Vyrážka u dítěte je něco, s čím se setká snad každý rodič. Vypadá to špatně, vždycky mě to trápí, není úplně jasné, kde se to vzalo, co s tím, jestli má cenu se toho vůbec dotýkat, nebo hned běžet k doktorovi. Proto není divu, že rodiče, když vidí takové vyrážky a často svědění, panikaří.
Existuje mnoho příčin a typů vyrážky: může to být reakce na kousnutí hmyzem, dermatologické problémy a někdy je způsobena infekčním onemocněním. Z tohoto důvodu může být obtížné stanovit správnou diagnózu – někdy musí pediatr dítě odeslat k různým specialistům. Může být nutná konzultace s dětským dermatologem, alergologem nebo jinými příbuznými specialisty.
Pokud hledáte kvalifikovaného dětského dermatologa ve Voroněži, navštivte kliniku Medic+, zde vám určitě pomohou.
1. Jsou nějaké vyrážky nebo zarudnutí důvodem k návštěvě lékaře?
Odpověď je ano. Pokud se u dítěte, zejména malého dítěte, objeví vyrážka, doporučuje se poradit se s dětským dermatologem, který po shromáždění podrobné anamnézy a vyšetření dítěte stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Naštěstí výskyt vyrážky ve většině případů nepředstavuje zdravotní hrozbu, ale v žádném případě rodiče nemohou sami diagnostikovat onemocnění, a tím spíše rozhodnout o nebezpečí těchto vyrážek.
Některé příznaky mohou například naznačovat nákazu planými neštovicemi, v takovém případě je nutné dítě okamžitě izolovat – rodiče to nemusí vědět a jejich potomek mezitím nakazí ostatní. K vyřešení problému stačí návštěva dětského lékaře.
2. Čemu byste měli věnovat zvláštní pozornost, když se objeví vyrážka.
Za prvé, rodiče by měli věnovat pozornost povaze vyrážky. Čím více podrobností lze zjistit, tím snazší bude pro lékaře správně diagnostikovat příčinu a zahájit správnou léčbu. Zejména je důležité věnovat pozornost:
2.1. Projevuje se vyrážka jako papuly, puchýře, vezikuly nebo možná všechny tyto dohromady?
2.2. Jakou barvu má vyrážka, jsou nějaké změny, vyrážka vybledne po vymizení zánětu;
2.3. Kde je vyrážka lokalizována – na těle, obličeji, pokožce hlavy nebo možná na končetinách, na záhybech loktů, kolen nebo na chodidlech;
2.4. Kdy se tyto změny objevily na kůži dítěte a souvisely například s výživou, nebo se možná objevily po kousnutí hmyzem nebo kontaktu s neznámou rostlinou;
2.5. Existuje nějaké svědění, bolest nebo nepohodlí;
2.6. Jaký je celkový stav dítěte: má horečku, zvracení, průjem, slabost atd.
3. Běžné typy a příčiny vyrážek:
Projevují se jako výskyt červených skvrn a jsou často doprovázeny svěděním. Alergické vyrážky mohou být lokalizovány po celém těle. V případě silné alergické reakce nemusí být jediným projevem kožní vyrážka nebo se může objevit i bronchospasmus. Proto je důležité zahájit léčbu rychle a nečekat, až vyrážka sama odezní. Je také důležité odstranit faktory, které vyvolávají alergie, a poté vyrážky tohoto typu zmizí po užití antihistaminik.
Příčinou tohoto typu vyrážky mohou být: potravinářské výrobky, chemikálie, léky, zvířecí chlupy, stejně jako mnoho dalších faktorů, které nejsou vždy rychle a snadno diagnostikovány.
3.2. Infekční onemocnění. Kuřecí neštovice.
Plané neštovice jsou časté infekční onemocnění v dětském věku. Změny se objevují přibližně dva týdny po kontaktu s někým s planými neštovicemi. Velmi snadno se šíří ve školkách a školách, protože děti jsou přenašeči a infikují ostatní ještě dříve, než se projeví příznaky. Typicky se vyrážka jeví jako puchýře naplněné čirou tekutinou, i když typický je také polymorfismus, tj. současný výskyt puchýřů, skvrn a strupů. Vyrážka se může nacházet po celém těle, dokonce i v ústech a na pokožce hlavy. Vyrážka je vždy doprovázena svěděním. Léčba planých neštovic je obvykle symptomatická, v některých situacích může být zapotřebí acyklovir.
