Předčasně narozené dítě vyžaduje zvláštní péči a pozornost, protože váha a výška těchto dětí je mnohem menší než u dítěte narozeného včas. Kromě toho je takové dítě charakterizováno nedostatečným rozvojem vnitřních orgánů a systémů.
Správná a včasná lékařská péče hraje v tomto případě primární roli. Nezbytná je ale také láska a péče rodičů. Zdraví a vývoj dítěte v tomto případě závisí na úrovni nedonošenosti, fyzických a duševních vlastnostech. V tomto článku se podrobně podíváme na vývoj nedonošeného miminka měsíc po měsíci až do jednoho roku.
Charakteristiky
Předčasně narozené děti mají řadu charakteristických rysů. Především je to malá výška a váha. Takoví novorozenci se navíc vyznačují nepřiměřenými částmi těla. Mnoho dětí má tedy velkou hlavu, která tvoří třetinu délky těla. Nohy, krk a ruce dítěte jsou krátké a pupík je umístěn níže než u donošeného dítěte.
Nedonošený novorozenec může mít na těle chmýří nebo malé množství chlupů (lanugo), letargii a slabost. Je zde snížená motorická aktivita, slabý a neslyšný pláč nebo křik a žádný podkožní tuk. Uši takových dětí jsou velmi měkké, že se někdy ohýbají dovnitř a dokonce se slepují. U velmi předčasně narozeného dítěte se může vyvinout exoftalmus dva týdny po narození.
Předčasně narozené děti mají často nedostatečně vyvinuté trávení, nervový systém a genitálie. To by mohla být nesestouplá varlata u chlapce. Dívka má často příliš otevřenou genitální štěrbinu s velkými, nedostatečně vyvinutými stydkými pysky.
Názor lékařů:
Lékaři zdůrazňují, že předčasně narozené děti vyžadují během svého vývoje zvláštní pozornost a péči. Jejich těla ještě nejsou plně připravena na život mimo dělohu, což je činí zranitelnými vůči různým nemocem a komplikacím. Odborníci poznamenávají, že takové děti mohou mít problémy s dýchacím systémem, trávením a termoregulací.
U nedonošených dětí navíc často dochází k opožděnému fyzickému a psychomotorickému vývoji. Lékaři doporučují včasnou rehabilitaci a individuální přístup ke každému dítěti, aby se minimalizovaly možné následky. Je také důležité poskytnout rodičům podporu tím, že je naučíte základům péče o takové děti. Včasná lékařská péče a pozornost věnovaná vývojovým charakteristikám předčasně narozených dětí může výrazně zlepšit kvalitu jejich života a přispět k úspěšné adaptaci v budoucnu.
Předčasně narozené skupiny
Předčasně narozené děti jsou rozděleny do skupin podle hmotnosti a týdne narození. Pro každou skupinu je zvolena specifická léčba a vhodná péče o dítě. Do první skupiny patří miminka vážící dva až dva a půl tisíce gramů, narozená ve 36.–37. týdnu těhotenství. Do jednoho roku se tělesná hmotnost takového dítěte zvýší čtyřikrát až pětkrát.
Do druhé skupiny patří miminka narozená ve 32.–35. týdnu těhotenství s hmotností jeden a půl až dva tisíce gramů, která se do jednoho roku zvýší pětkrát až sedmkrát. Třetí skupina zahrnuje „hluboce předčasně narozené“ děti narozené ve 28.–31. týdnu s tělesnou hmotností jeden až jeden a půl tisíce gramů, která se zvyšuje šestkrát až sedmkrát.
Nejnebezpečnější skupinou pro zdraví dítěte je čtvrtá skupina. Zde jsou „extrémně nedonošená“ miminka vážící méně než tisíc kilogramů, narozená před 28. týdnem těhotenství. Naštěstí tvoří takoví novorozenci méně než pět procent všech nedonošených dětí. Vyžadují zvláštní péči a vytrvalý boj. V tomto případě tělo novorozence potřebuje umělou podporu.
