V současné době je známo obrovské množství gastrointestinálních onemocnění, projevujících se různými příznaky. K diagnostice patologií trávicího systému lze použít jak instrumentální, tak laboratorní studie. Jedním z často předepisovaných testů je koprogram, jehož výsledky slouží k posouzení obsahu detritu, hlenu, leukocytů a dalších ukazatelů ve stolici. V tomto článku budeme hovořit o indikacích a přípravě na koprogram a zvážíme jeho výsledky.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Co je to koprogram a kdy je předepsán?
Koprogram je analýza výkalů zaměřená na posouzení jejich fyzikálních a chemických vlastností, různých složek a řady dalších ukazatelů. V roce 2019 zveřejnili vědci z Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání článek, který zjistil, že coprogram je přístupná, jednoduchá a neinvazivní výzkumná metoda, která odráží fyzikální, chemické a mikroskopické vlastnosti výkalů.
Tato technika se používá v diagnostice široké škály patologií gastrointestinálního traktu. Může být předepsán pro stížnosti na bolesti břicha, průjem nebo zácpu, plynatost, ztrátu chuti k jídlu a tak dále. Pomocí této studie je možné zhodnotit práci nejen žaludku a střev, ale také jater, žlučových cest a slinivky břišní.
Kromě toho lze provést koprogram k posouzení účinnosti terapie předepsané pro konkrétní onemocnění trávicího systému.
Příprava na výzkum
Coprogram je technika, která nevyžaduje žádnou složitou přípravu.
Minimálně tři dny před odevzdáním vzorku stolice musíte vysadit projímadla, léky ovlivňující peristaltiku střev nebo barvu stolice, např. přípravky na železo. Je také nutné přestat používat rektální čípky a klystýry.
Dekódování některých indikátorů
Podívejme se na některé body koprogramu:
- Konzistence: výkaly by měly být formované a středně husté. Kašovitá nebo tekutá konzistence svědčí o zvýšeném obsahu vody ve stolici, nadměrně tvrdá naopak o poklesu množství vody v důsledku zpomalení pohybu stolice tlustým střevem.
- Reakce: měla by být neutrální nebo mírně alkalická. Posun pH jedním nebo druhým směrem může indikovat aktivitu bakteriální flóry.
- Detritus: přítomen v různém množství. Tento termín označuje velmi malé částice natrávené potravy, zničené bakterie a epiteliální buňky gastrointestinálního traktu. Obsah detritu ve stolici může být vysoký. Tento ukazatel odráží správné fungování trávicího systému.
- Svalová vlákna: jsou nalezena chybějící nebo izolovaná natrávená svalová vlákna.
- Krev: Normálně by se neměla nacházet ve stolici.
- Hlen: neměl by chybět ani v normálně fungujícím gastrointestinálním traktu.
- Leukocyty a erytrocyty: při vyšetření stolice mohou být detekovány jednotlivé leukocyty, ale neměly by být žádné erytrocyty.
- Mastné kyseliny a mýdla: mohou chybět nebo jsou přítomny v malém množství.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Coprogram je obecná analýza výkalů. Jde o studium biochemických, mikro- a makroskopických charakteristik stolice. Je součástí diagnostiky onemocnění trávicího systému. Nepoužívá se jako nezávislá metoda, na základě jejíchž výsledků lze stanovit konečnou diagnózu.
Co ukazuje koprogram?
Výkaly jsou konečným produktem gastrointestinálního traktu, takže jejich studium nám umožňuje posoudit fungování trávicích orgánů. Coprogram ukazuje:
- konzistence, barva a kyselost výkalů;
- nestrávené/nestrávené zbytky potravy;
- biologické látky uvolňované do lumen střeva;
- přítomnost parazitů;
- nežádoucí cizí složky biologického, chemického a jiného původu;
- zánětlivé procesy;
- povaha bakteriální aktivity.
