Bolesti kyčelních kloubů, zejména u lidí středního a vyššího věku, jsou běžným jevem. Častou příčinou bolesti je onemocnění známé jako koxartróza. Jiné názvy jsou artróza nebo deformující artróza kyčelního kloubu (HJ). V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) má kód M16.
Frekvence koxartrózy je způsobena především tím, že kloub je neustále vystaven vysokému zatížení, a také rozšířeným výskytem vrozené anomálie – dysplazie kyčelního kloubu. Ve druhém případě se rozvíjí dysplastická koxartróza.
Mechanismus vzniku a vývoje
Kyčelní kloub je velký a silný kloub s poměrně jednoduchou strukturou. Tvoří ji dvě kosti – femur (F) a kyčelní kost (I). Hlava acetabula vstupuje do acetabula druhé kosti. Výsledkem je kloubový spoj. BC se pohybuje v dutině, PC zůstává nehybné. Díky tomu je zajištěn pohyb kyčelního kloubu v různých směrech.
Styčné plochy kloubů jsou pokryty hyalinní chrupavkou. Je hladký, elastický a odolný. Díky němu mohou kosti vůči sobě volně klouzat. Chrupavka navíc tlumí nárazové zatížení kyčelního kloubu.
Kloubní dutina obsahuje synoviální tekutinu, která slouží jako lubrikant chrupavky a zároveň ji vyživuje.
Koxartróza se vyvíjí, když se z jednoho nebo jiného důvodu změní konzistence tekutiny. Stává se hustší a viskóznější než normálně. Dalším důvodem je snížení množství tekutiny. Vlivem nedostatečného promazávání a výživy začíná chrupavka vysychat a praskat. Chrupavka se při pohybu tře a ztenčuje. Poté začínají degenerativně-dystrofické změny v samotných kostech.
Nemoc se vyvíjí postupně. Prochází několika fázemi vývoje. Dříve se rozlišovaly tři stupně, dnes se přijímá klasifikace do čtyř stupňů;
Koxartróza může být oboustranná (poškozen je pravý i levý kloub), dále pravostranná nebo levostranná, kdy dochází k deformaci jednoho z kloubů.
Předmětem diskuse v tomto článku je koxartróza 1. stupně.
Názor lékařů:
Léčba koxartrózy 1. stupně obvykle začíná konzervativními metodami, jako je fyzioterapie, terapeutická cvičení a nošení ortéz. Lékaři se domnívají, že ve většině případů není v počáteční fázi onemocnění nutná operace. Pokud však konzervativní metody nepřinesou požadovaný efekt a pacient pociťuje výrazné bolesti nebo poruchy hybnosti, pak lze zvážit chirurgický zákrok. Rozhodnutí o potřebě operace se provádí individuálně po důkladném vyšetření a konzultaci s odborníky.
Příčiny
- primární;
- sekundární.
Primární artróza kyčelního kloubu zahrnuje koxartrózu neznámého původu.
U tohoto typu koxartrózy se problém nemusí týkat pouze kyčelního kloubu. Současně je postižena páteř (osteochondróza) a kolenní klouby (gonartróza).
Sekundární koxartróza je ta, která se vyvíjí v důsledku dopadu jiných onemocnění na kloub.
Patří mezi ně dysplazie kyčelního kloubu. Dysplazie je vrozené onemocnění, při kterém je narušen proces tvorby kloubů. Dochází buď k nevyvinutí kyčelního kloubu, nebo k jeho nadměrné pohyblivosti, která vede k častým subluxacím či luxacím kloubu. Někdy je jako samostatná příčina indikována vrozená dislokace kyčle. Ve skutečnosti je tato patologie stejná dysplazie, ale v závažnější formě.
Dalším důvodem je Perthesova choroba. S touto patologií je narušen přívod krve do hlavy mozku. V důsledku toho se vyvíjí aseptická nekróza. Onemocnění se obvykle vyskytuje v dětství a dospívání.