Pravidla péče o nedonošené dítě
- Pokud je váha miminka pod 1500 gramů, dítě není schopno samo jíst a dokonce ani dýchat. V tomto případě je miminko umístěno do speciálního inkubátoru pro předčasně narozené děti, kde se udržuje požadovaná teplota a vlhkost, provádí se umělá ventilace, dodává se kyslík a další nezbytná podpora;
- Pokud miminko váží přes 1700 gramů, přemístí se do vyhřívané postýlky. Při dvou kilogramech již dítě nepotřebuje další tepelnou podporu, ventilaci plic a další akce;
- Miminka z první a druhé skupiny, narozená po 34 týdnech, již umí sama sát. V tomto případě se dýchání může náhle a nedobrovolně zastavit, zejména během spánku (apnoe). Zde je důležité podstoupit další vyšetření a získat potřebnou léčbu;
- Děti v první skupině, které se narodily ve 36. týdnu, nezaznamenávají závažné komplikace. Dýchají a jedí samy. V tomto případě je nutné pouze pečlivé pozorování dětí po propuštění; někdy se provádí dodatečné vyšetření dítěte;
- Po propuštění budete muset první měsíc života každý týden navštěvovat odborníka. Poté se vyšetření provádějí dvakrát měsíčně až do věku šesti měsíců. Sledujte hladinu hemoglobinu a od druhého týdne života se zapojte do prevence křivice. Více informací o tom, jak často by měl lékař navštěvovat novorozence, čtěte zde;
- U nedonošených dětí do 1 roku jsou nutné další a pravidelné konzultace s neurologem, fyzioterapeutem, ortopedem, otolaryngologem (ORL), endokrinologem, oftalmologem (oftalmologem) a kardiologem;
- Lékař určitě předepíše speciální masáž a gymnastiku pro dítě. Takové aktivity posilují svaly a kosti dítěte, zvyšují svalový tonus, zlepšují metabolismus a trávení. V důsledku toho se dítě začne plazit, chodit, sedět a provádět další akce na stejné úrovni jako jeho vrstevníci;
- Je důležité vybrat vhodné oblečení a speciální pleny pro vaše dítě. Měly by být vyrobeny z přírodních, hypoalergenních a jemných materiálů, které nezpůsobují podráždění ani nedření pokožky. Velikost oblečení pro novorozence se pohybuje mezi 32-50. Pokud vaše dítě vyžaduje připojení k lékařskému zařízení, vybírejte produkty se speciálními knoflíky;
- Vyberte si plenky „nulové velikosti“ pro děti do hmotnosti 1 kg nebo 1-3 kg;
- Sledujte vlhkost a teplotu v místnosti. Vlhkost by měla být 50-70%, teplota 24 stupňů nad nulou. Teplota kolem těla v prvním měsíci by měla být +28 stupňů. Proto je důležité zajistit miminku přídavný ohřev, například pomocí dětské vyhřívací podložky;
- Při koupání se vyvarujte prudkých a náhlých změn teploty. Teplota vzduchu v koupelně by měla být +25 stupňů a vyšší, teplota vody by měla být vyšší než 36. Po vodních procedurách zabalte dítě do teplého ručníku;
- Pokud dítě váží více než dva kilogramy a narodilo se v teplé sezóně, můžete jít na procházku ihned po propuštění. Procházka by neměla trvat déle než 15 minut a teplota vzduchu by měla být 23-26 stupňů. V zimě můžete chodit při teplotách ne nižších než deset stupňů pod nulou. Váha miminka by měla být alespoň tři kilogramy. V ostatních případech je vhodné procházky odložit až na 1,5-2 měsíce.
