Coriol – oficiální návod k použití, analogy, cena, dostupnost v lékárnách

Coriol – alfa₁-, beta₁– a beta₂– adrenergní blokátor s vazodilatačním, antianginózním a antiarytmickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

Léková forma Coriolu – tablety:

• 3,125 mg – kulaté, oboustranně mírně konvexní, bílé, se zkosenými hranami;
• 6,25 mg – oválný, na obou stranách mírně konvexní, bílý, se zářezem na jedné straně a označením „S2“ na druhé straně;
• 12,5 mg – oválný, na obou stranách mírně konvexní, bílý, se zářezem na jedné straně a označením „S3“ na druhé straně;
• 25 mg – kulaté, na obou stranách mírně konvexní, se zkosenými hranami, bílé, se zářezem na jedné straně.

Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech, 3 blistry jsou baleny v kartonové krabičce.

Účinná látka: karvedilol, v 1 tabletě – 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg nebo 25 mg.

Neaktivní složky: povidon, sacharóza, krospovidon, koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktózy, magnesium-stearát.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Karvedilol má dvojí mechanismus účinku. Za prvé selektivně blokuje beta-adrenergní receptory srdce, díky čemuž se snižuje krevní tlak, srdeční výdej a srdeční frekvence. Za druhé, karvedilol blokuje alfa₁-adrenergní receptory, čímž způsobují dilataci periferních cév a snižují systémovou vaskulární rezistenci. Uvedené účinky vedou ke snížení zátěže srdečního svalu a prevenci bolesti na hrudi (angina pectoris). U pacientů se srdečním selháním Coriol zvyšuje ejekční frakci levé komory.

Nejvýraznější terapeutický účinek léku se objeví 1-2 hodiny po perorálním podání tablet. Coriol nemá žádnou vnitřní sympatomimetickou aktivitu. Stejně jako propranolol má vlastnosti stabilizující membránu.

Farmakokinetika

Absorpce karvedilolu po perorálním podání je rychlá a úplná. Asi 98-99 % se váže na plazmatické proteiny. Plazmatická koncentrace karvedilolu je přímo úměrná podané dávce. Dosažení maximální plazmatické koncentrace trvá přibližně 1 hodinu. Biologická dostupnost karvedilolu je asi 30 %, protože léčivo podléhá rozsáhlému metabolismu v játrech. Výsledné metabolity mají vysokou schopnost blokovat beta-adrenergní receptory.

U starších pacientů je koncentrace léčivé látky v krevní plazmě přibližně o 50 % vyšší než u mladších pacientů.

Při užívání s jídlem je absorpce karvedilolu zpomalena, ale to neovlivňuje biologickou dostupnost léčiva.

Indikace pro použití

• Stabilní angina pectoris;
• Arteriální hypertenze (jako samostatný lék nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy);
• Chronická srdeční angina (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace

Přísné (použití Coriolu je přísně kontraindikováno):

• Těžká bradykardie;
• Atrioventrikulární blok II a III stupně;
• Arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 85 mm Hg);
• Dekompenzované srdeční selhání;
• syndrom nemocného sinusu;
• Bronchospastický syndrom;
• bronchiální astma;
• Selhání jater;
• Věk do 18 let;
• Období těhotenství a kojení;
• Hypersenzitivita na karvedilol nebo pomocné látky léčiva.

Relativní (použití Coriolu by mělo být prováděno s extrémní opatrností, po zhodnocení potenciálních přínosů a možných rizik, vzhledem k pravděpodobnosti komplikací):

• Emfyzém plic;
• chronická bronchitida;
• Prinzmetalova angina;
• tyreotoxikóza;
• hypoglykémie;
• Diabetes;
• Okluzivní onemocnění periferních cév;
• Deprese
• feochromocytom;
• Těžká metabolická acidóza;
• Renální selhání;
• Psoriáza;
• Myasthenia gravis

Návod k použití Coriolu: způsob a dávkování

Tablety Coriol by se měly užívat perorálně po jídle a zapít dostatečným množstvím vody.

Doporučené dávkovací režimy:

• Stabilní angina pectoris: počáteční dávka – 12,5 mg 2krát denně. V případě potřeby se po 7-14 dnech pod dohledem lékaře dávka zvýší až na 50 mg ve 2 dávkách. Pokud je účinnost nedostatečná, ale lék je dobře snášen, lze dávku po 14 dnech dále zvýšit. Maximální denní dávka je 100 mg ve 2 dávkách, pro starší osoby nad 70 let – 50 mg ve 2 dávkách;
• Arteriální hypertenze: počáteční dávka (v prvních 7-14 dnech) – 12,5 mg jednou denně ráno po snídani nebo 1 mg dvakrát denně. Udržovací dávka: 6,25 mg jednou denně ráno nebo 2 mg dvakrát denně. Po 25 dnech se v případě potřeby denní dávka zvýší na 1 mg;
• Chronické srdeční selhání: počáteční dávka – 3,125 mg 2krát denně s postupným zvyšováním až do dosažení požadovaného terapeutického účinku. Maximální přípustné dávky: pro pacienty s hmotností nižší než 85 kg – 25 mg 2krát denně, pro pacienty s hmotností vyšší než 85 kg – 50 mg 2krát denně.