Toto je obecný název pro infekční kožní onemocnění, ke kterým dochází při tvorbě pustul. Vyrážka se objeví jako puchýře naplněné tekutinou. Když puchýře prasknou, vytvoří se na jejich místě krusty. Impetigo léčí dětský lékař a dětský dermatolog. Léčba zahrnuje antibiotika, a to jak perorálně, tak lokálně.
Vysoce nakažlivé dětské infekční onemocnění, které vyžaduje povinné očkování. Projevuje se jako vyrážka ve formě malých červených skvrn a často horečkou. Léčba je symptomatická.
Jde také o vysoce nakažlivé dětské infekční onemocnění. Spalničky jsou charakterizovány výskytem vyrážky a vysoké horečky. Nejprve je vyrážka lokalizována na sliznici tváří (ve výšce dolních molárů), později se objeví na těle – vyrážka je růžová a velkotečkovaná. Používá se symptomatická léčba.
Jedná se o akutní infekční onemocnění dětského věku, které se vyznačuje celkovou intoxikací, horečkou, zánětem krčních mandlí a vyrážkou po celém těle. Původcem tohoto vysoce nakažlivého onemocnění je hemolytický streptokok. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu s předměty pro domácnost. Onemocnění se projevuje náhle kromě horečky a vyrážky, může se objevit bolest břicha a krku, zvracení. Nezbytná je antibiotická léčba po dobu 10-14 dnů.
3.7. Svrab nebo svrab.
Jedná se o parazitickou dermatózu, která vyžaduje povinné laboratorní potvrzení. Hlavními metodami diagnostiky svrabu jsou škrábání vyrážky pomocí kyseliny mléčné a dermatoskopie. Onemocnění způsobuje samička roztoče svrabového. Prohryznutím kůže si v ní dělá zvláštní chodbičky, do kterých klade vajíčka. Hlavním příznakem je svědění kůže, zejména v noci, protože samice je v tuto dobu obzvláště aktivní. Svědění začíná mezi prsty, na rukou, vnitřní straně stehen, žaludku a poté se šíří po celém těle. U malých dětí jsou léze typické na kůži obličeje a hlavy a také mezi prsty a dlaněmi, kde je pokožka obzvláště jemná.
Dalším charakteristickým znakem onemocnění je papulovezikulární vyrážka. Jedná se o vyrážky, červené puchýřky na kůži, uvnitř kterých je čirá tekutina. U malých dětí je často zaměňována s kopřivkou. Proto je nesmírně důležité navštívit dermatologa, aby včas diagnostikoval onemocnění a zahájil léčbu.
Akutní nakažlivé virové onemocnění způsobené herpes virem typu 3, charakterizované horečkou, bolestí a puchýřovitými kožními lézemi podél nervů. Na těle dítěte v postižené oblasti se objevují puchýře nebo bubliny, zatímco mezi nimi jsou oblasti kůže, které se nemění. Tyto vyrážky jsou často velmi bolestivé a svědivé. Nejčastěji jsou tyto změny lokalizovány na obličeji (hlavně jeho horní části), na těle (hlavně na hrudi), na zádech a břiše. Zpravidla zabírají horní polovinu těla a nezasahují do spodní části. Léčbu může předepsat pouze odborný lékař – dětský dermatolog.
3.9. Parazitární onemocnění.
Často jsou taková onemocnění doprovázena alergickou reakcí ve formě kožních vyrážek. Parazitární onemocnění způsobená helminty a prvoky postihují dospělé a děti, stejně jako zvířata. Pouze lékař může správně diagnostikovat onemocnění a po provedení řady testů předepsat správnou léčbu antiparazitárními léky.
Akné je způsobeno přítomností četných černých teček, které mohou být zdrojem bakteriální infekce nebo se objevují v důsledku hormonálních změn v období dospívání. Pokud se toto onemocnění neléčí, vedou dlouhodobé zánětlivé procesy ke vzniku skvrn a jizev. Proto je důležité včas konzultovat dermatologa a neodkládat léčbu.
3.11. Kousnutí hmyzem.
Nejčastěji se projevují jako zarudnutí, otok, papuly a téměř vždy jsou doprovázeny svěděním. V případě kousnutí je nejlepší použít běžně dostupná antihistaminika v gelové konzistenci.
