Když teplota u dospělých stoupá, je znám algoritmus akcí. Ale máme tu novorozené dítě s horkým čelem – obavy rodičů jsou naprosto pochopitelné: měli byste být zvláště laskaví k kojencům. A ani takoví malí nejsou schopni říct, ukázat, dát jasně najevo, co je přesně trápí.
V tomto článku zjistíme, jaká je normální teplota novorozence a jak ji správně změřit, odkud pochází a co by obecně měli novopečené maminky a tatínkové dělat – kdy bít na poplach.
Jaká je normální tělesná teplota novorozence?
Zvýšení teploty je hlavním ukazatelem fungování imunitního systému. A ne vždy to ukazuje na progresi infekčního onemocnění! Faktem je, že termoregulace těla novorozence je nedokonalá. Jednoduše reaguje na obecnou teplotu místnosti, ve které se nachází.
Dítě v prvním roce života může mít tělesnou teplotu 36, 36,8, 37 a 37,5. A to je v pořádku.
Pokud je pokojová teplota nad 25 stupňů, může tělesná teplota miminka stoupnout až na 37. Pro obecně přijímaných 36,6 by pokoj, kde je malé dítě, neměl mít teplotu vyšší než 22-23 stupňů a miminko by nemělo být oblečeno příliš teple.
Co dělat, když má novorozené dítě horečku?
Úplně první věcí je svléknout miminko. Necháme 15 minut v klidu ležet a znovu změříme teplotu.
Zvýšení tělesné teploty u novorozence do 3 měsíců je důvodem, proč VŽDY volat dětského lékaře.
Od 3 měsíců je rozumné posuzovat situaci jako celek – podívejte se na celkový stav miminka. Co by to mohlo být?
- Pokud je teplota kolem 37 stupňů, Pokud je dítě veselé a aktivní, dobře jí a není přehnaně náladové, měli byste zůstat v klidu.
- Pokud je dítě i při normální tělesné teplotě 36,8-37 apatické, odmítá jíst a je velmi rozmarná, nebo naopak neustále spí – určitě zavolejte pediatra. Stejné, jako když stoupne nad 38-38,5, a to i bez sebemenších příznaků nachlazení (rýma, kašel), nebo vyrážky (mimochodem, o tom, jak léčit štípance, jsme již psali). Je lepší to udělat bez prodlení – během prvních dvou dnů!
- Pozor na chvění končetin miminka. (febrilní křeče), neboli koulení očí při teplotě 37,5-37,8! To je také signál k okamžitému volání lékaře.
- Pokud se teplota vašeho novorozeného dítěte zvýší, musíte provést určitá opatření: například fyzikální metody chlazení (svlékání, vyvětrání místnosti) nebo podávání antipyretik, ale teplota během 3-4 hodin neklesne. Zavolejte svému pediatrovi!
- Konstantní, rovnoměrná teplota, například 37,5, ale déle než 5 dní – další důvod k návštěvě lékaře.
- Zvýšení teploty nad 38-39 stupňů je horečka. A vždycky má důvod. Existují 2 typy horečky: bílá a červená.
Zvažte typ horečky
- Bílý typ – horké čelo, ale studené ruce a nohy s mramorovým nádechem. Navíc se může objevit zimnice. Jedná se o reakci nervového systému a krevních cév na intoxikaci. V této situaci stojí za to podat antipyretikum a jednoduše třít ruce a nohy (masáž) – pro obnovení krevního zásobení, zmírnění křečí malých cév, kvůli nimž končetiny zblednou nebo zmodrají.
- Červený typ – dítě je celé rozpálené a mokré od pocení. Stojí za to dát antipyretikum, otřít dítě vodou, zvýšit přenos tepla – nabídnout více tekutiny.
. Děti do jednoho roku nemůžete potřít octem nebo lihovým roztokem, je to nebezpečné.
Jak správně měřit teplotu novorozence?
Nejznámější teploměry jsou rtuťové a elektronické. Přes veškeré pohodlí pro děti nejsou elektronické teploměry příliš spolehlivé.
