Nejčastěji rýma zmizí do týdne. Jsou však situace, kdy nemoc s nepříjemnými příznaky trvá roky, někdy trochu ustoupí, pak se zase zhorší. Pak můžeme mluvit o přítomnosti chronická rýma nebo rýma, což není jen lokální problém, ale vážné onemocnění, patologie těla 1 .
Příčiny a typy chronické rýmy
- Bakterie a viry, které zůstávají v těle dlouhou dobu
- Chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu – sinusitida, adenoidy u dětí, tonzilitida
- Dědičná nebo získaná predispozice k alergiím
- Pravidelný výtok z nosu, který se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí
- Změny v anatomii, jako je vychýlená přepážka
- Neustálé vystavování nosní sliznice škodlivým faktorům, jako je prach, pachy, škodlivé výpary atd.
- Opakující se hypotermie, často spojená s nadměrným vystavením studenému vzduchu
- Patologie těla, které mohou ovlivnit celkový stav těla a konkrétně nosu
- Provedené chirurgické operace, včetně úspěšných
Následující onemocnění mohou podporovat zánětlivý proces chronické rýmy u dospělých 2:
- bronchiální astma
- Senná rýma je sezónní onemocnění, které se projevuje ve formě alergie na pyl.
- Sinusitida
- Chronická tonzilitida
Příčiny chronické rýmy u dětí jsou podobné, ale častěji jsou spojeny s přetrvávajícími akutními nachlazeními, které podkopávají křehký imunitní systém. Problém se zhoršuje přítomností hypertrofických výrůstků mandlí, tzv. adenoidů 2 .
Je také nutné rozlišovat mezi typy chronické rýmy, protože na tom budou záviset způsoby další léčby:
Příznaky chronické rýmy u dospělých a dětí
Navzdory skutečnosti, že příznaky chronické rinitidy u dospělých jsou pozorovány po celý rok, v průběhu onemocnění dochází k obdobím exacerbace a remise. Během remise příznaky onemocnění ustupují, ale během exacerbace se projevují bouřlivě.
Nejcharakterističtější příznaky chronické rýmy 3:
- Nosní kongesce
- Výtok hlenové nebo mukopurulentní povahy z nosních cest
- Krevní pruhy ve výtoku
- bolesti hlavy
- Zhoršení celkové pohody
- Sucho v ústech způsobené ucpaným nazálním dýcháním
- Dlouhodobé zvýšení teploty v rozmezí 37–37,5 °C při exacerbaci
Během remise se nosní kongesce snižuje, ale v lumenu se objevují suché, bolestivé krusty, které způsobují výrazné nepohodlí při dýchání.
Příznaky chronické rinitidy u dětí během exacerbace jsou zvláště akutní. Pro děti se stává nemožným normálně dýchat, často se objevuje kašel a bolest v krku. V těžkých případech může onemocnění způsobit stenózu hrtanu, což je nebezpečná komplikace, při které se dýchací cesty mnohem obtížněji uvolňují 3 .
Dlouhodobá rýma může vést k tvorbě polypovitých výrůstků v nosních průchodech. Uzavírají nosní lumen, což značně komplikuje konzervativní léčbu. V důsledku narušení odtoku z čelistních dutin často vzniká sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin. Během období výrazné aktivity patogenu a při oslabené imunitě může do mozku proniknout infekce ze zanícených dutin. Výsledkem je meningitida, zánětlivý proces ve výstelce mozku 3 .
Rýma by neměla být zaměňována se sinusitidou, zánětem vedlejších nosních dutin. Nemoci jsou různé, ale někdy se vyskytují současně kvůli oslabené imunitě. V tomto případě je nutné co nejrychleji obnovit imunitu a působit na všechny provokující infekce, nejčastěji ARVI.
Léčba chronické rýmy u dospělých a dětí
Po identifikaci příznaků a určení typu zůstává otázkou, jak chronickou rýmu léčit. Stojí za to začít s tím, že léčba je naprosto nezbytná. Chronická rýma je pokročilá forma, která může vést k nežádoucím následkům. To je zvláště důležité vzít v úvahu v případě chronické rýmy u dětí.
Léčba je předepsána po stanovení přesné diagnózy, která objasní příčinu, která vyvolala onemocnění, a konkrétní typ chronické rýmy. Některé léky mohou být škodlivé a mohou problém zhoršit, pokud se použijí bez identifikace příčiny.
Chronickou rýmu je třeba léčit nejen v období exacerbace, ale také během remise. Terapie obvykle zahrnuje 4:
- Lokální aplikace vazokonstriktorů a hormonálních látek
- Stimulace imunity
- Odstranění faktorů, které vyvolávají alergickou reakci, pokud existují
- Užívání antivirových a antibakteriálních léků, zejména během období exacerbace
- Fyzioterapie
- Klimatoterapie
Je třeba dosáhnout určitých cílů 5:
- Snížení počtu patogenních mikrobů
- Obnova dýchání
- Zmírnění otoků
- Obnovení celkové a lokální imunity
- Uzdravení všech následků a změn
- Zastavení výboje
- Úplná inhibice zánětlivého procesu
Chcete-li se zbavit chronické rýmy, používají se různé léky v závislosti na příčině onemocnění. Nejpoužívanější jsou nosní kapky a spreje. Nejoblíbenějším typem jsou různé vazokonstrikční léky, které se předepisují téměř na každou rýmu, ale nezvládají léčbu základního problému a poskytují pouze krátkodobý účinek, navíc způsobují závislost 5 .
Lék IRS ® 19 k léčbě chronické rýmy
Jedním z nejdůležitějších úkolů komplexní léčby rýmy je zvýšení lokální imunity. K tomuto účelu lze použít imunomodulátory, například IRS®19.
Vzhledem k místní povaze účinku a vhodné formě spreje se při nástřiku IRS®19 tvoří jemně rozptýlený aerosol, který pokrývá nosní sliznici, což vede k rychlému rozvoji lokální imunitní odpovědi 7 . Bakteriální lyzáty aktivují specifické a nespecifické imunitní faktory, díky nimž lze významně zkrátit období exacerbace chronické rýmy 6 .
Při pravidelném užívání lék posiluje imunitní vlastnosti těla a snižuje počet infekčních onemocnění. Současně, na rozdíl od vazokonstrikčních sprejů, má lék preventivní účinek, který může trvat až 3-4 měsíce 6 .
Lék lze předepsat dětem od 3 měsíců věku 7 . Proto IRS®19 našel široké uplatnění v dětské otolaryngologii 6 .