Jednou z nejčastějších patologií mléčných žláz u žen je mastitida. Nejčastěji se rozvíjí během kojení, ale může se objevit i u nekojících a dokonce nulipar. Je doprovázen otokem, silnou bolestí na hrudi, zarudnutím, zánětem až tvorbou abscesu. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a v některých případech dokonce chirurgický zákrok.
Přehled
Mastitida je zánět prsní tkáně. Objevuje se v důsledku bakteriální infekce. Podle statistik se 90–95 % mastitid vyskytuje během laktace. Z toho 80–85 % se vyvine do 1 měsíce po porodu u žen rodících poprvé nebo u těch, které poprvé kojí. Nelaktační mastitida tvoří asi 5 % případů. Není spojena s těhotenstvím ani porodem a rozvíjí se v každém věku, dokonce i u mužů. Důvodem jeho vzniku je zpravidla nestabilní hormonální pozadí, zánět nebo poranění mléčné žlázy. Je doprovázena známkami mikrobiálního zánětu, který je spojen se zavlečením patogenních mikroorganismů do tkáně.
Příčiny mastitidy
- laktostáza;
- hyperlaktace;
- velmi velká prsa;
- dříve utrpěl mastitidu a poranění mléčné žlázy;
- častý stres a únava;
- praskliny a záněty v oblasti bradavek.
Laktační mastitida se může objevit v důsledku nesprávného přiložení dítěte k prsu, dlouhých intervalů mezi kojením, nošení těsné podprsenky, mačkání prsu, včetně během spánku, a krmení dítěte z láhve.
Nelaktační mastitida je způsobena E. coli, Proteus, Streptococcus nebo specifickou mikrobiální flórou (Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, patogenní houby a další mikroorganismy. Mezi osoby s rizikem vzniku mastitidy patří ti, kteří:
- mastopatie (nejčastěji cystická);
- trauma hrudníku a přítomnost implantátů v hrudníku;
- porušení integrity kůže bradavek a mléčných žláz;
- hyperprolaktinemie;
- pronikavý;
- benigní nádory prsu;
- pravidelný příjem estrogenů.
Také tento typ mastitidy mléčných žláz se může objevit v důsledku hnisavých procesů v kůži a podkožním tuku (ateromy, karbunky, furuncles).
Klasifikace mastitidy
Mastitida může mít různé formy a typy:
- Akutní s náhlým vývojem a výraznými příznaky.
- Chronická, která se vyskytuje bez ohledu na laktaci. Má vymazaný klinický obraz a pokračuje s obdobími remise a exacerbací.
- Subkutánní (povrchové).
- Duktální, to znamená v oblasti jednoho laloku.
- Intramamární (v tloušťce prsní tkáně).
- Retromamární (mezi přední plochou žeber a mléčnou žlázou).
- Celkem, když jsou postiženy všechny hrudní oblasti současně.
- Subareolární, který se nachází v blízkosti bradavky.
Pokud neexistuje řádná léčba, mastitida prsu prochází několika fázemi:
- Serózní mastitida se zarudnutím, bolestí, ztvrdnutím, celkovou slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou.
- Infiltrativní mastitida se zhoršujícími se příznaky.
- Hnisavá mastitida, která má také několik fází:
A. Infiltrativně-hnisavý, kdy jsou předchozí příznaky doprovázeny změkčením tkání. To lze pociťovat při palpaci, protože postižená oblast je naplněna hnisavým obsahem.
b. Abscesování s velmi silnou bolestí na hrudi.
PROTI. Flegmonózní, kdy hnis prorazí stěnu abscesu a infikuje tkáně obklopující prsa.
g. Gangrenózní s následnou destrukcí tkáně. Když se produkty rozpadu dostanou do krve, dochází k sepsi.
Příznaky mastitidy
Nejčastěji se mastitida objeví náhle s následujícími příznaky:
- otok mléčné žlázy, zhutnění zanícené oblasti;
- místní zarudnutí kůže, klínovité a s jasnými hranicemi;
- bolest při dotyku;
- místní zvýšení teploty kůže (postižená žláza je horká na dotek);
- s prudkou bolestí a pocitem pálení.
V polovině případů mastitidy se také zvětší axilární lymfatické uzliny.
