Srdeční glykosidy (CG) v terapeutických dávkách mají antiarytmické a kardiotonické účinky, proto jsou často předepisovány lidem trpícím srdečním selháním. Korglikon patří do této skupiny léků. Zvažme, co je tato droga, kdy je předepsána a jak ji správně používat?
Popis léčiva
Corglycon je srdeční glykosid s kardiotonickým účinkem. Používá se při srdeční arytmii, supraventrikulární tachykardii a různých formách plicního srdečního selhání.
Formuláře a ceny
Lék je dostupný ve formě tablet a jako roztok pro intravenózní podání. Můžete si jej zakoupit za ceny uvedené v tabulce (Tabulka 1).
Tabulka 1 – Náklady na Korglikon
| Forma vydání | Cena, rub. |
|---|---|
| Ampule 1 ml č. 10 injekční roztok 0,06% | Od 80 po 96 |
| Tablety, p/o 0,0006 g č. 30 | Z 50 |
Struktura
Tablety, bílé, potahované, se skládají z:
- corglycon 0,0006 mg;
- laktóza;
- rafinovaný cukr;
- stearát hořečnatý;
- povidon;
- uhličitan hořečnatý;
- oxid titaničitý;
- aerosil;
- vazelínový olej;
- mastek;
- včelí vosk.
Roztok je prezentován ve formě průhledné kapaliny s hořkou chutí a vůní konzervačního hydrátu chlorbutanolu. 1 ml Korglikonu obsahuje 0,6 mg účinné látky a řadu pomocných látek – chlorbutanol hydrát a vodu na injekci.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Tento SG se získává z extraktu z konvalinky. Z hlediska léčivého účinku je podobný strofantinu, ale má dlouhodobější účinek. Corglycon inhibuje Na+/K+-ATPázu membrán kardiomyocytů, zvyšuje intracelulární koncentraci iontů sodíku a snižuje obsah iontů vápníku.
Farmakologické působení léku
Zvýšené množství sodných iontů aktivuje výměnu Na+/Ca2, zvyšuje koncentraci vápenatých iontů, díky čemuž se zvyšuje kontraktilita myokardu.
Korglikon má následující výhody:
- působí rychle a efektivně;
- léčí mírné formy srdečních poruch;
- způsobuje minimum vedlejších účinků.
Jakmile se aktivní složky dostanou do krevního řečiště, navážou se v malých množstvích na proteiny krevní plazmy. Prakticky nepodléhají rozkladu a rozkladu hepatocyty, vylučují se přirozeně nezměněné. Nehromadí se v těle.
Indikace a kontraindikace
Korglikon je předepisován jako součást komplexní léčby pro:
- síňová tachyarytmie;
- zvýšená kontrakce síní;
- paroxysmální supraventrikulární tachykardie;
- chronické (stabilní) srdeční selhání (CHF);
- akutní selhání levé komory;
- chronické plicní onemocnění srdce.
Lék není předepsán pro:
- přecitlivělost na aktivní složky;
- glykosidová intoxikace.
Korglikon by měl být používán se zvláštní opatrností v následujících případech:
- poruchy sinusového rytmu;
- atrioventrikulární (AV) blok bez kardiostimulátoru;
- paroxysmální ventrikulární tachykardie;
- obstrukční kardiomyopatie;
- izolovaná stenóza mitrální chlopně;
- akutní infarkt myokardu;
- přechodný stav mezi stabilní angínou a infarktem;
- WPW syndrom;
- CHF s diastolickou dysfunkcí;
- amyloidní kardiopatie;
- endokrinní patologie (například hypotyreóza);
- zvýšení kyselosti krve v důsledku akumulace alkalických látek;
- zánětlivé poškození srdečního svalu;
- obezita;
- extrasystoly;
- přítomnost přímého spojení mezi tepnou a žílou;
- hladovění kyslíkem;
- hypokalémie;
- hyponatrémie;
- hypomagnezémie;
- hyperkalcémie;
- selhání ledvin a jater.
Lék není předepisován ženám během těhotenství, kojení nebo starším lidem.
Názor lékaře:
Lék Korglikon je účinným prostředkem pro léčbu srdečního selhání díky svému mechanismu účinku. Zlepšuje srdeční činnost zvýšením kontraktility myokardu a zlepšením prokrvení orgánů. Lékaři doporučují používat Korglikon přísně podle pokynů: počáteční dávka je obvykle 0,06-0,1 g 2-3krát denně, postupně se zvyšuje na udržovací dávku 0,15-0,3 g denně. Je nutné sledovat stav pacienta, aby nedošlo k předávkování a minimalizovaly se možné nežádoucí účinky.