Moderním a bezpečným analogem rtuťového teploměru je teploměr galinstan. Vypadá to stejně, ale místo rtuti je tam směs tekutých kovů, která je pro člověka neškodná. Prodávají se v lékárnách a pravděpodobně už jeden máte doma. Takže galinstanové teploměry, jako ty rtuťové, jsou přesnější.
Běžná praxe měření tělesné teploty v podpaží je celkem orientační. Je lepší měřit střídavě ve dvou podpaží a dynamicky. Jedno měření neposkytuje spolehlivé informace o zdraví dítěte!
Naše sanatorium má speciální dětský zdravotní program s názvem „zdravé miminko“. Je vhodný pro nejmenší rekreanty od jednoho roku! Posílení imunitního systému v tomto věku je základem pro budoucí dlouhověkost člověka.
Než se rozloučíte, určitě si přečtěte, jak posílit imunitu miminka – zabere to 2 minuty! Ať jsou všichni ve vaší rodině zdraví!
Tepelná ochrana – je série opatření při narození a v prvních dnech života, aby si dítě udrželo normální tělesnou teplotu v rozmezí 36,5-37,5ºС, nepřechlazovalo (teplota menší než 36,5ºС = podchlazení) a nepřehřívalo se (teplota více než 37,5ºaС = hypertermie).
Obecné cíle: prevence adaptačních poruch a vzniku mimořádných stavů a onemocnění u novorozenců v postnatálním životě.
Kód protokolu: HP-036 “Tepelná ochrana pro novorozence”
Profil: dětský
Etapa: nemocnice
Faktory a rizikové skupiny
rizikové faktory Teplotní nestabilita může být:
— vrozené vady – vady břišní stěny a páteře;
– děti s poškozením CNS – snížená centrální termoregulační funkce;
– děti vyžadující resuscitaci – zvýšené vnější vlivy;
— porušení „tepelného řetězce“;
– nedostatečná tepelná ochrana.
Potřeba zajistit tepelnou ochranu novorozence je určena:
— nedokonalá termoregulace u novorozenců a neschopnost udržet normální tělesnou teplotu v prostředí, které je teplotně příjemné pro dospělé;
— neexistuje jediná okolní teplota, která by udržovala normální tělesnou teplotu pro všechny novorozence (s jakoukoli tělesnou hmotností a jakýmkoli gestačním věkem, za jakýchkoli podmínek;
— čím nižší je porodní hmotnost a gestační věk dítěte, tím méně je adaptabilní na chlad a teplo;
— nejčastěji je novorozenec po narození umístěn do prostředí, kde je pro novorozence nízká teplota (20-23ºС);
– nahé novorozeně trpí tepelnými ztrátami v prostředí s teplotou 23ºC stejně jako nahý dospělý při teplotě 0ºC.
Léčba
Pro zajištění tepelné ochrany ihned po narození miminka je nutné dodržet 10 kroků tepelného řetězce.
Tepelný řetěz – je série vzájemně souvisejících akcí, které se provádějí během porodu a v prvních hodinách a dnech života, aby se minimalizovaly tepelné ztráty u všech novorozenců (normální a nízká porodní hmotnost):
– teplý porodní sál;
– okamžité vysušení novorozence;
– předání dítěte matce, kontakt kůže na kůži;
– rané kojení;
– odložit vážení a koupání;
– vhodné zavinutí dítěte;
— společný pobyt matky a dítěte;
— přeprava v teplých podmínkách;
– resuscitace v teplých podmínkách;
— zlepšení úrovně školení a znalostí lékařských pracovníků a rodičů.
Jak zabránit tepelným ztrátám při porodu:
Krok 1. Teplota na porodním sále by měla být vždy alespoň 25-28ºС.
– položit novorozence na břicho matky (kontakt kůže na kůži);
– důkladně osušte (předehřátou) teplou plenou nebo teplým froté ručníkem;
– odhoďte mokrou plenu (ručník) a přikryjte novorozence třemi teplými plenkami a dekou, na hlavu nasaďte teplou čepici;
– začít kojit na porodním sále, když je dítě připraveno;
– na postnatálních odděleních podporovat krmení dítěte na požádání ve dne i v noci;
– koupání novorozence brzy po narození se nedoporučuje, protože může vést k prudkému poklesu tělesné teploty;
– krev, mekonium (pokud je přítomno) a část lubrikantu jsou odstraněny během utírání dítěte při narození;
— nedoporučuje se odstraňovat zbývající mastnotu, protože snižuje tepelné ztráty.
