Vize je klíčovou součástí vaší celkové kvality života. Pokud se vašim očím stane něco neobvyklého, je to samozřejmě důvod k obavám. Zvláště alarmující je vidět v zrcadle jasně červenou skvrnu v očích a možná ani nevíte, že jde jen o prasklou kapiláru, protože obraz je skutečně dramatický.
Obvykle dochází k prasknutí krevní cévy z následujících důvodů:
- Zranění
- Stresující činnost
- Vysoký krevní tlak
- Oční infekce
- Změna věku
V tomto článku se blíže podíváme na různé příčiny prasknutí cévy v oku, řekneme vám, kdy navštívit lékaře a jak si udržet zdravé oči.
Typy a příznaky prasklé krevní cévy
Když mluvíme o prasklé cévě, máme často na mysli subkonjunktivální krvácení, které je viditelné pro ostatní, ale obecně je takové krvácení bezpečné: neovlivňuje zrakovou ostrost a bez léčby odezní do 3-5 dnů. Mnohem závažnějším stavem je krvácení z očí, a to do sítnice a sklivce. Pojďme se na to blíže podívat.
Sítnice
Sítnice je vrstva buněk citlivých na světlo. Tyto buňky detekují světlo a převádějí ho na signály, které mají být přenášeny do mozku, který tyto signály využívá k vytvoření vizuálního obrazu. Existují různé typy retinálních krvácení, které se liší v závislosti na místě krvácení. Krvácení sítnice je často příznakem základního zdravotního stavu, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo poranění hlavy. Mohou se také objevit v důsledku přímého traumatu oka. Ve většině případů není retinální krvácení lékařskou pohotovostí. Ale v případě traumatického poranění, zejména traumatického poranění mozku, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Sklovité tělo
Sklivec je gelovitá tekutina, která vyplňuje oko. Je plná drobných vláken, která se přichytí na sítnici. Krvácení do sklivce často vede k čerstvým krevním sraženinám ve sklivci a způsobuje, že osoba pociťuje plováky. Plováky jsou skvrny nebo skvrny ve vidění, které se zdají odplouvat, když se na ně člověk pokouší podívat.
Krvácení do sítnice a sklivce má často velmi málo příznaků, ale čím závažnější je příznak, tím závažnější je krvácení.
- rozmazané vidění
- zakřivení přímek (v důsledku krvácení v centrální oblasti sítnice)
- plovoucí mouchy, červi, nitě
- výskyt tmavých skvrn v zorném poli
- pocit závěsu před očima.
Příčiny prasknutí cévy v sítnici
U kohokoli se může vyvinout retinální krvácení, ačkoli je nejčastější u kojenců a starších dospělých. Riziko takového krvácení je vyšší, pokud:
- diabetes mellitus
- hypertenze
- stenóza karotické tepny
- krevní onemocnění
- autoimunitní onemocnění
Proč je krvácení do sítnice nebezpečné?
Některé retinální krvácení vymizí samy během několika týdnů nebo měsíců, zvláště pokud jsou výsledkem zranění, které nebylo znovu zraněno. Krvácení způsobené jinými stavy lze často zvrátit, pokud je základní stav správně léčen. Krvácení sítnice však někdy vede k trvalé ztrátě zraku. To také vede k dalším zdravotním problémům, jako je glaukom.
Jak léčit retinální krvácení
Pokud váš lékař určí, že vaše retinální krvácení nepředstavuje riziko trvalé ztráty zraku, může vám doporučit pouhé pozorování a sledování krve, abyste zjistili, zda se vyčistí. Pokud bylo krvácení do sítnice způsobeno jiným onemocněním, musí se toto onemocnění léčit. V závažných případech můžete potřebovat operaci očí. Možná se budete muset vyvarovat užívání některých léků, jako je aspirin, nebo zůstat v posteli se zvednutou hlavou.
Krvácení sítnice nemusí nutně vést k trvalé ztrátě zraku. Pokud si myslíte, že máte krvácení do sítnice, poraďte se se svým lékařem o tom, jak to zvládnout.
Krvácení do přední komory oka
Trauma může způsobit krvácení do přední komory, prostoru mezi rohovkou a duhovkou. Tento typ krvácení se nazývá hyphema.
Příčiny hyphema
Asi 70 % hyfém se vyskytuje u dětí, zejména chlapců ve věku 10 až 20 let. Obvykle jsou způsobeny tupým traumatem vyplývajícím z:
- účast v určitých sportech
- průmyslové havárie
- boje nebo boje
- střelba z pneumatických a airsoftových zbraní
Mezi méně časté příčiny patří prasklé cévy v duhovce, infekce virem herpes, problémy se srážlivostí krve a rakovina oka.