Poporodní mastitidu provází bolest hlavy, zimnice, celková slabost, únava, zvýšená tělesná teplota. V tomto případě může dítě odmítat mateřské mléko, protože se mění jeho složení a chuť se stává slanou.
Diagnóza mastitidy
Když se objeví první známky mastitidy, měli byste kontaktovat porodníka-gynekologa nebo mammologa. Diagnóza začíná rozhovorem. Lékař shromažďuje anamnézu, stížnosti, zjišťuje čas prvních příznaků, zkoumá postiženou oblast a provádí palpaci k identifikaci oblastí zhutnění nebo změkčení. K určení přesné polohy a oblasti zánětu se doporučuje ultrazvuk mléčných žláz.
V závažných nebo sporných případech může být pacientovi předepsáno:
- punkční biopsie (punkce, během níž je obsah léze odebrán pro následné vyšetření v laboratorním prostředí);
- klinické a biochemické krevní testy;
- mamografie pro pacienty starší 40 let;
- CT nebo MRI;
- výzkum syfilis, tuberkulózy, plísní, echinokokózy a dalších infekcí.
Podle klinického obrazu mastitid a výsledků vyšetření jsou možné konzultace s infekčním specialistou, onkologem nebo chirurgem.
Léčba mastitidy
Pokud včas navštívíte lékaře, mastitidu lze léčit konzervativními metodami. K potlačení infekce jsou předepsána antibiotika a protizánětlivé léky kompatibilní s laktací, které dítěti neublíží. Je také důležité zajistit plný průtok mléka. Pro tento účel je nutné:
- přikládejte dítě k prsu častěji a správně sledujte proces;
- začněte krmit z postiženého prsu;
- noste pohodlnou podprsenku, která nestlačuje prsa;
- odstranit dudlíky a doplňkové krmení z lahví;
- více odpočívejte a nepřetěžujte se.
V případě mastitidy s hnisavým abscesem je nutná chirurgická intervence. Otevře se, očistí od hnisu a promyje roztoky obsahujícími antibiotika. Poté jsou předepsána antibiotika a protizánětlivé léky, po dobu jejichž užívání je třeba upustit od kojení a zajistit odtok mléka pravidelným odsáváním.
Prevence mastitidy
Aby se snížila pravděpodobnost mastitidy, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- krmte dítě ne podle plánu, ale na požádání, aby nedošlo k přeplnění prsu;
- jak správně přisát dítě k prsu;
- při každém kojení dejte nové prso, ne to, na kterém skončil s krmením předtím;
- pokud máte pocit, že máte plná prsa a nejste schopni se nakrmit, odsávejte mléko, dokud nepocítíte úlevu;
- pokud máte dostatek mléka, neodsávejte mléko po každém kojení, abyste předešli hyperlaktaci;
- odstranit dudlíky a krmení z láhve;
- upřednostněte pohodlné podprsenky;
- odpočívejte častěji a nepřetěžujte se;
- udržovat hygienu mléčných žláz a pokud se objeví praskliny v bradavkách, okamžitě je ošetřit;
- nestlačujte ani nezraňujte hrudník, nespěte na břiše;
Je také důležité odstranit špatné návyky, zejména kouření. Je prokázáno, že u kuřaček se mastitida rozvine mnohem častěji.
Zvláštní pozornost věnujte zdraví lymfatického systému, protože je zodpovědný za odstraňování patogenních mikroorganismů z těla. Pokud nefunguje správně, výrazně se zvyšuje riziko zánětlivých procesů včetně mastitidy.
Ceny za ošetření
Cena terapie závisí na typu mastitidy a doplňkových vyšetřeních. V lékařském centru Endomedis můžete podstoupit všechna potřebná vyšetření a odborné konzultace. Můžete si domluvit schůzku s porodníkem-gynekologem nebo mamologem zavoláním do našeho centra nebo pomocí formuláře zpětné vazby.
Závěr
Mastitida je závažné onemocnění, které, pokud není správně léčeno, může vést k nekróze tkáně a dlouhodobé léčbě. Proto během laktace stojí za to věnovat náležitou pozornost preventivním opatřením a pečlivě sledovat stav mléčných žláz. Pouze v tomto případě vám kojení přinese radost a potěšení.