Každým rokem na celém světě neustále přibývá lidí s nadváhou a obezitou a „epidemie obezity“ se podle odborníků WHO stává stále aktuálnějším medicínským a společenským problémem, který ohrožuje nejen zdraví společnosti jako celku, ale i ekonomiky různých zemí.
V Rusku není problém boje s nadměrnou tělesnou hmotností o nic méně akutní než na celém světě. Podle domácích vědců byla prevalence nadměrné tělesné hmotnosti mezi dospělou populací Ruska v posledních letech 60% u mužů a 59,2% u žen. Kromě toho je výskyt obezity u dospělých 21,9 a 29,7 % u mužské a ženské populace.
Vzhledem k rozšířenosti obezity mezi populací je v současné době stále větší zájem o různé metody formování postavy. Zvýšení tělesné hmotnosti o 20 % nebo více oproti standardním hodnotám a zjevné usazeniny tukové tkáně vedou k narušení estetického vnímání lidského těla. To omezuje fyzickou aktivitu pacientů, negativně ovlivňuje kvalitu života a v některých případech vede ke ztrátě profesní vhodnosti. V době puberty mnoho žen pociťuje nadměrné ukládání tuku v určitých oblastech (včetně břicha).
Bylo prokázáno, že počet tukových buněk zůstává v dospělosti konstantní a že tuková hmota u dospělých je primárně určena změnami ukládání lipidů v existujících adipocytech. Hubnutí nesnižuje počet adipocytů, mění pouze jejich velikost. Podobně výrazný přírůstek hmotnosti má za následek nárůst tělesného tuku, což je způsobeno zvýšením objemu adipocytů, nikoli počtu adipocytů.
Techniky tvarování postavy
Většina lidí se potýká s kolísáním velikosti těla daleko po jejich dospělosti. Nejčastěji používanými metodami jsou programy sledování příjmu potravy a kontroly hmotnosti. Ale všechna tato opatření poskytují pouze dočasné změny v objemu tukových buněk a nejsou vždy úspěšná. Pro dosažení dlouhodobé kontroly nad tukovou hmotou v určité části těla je nutné snížit počet adipocytů.
Invazivní metody
Během posledního desetiletí se trh estetické medicíny neustále přesouvá od invazivních procedur k neinvazivní léčbě. Podle statistik ASAPS rostly neinvazivní kosmetické zákroky v roce 2016 dvakrát rychleji než chirurgické zákroky.
V roce 2017 byla liposukce po augmentaci prsou nejčastějším chirurgickým kosmetickým zákrokem, v tomto roce bylo provedeno více než 300 000 zákroků. Vzhledem k vysokému riziku komplikací (jako je infekce, jizva nebo hematom) po chirurgických zákrocích estetického tvarování těla se v různých oblastech zvýšila poptávka po neinvazivních zákrocích odstranění tuku.
Neinvazivní metody
Na rozdíl od chirurgických zákroků přinášely neinvazivní procedury tvarování těla dříve skromné výsledky. S pokrokem v technologii v posledních letech se však výrazně zlepšily estetické změny, kterých lze dosáhnout neinvazivně. Hlavním problémem zůstává dlouhověkost výsledků neinvazivní léčby, protože se předpokládá, že chirurgické postupy, jako je liposukce, mají dlouhodobější výsledky, pokud nejsou provedeny zásadní změny životního stylu.
Dnes jsou přední neinvazivní technologie tvarování těla široce používané ke snížení podkožního tuku:
- kryolipolýza
- Rádiová frekvence (RF)
- High Intensity Focused Ultrasound (HIFU).
Vysoce intenzivní zaostřený ultrazvuk (HIFU)
Metoda se klinicky používá k neinvazivní léčbě patologických stavů v různých orgánech již přes 50 let. Předvídatelné a reprodukovatelné účinky HIFU z něj udělaly slibný nástroj pro léčbu různých onemocnění. Současné terapeutické aplikace HIFU v humánní medicíně zahrnují léčbu rakoviny a pevných nádorů, leiomyomů a fibrilace síní.