Návod k použití Korglikonu
Takové léky může předepisovat pouze zkušený odborník. Lék nelze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
Dávkování a způsob podávání tablet
Corglycon, stejně jako všechny SG, vyžaduje extrémně opatrné použití, zejména pokud je lék použit poprvé. To je způsobeno skutečností, že takové léky, jako antiarytmika, mohou při nesprávném použití způsobit ještě větší arytmii, než tomu bylo dříve.
Aby se minimalizovalo riziko rozvoje negativních reakcí v těle, doporučuje se užívat Korglikon po jídle, protože je to lék, který dráždí žaludeční sliznici.
- První den léčby se lék užívá 1 tableta 2-3krát denně.
- Následně se v závislosti na toleranci a stavu pacienta v průběhu času předepisuje 1 tableta 1–2krát denně. Maximální denní dávka jsou 3 tablety.
Použití injekcí
Lék by měl být podáván pomalu dvakrát denně zředěný 10-20 ml 20-40% roztoku dextrózy nebo 0,9% chloridu sodného.
- v jedné dávce je dospělým pacientům předepsáno 0,5-1 ml 0,06% roztoku;
- děti od 2 do 5 let užívají 0,2-0,5 ml;
- 6-12 let – 0,5-0,75 ml.
Je přísně zakázáno překračovat dávku léku. Maximální příjem:
- denně – 2 ml;
- jednorázové použití – 1 ml.
Bezpečnostní opatření
V případech poruch elektrolytů, obezity a stáří je vysoká pravděpodobnost intoxikace glykosidy. Srdeční selhání s těžkou mitrální stenózou se vyvíjí v důsledku dysfunkce diastolického plnění levé komory.
Zvýšením kontrakce pravé komory lék podporuje další zvýšení tlaku v plicnici. To může vyvolat plicní edém nebo zhoršit stav pacienta se selháním levé komory.
U pacientů s mitrální stenózou jsou takové léky předepsány v přítomnosti selhání pravé komory nebo síňové tachyarytmie. U WPW syndromu lék snížením atrioventrikulárního vedení umožňuje vedení impulzů obcházením AV uzlu, což může způsobit paroxysmální tachykardii.
Možné nežádoucí účinky
Během léčby přípravkem Korglikon byly pozorovány následující nežádoucí účinky:
- arytmie;
- AV blokáda;
- záchvaty cefalgie;
- zvýšená únava;
- letargie;
- porucha spánku;
- zmatek;
- záchvaty závratě;
- bolest a necitlivost v končetinách;
- podrážděnost, nervozita;
- apatický stav, delirantní psychóza;
- pocit předcházející zvracení;
- ztráta chuti k jídlu;
- nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti;
- trávení;
- zhoršená zraková ostrost;
- dvojité vidění, rozmazaný obraz;
- zvýšení plicní ventilace;
- nazální krvácení;
- hypokalemie;
- alergické projevy;
- gynekomastie (při dlouhodobé léčbě).
Nadměrná dávka
Pouze lékař může určit dávkování při předepisování Corglyconu. Pokud se nedodrží, mohou se objevit příznaky předávkování:
- Srdeční systém: ventrikulární extrasystola, záchvatovitá, nodální (nejčastější) tachykardie, fibrilace a flutter síní, AV blokáda.
- Gastrointestinální orgány: ztráta chuti k jídlu, zvracení, poruchy trávení, bolesti břicha, nekróza střevní tkáně.
- Nervový systém: zánětlivé onemocnění periferního nervu, maniodepresivní psychóza, vnímání různých předmětů v zorném poli ve žlutozelených barvách. Pacienti také zaznamenali výskyt skvrn, kruhů a skvrn před očima a také snížení zrakové ostrosti.
Pokud se takové příznaky objeví, je nutné:
- úplně přestat užívat SG;
- zavést látky, které neutralizují jedy (dithiolpropansulfonát sodný, kyselina ethylendiamintetraoctová);
- provádět symptomatickou terapii (odstranění nepříjemných příznaků poruchy).
Z antiarytmik se podává lidokain a antikonvulzivum Fenytoin. V případě hypokalemie se chlorid draselný používá intravenózně. Na bradykardii a AV blokádu – léky podobné atropinu, m-anticholinergika.
Lékové interakce
Při použití léku v kombinované terapii je důležité zvážit jeho kompatibilitu s jinými léky, zejména s:
- adrenomimetická činidla – přispívají k rozvoji srdeční arytmie;
- Aminazin a další deriváty fenothiazinu – snižují jeho účinek;
- anticholinesterázové léky – při současném použití zvyšuje bradykardii. V případě naléhavé potřeby je takový jev eliminován nebo oslaben atropin sulfátem;
- glukokortikosteroidy – zvyšuje možnost projevu nežádoucích účinků SG;
- diuretika – zvyšuje jejich účinek;
- přípravky draslíku – snižuje vedlejší účinek SG;
- přípravky vápníku – je nebezpečné je předepisovat, protože kardiotoxické účinky jsou výrazně zvýšeny;
- disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové – výrazně snižuje účinnost a toxicitu SG;
- kortikotropiny – výrazně zesilují jeho léčivý účinek;
- xantinové deriváty přispívají k rozvoji srdeční arytmie;
- adenosintrifosfáty sodné – nejsou předepsány;
- Ergokalciferol – zvyšuje svůj účinek v důsledku výskytu hyperkalcémie;
- narkotická analgetika – mohou způsobit hypotenzi;
- Naproxen – neovlivňuje psychické zdraví;
- Paracetamol se hůře vylučuje ledvinami, ale tento problém zatím není odborníky dostatečně prozkoumán.
Analogy
Korglikon a Korglikard jsou dva léky se stejnou účinnou látkou a terapeutickým účinkem. Kardiotonické léky na bázi extraktu z konvalinky stimulují kontraktilní aktivitu myokardu a mají pozitivní ionotropní účinek. SG zároveň zvyšují schopnost vzruchu srdečního svalu a snižují vodivost elektrických impulzů komor. Cena Korglikardu za 1 ml ampulky 0,06% č. 10 je asi 100 rublů.
Mezi další strukturní analogy těchto léků patří tinktura z konvalinky. 50 ml tinktury lze zakoupit za 350 rublů. Používá se pro:
- téměř jakákoliv srdeční patologie, včetně CHF;
- ateroskleróza;
- endokrinní onemocnění;
- onemocnění zrakových orgánů;
- léze nervového systému;
- celková nevolnost, poruchy spánku;
- skoky v krevním tlaku;
- vegetativní dystonie;
- onemocnění ledvin;
- horečka, kolika.
Mezi další skupiny léků s podobnými účinky patří:
- Digoxin je srdeční glykosid s pozitivně ionotropním účinkem. Účinná látka je extrahována z náprstníku. Lék je indikován u CHF, aterosklerotické kardiosklerózy, arteriální hypertenze, arytmie, fibrilace síní. Jedná se o cenově dostupný lék, který lze zakoupit ve formě roztoku a tablet. Injekční roztok 0,25 mg 1 ml ampule č. 10 stojí od 40 rublů.
- Digitoxin je nízkopolární glykoprotein získaný z extraktu náprstníku. Je k dispozici, stejně jako ostatní léky z této skupiny léků, na lékařský předpis. Indikováno pro těžké a středně těžké formy CHF, fibrilace síní, supraventrikulární arytmie. Lék lze zakoupit od 130 rublů.
- Celanid je ruský lék obsahující srdeční glykosidy, které se extrahují z náprstníku. Měl by být používán s opatrností v případech selhání jater a ve stáří. Indikováno pro chronické srdeční selhání, akutní selhání levé komory, fibrilaci síní, supraventrikulární tachykardii. Tablety 0,25 mg č. 30 lze zakoupit za 26 rublů.
- Amiodaron je antiarytmikum používané při ischemii, angíně, fibrilaci komor a arytmii. Léčivý přípravek má antiarytmické, antianginózní, hypotenzní a štítnou žlázu stimulující účinky. V průměru je cena v lékárenském řetězci 140 rublů.
- Cordarone je antiarytmikum patřící do třídy inhibitorů repolarizace. Má antianginózní, koronární vazodilatační, alfa- a beta-adrenergní blokující účinky. Indikováno pro fibrilaci síní, supraventrikulární tachykardii, fibrilaci síní. Je dostupný ve formě tablet a jako injekční roztok. Lék lze zakoupit od 249 rublů.
