Existuje mnoho moderních antikoncepčních metod, mezi nimiž si každá žena může vybrat tu nejlepší volbu pro sebe. Ale než se usadíte na jakékoli metodě, doporučuje se poradit se s gynekologem. Provede diagnostiku a individuálně vybere nejvhodnější lék.
Klasifikace antikoncepce.
Všechny známé antikoncepční prostředky lze rozdělit do několika skupin:
- přírodní;
- bariéra;
- chemické (spermicidy);
- nitroděložní tělíska (IUD);
- hormonální;
- chirurgický.
“Přirozená” antikoncepce.
Přírodní metody zahrnují:
Přerušený styk.
Muž před ejakulací vytáhne penis z pochvy. Ne vždy je ale možné ji včas odstranit. Navíc se během tření uvolňuje malé množství preseminální tekutiny, která může obsahovat spermie. Účinnost metody je 73-96%.
kalendářní metoda.
Měli byste se zdržet intimity 7 dní před ovulací a 5 dní po ní. Metoda je 95% účinná, ale není vhodná pro ženy s nepravidelným menstruačním cyklem.
teplotní metoda.
Umožňuje přesně určit ovulaci. Každý den po probuzení žena měří teplotu v konečníku. Před ovulací se bazální teplota mírně sníží a po ní stoupne o 0,3-0,5 stupně.
Cervikální metoda.
Před uvolněním vajíček se výtok stává viskóznějším, což pomáhá sledovat ovulaci. Ale když se hormonální hladiny změní, hlen se může stát viskózním i bez ovulace.
Bariérová antikoncepce.
Bariérová antikoncepce zahrnuje:
- mužské a ženské (femidome) kondomy;
- cervikální čepice;
- vaginální bránice.
Blokují cestu spermií, brání jim ve vstupu do dělohy a znemožňují oplodnění.
Výhody – vysoká účinnost, lokální působení, ochrana proti STI, žádné kontraindikace, lze použít bez lékařského předpisu. Nevýhodou je, že se musí použít před každým sexuálním aktem.
Nejúčinnější jsou mužské (98-99 %) a ženské (90-95 %) kondomy. Účinnost membrán a uzávěrů je 80-90%.
Chemická antikoncepce (spermicidy).
Do této skupiny patří vaginální čípky, houbičky, pěny, spreje, gely, želé, krémy, sprchové roztoky a tablety, které mají spermicidní účinek. Obsahují chemikálie, které ničí spermie. Kromě toho spermicidy chrání před sexuálně přenosnými chorobami (ale ne všemi). Účinnost chemické antikoncepce je nižší než u jiných prostředků (60–70 %).
Nitroděložní tělísko (IUD).
Stříbrné nebo měděné zařízení ve tvaru písmene “T” nebo “O” se zavádí do dělohy. Tyto materiály mají škodlivý účinek na spermie. Pokud dojde k oplodnění, IUD zabrání přichycení vajíčka ke stěně dělohy. V důsledku toho se embryo nebude moci vyvíjet.
Tato metoda se vyznačuje vysokou účinností (99 %), dostupností, jednoduchostí a dlouhodobým působením (po dobu 3-12 let), absencí systémového dopadu na organismus. Ale při použití nitroděložního tělíska se zvyšuje riziko zánětu a infekce a menstruace může být delší a silnější. IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami a je kontraindikováno u žen, které nerodily.
Hormonální antikoncepce.
Je velmi populární. Je vysoce účinný při ochraně před nechtěným těhotenstvím, ale ne před pohlavně přenosnými chorobami. Existují kontraindikace. Hormonální antikoncepci by proto měl vybírat lékař.
Mezi mnoha druhy hormonální antikoncepce jsou nejběžnější:
Kombinovaná perorální antikoncepce (COC).
Toto je nejoblíbenější a nejspolehlivější metoda (99% účinná). Ale při nepravidelném používání se účinnost snižuje na 91%.
Pilulky obsahují 2 typy hormonů (progestiny a estrogeny), které potlačují proces ovulace (uvolňování vajíček), čímž znemožňují otěhotnění.
Mnoho žen se bojí užívat COC kvůli možným komplikacím. Je rozšířeným názorem, že perorální antikoncepce přispívá k nárůstu hmotnosti a způsobuje neplodnost. Ale moderní léky obsahují hormony v minimálních koncentracích, což neovlivňuje váhu a reprodukční funkce. Pravděpodobnost výskytu dalších nežádoucích účinků je velmi nízká.
Výhody COC jsou vysoká účinnost (téměř 100%), terapeutický účinek, ochrana před rakovinou pohlavních orgánů, snížení bolesti při menstruaci, stabilita menstruačního cyklu, kosmetický efekt (zlepšuje stav pokožky).
Nevýhody: potřeba pravidelného používání, nedostatečná ochrana před STI, přítomnost kontraindikací.