V moderní estetické medicíně se HIFU používá k ablaci tuku ke korekci kontur těla a ošetření vrstev bohatých na kolagen. Snížený tón pleti je dalším běžným kosmetickým problémem žen středního věku. Pomocí externího snímače energie HIFU přesně odstraňuje cílovou tukovou tkáň přes neporušenou kůži, aniž by ovlivnila okolní tkáň nebo způsobila vedlejší poškození nad nebo pod zónou soustředěné energie.
Princip
Fokusovaný ultrazvuk vytváří rychlý nárůst teploty v předem určené fokální oblasti, kde je během jedné až dvou sekund dosaženo teploty tkáně blížící se 70 °C (133 °F). To má za následek téměř okamžitou koagulační nekrózu a buněčnou smrt v cílové tkáni, zatímco okolní oblasti zůstávají nedotčeny. HIFU lze tedy použít k odstranění tukové tkáně s vysokým stupněm přesnosti.
High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) na Ultraformeru (Classys) je jednou z neinvazivních metod, která poskytuje bezpečnou a efektivní redukci tuku a zlepšení elasticity a napnutí pokožky. Přístroj Ultraformer zpracovává tukovou tkáň v hloubce 13, 9 a 6 mm, pro napínání pokožky se používají i kartuše pracující v hloubce 4,5 a 3 mm. To nám umožňuje dosáhnout vysokých výsledků při korekci kontur těla.
rádiová frekvence
Existují klinické důkazy jak u zvířat, tak u lidí, že významného zvýšení apoptotického indexu v tukové tkáni lze dosáhnout použitím neinvazivní léčby radiofrekvenčními zařízeními (např. Accent XL, Alma Lasers). Apoptóza je definována jako programovaná buněčná smrt, která vede k rozkladu a eliminaci buněk. RF lze tedy použít ke snížení počtu adipocytů spíše než podle velikosti. Léčba tedy může potenciálně způsobit dlouhodobé změny v konturách těla a snížení objemu tukové hmoty, protože zbývající adipocyty se pravděpodobně nezvětší, dokud se neobnoví původní objem.
Přístroj Accent kombinuje nejnovější pokroky v ultrazvukové (US) a radiofrekvenční (RF) technologii, aby poskytoval efektivní ošetření s přirozenými, dlouhotrvajícími výsledky. Různé metody a protokoly postupů nám umožňují vybrat individuální řešení pro každého pacienta a technologické inovace umožňují provádět procedury tvarování těla s nebývalou rychlostí. Accent System byl vyvinut společností Alma Lasers, světově uznávaným výrobcem laserových, světelných a radiofrekvenčních technologií. Alma Lasers je lídrem v oblasti tvarování těla s klinicky ověřenými výsledky a prokázanou bezpečností, která získala schválení FDA v roce 2007.
kryolipolýza
V 70. letech 2009. století padl první návrh na zvýšenou citlivost na chlad u tkání s vysokým obsahem lipidů. Od této chvíle začal vědecký výzkum kryolipolýzy. Metodu poprvé objevila skupina vědců z Harvardské univerzity vedená profesorem Dieterem Mansteinem. A již v roce XNUMX byl světu představen první přístroj na kryolipolýzu. Kryolipolýza je ve světě široce používaná metoda pro korekci lokalizovaných tukových zásob.
Princip
V reakci na ochlazení tkáně v oblasti dopadu se vyvine zánětlivá reakce s následnou fagocytózou produktů rozpadu adipocytů a postupným snižováním tloušťky tukové vrstvy. Histologická vyšetření bezprostředně po výkonu neprokázala žádné znatelné změny ve tkáních. Po 3 dnech se v postižené oblasti zvyšuje počet makrofágů, neutrofilů, lymfocytů a monocytů. Od 7. do 14. dne se zánětlivý proces stává stále výraznějším a dosahuje svého maxima do konce prvního měsíce (v té době jsou první výsledky postupu vizuálně patrné). Poté se intenzita zánětu snižuje, tloušťka interlobulárních přepážek v podkožním tuku se zvyšuje. Ta je považována za důsledek selektivní smrti adipocytů, zmenšení tloušťky tukové tkáně a tím i zvýšení podílu kolagenu v podkoží. Proces zcela odezní přibližně po 90 dnech – do této doby se výsledky kryolipolýzy maximálně projeví.
