Poškození krční míchy spojené s různými nemocemi a následky úrazů se nazývá myelopatie. Příznaky tohoto onemocnění jsou tak rozmanité, že je lepší mluvit o těžkém somatickém syndromu vyvíjejícím se v důsledku patologických procesů v těle. Cervikální myelopatie má nejčastěji chronický průběh. Jde o dystrofické postižení míchy nezánětlivého charakteru. Může se vyvinout z různých důvodů a je obtížné ji léčit.
Proč se vyvíjí cervikální myelopatie?
Jakákoli nemoc se objeví z nějakého důvodu. Cervikální myelopatie také nevzniká jen tak, ale je důsledkem různých jiných patologií. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku osteochondrózy nebo spondylózy. Může ale vzniknout i z jiných důvodů.
- Narušení srdce a cév vede k nedostatečnému zásobení mozku kyslíkem. To způsobuje vazokonstrikci a smrt míšních buněk.
- Změny související s věkem často vedou ke smršťování plotének a destrukci kostní tkáně.
- Častou příčinou myelopatie je útlak míchy v důsledku jejího útlaku kýlou, nádorem, spondylolistézou nebo po úrazu.
- Patologické procesy se vyvíjejí po těžkém poranění, neúspěšném chirurgickém zákroku nebo nesprávně provedené punkci.
- Degenerativní myelopatie vzniká v důsledku metabolických poruch a nedostatku živin.
- Patologie může být způsobena infekčními nebo zánětlivými onemocněními. Například tuberkulóza, myelitida, Bechtěrevova choroba.
- Těžká fyzická námaha, zvedání závaží a profesionální sporty mohou také vést k narušení páteře.
Hlavním příznakem myelopatie je bolest v oblasti krku a ramenního pletence.
Typy myelopatie
Cervikální myelopatie páteře se také nazývá cervikální. Existuje mnoho odrůd této patologie v závislosti na důvodech jejího vývoje. Je to vždy způsobeno nějakou chorobou, proto je to indikováno při stanovení diagnózy. Existují následující typy myelopatie:
- spondylogenní myelopatie se vyskytuje nejčastěji v důsledku degenerativních procesů v páteři, například při zničení plotének;
- komprese nebo traumatická forma je způsobena deformací obratlů nebo plotének v důsledku poranění nebo degenerativních procesů;
- vertebrogenní se vyvíjí na pozadí osteochondrózy, kýly, stenózy páteřního kanálu nebo po poranění;
- ischemická forma onemocnění může být vaskulární nebo aterosklerotická, způsobená kompresí krevních cév nebo poruchami krevního oběhu, často má chronickou formu;
- infekční může být způsobeno infekcí HIV, syfilis, lymskou boreliózou, tuberkulózou nebo dokonce enterovirovou infekcí;
- Metabolická forma se vyvíjí na pozadí narušení metabolických procesů nebo fungování endokrinního systému, například diabetické myelopatie.
První příznaky onemocnění
V důsledku takového poškození krční páteře dochází k narušení fungování mnoha lidských orgánů a systémů. To je způsobeno tím, že všechny signály do různých částí těla procházejí míchou. Pokud jsou jeho funkce narušeny, objevují se bolesti hlavy, tlakové rázy, ztráta paměti a další nepříjemné příznaky. Je velmi důležité, aby pacient měl včas podezření na vývoj onemocnění a konzultoval s lékařem.
Měli byste být opatrní, pokud pozorujete následující příznaky:
- bolest v krku, šířící se do ramenního pletence a oblasti mezi lopatkami, zesiluje během pohybu a je obtížné ji zmírnit pomocí léků proti bolesti;
- omezený pohyb hlavy;
- slabost v pažích a nohou, zhoršené jemné motorické dovednosti, necitlivost, pocit brnění;
- nejistota pohybů, porucha chůze, pohybová koordinace;
- svalové křeče, křeče v končetinách;
- často se vyvíjí paréza nebo paralýza;
- závratě, zvýšené pocení;
- snížená duševní aktivita, zhoršení paměti;
- dysfunkce střev a močového měchýře.
K potvrzení diagnózy se provádí CT nebo MRI vyšetření.
Jaké příznaky se používají ke stanovení diagnózy?
Po kontaktování lékaře se stížnostmi na tyto příznaky pacient provede testy a podstoupí diagnostické postupy. Lékař může mít podezření na vývoj myelopatie, pokud anamnéza pacienta zahrnuje následující onemocnění:
- myelitida;
- otok
- meziobratlová kýla;
- poranění krční páteře;
- infekce;
- osteochondróza.
Diagnóza je potvrzena po vyšetření pacienta. Lékař kontroluje přítomnost Lhermitteova příznaku – mravenčení v páteři při otáčení nebo záklonu hlavy. Kromě toho mohou následující příznaky naznačovat vývoj myelopatie:
- porušení citlivosti končetin;
- nedostatečná kontrola nad svalovou kontrakcí;
- snížená svalová síla.
Po provedení MRI, CT, angiografie nebo spondylografie lékař určí příčiny onemocnění a podle toho předepíše léčbu.