Stav pacienta by měl být sledován na začátku léčby a při každém zvýšení dávky.

Pokud je příjem přípravku Coriol z jakéhokoli důvodu přerušen na více než 2 týdny, léčba by měla být obnovena minimální dávkou 3,125 mg 2krát denně a postupně ji zvyšovat.

Nežádoucí účinky

• Z dýchacího systému: ucpaný nos, kýchání, bronchospasmus; u predisponovaných pacientů – dušnost;
• Z kardiovaskulárního systému: AV blokáda, poruchy periferního prokrvení, synkopa, záchvaty anginy pectoris, bradykardie, ortostatická hypotenze, progrese srdečního selhání, intermitentní klaudikace;
• Z centrálního a periferního nervového systému: deprese, závratě, parestézie, bolest hlavy;
• Z genitourinárního systému: edém, těžká renální dysfunkce; zřídka – snížená potence;
• Z trávicího systému: bolest břicha, zácpa/průjem, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zvýšená aktivita jaterních transamináz;
• Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie;
• Alergické reakce: exacerbace psoriatických vyrážek, exantém, svědění, kožní vyrážka, kopřivka;
• Ostatní: přibývání na váze, podráždění očí, snížená tvorba slz, bolesti končetin, hyper- a hypoglykémie, hypercholesterolémie, svalová slabost (častější na začátku léčby).

Nadměrná dávka

V případě předávkování Coriolem jsou pozorovány následující příznaky: zpomalení srdeční frekvence, srdeční selhání, pokles krevního tlaku doprovázený mdlobou nebo závratí, zvracení, dušnost způsobená rozvojem bronchospasmu; ve zvlášť závažných případech – generalizované křeče, kardiogenní šok, poruchy vedení, poruchy vědomí (až do bezvědomí včetně), zástava srdce.

Pokud se objeví známky snížení krevního tlaku, doporučuje se snížit dávku léku nebo jej dočasně vysadit.

Pokud je pacient při vědomí, je třeba vyvolat zvracení a poté pacienta položit na záda s mírně skloněnou hlavou a zvednutými nohami. Pokud je pacient v bezvědomí, musí být uložen na bok. Doporučuje se symptomatická terapie.

Pro podporu krevního oběhu a srdeční činnosti se předepisuje glukagon nebo orciprenalin; v případě bradykardie – atropin a v případě potřeby – kardiostimulátor; pro bronchospasmus – beta₂-adrenergní agonisté; na křeče – diazepam; pro periferní vazodilataci – norepinefrin (norepinefrin).

Délka terapie závisí na stupni otravy. Při těžké intoxikaci se doba eliminace účinné látky léčiva prodlužuje. Pacient by měl být pod pečlivým dohledem, dokud se stav zcela nenormalizuje.

Zvláštní instrukce

Na začátku užívání přípravku Coriol a při každém zvýšení dávky je možný nadměrný pokles krevního tlaku, zejména při změně polohy těla (při vstávání). Během léčby se mohou objevit závratě a mdloby, zejména u starších osob, pacientů se srdečním selháním a pacientů užívajících současně diuretika a/nebo jiná antihypertenziva.

Podle pokynů by se Coriol neměl vysazovat náhle, zejména u pacientů s angínou (stav se může zhoršit); Během 1-2 týdnů je nutné postupně snižovat dávku léku.

V případě progrese srdečního selhání během užívání Coriolu se doporučuje zvýšit dávku diuretika.

V případě selhání ledvin se dávka léku upravuje na základě funkčního stavu ledvin.

Během léčby by měla být sledována funkce ledvin u pacientů s renální insuficiencí, ischemickou chorobou srdeční, nízkým krevním tlakem a/nebo srdečním selháním a difuzním onemocněním periferních cév. Pokud se funkce ledvin zhorší, lék by měl být vysazen.

Betablokátory mohou snížit citlivost alergických testů, zhoršit průběh Prinzmetalovy anginy pectoris a klinický obraz anafylaktických reakcí, psoriázy a periferní angiopatie.

Zpomalením srdeční frekvence může Coriol maskovat příznaky hypoglykémie u pacientů s onemocněním štítné žlázy a cukrovkou.