Osteoartróza je způsobena zánětlivým onemocněním kyčelního kloubu (artritida). Existují různé typy artritidy (revmatoidní, infekční, psoriatická, reaktivní atd.).
Koxartróza může být důsledkem poranění kloubu (zlomeniny a luxace).
Kromě uvedených onemocnění existuje několik faktorů, které přispívají k artróze:
- dlouhodobé zvýšené zatížení kyčelního kloubu u lidí s nadváhou a sportovců;
- ploché nohy a patologie páteře (skolióza, kyfóza);
- stáří;
- nedostatek fyzické aktivity.
Symptomatologie
V počáteční fázi je hlavním příznakem onemocnění periodická bolest. Obvykle je lokalizován přímo v oblasti kyčle a někdy může vyzařovat do kolena nebo stehna. Vzhled bolestivého syndromu je spojen s dlouhou chůzí, během a jinými fyzickými aktivitami. Po zastavení zátěže a odpočinku bolest mizí. Neexistují žádné další zjevné známky. Svaly nejsou atrofovány, pohyblivost kloubů není narušena a chůze není změněna.
Při vyšetření kloubu rentgenovým snímkem se zjistí mírné projevy koxartrózy. Kloubní prostor je středně, ale nerovnoměrně zúžený. Kolem jamky jsou drobné kostní výrůstky. V BC nejsou žádné patologické změny.
Zkušenosti jiných lidí
Lidé, u kterých byla diagnostikována koxartróza 1. stupně, často sdílejí své zkušenosti a názory na léčebné metody. Mnoho lidí zjišťuje, že konzervativní přístupy, jako je fyzikální terapie, medikamentózní terapie a specifická cvičení, pomáhají zvládat bolest a zpomalují progresi onemocnění. Chirurgie obvykle není vyžadována ve fázi 1 a většina pacientů se rozhodne operaci vyhnout. Je však důležité konzultovat se svým lékařem sestavení individuálního léčebného plánu, který zohledňuje specifika onemocnění a celkový stav pacienta.
terapie
Jakmile bylo zjištěno, v jaké fázi je koxartróza a jaké jsou příčiny, které ji vyvolaly, je předepsán průběh léčby. Léčba může být provedena konzervativními a chirurgickými metodami. V počáteční fázi se léčba provádí bez chirurgického zákroku. Není potřeba chirurgického zákroku.
léčení
Pro terapeutické účinky na nemocný kloub se používá několik skupin léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
- chondroprotektory;
- svalové relaxanty.
NSAID zmírňují bolest, ale neléčí samotnou nemoc. Jejich použití je opodstatněné během období exacerbace, kdy bolest narušuje pohyb, gymnastiku, masáže atd.
Dlouhodobé a časté užívání (více než rok) NSA může urychlit destrukci kyčelního kloubu, nemluvě o dalších negativních důsledcích těchto léků.
Praktičtí lékaři mají tendenci považovat chondroprotektory za nejužitečnější skupinu léků. Neposkytují zázračné uzdravení, jak slibuje reklama, ale pomáhají normalizovat tvorbu synoviální tekutiny, zlepšit její složení a obnovit chrupavku. Tyto léky se musí užívat v kurzech a po poměrně dlouhou dobu. Léčba chondroprotektory čas od času nemá smysl.
V některých případech jsou užitečné svalové relaxancia. Uvolňují kloub ze svalového spasmu. Používají se jako součást komplexní terapie (svalové relaxancia + chondroprotektory + kloubní trakce).
Gymnastika
Při zatěžování kyčelního kloubu, pokud je diagnostikována koxartróza, je třeba být velmi opatrní. Je třeba je omezit, protože přetěžování nezdravého kloubu jej zrychleně deformuje. Činnosti jako skákání, rychlý běh, zvedání závaží a dřepy by měly být z cvičení vyloučeny.
Zároveň se nemůžete úplně vzdát pohybu. Bude užitečné dělat terapeutická cvičení. Měl by být vyvinut individuálně odborníkem na fyzioterapii. Cvičení můžete provádět doma. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, jako je bolest, měli byste cvičení přerušit a poradit se s lékařem o vhodnosti jeho použití.