Jedná se o červené papuly, které jsou běžné u novorozenců a malých dětí. Typicky se vyrážka objevuje v důsledku přehřátí těla. V tomto případě není nutná léčba, je možné použít prášek.
Onemocnění a kožních problémů, které se vyskytují u vyrážek různého typu, je tedy poměrně hodně. A náš seznam je jen malá část: zahrnuje pouze nejběžnější druhy. Je třeba si uvědomit, že vyrážky na kůži dítěte mohou být projevem různých onemocnění, dokonce i život ohrožujících, takže je nesmírně důležité včas vyhledat pomoc od lékařů.
Pokud se na těle dítěte objeví pupínky, skvrny nebo plaky, může to rodičům způsobit starosti. Nejčastěji vyrážky naznačují, že v těle jsou problémy. Řekneme vám, co může vyrážka u dítěte naznačovat, jaké další příznaky byste měli věnovat pozornost a v jakých případech bude vyžadována okamžitá lékařská pomoc.
Dětská kůže má své vlastní vlastnosti. Tenká, jemná, volná epidermis, vrstvy jsou špatně vyvinuté, spojení mezi buňkami stratum corneum se velmi snadno naruší (1). Různé vyrážky na kůži a sliznicích doprovázejí mnohá onemocnění (2). Proto musíte nejprve najít příčinu, a proto budete muset věnovat pozornost doprovodným příznakům.
Společně s odborníky budeme hovořit o typech vyrážek u dětí, možnostech lokalizace různých onemocnění a způsobech řešení problému. Kdy lze poskytnout první pomoc doma a v jakých případech musíte okamžitě zavolat sanitku.
Co potřebujete vědět o vyrážce u dětí
| Nutnost vyšetření lékařem | Jakýkoli typ exantému (obecný termín pro jakýkoli typ vyrážky) vyžaduje, aby bylo dítě předvedeno lékaři. |
| Když je nutná neodkladná lékařská péče | Zvláštní pozornost si zaslouží následující situace: • vyrážka doprovázená vysokou horečkou; • skvrny ve tvaru hvězdy, které po stisknutí nezmizí |
| Co když stiskneš? | Obvykle vyrážka po stisknutí zmizí (to znamená, že vybledne a stane se méně nápadnou). Pokud prvky vyrážky po stisknutí nevyblednou, je lepší okamžitě navštívit lékaře: může to být nebezpečná meningokoková infekce nebo papulární vyrážka se spalničkami. |
Typy vyrážky u dětí
Prvky se mohou lišit velikostí, tvarem, barvou a intenzitou. Mohou být umístěny samostatně nebo v koloniích, být konvexní nebo ploché a mohou svědit, odlupovat se a být doprovázeny horečkou. Podívejme se na různé typy vyrážek.
Malé
U novorozenců se někdy objeví malá bílá vyrážka na nose, tvářích a bradě. Důvodem je nadbytek mateřských hormonů. Léčba v tomto případě není nutná.
Malá, světle růžová vyrážka se může objevit u dětí od 6 měsíců do 4 let – se zarděnkami. Při spále se u kojenců také objevují drobné vyrážky na kůži a u planých neštovic se objevují ve formě malých červených hrbolků.
Červená
U spalniček je vyrážka na začátku onemocnění světlá a poté se stává jasně červenou. Vyrážky stejné barvy se vyskytují v mnoha případech šarlatové horečky, planých neštovic a těžkých zarděnek (jasně červené).
Svědivý
Doprovází mnoho onemocnění: atopická dermatitida (různé intenzity), kopřivka, plané neštovice. Navíc u potravinových alergií lze pozorovat silné svědění.
Vyrážka s horečkou
Je typický pro řadu infekčních onemocnění, jako jsou plané neštovice, spalničky, spála, zarděnky. U roseoly (infekční onemocnění, které se často vyskytuje před 2. rokem věku) se nejprve objeví vysoká horečka a následně vyrážka.
Zvýšení tělesné teploty nad 39,5 °C doprovází nejnebezpečnější meningokokovou infekci (3). Pokud má tedy miminko nejen vyrážku, ale i horečku, je nutná okamžitá lékařská prohlídka.