Test stolice umožňuje diagnostikovat následující problémy:
- zvýšená nebo snížená kyselost žaludku;
- porušení sekrece žluči;
- problémy s vstřebáváním živin v tenkém střevě nebo dvanáctníku;
- porušení evakuační funkce střeva;
- zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
- střevní infekce;
- porušení enzymatické funkce žaludku a slinivky břišní;
- alergický, spastický píchne;
- dysbiózou;
- nesnášenlivost některých potravin;
- červy a prvoky, které mohou způsobit střevní poruchy;
- genetické patologie;
- zhoubné novotvary.
Typy analýzy stolice
Coprogram je hlavní metodou vyšetření stolice. Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality, mohou být k objasnění diagnózy předepsány následující testy:
- Bakteriologické vyšetření stolice je určeno k posouzení mikrobiálního složení a umožňuje identifikaci patogenů způsobujících střevní infekce. Bakteriální analýza stolice ukazuje porušení poměru prospěšných mikroorganismů a oportunní flóry (OPF), což je typické střevní dysbakterióza. Při zjištění změn/infekce střevní mikroflóry střevní skupiny je bakteriologický rozbor stolice doplněn o posouzení citlivosti na bakteriofágy a antibiotika. Mezi nejčastější zástupce UPF patří: Zlatý stafylokok, citrobacter, klebsiella, enterobakterie, kvasinkám podobné houby, enterokoky, Proteus a další. Způsobují infekční a zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu a přispívají k rozvoji enteritida, kolitida, gastroenteritida.
- Analýza stolice na dysskupinu je typ bakteriologického vyšetření, které umožňuje identifikaci patogenů úplavice, salmonelóza (včetně břišní tyfus и paratyfus), Escherichióza. Pro hospitalizaci na infekčním oddělení se provádí analýza střevní skupiny.
- Test na okultní krvácení – ukazuje skryté gastrointestinální krvácení. Informativní v případech, kdy mikroskopické vyšetření neodhalilo stopy krve.
- Analýza stolice na sacharidy je nutná, pokud koprogram ukazuje zhoršení odbourávání nebo vstřebávání sacharidů. Používá se k diagnostice nedostatku laktázy.
- Analýza trusu na vajíčka prvoků a helmintů podle Turdyeva – používá se speciální konzervační prostředek, který zvyšuje trvanlivost trusu na 3 týdny, čímž se zvyšuje procento detekce helminthiasy.
- Analýza pankreatické elastázy je nezbytná k posouzení exokrinní funkce pankreatu, k identifikaci pankreatická insuficience. Kvantitativní měření enzymu elastázy 1 v kombinaci s dalšími studiemi je informativní v diagnostice chronických zánět slinivky břišní, Cukrovka 1 typ, rakovina slinivky. Pokud je fekální elastáza nízká, je navíc předepsán koprogram. amylázový test, REA analýza a další.
- Test fekálního kalprotektinu – koncentrace kalprotektinu odráží přítomnost zánětlivého onemocnění střev.
Indikace
Vzhledem k tomu, že jakákoli dysfunkce gastrointestinálního traktu se odráží ve vlastnostech výkalů, je předepsána obecná analýza pro diagnostiku onemocnění následujících orgánů:
- žaludek;
- tenké a tlusté střevo;
- pankreasu;
- duodenum;
- žlučníku a žlučových cest.
Studie slouží k výběru léčby a hodnocení její účinnosti v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami.
Koproskopické vyšetření výkalů je předepsáno za přítomnosti následujících bolestivých příznaků:
- průjem nebo zácpa;
- břišní distenze;
- nevolnost, zvracení;
- změny barvy, konzistence a tvaru výkalů;
- žloutnutí kůže;
- bolest v břiše, pravé hypochondrium;
- ztráta hmotnosti bez důvodu;
- ztráta chuti k jídlu;
- zhoršení stavu vlasů a nehtů, kožní vyrážky.
Kontraindikace
Nedodržení pravidel přípravy na studium, menstruace u žen, hemoroidální krvácení, období po kolonoskopie nebo fluoroskopie použití kontrastní látky po dobu kratší než 2 dny je považováno za kontraindikaci.
