Rentgenové vyšetření je jednou z metod diagnostiky různých onemocnění a funkčních poruch trávicího traktu.
Jícen a žaludek jsou duté orgány, takže je obtížné získat dostatečné informace pro stanovení diagnózy konvenční rentgenografií. K určení velikosti, tvaru, polohy dutých orgánů a jejich patologických změn se používá kontrastní skiaskopie.
To znamená, že se do dutého orgánu před vyšetřením zavede kontrastní látka, suspenze síranu barnatého nebo vzduchu.
Indikace a kontraindikace pro skiaskopii
RTG vyšetření je indikováno při příznacích gastrointestinálního onemocnění: bolest za hrudní kostí a v epigastrické oblasti spojená s příjmem potravy (nebo nočním „hladem“); periodická nevolnost a zvracení; dysfagie; poruchy střev (průjem, zácpa); říhání; pálení žáhy; přítomnost krve ve stolici; rychlá ztráta hmotnosti; anémie neznámého původu; známky obstrukce jícnu nebo žaludku. Také kontrastní radiografie žaludku s baryem může být předepsána v přítomnosti diagnostikovaných gastrointestinálních onemocnění k určení dynamiky jejich průběhu (žaludeční vřed, benigní a maligní nádory, achalázie jícnu, pylorická stenóza atd.). Touto metodou lze získat údaje o účinnosti terapie nebo výsledcích chirurgické léčby. Další indikací pro studii je přítomnost prekanceróz trávicího traktu nebo dědičná predispozice k novotvarům (polypóza, rakovina).
Kontraindikace: těžký stav pacienta, těhotenství, přetrvávající krvácení z jícnu nebo trávicího traktu. Tyto kontraindikace jsou relativní, jelikož po zlepšení stavu a zástavě krvácení je možné provést radiokontrastní vyšetření žaludku. V případě potřeby se po konzultaci s porodníkem-gynekologem provádí skiaskopie ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Rentgenové vyšetření se provádí pouze v případech, kdy není možné provést esofagogastroskopii nebo její údaje jsou nedostatečné pro stanovení diagnózy.
Příprava na postup
Příprava na RTG vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku nevyžaduje žádná zvláštní opatření. Studie se provádí na prázdný žaludek, nesmíte jíst ani pít 8-10 hodin předem. Pro získání objektivních údajů se doporučuje 3 dny před zákrokem dodržovat dietu. Měli byste vyloučit potraviny, které způsobují plynatost: luštěniny, černý chléb, tučná, smažená, uzená jídla, ovoce, zelenina. Upřednostňuje se libové vařené maso (kuřecí, hovězí), libové ryby, bílý chléb, kaše s vodou a vejce. Pokud máte zácpu, měli byste si den před vyšetřením udělat očistný klystýr. Pokud má pacient obstrukci pylorického úseku, pak před provedením rentgenového snímku s baryem se žaludek promyje sondou.
Bezprostředně před zákrokem musíte odstranit všechny šperky a snímatelné zubní protézy.
Technika rentgenové kontrastní studie
Nejprve se provede obecná radiografie hrudníku a břišní dutiny, která umožňuje detekci hrubých patologických změn. Poté je pacient požádán, aby vypil kontrastní látku. Baryum pro rentgenové záření se používá ve formě síranu. Suspenze síranu barnatého je bílá a chutná jako křída. První snímek je pořízen po prvních dvou doušcích suspenze. V této fázi je určen reliéf stěn jícnu. Poté subjekt vypije zbývající baryum (asi sklenici). Snímky jsou pořízeny na rentgenovém stole. Pacient je požádán, aby během procedury změnil polohu.
Délka skiaskopie je asi 40 minut. Pokud mají být vyšetřena spodní střeva, snímky se opakují v určitých intervalech po celý den.
Důležité: po provedení rentgenového snímku žaludku se může objevit zácpa po dobu 2-4 dnů. Stolice může být chvíli bílá nebo šedá – to je normální a odezní samo. Po vyšetření se doporučuje vypít 1,5-2 litry čisté vody pro urychlení odstranění barya.
Rentgenová analýza
Výsledky skiaskopie interpretuje radiolog. Rentgenové vyšetření může poskytnout informace o rychlosti, jakou se suspenze barya pohybuje jícnem a žaludkem, ao době, za kterou se dostane do dvanáctníku a tlustého střeva. Tento příznak lze použít k posouzení přítomnosti motorických poruch, potíží při evakuaci bolusu potravy z jícnu nebo žaludku. Přítomnost nebo nepřítomnost změn je určena reliéfem sliznice a rovnoměrností distribuce barya.