Pokud je povrch těla dítěte silně kontaminován krví nebo mekoniem, může se koupat 2-6 hodin po narození za předpokladu, že:
— teplota vzduchu na oddělení není nižší než 28 °C;
— teplota vody ve vaně je 37,5 °C;
– ihned po koupání zabalte dítě do teplého suchého ručníku a důkladně ho osušte od hlavy až k patě;
– rychle zaviňte dítě a nezapomeňte mu dát klobouk;
– přiložte dítě k matce a přiložte k prsu.
Při přebalování je nutné dbát na to, aby dítě neprochladlo a všechny úkony provést rychle.
Krok 6. Vhodné zavinování miminka: raději oblékněte miminko volně do bavlněného oblečení, nebo zaviňte pouze spodní část těla, na horní část si oblékněte tenké a teplé tílko, ruce a hlavu (v kloboučku) ponechte volné pro pohyb.
Krok 7. Společný pobyt matky a dítěte: nepřetržitý pobyt u matky zajišťuje nejen tepelnou ochranu novorozence (matka je nejlepší „líheň“), ale také přednostní kolonizaci novorozence mateřskou mikroflórou, protilátky, proti kterým dostává s mateřským mlékem matky – to pomáhá předcházet rozvoji nozokomiálních infekcí.
Krok 8. Přeprava v teplých podmínkách (pokud je potřeba převézt dítě na jiné oddělení nebo do nemocnice):
– udržujte dítě v teple při čekání na přepravu;
– při přenášení v interiéru používejte kontakt kůže na kůži;
— v případě přepravy oblečte dítě do teplých plen a zabalte ho do teplé přikrývky;
— během přepravy měřte tělesnou teplotu dítěte.
Krok 9. Jak zabránit tepelným ztrátám při resuscitaci:
– zabalte dítě do teplé pleny a důkladně osušte;
— umístěte dítě na teplý povrch v teplé místnosti s teplotou vzduchu alespoň 28 °C;
— zapněte přídavný zdroj tepla.
Krok 10: Zvyšte školení a porozumění: Všichni zdravotničtí pracovníci, kteří se podílejí na porodu a následné péči o novorozence, by měli mít odpovídající školení v oblasti sledování stavu a teploty dítěte, jakož i stavu, čištění a provozu zařízení používaných k udržení správné teploty.
informace
Zdroje a literatura
- Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (příkaz č. 764 ze dne 28.12.2007. XNUMX. XNUMX)
- Seznam literatury: 1. Základy péče o novorozence a kojení. Tréninkový seminář. Regionální kancelář WHO pro Evropu, 2002, 173 s. 2. Poskytování ústavní péče dětem. Pokyny pro zvládání běžných nemocí v prostředí s omezenými zdroji. Kapesní referenční kniha. WHO, Evropa, 2006, 378 s. 3. Tepelná kontrola novorozence: praktický průvodce. Program zdraví matek a bezpečného mateřství, Divize zdraví pro rodinu, Světová organizace. Geneva, 1993, 2. 4. Adamson K., Ručník M. Tepelná homeostáza u plodu a novorozence. Anasthesiology, 26:531-548, 1965. 5. Dahm LS, James LS Teplota novorozence a vypočtené tepelné ztráty na porodním sále. Pediatrics, 49:504-513, 1972. 6. Karlson H. Skin-to-skin cfre:heat balance. Arch Dis. Child, 75:F 130-F132, 1996. 7. Kumar R., Aggarwal AK Přesnost mateřského vnímání novorozenecké teploty, přijato k publikaci v Indian Pediatrics, Jul/Agu. 1996. 8. Smales ORS, Kime R. Termoregulace u dětí bezprostředně po narození. Oblouk. Dis. Child.53:58-61,1978. 9. HenningssonA, Nystron B, Tunnel R. Koupání nebo mytí dětí po narození. Lancet, ii: 1403, 1981.