Strabismus (neboli šilhání, tedy „křivý“) je jednou z nejčastějších oftalmologických diagnóz, alespoň jednou se s ním setká asi 5 % lidí. Vyskytuje se u dětí i dospělých, může být trvalé nebo dočasné a spočívá v odchylce zrakové osy od místa fixace pohledu na předměty. S touto patologií je narušeno binokulární vidění: člověk vidí oběma očima, ale jejich společná práce je narušena.
Kategorie Lékařské poradenství
Štítky oči
Pokud chcete vědět, jak identifikovat strabismus, naučte se jeho hlavní příznaky:
- rozptýlené pohyby očí;
- posunutí zornice jednoho nebo obou očí, nejčastěji směrem ke hřbetu nosu;
- zdvojení objektů – vizuální analyzátor nedokáže spojit obrazy přijímané oběma očima do jednoho;
- zkreslené vnímání vzdáleností objektů a jejich hloubky, to znamená, že člověk nevidí svět ve třech rozměrech;
- závratě, bolesti hlavy, které mohou zmizet, pokud zavřete jedno oko.
Mnoho lidí se obává, zda lze strabismus vyléčit. Máme pro vás dobrou zprávu: ano, ale návštěvu očního lékaře byste neměli odkládat. Bez řádné léčby může strabismus vést k amblyopii: nervový systém se chrání před dvojitým viděním, takže začne vylučovat data, která dostává z jednoho oka, to znamená, že je přestane používat ve vizuálním procesu. Strabismus také vede k psychickým problémům: lidé jsou za svůj stav v rozpacích a mohou být více uzavřeni.
Typy strabismu
Kvůli:
- Přátelský. Práce okohybných svalů není narušena, ale oči se pohybují asymetricky a odchylují se od osy přibližně o stejnou vzdálenost. Dvojité vidění není pro souběžný strabismus typické.
Patologie se nejčastěji vyskytuje u dětí do tří let a příčinou strabismu je myopie (krátkozrakost), hypermetropie (dalekozrakost) nebo astigmatismus, zejména u anizometropie, tedy stav, kdy oči vidí různě silně. U dalekozrakosti bývá diagnostikován konvergentní strabismus a u krátkozrakosti divergentní strabismus.
Obvykle je situace korigována brýlemi, kontaktními čočkami a správně zvolenou léčbou. - Paralytický. Příčinou strabismu je v tomto případě porušení inervace okulomotorických svalů. Může být způsobeno problémy s nervovým systémem, mozkem nebo samotnými svaly a vyvíjí se v důsledku zranění, infekcí, otrav, rakoviny a cévních onemocnění. Patologie obvykle postihuje pouze jedno oko, takže binokulární vidění je narušeno a dochází k dvojitému vidění.
Podle směru odchylky:
- horizontální konvergentní, když je žák nasměrován ke kořenu nosu – tato patologie se nejčastěji vyskytuje u dětí, může být nekonstantní a spojená s rozvojem hypermetropie;
- horizontální divergentní, když je žák umístěn blíže k chrámu – může se objevit v dětství, obvykle v důsledku krátkozrakosti, infekcí, zranění a onemocnění mozku;
- vertikální – žák směřuje nahoru nebo dolů;
- smíšené – odchylka horizontálně i vertikálně.
Podle doby výskytu:
- vrozené – zjištěno během prvních 6 měsíců života;
- získaná – častější, vyskytuje se obvykle ve věku 2-3 let, což souvisí s rozvojem a formováním zraku, kdy obě oči spolupracují.
Z hlediska stability:
- trvalý;
- dočasné nebo periodické.
Podle počtu zúčastněných očí:
- jednostranný;
- intermitentní – patologie se vyskytuje nejprve v jednom oku, pak v druhém.
Někdy existují druhy, které nejsou zahrnuty v těchto klasifikacích. Obvykle jsou způsobeny jinými stavy, jako je Downův syndrom, a jsou léčeny odděleně.