Příznaky hyphema
- bolest může být buď tupá a bolestivá nebo ostrá
- rozmazané, zakalené nebo červené vidění
- vizuálně detekovatelná krev v přední části oka
- citlivost na světlo
Léčba prasklých krevních cév v oku
Nepokoušejte se léčit hyphema bez konzultace s lékařem. Nedávejte nic do blízkosti oka, protože byste mohli způsobit více škody než užitku. Přibližně u 15–20 % lidí s hyphemou se krvácení zvyšuje během 3–5 dnů.
Komplikace hyphema
Vážné trauma zvyšuje riziko rozvoje glaukomu. Mezi další komplikace hyphemy patří poškození zrakového nervu, barvení rohovky a ztráta zraku. Hyphema je nouzový stav. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékaře.
Krvácení do očnice
Existuje mnoho příznaků krvácení v oku, ale jedním z nich, který si určitě pamatujete, je „znamení mývala“. Jedná se o jednostrannou nebo oboustrannou progresivní periorbitální ekchymózu. Říká se mu také „mývalí oči“ a „znak pandy“. Hromadění krve kolem očí je nejčastěji spojeno se zlomeninami spodiny přední jámy lebeční. Tento příznak není pozorován bezprostředně po poranění a obvykle se objeví po 1-3 dnech. Pokud se objeví na obou stranách, tento příznak s největší pravděpodobností naznačuje zlomeninu přední části základny lební.
Příčiny prasknutí cév v oční zásuvce
- Trauma (drobné události, jako je trhání obočí; nenáhodná poranění; trauma hrudníku; po silném kýchání, kašlání nebo zvracení)
- Cévní změny (subarachnoidální krvácení, trombóza venózních dutin, benigní intrakraniální hypertenze, akutní migréna)
- Infekce (těžká dětská adenovirová infekce, periorbitální leukoderma)
- Malignity
- Iatrogenní (perioperační oko mývala, např. po rhinoplastice).
Známky krvácení na očnici
Příznaky mohou zahrnovat bolest, periorbitální ekchymózu (modřiny), hematom očních víček, oftalmoplegii (ochrnutí jednotlivých skupin nebo všech očních svalů), exoftalmus, ztrátu zraku, subkonjunktivální krvácení, nevolnost a zvracení.
Subkonjunktivální krvácení
Subkonjunktivální krvácení je, když drobná krevní céva praskne těsně pod jasnou spojivkovou výstelkou oka. Krev se shromažďuje mezi sklérou a jasnou spojivkou a zanechává červenou skvrnu nebo pruh, který může vypadat docela dramaticky. Někteří lidé mohou při subkonjunktiválním krvácení pociťovat mírné praskání, zatímco jiní necítí nic a krvácení si všimnou pouze při pohledu do zrcadla.
Subkonjunktivální krvácení vypadá jako modřina na kůži. Vyjasní se samo a odezní bez jakékoli léčby – obvykle během 7-10 dnů, ale může to trvat až 3 týdny – změní barvu z červené na růžovou/hnědou, žlutou a nakonec úplně zmizí. Subkonjunktivální krvácení je obvykle nebolestivé, ale způsobuje celkovou bolestivost kolem oka. Kromě toho může oko pociťovat mírné nepohodlí při mrkání v důsledku narušení slzného filmu.
Příčiny prasknutí krevních cév
Ve většině případů se subkonjunktivální krvácení vyskytuje spontánně, bez jakékoli příčiny, ale výskyt subkonjunktiválního krvácení je vyšší u lidí nad 50 let.
Mezi běžné příčiny prasklých krevních cév patří:
- silný kašel nebo silné kýchání
- zvracení
- celkové svalové napětí (např. porod nebo vyprazdňování)
- drsně si promnul oči
- trauma.
Subkonjunktivální krvácení se může stát každému, ale je častější u lidí s cévními onemocněními, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka, nebo u lidí s krevními poruchami. V těchto podmínkách se krevní cévy stávají křehčími, a proto jsou náchylnější k prasknutí. Lidé užívající léky, jako jsou léky na ředění krve (aspirin, warfarin atd.) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou mít také vyšší výskyt subkonjunktiválního krvácení.