Výrazným představitelem technologie kryolipolýzy je dnes zařízení CLATUU (Classys). Toto zařízení využívá technologii kruhového chlazení 360° v nádobkách aplikátoru, díky čemuž je postup kryolipolýzy o 18,1 % efektivnější ve srovnání se zařízeními, ve kterých jsou chladicí prvky prezentovány ve formě paralelních desek.
Právě díky technologii kruhového chlazení 360° jsou výsledky po jediném zákroku jasně viditelné již po dvou měsících. Možnost instalovat dva aplikátory na zařízení pro kryolipolýzu CLATUU v jednom postupu umožňuje tvarování postavy dvakrát rychleji než u předchozích verzí zařízení na kryolipolýzu.
Kryolipolýza nevede ke změnám sérových lipidů a neovlivňuje funkci jater. CLATUU Kryolipolýza je bezpečný a účinný postup pro lokalizovanou redukci tuku s vysokou mírou spokojenosti pacientů.
Závěry
Je třeba poznamenat, že moderní lékařské vybavení používané na klinikách estetické medicíny umožňuje vytvářet individuální kombinované programy pro formování postavy. Možnost kombinace výše popsaných nechirurgických metod korekce kontur těla nám umožňuje dosáhnout maximální redukce objemu podkožního tuku a uspokojit potřeby i těch nejnáročnějších klientů klinik.
Zdroje:
Světová zdravotnická organizace: Obezita a nadváha. Dostupné z: (datum přístup 18.04.2016).
Ivleva A. Ya., Burkov S. G. Nadváha a obezita jsou medicínským problémem, nikoli kosmetickým. Obezita a metabolismus. 2010; (3): 15-9.
Grinevich V. B., Sas E. I., Kravchuk Yu A., Efimov O. I. Abdominální obezita: klinické a sociální aspekty problému. Obezita a metabolismus. 2012; (2): 28–32.
Soboleva N. P., Rudnev S. G., Nikolaev O. V. Bioimpedanční screening ruské populace ve zdravotních střediscích: prevalence nadváhy a obezity. Ruský lékařský časopis. 2014; (4): 4-13.
Nikolaev D. V., Rudnev S. G. Bioimpedanční analýza: základy metody, protokol vyšetření a interpretace výsledků. Sportovní medicína: věda a praxe. 2012; (2): 29–37.
Krayushkin P.V. Kryolipolýza: současnost a budoucnost. Kosmetologie hardwaru 2016, 2: s.38-50
Achkasov E. E., Razina A. O., Runenko S. D. Patogenetický přístup při výběru metod konzervativní léčby obezity a korekce nadměrné tělesné hmotnosti Klinická medicína, ruský časopis. 2016; 94(7) DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-7-509-517
Ernesto Gadsden Maria Teresa Aguilar Bruce R. Smoller Mark L. Jewell. Hodnocení nového vysoce intenzivního zaostřeného ultrazvukového zařízení pro ablaci podkožní tukové tkáně pro neinvazivní tvarování těla: Bezpečnostní studie u lidských dobrovolníků. Aesthetic Surgery Journal, ročník 31, číslo 4, květen 2011, strany 401–410
Gadsden E., Aguilar MT, Smoller BR, Jewell ML. Hodnocení nového vysoce intenzivního zaostřeného ultrazvukového zařízení pro ablaci podkožní tukové tkáně pro neinvazivní tvarování těla: bezpečnostní studie na lidských dobrovolnících. Aesthet Surg J. 2011 květen;31(4):401-10.
Jewell ML1, Desilets C, Smoller BR. Hodnocení nového vysoce intenzivního fokusovaného ultrazvukového zařízení: preklinické studie na prasečím modelu. Aesthet Surg J. 2011 květen;31(4):429-34.
Manstein D., Laubach H., Watanabe K., Farinelli W., Zurakowski D., Anderson RR Selektivní kryolýza: Nová metoda neinvazivního odstranění tuku. Lasers Surg Med 2008, 40 (9): 595–604.
Riopelle JT, Kovach B. Účinky kryolipolýzy na funkci lipidů a jater ve studii snížení mužské lásky. Lasers Surg Med. 2009:82.
Portál 1nep