Možné příčiny strabismu
K onemocnění obvykle dochází v důsledku nesprávné funkce okohybných svalů. To se zase může stát z mnoha důvodů: od pravidelné zrakové únavy až po zranění hlavy.
Mezi příčiny strabismu patří:
- Vrozené a získané patologie očních svalů a dysfunkce ciliárního svalu, jejich parézy a paralýzy.
- Refrakční vady. V tomto případě se osoba nemůže zaměřit na objekt. Typicky je onemocnění spojeno se změnami tvaru oční bulvy, kvůli kterým je obraz vnímán nesprávně.
- Astigmatismus. Nemoc je charakterizována nerovnoměrným zakřivením oční bulvy, takže obraz se stává rozmazaným. Pokud se astigmatismus rozvine pouze na jednom oku, mozek se začne soustředit na data, která dostává od druhého oka, a přestane plně regulovat.
- Nádory. Výrůstky mohou vyvíjet tlak na oční bulvu a způsobit její posun.
- Zabolevaniya sosudov. Při cévních onemocněních může být narušen krevní oběh v očních svalech.
- Infekce Mohou ovlivnit fungování očních struktur.
- Oftalmologická a traumatická poranění mozku. Mohou vést k narušení okohybných svalů.
- Genetická predispozice.
- Intoxikace, například alkohol.
- Vysoká vizuální zátěž.
- Stres, strach.
Diagnostika a vyšetření strabismu
Osoba může vizuálně určit přítomnost strabismu v sobě nebo v blízkém. Ale vyšetření pomáhá objasnit diagnózu, určit příčiny strabismu a jeho typ, a proto vybrat léčbu.
Diagnóza obvykle zahrnuje:
- Rozhovor. Lékař se ptá, jak se pacient cítí, zda jsou obrysy předmětů zkreslené nebo zdvojené, kdy se objevily první známky patologie, zda mají příbuzní takovou diagnózu v anamnéze, jaká onemocnění mohla vyvolat rozvoj šilhání, jakou léčbu člověk podstoupil a zda ji podstoupil.
- Různé druhy oftalmologických vyšetření. Oftalmolog zkontroluje zrakovou ostrost člověka, míru jejího poklesu, prohlédne struktury oční bulvy pomocí štěrbinové lampy, vyšetří fundus, stanoví citlivost na světlo, změří parametry oční bulvy. Specialista také provádí studii binokulárního vidění pomocí speciálních testů.
- Konzultace s ostatními lékaři. V některých případech je nutné neurologické vyšetření, včetně elektroencefalografie, elektromyografie atd. A pokud jsou oční bulvy „vyboulené“, měl by být člověk vyšetřen endokrinologem.
Jak identifikovat strabismus u dítěte?
Strabismus se často vyskytuje u dětí, protože jejich zrak se teprve vyvíjí. První prohlídku proto miminka absolvují již v porodnici. Není třeba se snažit léčit strabismus, musíte okamžitě navštívit lékaře, protože samoléčba rozhodně nepřinese žádný užitek.
Ve vyšším věku si rodiče mohou všimnout, že si dítě při pohledu na předměty protírá oči, naklání nebo otáčí hlavu, jako by se snažilo kompenzovat zrakovou vadu. Poté mohou provést domácí diagnostiku: posvítit baterkou do očí dítěte a zjistit, zda se v nich světlo odráží rovnoměrně. Pokud ne, je to důvod ke konzultaci s očním lékařem, zjistit, co strabismus způsobuje, aby se zabránilo jeho opakování, a ujasnit si, zda je možné strabismus napravit doma.
Léčba strabismu
Úkolem oftalmologa při léčbě je vrátit oči do jejich přirozené polohy a obnovit binokulární vidění. To lze provést různými způsoby, které lékař zvolí v závislosti na typu patologie a věku osoby.