Jak léčit myelopatii
Někdy se stává, že pacienti nekonzultují lékaře a zaměňují nepříjemné pocity za příznaky osteochondrózy nebo cévních onemocnění. Ale bez včasné léčby myelopatie postupně progreduje. Takový pacient může čelit invaliditě a dalším vážným následkům. Je velmi důležité provádět komplexní terapii zaměřenou nejen na zmírnění příznaků onemocnění, ale také na odstranění jeho příčiny.
Léčba myelopatie může zahrnovat následující metody:
- léková terapie zaměřená na snížení bolesti, otoku, svalových a cévních křečí;
- V případě cervikální myelopatie je velmi důležité zajistit její stabilitu, nejlépe pomocí Shantzova límce;
- fyzioterapeutické procedury pomáhají urychlit zotavení – diatermie, UHF, akupunktura, elektroforéza, masáže, cvičební terapie;
- V těžkých případech se nelze vyhnout operaci, například uvolnění skřípnutého nervu nebo dekomprese páteřního kanálu.
Vlastnosti léčby závisí na typu patologie a závažnosti příznaků.
Medikamentózní terapie myelopatie
K léčbě této patologie se používá mnoho různých léků. Jejich výběr závisí na příčině myelopatie a chorobách, které tyto poruchy způsobily.
- Pro jakoukoli formu patologie jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Ulevují od bolesti, snižují otoky a záněty. U cervikální myelopatie jsou nejúčinnější Ortofen, Indomethacin a Ibuprofen. V případě silné bolesti, ke které dochází v důsledku stlačení nervových kořenů, se podávají injekce steroidních hormonů.
- Všichni pacienti také potřebují léky na zlepšení metabolických procesů a ochranu tkání před hypoxií. Nejlepší jsou Cerebrolysin, Piracetam a Actovegin.
- Pokud dojde k infekci, je nutné užívat antibakteriální léky. Vybírají se v závislosti na typu patogenu.
- Svalové relaxancia jsou často předepisovány ke zmírnění svalových křečí a bolesti v krční páteři. Mohou to být Mydocalm, Baclosan, Sirdalud, Tolperison.
- Při ischemické myelopatii je nutné užívat vazodilatátory a neuroprotektory. Ke zmírnění cévních křečí jsou účinné Papaverine, No-Shpa a Cavinton ke zlepšení krevního oběhu, Trental nebo Tanakan.
- Pro posílení imunitního systému a doplnění nedostatku živin jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy. V případě myelopatie je zvláště důležitý dodatečný příjem vitamínů B1 a B6.
Masáže a gymnastika pomáhají urychlit zotavení
Komplikace myelopatie
Jedná se o vážné onemocnění, které často vede k negativním důsledkům. Nejmírnější z nich jsou fantomové bolesti nebo oslabení svalů končetin. Ale předčasná léčba může způsobit závažnější komplikace:
- chronická komprese míchy;
- sevřené nervové kořeny nebo vaskulární komprese;
- ztráta pohyblivosti, paralýza končetin;
- snížená citlivost kůže, někdy je pozorována úplná absence reflexů;
- dysfunkce pánevních orgánů.
Prevence onemocnění
Protože se myelopatie může vyvinout jako komplikace různých onemocnění, je obtížné jí předcházet. Ale pokud budete vést zdravý životní styl, cvičit, jíst správně a vzdát se špatných návyků, můžete snížit riziko vzniku patologie. Zvláště důležité je sledovat zdraví páteře, posilovat svalový korzet, chránit jej před podchlazením a přetížením.
Prognóza zotavení z myelopatie závisí na příčině jejího výskytu, závažnosti symptomů a pacientově compliance se všemi terapeutickými postupy. Čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je obnovit zdraví krční páteře.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní příznaky cervikální myelopatie?
Mezi hlavní příznaky cervikální myelopatie patří bolest šíje, slabost paží a nohou, ztráta koordinace, necitlivost nebo mravenčení v pažích a nohou, změny v močení a zhoršení příznaků při chůzi nebo stání.
Jaké jsou příčiny cervikální myelopatie?
Mezi hlavní příčiny cervikální myelopatie patří degenerativní změny páteře, úrazy, nádory, zánětlivá onemocnění a další stavy, které vedou k útlaku nebo poškození míchy na krku.
Jaké jsou diagnostické a léčebné metody cervikální myelopatie?
Diagnóza cervikální myelopatie zahrnuje fyzikální vyšetření lékařem, neurologické testy, rentgenové snímky, MRI nebo CT vyšetření krku. Léčba může zahrnovat konzervativní metody, jako je fyzikální terapie, léky, injekce a v případě potřeby chirurgický zákrok.
Užitečné tipy
DOPORUČENÍ #1
Příznaky cervikální myelopatie mohou zahrnovat slabost paží a nohou, ztrátu citlivosti, problémy s koordinací a chůzí. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře, aby vám určil diagnózu a léčbu.
DOPORUČENÍ #2
Je důležité sledovat svůj životní styl, zvláště pokud již byla diagnostikována cervikální myelopatie. Pravidelné cvičení, správné držení těla a vyhýbání se těžkému zvedání mohou pomoci snížit riziko vzplanutí a zlepšit celkové zdraví.