Symptomy určené rentgenem
Změna polohy jícnu a žaludku (při vrozených anomáliích stavby trávicích orgánů, prolapsu žaludku, předchozích operacích, nádorech orgánů mediastina, hypertrofii myokardu). Zúžení průsvitu jícnu nebo žaludku (nádory, striktury, jizvičná stenóza v důsledku vředů, chemické popáleniny, zvýšený tonus svalové stěny). Rozšíření lumen (při achalázii kardie – rozšíření jícnu, snížený tonus stěn u Hirschsprungovy choroby a funkční poruchy). Porušení celistvosti stěny (perforace stěn jícnu nebo žaludku u vředů). Symptom “výklenku na konturě” (vřed). Defekt výplně (polypy, papilomy, cizí tělesa, zhoubné nádory). Snížení skládání sliznice (u atrofické gastritidy). Radiální konvergence slizničních záhybů (spolu s příznakem výklenku ukazuje na vředovou chorobu). Uvedené příznaky, pokud jsou zjištěny, nejsou vždy základem pro stanovení diagnózy. Údaje z fluoroskopie jsou posuzovány s přihlédnutím ke stížnostem, údajům objektivního vyšetření a výsledkům laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
Jak se přihlásit ke studiu
Volání na telefon +7 (812) 200-16-88 Můžete si vybrat termín vyšetření, který vám vyhovuje.
Rentgenové vyšetření se provádí v první polovině pracovního dne.
Stručný popis studie: Pod dohledem lékaře při skiaskopii pacient vypije 200 ml suspenze barya. Poté se vyšetření provádí v několika polohách: v horizontální a vertikální poloze, na pravé a levé straně, na zádech a břiše. K podrobnému vyšetření jícnu pacient spolkne krémovou suspenzi barya.
Indikace pro postup jsou následující příznaky:
potíže s polykáním, bolest a pocit distenze v hrudníku a dutině břišní, nevolnost, zvracení, dodatečné vyšetření před a po chirurgických zákrocích na orgánech hrudníku a dutiny břišní; stejně jako onemocnění spojená s poruchou gastrointestinální motility, rakovina, divertikly, deformace, píštěle jícnu, žaludku a dvanáctníku.
Kontraindikace pro studii lze určit pouze po konzultaci s jedním z odborníků: gastroenterolog, terapeut, chirurg, neurolog, endokrinolog.
Jak se připravit na studium. Není potřeba žádné speciální školení. Studie se provádí přísně na lačný žaludek (nedoporučuje se pít, jíst ani užívat léky). Poslední jídlo by mělo být večer před vyšetřením ve 20:00.
Délka studia:
V průměru trvá vyšetření včetně vyhotovení protokolu a závěru cca 30 minut. Lze ji však prodloužit až na 24 hodin (v případě potřeby nebo pro získání zpožděných rentgenových snímků)
Jak dlouhá bude doba rekonvalescence po zákroku?
Po vyšetření může pacient vést plnohodnotný život.
Irrigoskopie a irrigografie
Stručný popis studie: Vyšetření probíhá ve dvou fázích na stojanu rentgenového přístroje. Kontrastní baryová suspenze se podává pacientovi vleže na levém boku na stojanu RTG přístroje pod minimální skiaskopickou kontrolou pomocí Bobrovova přístroje nebo speciálního zařízení obdobné konstrukce. Do tlustého střeva se zavede asi 300 ml kontrastní suspenze. Jakmile kontrastní hmota dosáhne ohybu sleziny, pacient se otočí na záda a přepnutím ventilu trysky začne insuflace vzduchu. Množství přiváděného vzduchu se kontroluje během skiaskopie. Jakmile je celé tlusté střevo naplněno, je hrot odstraněn z řitního otvoru. Dále je pacient vyšetřen ve více polohách v horizontální a vertikální poloze. Poté pacient vyprázdní tlusté střevo na toaletě, poté se provede rentgenové záření ve vertikální a horizontální poloze;
Indikace k zákroku jsou následující příznaky: zácpa, průjem, neurčité bolesti břicha a pánve, krev ve stolici, neúplné vyprazdňování při defekaci, doplňující vyšetření před a po chirurgických zákrocích na tlustém střevě a dalších orgánech dutiny břišní a pánve, dále onemocnění: rakovina, divertikuly, vrozené anomálie, včetně onemocnění croiditiul, Payra a Chilla nelze provést kolonoskopii), deformity, píštěle. Studie může být také předepsána, pokud existují kontraindikace pro kolonoskopii.