Vyrážka bez horečky
Mnoho alergických reakcí probíhá bez zvýšení teploty. Ale pokud není horečka, ale na těle se objevují pupínky a skvrny, nelze popřít možnost infekce. Například u zarděnek se v mnoha případech vyskytuje vyrážka bez vysoké horečky.
alergický
Kůže se jako jedna z prvních setká s alergenem a reaguje na něj a vytváří imunitní odpověď (1). Vnější projevy mohou vyvolat nové potraviny, pyl, domácí prach, zvířecí chlupy a léky.
Takové vyrážky obvykle svědí a v případě alergie jsou nejčastěji lokalizovány na obličeji a rukou.
infekční
Vyrážka je častým příznakem virových a bakteriálních infekcí (spalničky, spála, plané neštovice). Zpravidla se v těchto případech objevuje společně s dalšími příznaky: vysoká teplota, poruchy spánku, letargie, ospalost (4).
Zde je však důležité provést diagnostiku co nejdříve, abychom pochopili, s jakou infekcí se tělo dítěte setkalo, protože některá onemocnění s sebou nesou větší rizika. Například vyrážka v podobě hvězd na kterékoli části těla je charakteristická pro nebezpečnou meningokokovou infekci (3).
Lokalizace vyrážky u dítěte
Puchýře, papuly, skvrny na různých částech těla mohou signalizovat různé problémy v těle. Lokalizace vyrážky může pomoci s diagnózou, ale je také důležité věnovat pozornost předcházejícím a doprovodným faktorům: byla teplota před vyrážkou a v době vyrážky, je přítomno svědění, olupování nebo příznaky akutního respiračního virového onemocnění infekce.
člověk
Často je to zóna ničení. Například u spalniček: první den nemoci se na obličeji objevují velké vyrážky, náchylné ke splynutí. V tomto případě lze prvky exantému nalézt na patře, rtech, poté se vyrážka přesune do uší a následně sestoupí do dalších částí těla: hrudník, horní část zad, paže a nohy (4, 5).
Plané neštovice o sobě často dávají vědět v oblasti obličeje a hlavy (6). U zarděnek se u dítěte objeví také vyrážka, především na obličeji a hlavě.
Pokud vyrážka chybí v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, ale v jiných oblastech obličeje jsou prvky, může se jednat o šarla – dítě musí být urychleně předvedeno lékaři (7).
sliznice
Bělošedé papuly na sliznici patra, které předcházejí hlavní růžovočervené vyrážce, pomáhají diagnostikovat spalničky (5). Zde je však důležité věnovat pozornost dalším znakům charakteristickým pro toto onemocnění.
Torzo
Malé papuly a puchýřky, charakteristický znak planých neštovic, se postupně rozšířily po celém těle (6). V průběhu času tyto prvky mění tvar, mění se ve skvrny a brzy zcela zmizí.
Pupínky na těle ale mohou naznačovat i jiná onemocnění. Například u spalniček vyrážka pokryje tělo druhý den od začátku onemocnění (4).
Ruce, nohy
Na končetinách se často objevuje alergická reakce. Tyto vyrážky jsou často svědivé a šupinaté. Ale s infekčními chorobami mohou být ruce a nohy postiženy vyrážkou. Například u spalniček vyrážka pokrývá končetiny 3–4 dny po propuknutí onemocnění (4).
Axilární oblasti, třísla
Děti v těchto oblastech často zažívají pichlavé horko. Je to způsobeno přehříváním, vysokou vlhkostí v místnosti a nesprávnou péčí o pokožku dítěte (1).
Popliteální, loketní záhyby
Vyrážka na těchto částech těla se objeví s atopickou dermatitidou a šarlami. Abyste pochopili, s jakým problémem se potýkáte, musíte analyzovat ostatní příznaky.
Dlaně, nohy
Tyto oblasti těla jsou zřídka náchylné k vyrážkám. Ale to se také stává: s enterovirem se může objevit vyrážka na dlaních a nohou.
Příčiny vyrážky u dětí
Faktory, které vyvolávají výskyt vyrážky, jsou různé. Pojďme zjistit, proč se u dětí může objevit vyrážka.
