Účel výzkumu. Analýza účinnosti léčby dětí s kompresivními zlomeninami hrudní a bederní páteře různými metodami na základě literárních údajů.
materiály a metody. Byl proveden systematický přehled literatury o diagnostických a léčebných metodách kompresivních zlomenin páteře u dětí. Vyhledávání zdrojů pro analýzu bylo provedeno pomocí databází PubMed, Science Direct a Google Scholar.
Výsledky. Mezi přístupy používanými k léčbě kompresivních zlomenin u dětí a dostupnými literárními údaji byl zaznamenán značný počet nesrovnalostí. Zejména žádný diagnostický protokol neobsahuje MRI jako nástroj pro potvrzení přítomnosti zlomeniny kvůli vysoké ceně metody a jejímu malému významu pro volbu taktiky léčby. Údaje z biomechanického výzkumu vrhají velké pochybnosti na vhodnost dlouhodobého odpočinku na lůžku a omezení sezení. U korzetové terapie pacientů s kompresivními zlomeninami bylo prokázáno, že poskytnutí rigidních korzetů neumožňuje dosáhnout lepších výsledků ve srovnání s jejich absencí. Schopnost dětí remodelovat reziduální deformace obratlů zajišťuje v drtivé většině případů obnovu jejich výšky a tvaru. V současné době neexistují žádné důkazy, které by podporovaly dřívější rozvoj degenerativních onemocnění a bolestí zad u dětí, které utrpěly kompresivní zlomeniny obratlů.
Závěr. Výsledky přehledu nám umožňují analyzovat účinnost různých léčebných metod a mohou sloužit jako základ pro revizi stávající léčebné taktiky u dětí s kompresivními zlomeninami obratlových těl.
Klíčová slova
O autorech
Výzkumný ústav dětské ortopedie pojmenovaný po G.I. Soustružník
Rusko
Cand. med. věd, vědecký pracovník na oddělení patologie páteře a neurochirurgie
Rusko, 196603, Petrohrad, Puškin, sv. Parkovája, 64-68
Výzkumný ústav dětské ortopedie pojmenovaný po G.I. Soustružník
Rusko
Dr. med. věd, prof., člen korespondent RAS, zástupce ředitele pro vědeckou a akademickou práci, přednosta Kliniky páteřní patologie a neurochirurgie
Rusko, 196603, Petrohrad, Puškin, sv. Parkovája, 64-68
Reference
1. Saul D, Dresing K. Epidemiologie zlomenin obratlů u dětských a adolescentních pacientů. Pediatric Rep. 2018;10:17–23. DOI: 10.4081/pr.2018.7232.
2. Sayama C, Chen T, Trost G, Jea A. Přehled poranění bederní páteře u dětí. Neurochirurgické zaměření. 2014;37:E6. DOI: 10.3171/2014.5.FOCUS1490.
3. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ. Dětské zlomeniny páteře: přehled 137 hospitalizací. J Spinal Disorder Tech. 2004;17:477–482.
4. Junewick JJ, Borders HL, Davis AT. Dětská poranění hrudní páteře: zkušenost s jednou institucí. AJR Am J Roentgenol. 2014;203:649–655. DOI: 10.2214/AJR.13.12143.
5. Kathrein A, Huber B, Waldegger M, Freund MC, Daniaux H. [Řízení poranění hrudních a bederních obratlů u dětí]. Ortopedické. 1999;28:441–450. v němčině.
6. Baindurashvili AG, Vissarionov S.V., Pavlov I.V., Kokushin D.N.,
7. Lein G.A. Konzervativní léčba dětí s kompresivními zlomeninami hrudních a bederních obratlů v Ruské federaci (přehled literatury) // Ortopedie, traumatologie a rekonstrukční chirurgie dětského věku. 2016. Sv. 4. č. 1. S. 48–56. DOI: 10.17816/PTORS4148-56.
8. Sadofyeva V.I. Normální rentgenová anatomie muskuloskeletálního systému dětí. L., 1990.
9. Jaremko JL, Siminoski K, Firth GB, Matzinger MA, Shenouda N, Konji VN, Roth J, Sbrocchi AM, Reed MH, O’Brien MK, Nadel H, McKillop S, Kloiber R, Dubois J, Coblentz C, Charron M, Ward LM. Běžné normální varianty vývoje obratlů u dětí, které napodobují zlomeniny: obrázkový přehled z národní longitudinální studie zdraví kostí. Pediatr Radiol. 2015;45:593–605. DOI: 10.1007/s00247-014-3210-y.