Kontraindikace pro studii lze určit pouze po konzultaci s jedním z odborníků: gastroenterolog, terapeut, chirurg, neurolog, proktolog.
Jak se připravit na studium: 2 dny před plánovaným termínem vyšetření je nutné dodržovat nízkozbytkovou dietu. Produkty, které podporují zvýšenou tvorbu fekální hmoty a zvýšenou tvorbu plynu, jsou vyloučeny.
Mezi takové potravinářské produkty patří:
- zelenina – řepa, brambory, zelí, mrkev, rajčata, cibule, paprika, bylinky;
- ovoce a bobule – broskve, meruňky, citrony, pomeranče, jablka, banány;
- kaše – proso, perličkový ječmen, ovesné vločky;
- luštěniny – fazole, čočka, fazole, hrách;
- celozrnný chléb, otruby, houby.
Pacient musí před vyšetřením vyčistit střeva. K tomu lze použít několik metod.
K tomu budete potřebovat hrnek Esmarch a vodu, jejíž teplota by neměla přesáhnout 35–37 C. Den před studiem, na oběd, musíte vypít 2 polévkové lžíce. lžíce ricinového oleje nebo 150 ml 30% roztoku MgSO4 (síran hořečnatý), který přispěje ke kvalitní očistě. Večer, po samostatném aktu defekace, musíte udělat dva klystýry ve 20.00:22.00 a 7:8 a poté ráno v XNUMX–XNUMX hodin v den studie musíte opakovat jeden klystýr.
K provedení postupu musí být Esmarchův hrnek naplněn 1,5–2 litry vody. Špičku namažte vazelínou nebo dětským krémem. Po vložení hrotu je potřeba otevřít ventil a do střeva začne proudit voda.
Moderní medicína nabízí poměrně velké množství léků, se kterými můžete provádět kvalitní očistu střev bez použití klystýru. Chcete-li vybrat lék, musíte se poradit s lékařem.
Poslední lehká večeře a příjem léků by měl být proveden v předvečer vyšetření ve 20:00. Před vyšetřením je přípustné vypít sklenici sladkého čaje.
Délka studia:
Průměrně trvá vyšetření včetně vyhotovení protokolu a závěru cca 36 minut.
Enterografie (rentgenové vyšetření tenkého střeva)
Stručný popis studie: Pod skiaskopií ve vertikální poloze pacient vypije 200 ml suspenze barya, aby se vyloučily velké změny v jícnu a žaludku. Poté se po 30 minutách provede panoramatický rentgen břišní dutiny ve vertikální poloze. Poté pacient vypije dalších 200 ml suspenze barya, poté se každou hodinu pořizují přehledové a cílené rentgenové snímky tenkého střeva s kompresí, dokud kontrastní suspenze nevstoupí do tlustého střeva.
Indikace k výkonu jsou tyto příznaky: bolesti břicha, průjem, nevolnost, zvracení, posouzení pooperačních změn na tenkém střevě, dále onemocnění: zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida s refluxní ileitidou), celiakie, nádory tenkého střeva, divertikulární choroba tenkého střeva, srůsty v dutině břišní a pánvi, poruchy vnitřní a vnější hermotilie
Kontraindikace pro studii lze určit pouze po konzultaci s jedním z odborníků: gastroenterolog, terapeut, chirurg, proktolog.
Jak se připravit na studium. Není potřeba žádné speciální školení. Studie se provádí přísně na lačný žaludek (nedoporučuje se pít, jíst ani užívat léky). Poslední jídlo večer před vyšetřením je ve 20:00.
Délka studia: V závislosti na zjištěných změnách může studie trvat od 30 minut do 24 hodin (zpožděné rentgenové snímky).
Jak dlouhá bude doba rekonvalescence po zákroku? Po vyšetření může pacient vést plnohodnotný život. V závislosti na stavu tenkého a tlustého střeva může suspenze barya opustit tělo do týdne po zákroku.