Infekce
Sliznice horních cest dýchacích je vstupní branou pro různé infekce, které se přenášejí vzdušnými kapénkami při kašli, kýchání, například když si spolu hrají infikované miminko a zdravé dítě. Ale ne všechny mikroorganismy jsou snadno přenosné. Například virus zarděnek se přenáší dlouhodobým blízkým kontaktem: když se sliny nemocného dítěte nebo obsah puchýřů dostanou do kontaktu s kůží zdravého dítěte (8). Infekční exantém se může objevit i na pozadí akutní respirační virové infekce (4).
Expozice alergenu
Dráždivé látky, ať už je to jídlo, kosmetika, nedostatečná hygiena – to vše může vyvolat výskyt vyrážky.
Děti od narození do 5 let jsou nejvíce náchylné k účinkům nepříznivých faktorů prostředí. A pokud je přítomna i genetická predispozice, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu vyrážky (9).
Léčba vyrážky u dětí různého věku
Před předepsáním terapie lékař určí příčinu exantému. U dětí do 3 let mohou být vyrážky způsobeny viry a bakteriemi, potravinovými alergiemi a agresivními faktory prostředí. U dětí starších 3 let jsou patologie gastrointestinálního traktu také zahrnuty do seznamu příčin.
V některých případech je optimální léčbou eliminace alergenu a nasazení antihistaminik (10). V případě infekčních onemocnění mohou být vyžadovány léky nebo léčivá kosmetika. Například se doporučuje léčit vyrážku s planými neštovicemi přípravky na bázi zinku.
V případě potřeby lékař předepíše symptomatickou léčbu (například antipyretika), může doporučit změnu režimu, diety a předepsat antibakteriální terapii (7).
Akné u novorozenců může vyžadovat úpravu jídelníčku matky (1). Pro fyziologické stavy (např. ostnaté teplo) se používají sušidla, prášky a vzduchové lázně (1).
Prevence výskytu vyrážek u dětí
Pokud se bavíme o infekčních onemocněních, lze očkování považovat za účinné preventivní opatření. Nezapomínejme na základní pravidla: po návratu z venku a před jídlem si umyjte ruce, dodržujte hygienická pravidla, vyhýbejte se návštěvám přeplněných míst v období epidemií virových onemocnění.
Aby se zabránilo kopřivce u dítěte, měli by rodiče dodržovat jednoduchá pravidla: nezabalit dítě, nevystavovat jeho tělo přehřátí nebo podchlazení, oblékat dítě do oblečení z přírodních tkanin podle velikosti. Abyste se vyhnuli solární kopřivce (pokud jste ji již zažili), vyhněte se chůzi na otevřeném slunci během špiček a nezapomeňte používat opalovací krém a klobouky.
Pokud mělo dítě reakce na jídlo nebo např. prací prostředek, je nutné identifikovat a vyloučit alergen (nebo jiné provokující faktory) (10).
Recenze lékařů na vyrážky u dětí
Alergolog-imunolog, kandidát lékařských věd Olesya Ivanova říká:
— Vyrážky vždy vyvolávají u rodičů paniku, zvláště kopřivku. Existuje obava z rozvoje tzv. Quinckeho edému. Ve skutečnosti se kopřivka a angioedém, které jsou způsobeny histaminem, snadno léčí. Hlavní je nepodléhat strachům a neděsit dítě. Pokud se dítě cítí dobře, pak je situace pod kontrolou.
Pokud se vyrážka objeví po 3denní horečce, jedná se s největší pravděpodobností o infekční exantém. Jeho léčba je symptomatická. Tato vyrážka sama odezní.
“Před návštěvou lékaře byste neměli aplikovat topické látky, protože to může ztížit diagnostiku onemocnění,” varuje. dětská lékařka Jekatěrina Mikhalcovová. — Pokud je vyrážka doprovázena horečkou, je lepší zůstat doma a zavolat lékaře, protože dítě může být zdrojem infekce pro ostatní. Jedinou výjimkou může být, pokud máte podezření na hemoragickou vyrážku (s krvácením) – v tomto případě musíte dítě co nejdříve ukázat lékaři.
Oblíbené otázky a odpovědi
Požádali jsme naše odborníky, aby odpověděli na nejpalčivější otázky.
Jaká první pomoc může být poskytnuta dítěti, pokud se objeví vyrážka?