Minipilulky.
Na rozdíl od COC obsahují pouze progestiny, což snižuje riziko nežádoucích účinků, ale zároveň snižuje účinnost léku.
Minipilulka nebrání ovulaci, ale zahušťuje cervikální hlen a zabraňuje spermiím dostat se do dělohy. Inhibují také růst endometria, což brání embryu přichytit se ke stěně dělohy.
Vaginální kroužek.
Princip účinku a složení vaginálního kroužku jsou podobné jako u COC, ale způsob aplikace je odlišný. Kroužek se zavádí na 3 týdny do pochvy, kde uvolňuje potřebné dávky hormonů a poté následuje týdenní pauza.
Účinnost kroužku je 99%. Jedinou nevýhodou je možnost vypadnutí (což se stává velmi zřídka).
Transdermální antikoncepce (hormonální náplast).
Náplast se aplikuje na kůži (na rameno, stehno nebo podbřišek) první den menstruace. Vyměňuje se každý týden. Náplast uvolňuje hormony, které vstupují do krevního oběhu a blokují proces uvolňování vajíčka.
Injekční antikoncepce.
Každé 3 měsíce se podává injekce obsahující progesteron. Tento hormon blokuje uvolňování vajíček.
Účinnost injekcí je 94%.
Subkutánní implantáty.
Pod kůži se na 3 roky všije implantát, jehož složení a způsob účinku jsou podobné minipilulce. Některé ženy přestanou mít menstruaci úplně, ale po odstranění implantátu se obnoví.
Hormonální nitroděložní tělísko.
Má smíšený účinek. Stejně jako běžné nitroděložní tělísko imobilizují spermie a zabraňují implantaci embrya do děložní stěny. Navíc vylučuje hormon gestagen, který brání růstu endometria, který je nezbytný pro implantaci embrya. Hormonální IUD má navíc terapeutický účinek.
Chirurgická antikoncepce.
Mezi radikální metody antikoncepce patří ženská a mužská sterilizace.
Při ženské sterilizaci jsou vejcovody přeříznuty nebo podvázány, čímž se stanou neprůchodnými. Účinnost – 100 %.
Podvázáním trubiček lze kdykoli obnovit jejich průchodnost, výrazně se tím ale zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Pokud jsou trubice přeříznuty, je nemožné obnovit schopnost otěhotnět, ale po IVF je těhotenství možné.
Muži podstupují vazektomii, operaci, která přeřízne chámovodu. Účinnost – 99,85 %. Obnova potrubí je možná v 55 % případů v prvních 5 letech.
Sterilizace se provádí ze zdravotních důvodů, stejně jako u žen a mužů nad 35 let nebo těch, kteří mají dvě a více dětí.
Nouzová antikoncepce.
Pokud z nějakého důvodu dojde k nechráněnému pohlavnímu styku, ale žena neplánuje otěhotnět, přijde na pomoc nouzová antikoncepce – hormonální léky, které zabraňují implantaci oplodněného vajíčka do děložního endometria.
Tablety se musí užít do tří dnů po intimitě. Ale je třeba vzít v úvahu, že každý den zpoždění snižuje účinnost.
Existují 2 typy léků:
- jednosložkový – vyrobený na bázi levonorgestrelu;
- vícesložkový – obsahuje levonorgestrel a ethinylestradiol.
Účinnější jsou jednosložkové přípravky. Nejoblíbenější z nich jsou Postinor a Escapelle. Tyto pilulky obsahují velké dávky gestagenu, který vyvolává odmítnutí epitelu.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nepředstavuje nouzová antikoncepce pro tělo žádné nebezpečí. Nejsou ale určeny k systematickému používání. Jinak jsou možné nepravidelnosti menstruačního cyklu a narušení poševní mikroflóry.
Často kladené otázky.
1. Je možné otěhotnět během menstruace? Ano, ale většinou je pravděpodobnost nízká. Šance na otěhotnění se výrazně zvyšuje u žen s krátkým menstruačním cyklem a prodlouženým výtokem.
2. Je možné otěhotnět poprvé? To je možné.
3. Je možné otěhotnět při kojení? I přes nepřítomnost menstruace je těhotenství možné.
4. Jaká je nejlepší metoda antikoncepce při prvním sexu? Ideálním prostředkem je mužský kondom.
5. Pokud jsem po styku vzala nouzovou antikoncepci a nefungovala, bude to mít vliv na dítě? Tablety nemají žádný vliv na vývoj dítěte.
Dbejte na své zdraví a v případě jakýchkoli příznaků kontaktujte kvalifikovaného lékaře.
Téměř každá žena ve svém životě čelí potřebě zabránit nechtěnému těhotenství a klade si mnoho otázek. Jak poznáte, jakou metodu antikoncepce zvolit a která je nejvhodnější a nejspolehlivější? Pojďme na to společně přijít.