Příprava na koprogram
3 dny před vyšetřením musíte vysadit léky, které mohou ovlivnit barvu vaší stolice. Jedná se o výrobky obsahující železo, aktivního uhlí atd. Zakázané jsou také léky ovlivňující peristaltiku střev, nesteroidní antiflogistika, antibiotika, pankreatické enzymy.
Před vyšetřením stolice nesmíte užívat laxativa, dělat klystýr nebo rektální čípky. Bakteriologické vyšetření se provádí nejdříve 7-10 dní po ukončení léčby antibiotiky.
Dieta předtím
Příprava na studii zahrnuje dodržování diety. Měli byste ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které barví stolici a mohou způsobit průjem:
- řepa, rajčata, mrkev, zelená zelenina;
- borůvky, borůvky, černý rybíz;
- чернослив;
- červená ryba;
- plnotučné mléko.
Můžete jíst libové maso, obiloviny, mléčné výrobky, vejce, ovoce a zeleninu.
Jak provést test stolice?
Pro získání spolehlivých výsledků je důležité dodržovat pravidla pro sběr výkalů.
Odběr vzorků stolice pro bakteriologické vyšetření nebo koprogram se provádí během defekace. Nejprve se musíte vymočit, vyčistit intimní orgány a anální oblast a připravit sterilní nádobu nebo sklenici s víčkem.
Jak správně sbírat výkaly?
Při defekaci je třeba dbát na to, aby se moč a výtok z genitálií nedostaly do stolice. Výkaly dospělého je lepší sbírat z čisté a suché nádoby a dětské ze suchého hrnce opařeného vařící vodou.
Výkaly od novorozenců je obtížné sbírat, protože jsou v plence smíchány s močí. Můžete odebrat výkaly z povrchu, který nepřišel do kontaktu s plenkou, ale je lepší použít následující metodu: po krmení dítě omyjte, odstraňte plenku, položte ho na utěrku pokrytou plenkou a počkejte na „výsledek“. Při defekaci dbejte na to, aby se moč nedostala do stolice. Sbírejte výkaly špachtlí.
Kolik stolice je potřeba k analýze?
Nádoba by měla být naplněna do 1/3. Pro dospělého, dítě a kojence je porce 10-15 ml. Vzorky stolice by měly být odebrány ze 3-5 oblastí.
Je možné odebrat vzorek stolice večer?
Správné je předložit koprogram v den odběru stolice. Nádobu s výkaly je potřeba dopravit do laboratoře v první polovině dne, takže bude vyžadována ranní porce. Výkaly můžete sbírat večer, ale je potřeba dodržet podmínky skladování.
Kde ukládat?
Výkaly skladujte v těsně uzavřené nádobě při teplotě +3˚С – +8˚С. Vzorek stolice můžete uchovávat v lednici.
Jak dlouho lze stolici uchovávat pro analýzu?
Jak dlouho můžete uchovávat stolici v lednici? Od odběru výkalů do doručení do laboratoře by nemělo uplynout více než 8–10 hodin, bez ohledu na to, zda výkaly potřebné pro analýzu pocházejí od kojence, staršího dítěte nebo dospělého.
Jak dlouho trvá vytvoření koprogramu?
Analýza stolice pro koprogram se provádí do 4 pracovních dnů. Studie u dysskupiny trvá až 6 pracovních dnů.
Dekódování koprogramu
Pacient obdrží zprávu s výsledky a referenčními hodnotami. Za výklad odpovídá gastroenterolog. Výsledky koprogramu nejsou diagnózou. Při zjištění změn lékař vyhodnocuje informace získané při všech vyšetřeních jako celek.