“Nejprve musíte pochopit důvod vyrážky,” odpovídá Olesya Ivanova. – Může být infekční a neinfekční. V prvním případě se vyrážka často objevuje na pozadí virových infekcí. Například roseola, parvoviróza, mononukleóza, spalničky, zarděnky, plané neštovice a další. Také během akutní respirační virové infekce může být kopřivka. Je nezbytné analyzovat sekvenci výskytu exantému a typ vyrážky.
Mezi neinfekční onemocnění patří pálení, vyrážka v důsledku alergické kontaktní dermatitidy, ekzém a kopřivka.
Je nutné vyfotit vyrážku, aby lékař mohl správně posoudit stížnosti a stanovit diagnózu.
Pokud je vyrážka doprovázena svěděním a neznáte příčinu, musíte dítěti podat antihistaminikum v dávkování přiměřeném věku.
Kdy byste měli navštívit lékaře s vyrážkou?
— Kožní vyrážky u dětí se mohou objevit v důsledku různých onemocnění.
Některé z nich nevyžadují léčbu a odejdou samy, ale existují takové, které ohrožují život a zdraví dítěte, říká Ekaterina Mikhaltsova. — V počátečním období mohou být jejich příznaky velmi podobné. Pokud se tedy objeví vyrážka v kombinaci s příznaky, jako je horečka a intoxikace, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů a kloubů, zvětšené lymfatické uzliny, gastrointestinální potíže, svědění kůže, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři, protože některá onemocnění mít bleskový průběh.
Co byste neměli používat k léčbě dětské vyrážky sami?
Alergolog-imunoložka Olesya Ivanova poukazuje na následující body:
— Nedoporučuje se to dělat sami:
• užívat lokální přípravky, které obsahují hormony a imunosupresiva (potlačují imunitní reakce inhibicí funkcí buněk imunitního systému – pozn.);
• koupat se a používat vnější bylinné prostředky (např. sukcese, heřmánek);
• léčit pomocí léků doporučených příbuznými a sousedy.
zdroje
- Péče o pokožku kojenců. Prevence plenkové dermatitidy. Starostina L.S. // Lékařská rada. 2020.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uhod-za-kozhey-detey-grudnogo-vozrasta-profilaktika-pelenochnogo-dermatita/viewer - Alergická onemocnění v raném věku. Melnikova K. S., Kuvshinova E. D., Revyakina V. A. // Pediatrie. Consilium Medicum. 2021.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/allergicheskie-zabolevaniya-v-rannem-vozraste/viewer - Věkové aspekty meningokokové infekce u dětí. Rychkova O. A., Kashuba E. A., Orlov M. D. // Epidemiologie a prevence vakcín. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastnye-aspekty-meningokokkovoy-infektsii-u-detey/viewer - Infekční exantémy – problematika klinické diagnostiky. Lesina O. N., Konnova O. A., Nikolskaya M. V. // Infekční nemoci: novinky, názory, školení. 2016.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsionnye-ekzantemy-voprosy-klinicheskoy-diagnostiki-material-dlya-lektsii-v-ramkah-povysheniya-kvalifikatsii-vrachey/viewer - Spalničky. Epidemiologické rysy v eliminačním období, moderní možnosti prevence, diagnostiky a léčby. Význam sérologického výzkumu imunity populace // Metodická doporučení. Moskva. 2020.
- Moderní pohled na plané neštovice u dětí. Sergienko E. N. // Mezinárodní recenze: klinická praxe a zdraví. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-vetryanuyu-ospu-u-detey/viewer - Vlastnosti klinického obrazu a léčba moderní šarlatové horečky. Timchenko V.N., Pavlova E.B., Pavlova N.V., Sertakova Z.L. // Dětské infekce. 2004.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-kliniki-i-lecheniya-sovremennoy-skarlatiny - Klinické pokyny (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dětem se zarděnkami.
URL: http://niidi.ru/dotAsset/ba8dd601-7b01-40b6-806c-21bf63436a55.pdf - Environmentální faktory a alergie. Anikushina A.K., Mitrofanov E.S. // Alergologie a imunologie v pediatrii. 2013.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekologicheskie-faktory-okruzhayuschey-sredy-i-allergiya/viewer - Kopřivka u dětí: moderní pohled na problém. Sizyakina L. P., Lebedenko A. A., Maltsev S. V., Posevina A. N., Averkina L. A. // Medical Bulletin of the South of Russia.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krapivnitsa-u-detey-sovremennyy-vzglyad-na-problemu/viewer