Důvody, proč praskla krevní céva v oku
Existuje mnoho důvodů, proč krevní céva v oku praskne. Téměř ve všech případech prasknutí cévy nezpůsobuje bolest. Ani si neuvědomíte, že se to stalo, dokud neuvidíte své oko v zrcadle nebo dokud vás na to někdo neupozorní.
Možné důvody mohou zahrnovat:
- Předmět v oku: Něco malého může způsobit prasknutí cévy.
- Tření očí: Tlak na oči nebo jejich tření silněji než obvykle může způsobit prasknutí cévy.
- Staré nebo špinavé kontaktní čočky: V průběhu času se na povrchu kontaktních čoček mohou usazovat látky. To může způsobit podráždění a vést k prasknutí krevní cévy.
- Trauma: Úder do oka předmětem nebo pěstí, nebo dokonce pád, má velmi často za následek subkonjunktivální krvácení.
- Namáhání očí: Někteří lidé si všimnou prasklé cévy po intenzivní práci na počítači nebo hodinách čtení.
- Opakované násilné kýchání: Alergie nebo nachlazení mohou někdy způsobit prasknutí cévy v důsledku násilného kýchání.
- Šokující kašel: Stejně jako kýchání může kašel ovlivnit krevní cévy v oku, zvláště pokud je kašel intenzivnější než obvykle.
- Zvracení: Nápor zvracení způsobuje prasknutí krevní cévy.
- Nedávná operace očí: Ihned po operaci si všimnete prasklých krevních cév v očích.
- Některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko prasknutí krevní cévy v oku. Patří mezi ně diabetes, hypertenze, vysoký cholesterol, hemochromatóza, Stevens-Johnsonův syndrom a krvácivé poruchy.
- Je také známo, že léky na ředění krve zvyšují riziko prasknutí cévy v oku.
Co dělat, když céva v oku praskne?
Prasknutí krevní cévy v oku obvykle není důvodem k obavám. Může se vyléčit sama bez léčby. Obvykle není nutné navštívit lékaře. Mohou však nastat případy, kdy prasklá krevní céva v oku vyžaduje lékařskou péči. Například byste měli navštívit lékaře, pokud máte:
- Nedávno jsem měl několik prasklých krevních cév v očích
- praskla céva po poranění obličeje nebo hlavy
- další příznaky, jako je ztráta zraku, otok očních víček nebo bolest očí
- nevysvětlitelné krvácení nebo modřiny na jiných částech těla
diagnostika
Lékař může zjistit, zda máte subkonjunktivální krvácení, pouhým pohledem do oka. U jiných typů krvácení je nutné vyšetření štěrbinovou lampou a doplňkovým vybavením, lékař například změří nitrooční tlak nebo zhodnotí zorná pole. V některých situacích může být vyžadován ultrazvuk nebo MRI hlavy. Váš lékař se také zeptá na váš celkový zdravotní stav, včetně případných zranění. Změří vám také krevní tlak.
Možná budete potřebovat krevní testy, abyste se ujistili, že nemáte závažnou poruchu krvácení.
Léčba krvácení do oka
Subkonjunktivální krvácení obvykle není závažné a odezní bez jakékoli léčby. Ale léčba jiného krvácení závisí na příčině. Pokud máte závratě a bolesti hlavy nebo jste si poranili oko, vyhledejte lékaře, aby vám zajistil správnou léčbu. Pokud máte základní onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, lékař vám předepíše léky k jeho léčbě. Hyfémy a vážnější oční krvácení mohou vyžadovat okamžitou léčbu. Lékař Vám předepíše oční kapky dle potřeby – umělé slzy na suché oči, steroidní oční kapky na otoky, oční kapky tlumící bolest na bolest, antibakteriální kapky na bakteriální infekci.
Někdy se používá chirurgická léčba: laserová operace k odstranění abnormálních krevních cév, vitrektomie pro krvácení do sítnice nebo sklivce, operace slzných cest nebo velká operace krvácení z očních důlků.
Co se dá dělat doma
Pokud nosíte kontaktní čočky, vyjměte je. Nenoste kontaktní čočky, dokud váš lékař neřekne, že je to bezpečné. Existuje několik věcí, které můžete udělat doma, abyste pomohli svým očím:
- používejte oční kapky nebo jiné léky přesně podle pokynů svého lékaře
- Kontrolujte si pravidelně krevní tlak domácím monitorem
- více odpočívej
- vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a kontaktním sportům
- docházet na pravidelné oční prohlídky
- často čistěte a vyměňujte kontaktní čočky
- Vyhněte se spánku s kontaktními čočkami.