10. Reddy SP, Junewick JJ, Backstrom JW. Rozdělení zlomenin páteře u dětí: hraje významnou roli věk, mechanismus úrazu nebo pohlaví? Pediatr Radiol. 2003;33:776–781. DOI: 10.1007/s00247-003-1046-y.
11. Sledge JB, Allred D, Hyman J. Využití magnetické rezonance při hodnocení poranění dětské torakolumbální páteře. J Pediatr Orthop. 2001;21:288–293.
12. Mink JH, Deutsch AL. Okultní poranění chrupavky a kosti kolena: detekce, klasifikace a hodnocení pomocí MR zobrazení. Radiologie. 1989;170(3 Pt 1):823–829. DOI: 10.1148/radiologie.170.3.2916038.
13. Scheunemann D, Lehmann W, Briem D, Stork A, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. [Klinická relevance „kostní modřiny“ detekované MRI po poranění páteře u dětí]. Nepadlý chirurg. 2005;108:638–644. DOI: 10.1007/s00113-005-0934-z. v němčině.
14. Yokoyama K, Endo K, Takata Y, Tezuka F, Manabe H, Yamashita K,
15. Sakai T, Chikawa T, Nagamachi A, Sairyo K. Kostní modřina hrudní páteře způsobená mírnou fyzickou aktivitou u dětí. Case Rep Orthop. 2017;2017:8451797. DOI: 10.1155/2017/8451797.
16. Teli M, de Roeck N, Horwitz MD, Saifuddin A, Green R, Noordeen H. Radiografický výsledek modřiny vertebrální kosti spojené se zlomeninou hrudní a bederní páteře u dospělých. Eur Spine J. 2005;14:541–545. DOI: 10.1007/s00586-004-0786-1.
17. Horal J, Nachemson A, Scheller S. Klinické a radiologické dlouhodobé sledování zlomenin obratlů u dětí. Acta Orthop Scand. 1972;43:491–503. DOI: 10.3109/17453677208991271.
18. Hubbard DD. Poranění páteře u dětí a dospívajících. Clin Orthop Relat Res. 1974;(100):56–65.
19. McPhee IB. Zlomeniny a luxace páteře u dětí a dospívajících. Páteř. 1981;6:533–537. DOI: 10.1097/00007632-198111000-00001.
20. McKiernan F, Faciszewski T, Jensen R. Renovace výšky u kompresních zlomenin obratlů. Páteř. 2003;28:2517–2521. DOI: 10.1097/01.BRS.0000092424.29886.C9.
21. Nachemson A. Vliv pohybů páteře na bederní intradiskální tlak a na tahová napětí v anulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1963;33:183–207. DOI: 10.3109/17453676308999846.
22. Nachemson A. Vliv předklonu na bederní intradiskální tlak. Acta Orthop Scand. 1965;35:314–328. DOI: 10.3109/17453676508989362.
23. Wilke HJ, Neef P, Caimi M, Hoogland T, Claes LE. Nové in vivo měření tlaků v meziobratlové ploténce v každodenním životě. Páteř. 1999;24:755–762. DOI: 10.1097/00007632-199904150-00005.
24. Liebsch C, Graf N, Appelt K, Wilke HJ. Hrudní koš stabilizuje lidskou hrudní páteř: Studie in vitro využívající postupnou redukci struktur hrudního koše. PLoS One. 2017;12:e0178733. DOI: 10.1371/journal.pone.0178733.
25. Singer G, Parzer S, Castellani C, Wegmann H, Lindbichler F, Till H, Eberl R. Vliv imobilizace rovnátka na remodelační potenciál torakolumbálních impaktních zlomenin u dětí a dospívajících. Eur Spine J. 2016;25:607–613. DOI: 10.1007/s00586-015-4250-1.
26. Sellin JN, Steele WJ 3rd, Simpson L, Huff WX, Lane BC, Chern JJ, Fulkerson DH, Sayama CM, Jea A. Multicentrické retrospektivní hodnocení platnosti systému klasifikace torakolumbálního poranění a skóre závažnosti u dětí. J Neurosurg Pediatr. 2016;18:164–170. DOI: 10.3171/2016.1.PEDS15663.
