterolu. Velký význam má způsob přípravy pokrmů. Smažení tedy vyžaduje přidání velkého množství tuku, což výrazně zvyšuje obsah cholesterolu na výstupu.
Cukrovkanadváhu popř obézní. Tato dvě onemocnění spolu úzce souvisejí, protože jejich patogenetickým aspektem je porušení metabolismu lipidů a sacharidů. U této skupiny osob je aterogenní index nejčastěji zvýšen na vysoké hodnoty.
Závislosti. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů a kouření zvyšuje aterogenní koeficient, nepříznivě ovlivňuje stav cév, způsobuje srdeční onemocnění a riziko ischemického poškození životně důležitých orgánů.
Onemocnění jater a štítné žlázy. Patologické změny ve fungování těchto orgánů mají nepříznivý vliv na stav metabolismu tuků. Je narušena rovnováha mezi škodlivými a prospěšnými frakcemi cholesterolu, což se projevuje růstem koeficientu aterogenity.
Hypodynamia. Mnoho moderních lidí pociťuje nedostatek fyzické aktivity. Často je důvodem sedavý způsob života a nedostatek osobního času.

Pokud se indikátor zvýší, je nutné přijmout opatření zaměřená na snížení aterogenního indexu.

Pokud lékař mluví o potřebě těchto opatření, pacienti se diví, co to znamená. Nejprve byste měli přehodnotit svůj jídelníček a vyloučit potraviny, které jsou zdrojem cholesterolu. Je nutné jíst potraviny, které mají antiaterogenní vlastnosti, bohaté na vlákninu (čerstvá zelenina, ovoce, listová zelenina, tučné ryby, obiloviny).

Pokud máte špatné návyky (kouření, alkohol), musíte se jich okamžitě vzdát. Pokud zůstane byť jen jeden, veškeré úsilí bude marné.

Vyplatí se také zvýšit fyzickou aktivitu a zajistit dostatek zdravého spánku. Je prokázáno, že při nedostatku nočního spánku se zpomalují metabolické procesy, což způsobuje různá onemocnění. Pokud existují nějaké doprovodné patologické stavy (diabetes mellitus, jaterní patologie, obezita), je nutné je začít léčit. Bez toho je problematické snížit aterogenní koeficient.

Při trvale vysokých hodnotách čísla aterogenity je oprávněné užívání léků, které snižují hladinu „špatných“ lipidů v krvi a zabraňují jejich usazování na stěnách tepen. Moderní kardiologové dávají přednost léčbě takových pacientů statiny a fibráty. Výběr léku, stejně jako léčebný režim, závisí na individuálním klinickém případu.

Jedním z důvodů překročení normální úrovně aterogenity u žen v reprodukční fázi je užívání antikoncepčních prostředků ovlivňujících hormonální hladiny. Pokud je zjištěn vysoký koeficient, měli byste se poradit s gynekologem-endokrinologem, abyste upravili léčebný režim nebo nahradili lék. Po nástupu menopauzy je zvýšení indexu zcela normální.

Nízký index

Nízký koeficient aterogenity Nestává se to tak často, jako zvýšené Takoví lidé by neměli panikařit, protože to znamená, že jim ateroskleróza nehrozí. Aterogenní index může být nižší než normální hodnoty z několika důvodů:

léčba mykóz antifungálními léky nebo předávkování hypolipidemiky;
iracionální strava s nízkým obsahem nutričních složek;
profesionální sportovní aktivity, kdy tělo zažívá obrovskou fyzickou aktivitu.

Snížení koeficientu aterogenity je pozorováno u žen užívajících léky obsahující estrogen. Po jejich zrušení se indikátor vrátí k normálním hodnotám.

Nízký aterogenní index nevyžaduje korekci. Tento stav naopak ukazuje na normální fungování cévního řečiště.

Jaká je analýza

Krevní testy, které umožňují vypočítat koeficient aterogenity, patří do kategorie biochemických studií. Před darováním krve se nedoporučuje jíst od večera do rána.