Zkušenosti jiných lidí
Mechanismus účinku léku Korglikon je založen na jeho schopnosti zlepšit činnost srdečního svalu a odstranit poruchy srdečního rytmu. Lidé, kteří užívali Korglikon, zaznamenali jeho účinnost při zlepšování celkové pohody a snižování projevů srdečního selhání. Návod k použití léku zdůrazňuje nutnost přísného dodržování dávkování a pravidelnosti podávání pro dosažení maximálního účinku. Pacientům se doporučuje, aby se před zahájením užívání přípravku Korglikon poradili s lékařem a dodržovali všechna doporučení specialistů. Viz také:
Recenze lékařů a pacientů
Obecně platí, že odborníci mluví o Korglikonu pozitivně a často jej předepisují jako součást komplexní léčby. Nikitina A.N., kardiolog:
“Předepisuji Korglikon pro CHF intravenózně v dávce 0,5-1 ml 1-2krát denně ke stabilizaci stavu v komplexní terapii. Je potřeba zavádět pomalu. Je lepší ředit fyziologickým roztokem.“ Zveník O.O. kardiolog:
„Korglikon je levný, vysoce kvalitní lék s kardiotonickým účinkem. Někdy ji používám ve své praxi při tachykardii nebo fibrilaci síní. Předepisuji ho opatrně v případě selhání jater.“ Olga:
„Moje babička si už dlouho stěžuje na své srdce. Lékař jí předepsal Korglikon. Nemá ráda žádnou chemii a snaží se obejít bez prášků, ale tyhle jí vyhovovaly. Říká, že se cítí mnohem lépe.” Uživatel Grappi:
„Moje matka má srdeční neurózu. Situace se zhoršila s menopauzou. V nemocnici jí byl podán Korglikon. Po zahájení léčby bylo ihned patrné zlepšení, stav se vrátil do normálu.“ Christina:
„Lituji, že nemohu najít Korglikon v tabletech. Hodně mi pomohl, když jsem se dostal na kardiologii. Poté byl předepsán v kombinaci ke snížení srdeční frekvence. “Je pravda, že z tolika léků jsem měl pocit, jako bych měl mor.” Corglycon je považován za účinný lék, který specialisté předepisují při síňové tachyarytmii, flutteru síní, supraventrikulární tachykardii, CHF a akutním selhání levé komory. Jedná se o poměrně závažnou drogu, kterou byste si neměli předepisovat. Pouze lékař po posouzení stavu pacienta může správně zvolit dávkování a určit dobu trvání kurzu.
Často kladené dotazy
Na co se Korglikon předepisuje?
Corglycon je předepisován pro akutní a chronické srdeční selhání, srdeční dekompenzaci komplikovanou tachystolickou formou fibrilace síní, k léčbě záchvatů paroxysmální supraventrikulární tachykardie.
Jak ředit Korglikon?
Corglycon by měl být podáván intravenózně. Aplikace by měla být prováděna pomalu po dobu 5-6 minut (lék by měl být naředěn pouze v 10-20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) 1-2krát denně. Dospělí by měli dostat jednu dávku 0,5-1 ml, děti od 2 do 5 let – 0,2-0,5 ml, od 6 do 12 let – 0,5-0,75 ml.
Jaký lék může nahradit Korglikon?
Nitroglycerin 0,5 mg tablety č. 40. …Amlodipin-Pharmak 5 mg tablety č. 20. … fytobalzám Cardiofit 100 ml … Digoxin 0,25 mg tablety č. 40. … Ritmocor 0,36 kapsle č. 48. … Enap 2,5 mg tablety č. 20. … Captopril 50 mg tablety č. 20. … tablety Homviotensinu č. 100.
Co je charakteristické pro Korglikon?
Hlavní farmakodynamické účinky Corglyconu jsou pozitivně inotropní, negativně dromotropní a chronotropní účinky. Srdeční glykosidy zvyšují systolické kontrakce srdce, prodlužují diastolu, zpomalují srdeční rytmus a snižují dráždivost převodního systému srdce.
Užitečné tipy
TIP #1
Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte návod k použití léku Korglikon. Přečtěte si o dávkování, návodu k použití a možných vedlejších účincích.
TIP #2
Máte-li jakékoli otázky týkající se užívání přípravku Korglikon, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Neváhejte se ptát a upřesňovat podrobnosti.
TIP #3
Pro zachování jeho účinnosti dodržujte pokyny pro skladování Corglyconu. Obvykle se jedná o chladné místo, chráněné před přímým slunečním zářením.