27. Clark P, Letts M. Trauma hrudní a bederní páteře u adolescentů. Může J Surg. 2001;44:337–345.
28. Anderson JM, Schutt AH. Poranění páteře u dětí: přehled 156 případů zaznamenaných v letech 1950 až 1978. Mayo Clin Proc. 1980;55:499-504.
29. Pouliquen JC, Kassis B, Glorion C, Langlais J. Růst obratlů po hrudní nebo bederní zlomenině páteře u dětí. J Pediatr Orthop. 1997;17:115–120.
30. Karlsson MK, Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson C, Ohlin A. Modelovací kapacita vertebrálních zlomenin existuje během růstu: sledování po dobu až 47 let. Páteř. 2003;28:2087–2092. DOI: 10.1097/01.BRS.0000084680.76654.B1.
31. Angelliaume A, Simon AL, Boissiere L, Bouty A, Sales de Gauzy J, Vital JM, Gille O, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Konzervativní léčba dětských zlomenin hrudní a bederní páteře: výsledky v sagitální rovina. J Pediatr Orthop B. 2017;26:73–79. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000329.
32. Angelliaume A, Bouty A, Sales De Gauzy J, Vital JM, Gille O, Boissiere L, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Posttraumatická skolióza po konzervativní léčbě zlomeniny torakolumbální páteře u dětí a dospívajících: výsledky u 48 pacientů. Eur Spine J. 2016;25:1144–1152. DOI: 10.1007/s00586-014-3744-6.
33. Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Ohlin A, Karlsson M. Vertebrální zlomeniny v pozdní adolescenci: 27 až 47leté sledování. Eur Spine J. 2006;15:1247–1254. DOI: 10.1007/s00586-005-0043-2.
34. Fatoye F, Gebrye T, Odeyemi I. Reálná incidence a prevalence bolesti dolní části zad s využitím rutinně sbíraných dat. Rheumatol Int. 2019;39:619–626. DOI: 10.1007/s00296-019-04273-0.
35. Kerttula LI, Serlo WS, Tervonen OA, Paakko EL, Vanharanta HV. Posttraumatické nálezy páteře po dřívější zlomenině obratle u mladých pacientů: klinická a MRI studie. Páteř. 2000;25:1104–1108. DOI: 10.1097/00007632-200005010-00011.
Vítejte v A.N. Baklanová! Nabízíme spolehlivé a bezpečné technologie v léčbě páteře.
Zprávy
Kontakty
- Moskva, Volgogradsky prospekt, 99, budova 4
- Tel: + 7 (499) 746-99 50,
- E-mail: [email protected]
Kompresní zlomenina páteře
Domů Kompresní zlomenina páteře
Uvedenou zlomeninou se obvykle rozumí mechanické poranění páteře, ke kterému dochází při současném ohnutí a stlačení obratlů. A ačkoli nikdo z nás není vůči takové diagnóze imunní, moderní medicína nám umožňuje se s ní úspěšně vyrovnat. Hlavní věcí je kontaktovat specialisty včas a postupovat podle pokynů!
Torakolumbální oblast zpravidla trpí touto diagnózou častěji než ostatní, ale je prokázáno, že mnoho lidí má kompresivní zlomeninu hrudní páteře.
Ohroženi jsou lidé, kteří jsou náchylní k osteoporóze. Vzhledem k tomu, že se bavíme o kostech, je zcela zřejmé, že pokud dojde k poškození kostní tkáně a dalšímu poklesu její hmotnosti, může se i menší zátěž stát osudnou. Není divu, že si starší lidé mohou poranit páteř i pouhým ohnutím.
Kompresní zlomenina u dětí
Podle statistik trpí děti tímto typem zlomenin méně často než dospělí (přibližně 2 % všech úrazů). Bohužel nelze zcela eliminovat riziko poranění obratle, a to vše kvůli anatomické stavbě. Zpravidla se dítě může stát rukojmím nepříjemné situace v případě neúspěšného pádu na záda, v takovém případě je zlomenina lokalizována v hrudní oblasti.