Dekódování koprogramu u dospělých
| Index | Norm |
| Makroskopické vyšetření | |
| Barva | hnědý |
| Zápas | nejasné, fekální |
| Konzistence | měkké nebo husté, ale tvarované |
| Velké složky potravin | – |
| Mikroskopické vyšetření | |
| Vejce helmintů | – |
| Velké složky potravin | – |
| Nestrávená svalová vlákna | ojedinělá přítomnost |
| Strávená/nestrávená rostlinná vláknina | ojedinělá přítomnost |
| Intracelulární/extracelulární | – |
| Sliz | – |
| Krev | – |
| Detritus | ojedinělá přítomnost |
| Charcot-Leyden krystaly | – |
| Bílé krvinky | ojedinělá přítomnost |
| Červené krvinky | 0-1 |
| Biochemický výzkum | |
| pH | 6-8 |
| Buňky střevního epitelu | ojedinělá přítomnost |
| Mýdla | – |
| Jodofilní flóra | – |
| Kvasinkové houby | – |
| Bilirubin | – |
| Clostridia | – |
| Mastné kyseliny | – |
| Neutrální tuk | – |
Stav normální mikroflóry je takový, že činnost oportunních mikroorganismů je potlačována prospěšnými bakteriemi. Neměly by existovat žádné patogenní bakterie. Přípustné hodnoty pro UPF na základě výsledků bakteriologického testování nejsou vyšší než 105 CFU/g.
Abnormality v obecné analýze stolice
Výklad nejčastějších odchylek:
- přítomnost krve nebo červených krvinek, černá barva – známka krvácení v gastrointestinálním traktu;
- světle žlutá stolice u dospělých, nestrávená svalová vlákna – pankreatická insuficience;
- nestrávená svalová vlákna – chronická gastritida, žaludeční vřed, onkologické procesy;
- hlen ve stolici, zvýšená koncentrace leukocytů, vysoký obsah epiteliálních buněk – zánětlivý proces;
- řídká stolice – průjem;
- ostrý, hnilobný zápach – fermentační procesy;
- nestrávený škrob – střevní záněty, pankreatická insuficience;
- velké množství tuku ve stolici – onemocnění hepatobiliárního systému;
- částice nestrávené potravy – enzymatická insuficience slinivky břišní, zvýšená peristaltika střev;
- vysoká kyselost – zhoršené vstřebávání mastných kyselin, fermentační dyspepsie;
- alkalická reakce stolice (pH nad 8,5) – píchne.
Dekódování fekálního koprogramu u dětí
Normální test stolice u novorozenců se bude lišit v závislosti na typu krmení.
| Index | Charakteristika novorozenecké stolice při kojení | Charakteristika stolice kojence krmeného z láhve |
| Barva | žlutá, žlutozelená | opálení |
| Konzistence | lepkavý, kašovitý | lepkavější, hustší |
| Zápas | kyselý | hnijící |
| pH | 4,8 – 5,8 | 6,8 – 7,5 |
| Nestrávené hrudky potravy | malé množství | malé množství |
| Sliz | trochu | trochu |
Ostatní ukazatele koprologického vyšetření u kojenců odpovídají normám pro dospělé.
Dekódování analýzy stolice na sacharidy u kojenců
Norma sacharidů ve výkalech dítěte není vyšší než 0,25%. Vyšší hodnoty v kombinaci s poklesem pH pod 5,5 a přítomností mastných kyselin svědčí o nedostatku laktázy u kojence.
Recenze
Z recenzí můžeme usoudit, že coprogram je často předepisován kojencům a dospělým při podezření na gastrointestinální onemocnění. Studie je informativní a levná. Provádí se zdarma na veřejných klinikách. Závěr lze použít k pochopení, zda byly zjištěny nějaké odchylky nebo ne, protože jsou uvedeny normální hodnoty.
Pokud koprogram vykazuje odchylky, bude předepsáno další vyšetření: pokud existuje podezření na dysbiózou nebo střevní infekce – jedná se o kultivaci stolice na patogenní flóru a UPF, při onemocněních žaludku a střev – endoskopické vyšetření, při patologiích slinivky – ultrazvuk, enzymové testy atd.
Cena koprogramu
Průměrné náklady na obecný test stolice jsou asi 700 rublů.