Zkušenosti jiných lidí
Předčasně narozené děti vyžadují zvláštní pozornost a péči, protože jejich vývoj se může lišit od vývoje jejich donošených vrstevníků. Mnoho rodičů poznamenává, že takové děti mají často nižší porodní váhu a mohou mít různé zdravotní problémy, jako jsou respirační onemocnění nebo zažívací potíže. I přes tyto obtíže však mnoho předčasně narozených dětí ve vývoji úspěšně dohání své vrstevníky. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné intervence a individuálního přístupu k výchově a školení. Rodiče také poznamenávají, že emocionální podpora a vytváření příjemného prostředí přispívají k lepšímu rozvoji. Je důležité si uvědomit, že každé dítě je jedinečné a jeho cesta ke zdraví a úspěchu se může lišit.
Krmení předčasně narozených dětí
Zvláštní pozornost při vývoji předčasně narozených dětí by měla být věnována výživě a krmení. Je velmi důležité zajistit kojení a laktaci, protože mateřské mléko obsahuje potřebné vitamíny a prvky v míře, v jaké je dítě potřebuje. Mateřské mléko tvoří a posiluje imunitní systém a zlepšuje činnost vnitřních orgánů.
Vzhledem k tomu, že miminka jsou v prvních měsících ještě velmi slabá a vynakládají mnoho energie na sání, doporučují pediatři krmit miminko mlékem ze lžičky. Kromě toho mohou lékaři dodatečně předepisovat upravenou mléčnou výživu pro předčasně narozené děti. Při správné výživě miminko na nedostatečnou váhu brzy přibere.
V závislosti na stupni nedonošenosti je třeba kojence krmit až dvacetkrát denně. Od druhého měsíce to stačí udělat osmkrát až desetkrát. Dokrmování se zavádí až po sedmi měsících. Je důležité, aby trávení dítěte zesílilo a bylo připraveno na jídlo pro dospělé.
Jako první doplňkové jídlo dostávají děti zeleninové a ovocné pyré z hypoalergenních produktů a bezmléčné cereálie. Níže uvedená speciální tabulka vám řekne více o vývoji nedonošeného dítěte podle měsíců a také o tom, co by dítě mělo umět.
Tabulka vývoje předčasně narozeného dítěte podle měsíců
| Dětský věk | Dovednosti a schopnosti | Přibývání na váze | Zvýšení výšky |
| 1 měsíc | Pro novorozence je obtížné sát u prsu, nemůže a neví, jak polykat. | 180-300 gr | 3,7 3,9-viz |
| 2 měsíc | Objevuje se síla a váha se zvyšuje, ale stále je obtížné sát samostatně; je pozorován zvýšený přírůstek hmotnosti; již se doporučuje položit miminko na břicho | 400-800 gr | 3,5 4-viz |
| 3 měsíc | Rozvíjí se sluch a zrak, zdvojnásobuje se uchopovací reflex a zdvojnásobuje se hmotnost. Dítě se již snaží zvednout hlavičku, upírá svůj pohled na matčin obličej a reaguje na dotek. | 600-800 gr | 2,5 4,2-viz |
| 4 měsíc | Dítě zvedá a drží hlavu, uchopuje předměty a vydává různé zvuky | 600-900 gr | 3,3 3,8-viz |
| 5 měsíců | Dítě se může usmívat, otáčet se za zvuky a držet předměty v ruce; Zlepšují se zrakové a sluchové funkce | 650-800 gr | 2,3 3,7-viz |
| šest měsíců | Váha se ztrojnásobí ve srovnání s porodní váhou, pokusí se převrátit ze zad na bříško, dítě kope nohama a rukama, je oživené a rozpoznává příbuzné, vrní a klokotá | 700-800 gr | 2 3,7-viz |
| 7 měsíců | Dítě se přetočí na břicho, plazí se a sebevědomě drží předměty v ruce; V tomto období se některým miminkům začínají prořezávat zoubky | 500-950 gr | 1,6 3-viz |
| 8 měsíců | Miminko se snaží samo sedět, leze po čtyřech a ukazuje na předměty | 500-700 gr | 1,5 2,5-viz |
| 9 měsíců | Sedí a plazí se sebevědomě, vyslovuje první slabiky | 500-700 gr | 1,5 1,8-viz |
| 10 měsíců | Sebevědomě stojí a pohybuje se pomocí opory, plazí se, sleduje pohybující se předměty, reaguje na zvuky a své jméno v krátkém čase | 400-500 gr | 0,8 2,5-viz |
| 11 měsíců | Aktivně se plazí, vstává a sedá, stojí bez opory a dělá několik kroků | 300-500 gr | 0,6 2-viz |
| 1 rok | Dokáže samostatně chodit, v mnoha ohledech dohání donošené děti | 300-400 gr | 1,2 1,7-viz |
Nárůst výšky za rok dosahuje 25-33 centimetrů, hmotnost – od sedmi do 9,5 kilogramů. V prvních šesti měsících je rozdíl v osvojování dovedností jeden až tři měsíce v závislosti na skupině, do které dítě patří. Pak se tento rozdíl postupně snižuje.
Předčasně narozené děti zpravidla do 12 měsíců dohánějí ve fyzickém, duševním a emocionálním vývoji děti, které se narodily v termínu. Někdy se to stane po 1,5 roce. V tomto případě se věkem podmíněná zralost nervového systému a duševních procesů formuje o dva až tři roky.
Je důležité vědět, že tabulka zobrazuje pouze podmíněný vývoj podle měsíců. Ukazatele závisí na osobním vývoji dítěte, genetické predispozici, celkovém zdravotním stavu, stupni nedonošenosti a parametrech, se kterými se narodilo.
Často kladené dotazy
Jaké jsou vlastnosti předčasně narozených dětí?
Mezi klinické příznaky nedonošenosti patří nepřiměřená stavba těla, otevřené lebeční švy a malá fontanela, špatně definovaná podkožní tuková vrstva, hyperémie kůže, nevyvinutí genitálií, slabost nebo absence reflexů, slabý pláč, intenzivní a dlouhotrvající žloutenka atd.
Jak se předčasně narozené děti liší od normálních dětí?
Předčasně narozené děti mají výrazné vnější rysy. Jejich kůže je tenká, suchá, vrásčitá a pokrytá bohatým chmýřím. Nedostatečná vyzrálost cév je zřetelně patrná při položení miminka na bok – pokožka získává kontrastní růžovou barvu.
Jaké abnormality mohou mít předčasně narozené děti?
U předčasně narozených dětí je pravděpodobnější, že zažijí asfyxii a mozkové krvácení. Častěji trpí akutními respiračními onemocněními a střevními infekcemi, což je způsobeno slabou imunitou a nedostatečným rozvojem mnoha adaptačních reakcí. U těchto dětí je větší pravděpodobnost vzniku anémie než u donošených dětí.
Jaký je problém předčasně narozených dětí?
Extrémní nedonošenost je jednou z nejčastějších příčin úmrtí novorozenců. Velmi předčasně narozené děti jsou navíc vystaveny zvýšenému riziku dlouhodobých problémů, zejména opožděného vývoje, dětské mozkové obrny a poruch učení.
Užitečné tipy
TIP #1
Poskytněte svému předčasně narozenému dítěti stabilní a klidné prostředí. Vytvořte pohodlné podmínky pro spánek a odpočinek, minimalizujte hluk a jasné světlo. To pomůže dítěti přizpůsobit se okolnímu světu a snížit hladinu stresu.
TIP #2
Pravidelně se poraďte se svým pediatrem a specialisty na vývoj dítěte. Pomohou vám sledovat fyzický a emocionální vývoj vašeho dítěte a poskytnou doporučení týkající se péče a výživy s ohledem na individuální potřeby předčasně narozeného dítěte.
TIP #3
Pozor na výživu. Předčasně narozené děti mohou mít speciální nutriční potřeby. Prodiskutujte se svým lékařem optimální režim krmení a možné doplňky k zajištění plného vývoje a růstu vašeho dítěte.
TIP #4
Vytvořte emocionální spojení se svým dítětem prostřednictvím hmatového kontaktu a komunikace. Časté objímání, jemné doteky a rozhovory pomohou posílit pouto mezi vámi a vaším miminkem, což bude mít pozitivní vliv na jeho emoční vývoj.