Opatrnost je nutná, pokud pacienti užívající karvedilol podstupují chirurgický zákrok v celkové anestezii s použitím léků, které tlumí činnost srdečního svalu (např. cyklopropan, éter nebo trichlorethylen). Pokud je plánována rozsáhlá operace, doporučuje se postupné vysazování Coriolu. Před operací musí pacient informovat lékaře o užívání tohoto léku.

Carvedilol může snižovat tvorbu slz, to by měli vzít v úvahu pacienti, kteří nosí kontaktní čočky.

Pacientům s feochromocytomem lze předepsat beta-adrenergní blokátory až po zahájení léčby alfa-adrenergními blokátory.

Po dokončení léčby u pacientů užívajících karvedilol v kombinaci s klonidinem by měl být nejprve vysazen Coriol a klonidin až po několika dnech.

Během léčby byste se měli zdržet pití alkoholu.

Vzhledem k tomu, že na začátku užívání léku a při každém zvýšení dávky je možné nadměrné snížení krevního tlaku doprovázené závratěmi, doporučuje se zdržet se řízení auta a provádění jiných typů práce, které vyžadují vysokou rychlost reakce a koncentraci.

Těhotenství a kojení

V těhotenství jsou tablety Coriolu předepisovány ve výjimečných případech, po zhodnocení poměru přínosu pro matku/rizika pro plod.

Karvedilol může být vylučován do mateřského mléka, proto se kojení během léčby přípravkem nedoporučuje.

Pro zhoršenou funkci ledvin

Coriol je předepisován s opatrností pacientům s renální insuficiencí.

Lékové interakce

Užívání přípravku Coriol u pacientů užívajících intravenózně diltiazem nebo verapamil může vést k výraznému snížení srdeční frekvence a významnému snížení krevního tlaku. Z tohoto důvodu jsou takové kombinace kontraindikovány.

Účinek karvedilolu mohou zesílit některá antiarytmika, anestetika, další betablokátory (například ve formě očních kapek), sympatolytika (například reserpin), inhibitory monoaminooxidázy, léky na léčbu anginy pectoris, antihypertenziva, srdeční glykosidy. Pokud je nutná kombinovaná léčba, je třeba pečlivě zvolit dávky indikovaných léků.

Coriol může zvýšit plazmatické koncentrace digoxinu.

Lék může zvýšit účinek hypoglykemických látek a maskovat příznaky hypoglykémie. Během léčby je nutné pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi.

V případě současného užívání námelových alkaloidů je pozorováno zhoršení periferního krevního oběhu.

Diuretika zvyšují účinek Coriolu.

Farmakokinetika karvedilolu může být změněna současným užíváním induktorů nebo inhibitorů aktivity izoenzymu CYP2D6. Například rifampicin snižuje koncentraci karvedilolu v krevním séru a cimetidin ji zvyšuje.

Analogy

Analogy Coriolu jsou: Akridilol, Vedikardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 30 °C.

Doba použitelnosti – 2 roky.

Podmínky dovolené z lékáren

Vydáno na předpis.

Recenze na Coriol

Nejčastěji je Coriol předepisován pacientům se srdečním selháním, méně často – pro hypertenzi. Lék se používá jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, diuretika, blokátory kalciových kanálů. Podle recenzí je Coriol mnohem účinnější pro hypertenzi, když je podáván společně s amlodipinem.

Někteří pacienti si stěžují na vedlejší účinky léku, jako je slabost, závratě, ospalost a únava. Po nějaké době vyjmenované nežádoucí účinky většinou vymizí, ale pokud se tak nestane, je nutné Coriol vysadit nebo nahradit jiným lékem. Je přísně zakázáno měnit dávku léku nebo užívat Coriol bez konzultace s lékařem, protože takové akce mohou zhoršit stav nebo způsobit komplikace.

Cena Coriolu v lékárnách

Tablety v dávce 12,5 mg (30 ks v balení) lze zakoupit v lékárnách za cenu 307 rublů. Cena Coriolu v tabletách 25 mg (30 ks v balení) je od 472 rublů.

O autorovi

Valentin Ilyin Lékárník O autorovi
Vzdělání:

Diplom v oboru “Farmacie”, Vzdělávací organizace dalšího odborného vzdělávání “Mezinárodní akademie expertízy a hodnocení”

Diplom v oboru “Farmaceutická technologie”, LLC “Národní centrum lékařského vzdělávání” ve spolupráci s Federálním státním rozpočtovým ústavem pro další odborné vzdělávání “Celoruské vzdělávací, vědecké a lékařské centrum pro kontinuální farmaceutické a lékařské vzdělávání”

Informace o léku jsou zobecněné, poskytují se pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví nebezpečná!