Všechny metody antikoncepce se dělí na nehormonální a hormonální
- kalendářní metoda;
- přerušený pohlavní styk;
- metoda laktační amenorey;
- kondom (mužský a ženský);
- spermicidy;
- vaginální bránice;
- vaginální antikoncepční houba;
- nitroděložní tělísko obsahující měď;
- ženská sterilizace (podvázání vejcovodů);
- mužská sterilizace (vazektomie).
Hormonální metody antikoncepce se zase dělí na:
kombinované estrogen-gestagenní přípravky
- kombinovaná perorální antikoncepce (COC);
- antikoncepční vaginální kroužek;
- antikoncepční hormonální náplast.
čisté progestinové léky
- perorální antikoncepce obsahující pouze progestin (POC);
- podkožní implantát;
- injekční antikoncepce;
- nitroděložní tělísko obsahující hormony.
Samostatnou možností je postkoitální (nouzová) antikoncepce (užívání pilulek nebo zavedení nitroděložního tělíska s obsahem mědi po nechráněném styku).
Jak víte, jak účinná je každá antikoncepční metoda?
Účinnost je hodnocena pomocí Pearl Indexu, což je počet neplánovaných početí za rok mezi 100 ženami užívajícími antikoncepční metodu. Čím nižší je Pearl Index, tím je antikoncepční metoda účinnější. Počítá se při ideálním (správném) a typickém použití.
Ideální aplikací je důsledné a správné používání metody (včasné užívání pilulek a výměna antikoncepční náplasti, nasazení kondomu před prvním průnikem a jeho používání po celou dobu sexuálního aktu atd.).
Typické použití je jakákoliv odchylka od návodu (vynechání pilulky, odlepení náplasti, prasknutí kondomu apod.).
Pro přehlednost uvádím tabulku kritérií zdravotní způsobilosti WHO pro používání antikoncepčních metod (5. vydání, 2015). Odráží podíl žen s nechtěným těhotenstvím během prvního roku typického a ideálního užívání antikoncepce a podíl žen, které pokračovaly v používání metod na konci prvního roku (údaje z USA).
| % žen s neplánovaným těhotenstvím během prvního roku používání metody | % žen, které pokračovaly v používání metody na konci prvního roku 3 | ||
|---|---|---|---|
| metoda (1) | Typická aplikace 1 (2) | Správné použití 2 (3) | (4) |
| Antikoncepce nebyla používána 4 | 85 | 85 | – |
| Spermicidy 5 | 28 | 18 | 42 |
| Metody stanovení doby možnosti početí (biologické) | 24 | – | 47 |
| Metoda standardních dnů ⊗6 | – | 5 | – |
| Dvoudenní metoda ⊗6 | – | 4 | – |
| Metoda ovulace 6 | – | 3 | – |
| Symptotermální metoda | – | 0.4 | – |
| Koitus přerušení | 22 | 4 | 46 |
| Vaginální rty | – | – | 36 |
| Ženy, které porodily | 24 | 20 | – |
| Ženy, které nerodily | 12 | 9 | – |
| Kondomy 7 | |||
| Ženy | 21 | 5 | 41 |
| Muži | 18 | 2 | 43 |
| Vaginální bránice 8 | 12 | 6 | 57 |
| Kombinovaná perorální antikoncepce a pilulky obsahující pouze gestagen | 9 | 0.3 | 67 |
| Hormonální náplast Evra | 9 | 0.3 | 67 |
| NuvaRing vaginální kroužek ⊗ | 9 | 0.3 | 67 |
| Medroxyprogesteron acetát Depo-Provera | 6 | 0.2 | 56 |
| Intrauterinní antikoncepce | |||
| Paragard ⊗ (Cu) | 0.8 | 0.6 | 78 |
| Mireně ⊗ (LNG) | 0.2 | 0.2 | 80 |
| Implanon ⊗ | 0.05 | 0.05 | 84 |
| Ženská sterilizace | 0.5 | 0.5 | 100 |
| mužská sterilizace | 0.15 | 0.10 | 100 |
| Nouzová antikoncepce: Pohotovostní antikoncepční pilulky nebo zavedení nitroděložního tělíska s obsahem mědi po nechráněném styku výrazně snižují riziko otěhotnění. 9 Metoda laktační amenorey: vysoce účinná dočasná metoda prevence otěhotnění. 10 | |||
Zdroj: Trussel J. Antikoncepční účinnost. In: Hatcher RA, Trussel J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M, redaktoři. Antikoncepční technologie: dvacáté přepracované vydání. New York (NY): Ardent Media; 2011.
Jak vidíte, metod antikoncepce je poměrně hodně a mají různou účinnost a bohužel mnohé z nich pro vás mohou být kontraindikovány.
Proto před zahájením užívání léků je nutné poradit se s odborníkem.