Abychom se vyhnuli falešným hodnotám, je nutné se na analýzu připravit. Den před zákrokem byste neměli jíst tučná nebo smažená jídla a měli byste se vyhýbat aktivní fyzické aktivitě. Den před vyšetřením byste měli přestat kouřit a pít alkohol. Před provedením testu se musíte dobře vyspat a stabilizovat své emoční pozadí.

Provádí se odběr krve pro výzkum z žíly. Před odběrem biomateriálu je kůže v oblasti venepunkce ošetřena sterilním ubrouskem namočeným v dezinfekčním prostředku. Manipulace se provádí pomocí speciálních vakuových zkumavek – vacutainerů, které jsou vybaveny v moderních laboratořích. Po zákroku dostane pacient sterilní ubrousek, kterým je nutné místo vpichu několik minut přitlačit, aby se vytvořila sraženina a nevytekla krev.

Kalkulačka indikátoru založená na datech lipidogramu je poměrně přesná, ale konečný výsledek studie může být zkreslenýz několika důvodů:

darovat krev vleže, ne vsedě;
léčba hormony, hypolipidemiky, antimykotiky;
kouření více než jednoho balení tabákových výrobků denně;
nevyvážená strava nebo antiaterogenní dieta, nadměrná fyzická aktivita;
fyziologické výkyvy hormonálních hladin u žen (těhotenství, menstruace, menopauza).

Získání přesných výsledků výzkumu je možné po vyloučení všech výše uvedených složek.

Index aterogenity je důležitým ukazatelem, který umožňuje vytvořit si představu o stavu metabolismu lipidů a určit přítomnost nebo nepřítomnost aterosklerotického poškození cév.

Na základě tohoto rozboru je možné sledovat provádění hypolipidemické terapie a také její korekce dle výsledků studie. Aby bylo možné včas identifikovat riziko rozvoje aterosklerózy, doporučují kardiologové všem lidem starším 30 let každý rok provést lipidogram a vypočítat koeficient aterogenity. Po 50 letech by se u obou pohlaví měl test opakovat každých 6 měsíců. Pokud analýza ukáže normální hladinu cholesterolu, můžete si být jisti stavem svých cév!

Často kladené dotazy

Jaký aterogenní koeficient je nebezpečný?

Pokud hladina koeficientu přesáhne 3,5-4 a/nebo pacient patří do vysoce rizikové skupiny kardiovaskulárních onemocnění, „boj s cholesterolem“ by měl být prováděn pod dohledem lékaře a pomocí různých léků.

Jaký je normální aterogenní koeficient?

Za optimální aterogenní koeficient se považuje 2-3. Aterogenní koeficient je orientačním ukazatelem. Pro přesnější posouzení rizika rozvoje aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění je lepší používat přesné hodnoty celkového cholesterolu, LDL a HDL.

Jak správně vypočítat aterogenní koeficient?

To odráží aterogenní koeficient. Vypočítá se pomocí následujícího vzorce: CA = (celkový cholesterol – HDL)/HDL. Pro stanovení CA je tedy nutné znát hladinu celkového cholesterolu a HDL. Za optimální aterogenní koeficient se považuje 2-3.

Jaký aterogenní koeficient je považován za kritický?

Výpočet aterogenního indexu (koeficientu) Normálně by aterogenní index neměl být vyšší než 3,0. Pokud je vyšší než normální, znamená to, že rychlost rozvoje aterosklerózy je zvýšená, stejně jako riziko rozvoje kardiovaskulárních komplikací.

Užitečné tipy

TIP #1

Při výpočtu koeficientu aterogenity věnujte pozornost hladině cholesterolu v krvi, hladině lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a hladině lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL).

TIP #2

Pro udržení zdravé hladiny aterogenního indexu se doporučuje vést aktivní životní styl, včetně fyzického cvičení a zdravé stravy.