Je také nutné se vyvarovat dlouhého pobytu v určité poloze, například sezení, protože je narušeno prokrvení kyčelního kloubu.
Manuální terapie a další metody ovlivnění
Pro terapeutické účely manuální terapeuti používají především dvě techniky: mobilizaci a manipulaci. První způsob je jemné postupné protahování kloubu, druhý prudký krátký náraz. V důsledku toho dochází ke snížení bolesti a zvýšení rozsahu pohybu v poškozeném kyčelním kloubu.
Dále se využívá hardwarová trakce (extenze kyčelního kloubu) a postizometrická relaxace. V prvním případě se protahuje kyčelní kloub pomocí speciálního přístroje, ve druhém případě provádí protahování lékař a pacient mu pomáhá, napíná nebo uvolňuje svaly na povel.
Uvedené způsoby ovlivnění dobře doplňuje terapeutická masáž.
Hirudoterapie
Pijavice mají pozitivní vliv na krevní oběh v oblasti deformovaného kyčelního kloubu. Účinek enzymů vstřikovaných pijavicemi je podobný účinku měkkých chondroprotektorů.
Fyzioterapeutické procedury nejsou příliš účinné, protože kyčelní kloub se nachází pod silnými svaly, a proto fyzioterapie jednoduše nedosáhne kloubu samotného.
Pokud pociťujete bolest v kloubu, měli byste neprodleně vyhledat lékaře. Čím dříve budou přijata terapeutická opatření, tím větší je šance, že se kloub zcela vyléčí, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku. Odložení návštěvy specialisty a samoléčba vedou ke ztrátě času a progresi patologie se všemi negativními důsledky, které z této okolnosti plynou.
Další informace o struktuře kyčelního kloubu a vlastní diagnóze koxartrózy lze získat z videa.
Video materiál vám pomůže dozvědět se více o tématu „Příznaky a léčba koxartrózy“.
Viz také:
Často kladené dotazy
Je možné vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace?
Postupně se patologie stává příčinou zdravotního postižení a syndromu přetrvávající bolesti. Neustále se objevují nové metody léčby artrózy kyčelního kloubu. Navzdory tomu tuto patologii stále nelze zcela vyléčit bez chirurgického zákroku.
Kdy je u koxartrózy indikována operace?
Zásadně se operace provádí, když jsou vyčerpány možnosti konzervativní terapie. Nespoléhají se však pouze na radiologické stadium koxartrózy.
Co je konzervativní léčba kyčelního kloubu?
Konzervativní léčba koxartrózy kyčelního kloubu Konzervativní terapie je zaměřena na zvýšení pohyblivosti, snížení bolesti a udržení svalové funkce. Při volbě léčebné metody se přihlíží k věku pacienta, celkovému zdravotnímu stavu, stádiu a charakteristice klinických projevů onemocnění.
Je možné zastavit fázi 1 koxartrózy?
U koxartrózy 1. a 2. stupně dokáže power kineziterapie nejčastěji nejen zastavit onemocnění, ale i zcela vrátit pacienta do běžného života. U mnoha z těchto pacientů se kloub časem (během několika let pravidelného cvičení) zotaví.
Užitečné tipy
TIP #1
Při léčbě koxartrózy 1. stupně je třeba věnovat zvláštní pozornost fyzickým cvičením. Pravidelné provádění speciálních cvičení pomůže posílit svaly stehna a hýždí, což sníží zatížení kloubu a zpomalí progresi onemocnění.
TIP #2
Kromě cvičení je důležité hlídat si váhu. Nadváha zatěžuje vaše klouby navíc, proto je dobré udržovat si zdravou váhu a v případě potřeby se poradit s odborníkem na výživu.
TIP #3
Při koxartróze 1. stádia se doporučuje vyvarovat se dlouhého stání nebo sezení, zejména v nesprávné poloze. Je důležité dodržovat režim aktivity a odpočinku, abychom kloub nepřetěžovali a dali mu možnost zotavení.