Je velmi důležité identifikovat takové zranění u dítěte včas. Zpoždění nebo nesprávně vyvinutá léčba může vést k rozvoji strašných následků, včetně kyfoskoliózy páteře.
Pokud se dítě zranilo na hřišti (spadlo z houpačky nebo skluzavky), bylo neopatrné při lezení na stromy nebo spadlo při chůzi na střeše nedaleké garáže, měli by se rodiče rozhodně poradit s odborníkem. Pamatujte, že diagnostikovat takové zranění u dítěte není snadné!
Zlomenina páteře: následky
Každé poranění páteře je pro člověka nebezpečné! U kompresivní zlomeniny je to extrémně smutné: při takovém zranění je poškozený obratel vtlačen do páteřního kanálu, což následně vede ke kompresi míchy a rozvoji závažných neurologických komplikací.
Nechci čtenáře děsit, ale v některých případech může tento typ zlomeniny způsobit ochrnutí končetin a dokonce úplnou imobilizaci člověka.
Jsou známy případy, kdy kompresivní zlomenina způsobí uvolnění obratlů v poraněné oblasti, a to je cesta ke kyfoskolióze. Neméně děsivé jsou případy poškození nervových zakončení, ke kterým nemusí dojít bezprostředně po úrazu. Pokud není problém identifikován včas, mohou se rozvinout oběhové problémy.
Jedinou šancí, jak se vyhnout smrtelnému výsledku, je okamžitě kontaktovat lékaře, který provede kvalitní diagnostiku a bude schopen kompetentní léčby.
Příznaky nemoci a první pomoc
Jak již bylo uvedeno, ve většině případů může pouze lékař určit přítomnost zlomeniny páteře. Ten pacientovi předepíše rentgen páteře, počítačovou tomografii (někdy stačí rentgen, ale pokud ne, CT může diagnózu potvrdit nebo vyvrátit) a magnetickou rezonanci (která je nutná při podezření na poškození nervových zakončení páteře). Lékař dále pacientovi provede ještě 2 další vyšetření: neurologické vyšetření a denzitometrii (při podezření na osteoporózu).
Jak víte, každé zranění lze zmírnit, pokud je postiženému včas poskytnuta kvalifikovaná první pomoc. Pokud máte kompresivní zlomeninu páteře, je důležité neotálet s přivoláním sanitky a poté postiženého správně transportovat. Převoz pacienta, stejně jako jeho přeprava při přepravě, musí být prováděna s maximální opatrností, díky čemuž je zcela možné zabránit posunu úlomků.
Léčba
Způsoby léčby příslušné zlomeniny závisí především na závažnosti. Fáze 1 vyžaduje konzervativní léčbu: užívání léků proti bolesti. O něco později je vhodné zahájit fyzioterapeutické procedury a masáže. Podle lékařů je nošení speciálního korzetu během této doby povinné. Tím dochází k fixaci páteře, čímž se přibližuje obnovení pracovní kapacity.
Pro urychlení rehabilitačního procesu a odstranění bolesti se používá minimálně invazivní léčba zlomenin: vertebroplastika kostním cementem Tento typ léčby umožňuje pacientovi osvobodit se od nošení korzetů a rychle se zotavit ze zranění.
Pokud mluvíme o zlomenině třetího nebo čtvrtého stupně, můžeme mluvit o chirurgické intervenci.
Moderní léčebné metody dokážou vyřešit jakýkoli, i ten nejzávažnější problém, ale pro pacienta je hlavní najít skutečného odborníka. Ten rozhodně navrhne nejlepší východiska ze situace; poskytne doporučení týkající se užívání léků, které ovlivňují rychlost obnovy obratlů.
Naše centrum nabízí možnost provádění chirurgické léčby zlomenin páteře 24 hodin denně!
V nejtěžších případech může lékař trvat na chirurgickém řešení problému.
Příklady operační léčby zlomenin v našem centru:
Rehabilitace
Po úspěšné léčbě zlomeniny páteře bude pacient vyžadovat rehabilitaci. To hraje důležitou roli při úplném uzdravení a pouze rehabilitačními opatřeními lze odstranit neurologické poruchy vyplývající z úrazu a obnovit pohyblivost.
Mezi hlavní body rehabilitace patří:
- lékařská gymnastika;
- Masáž
- elektrická stimulace.
Jakékoli úkony oběti by měly být prováděny pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem!