Ostrá bolest v srdci, jako píchnutí jehlou, zná každý dospělý. Objevuje se při silném vzrušení nebo náhlém pohybu a někdy k němu dochází nečekaně a jak se může zdát, bez důvodu. Většina lidí, když se tato bolest objeví, sáhne po lécích na srdce, i když jejich užívání není vždy vhodné. Jde o to, že když srdce bodá, nemusí to nutně znamenat srdeční chorobu. Bolest vyzařující do oblasti srdce se vyskytuje i u nemocí, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem.
Časté příčiny bodavé bolesti
Různé záněty, úrazy, neuralgie, onemocnění plic, trávicího traktu, páteře a samozřejmě onemocnění srdce mohou vyvolat bodavou bolest v srdci. Pro usnadnění diagnostiky se příčiny bolesti v oblasti srdce dělí na srdeční (z řeckých slov „kardia“ /srdce/ a „algia“ /bolest/) a mimokardiální.
Nejčastěji má člověk podezření, že bolest na hrudi je srdečního původu.
Kardiologické
Bolest srdce způsobená kardiovaskulárními chorobami představuje největší nebezpečí pro lidské zdraví a život. Pravda, srdeční příčiny jsou méně časté než extrakardiální faktory mravenčení v oblasti srdce. Kardiologické faktory by měly být považovány za jednu z možných příčin příznaku, proto je užitečné zapamatovat si názvy nemocí, které mohou vyvolat bodavou bolest v oblasti srdce.
Ischemická choroba srdeční
Mezi příčinami náhlé smrti ve světě, včetně práceschopných jedinců, zaujímá přední místo ischemická choroba srdeční (ICHS). Její klinické projevy závisí na konkrétní formě onemocnění (angína, kardioskleróza, infarkt atd.), ale nejčastější jsou:
- nepohodlí za hrudní kostí, méně často – brnění v oblasti srdce, častěji – tlaková bolest vyzařující do zad, paže nebo čelisti;
- těžká dušnost, která se zvyšuje s fyzickou námahou;
- rychlý srdeční tep nebo pocit nepravidelného srdečního tepu;
- Nadměrné pocení;
- bledost pokožky;
- slabost, únava;
- nevolnost, závratě.
Během záchvatu ischemické choroby srdeční může člověk vykazovat známky intoxikace, stejně jako mdloby nebo zakalené vědomí, psychoemoční labilitu a strach ze smrti.
Příznaky ischemické choroby srdeční se neobjevují současně. Obvykle převládají 1-2 výrazné příznaky, mezi nimiž může, ale nemusí být bolest v srdci.
Infarkt myokardu
IM je akutní forma ischemické choroby srdeční. Vyvíjí se v důsledku akutního narušení koronárního oběhu a smrti části srdečního svalu. Příznaky zahrnují:
- pálení, lisování, řezání bolesti na hrudi;
- pocit strachu;
- vytryskne studený pot.
Čím větší je oblast poškození, tím výraznější je syndrom bolesti. Bolest v oblasti hrudní kosti vyzařuje do ramene, klíční kosti, oblasti mezi lopatkami, krku a zubů. Člověk zbledne a rty a prsty mohou získat namodralý odstín. Záchvat bolesti v oblasti srdce má vlnový charakter – v průběhu 30 minut až několika hodin zeslábne a poté zesílí, doprovázený dušností, úzkostí a nepravidelným srdečním tepem.
Je-li podezření na infarkt myokardu (kdy příznaky trvají déle než 5 minut), potřebuje postižená osoba pohotovostní lékařskou péči.
Mechanismus rozvoje infarktu myokardu.
Kardiomyopatie
Pojem kardiomyopatie zahrnuje onemocnění srdečního svalu neznámého původu, ale způsobené sklerotickými a dystrofickými procesy v buňkách myokardu. Existuje několik typů kardiomyopatie, z nichž všechny zahrnují dysfunkci srdečních komor a příznaky, jako jsou:
- žal;
- poruchy srdečního rytmu;
- dušnost;
- závratě.
Při vyšetření se zjišťují známky srdečního selhání, systolický šelest a zvýšený objem (kardiomegalie).
Angina pectoris
Jednou z forem ischemické choroby srdeční, kdy bolest srdce má záchvatovitý charakter, je angina pectoris. Existují 2 typy této patologie:
- Angina v klidu. Vyskytuje se především v noci, mimo fyzickou námahu.
- Angina pectoris. Spuštěno fyzickým nebo emočním stresem.
Charakteristické znaky pomáhají odlišit anginu pectoris:
- paroxysmální bolest v srdci vyzařuje do levé paže nebo ramene, pod lopatku a do oblasti dolní čelisti na levé straně, méně často na pravou stranu těla nebo do epigastrické oblasti;
- bodavá bolest je vyvolána chůzí, šplháním po schodech, jiným úsilím nebo stresem;
- bodavé bolesti v srdci při angíně se zmírňují užíváním nitroglycerinu.
Odpočinek v poloze, která je pro pacienta pohodlná, pomáhá zmírňovat příznaky anginy pectoris.
Vrozené a získané srdeční vady
Důvodem, proč srdce bolí, mohou být i různé vady vrozené či získané geneze. Pojem srdeční vady označuje onemocnění způsobená přítomností abnormalit ve struktuře orgánu, jeho cév nebo chlopní.
Vrozené vady se objevují u novorozenců:
- bledost nebo modrost sliznic a kůže;
- úzkost;
- pocení;
- zpoždění ve fyzickém vývoji;
- chladu končetin.
Při poslechu jsou zaznamenány srdeční šelesty.
U dospělých se srdeční vady projevují jako známky srdečního selhání (otoky, zvětšení srdce a jater), nízká tolerance k fyzické aktivitě. Získané vady se liší etiologií (revmatické, aterosklerotické, infekční a další faktory) a mají příznaky závislé na příčinách.
Běžnými příznaky vrozených a získaných srdečních vad jsou dušnost při fyzické námaze, studené ruce a nohy, bledá kůže, modré rty, horní víčka a prsty. Brnění v oblasti srdce je vzácné.
Bledá kůže, modré prsty jsou typickým znakem onemocnění srdce
Ateroskleróza aorty a jejích větví
Aorta je největší céva v těle, kterou se pohybuje arteriální krev. Ateroskleróza hrudní aorty je onemocnění způsobené ukládáním tukových plátů ve stěně cévy v oblasti, která se nachází v hrudníku, nebo na větvích (tepnách), které jdou do srdce, mozku a dalších orgánů. Vlivem lipidových usazenin dochází ke ztluštění stěny aorty, což vytváří překážku pro normální průtok krve. Bodavá bolest na hrudi není typickým příznakem tohoto onemocnění. Hlavním příznakem patologie je tlaková, pálivá nebo praskavá bolest za hrudní kostí, centrální kostí hrudníku. Bolest srdce není spojena s fyzickou aktivitou, může se objevit bezdůvodně a v klidu a může vyzařovat do horní části břicha, zad nebo krku.
Arytmie různého druhu
Poruchy srdečního rytmu (arytmie) se projevují různými způsoby v závislosti na tepové frekvenci a jejím vlivu na krevní oběh:
- asymptomatické („tiché“) arytmie jsou známé náhodně;
- tachykardie – projevuje se zvýšenou srdeční frekvencí (nad 90 tepů za minutu);
- bradykardie – pomalý rytmus (méně než 50 tepů za minutu);
- extrasystoly – přerušení rytmu, zaznamenané jako „zastavení“ srdce, pak silný tlak a krátkodobý rovnoměrný rytmus;
- syndrom nemocného sinu – závratě a mdloby;
- fibrilace síní (fibrilace síní) – nerovnoměrný, nepravidelný rytmus dosahující 140-10 tepů za minutu, velmi vzácně – bodavé bolesti v oblasti srdce.
Nepravidelný puls (přeskakování úderů, střídání rychlého a pomalého tempa, zrychlený nebo příliš pomalý rytmus) člověk snadno zjistí sám.
Projevy arytmie na EKG
Endokarditida a podobné zánětlivé procesy
Infekční, nachlazení a další onemocnění mohou vyvolat zánětlivý proces v jedné ze srdečních membrán:
- endokarditida – zánět vnitřní výstelky způsobený bakteriální nebo virovou infekcí;
- myokarditida – zánět myokardu, samotného srdečního svalu;
- Perikarditida je zánět osrdečníku, vnější výstelky srdce (“srdeční vak”).
Ve většině případů tyto patologie nejsou nezávislým onemocněním, ale komplikací jiných onemocnění. Spojují je podobné příznaky – bolest v srdci, zrychlený tep, méně často bradykardie, slabost, v některých případech horečka (vysoká teplota).
Pokud vás bolí srdce a máte podezření na zánět srdeční membrány, musíte navštívit odborníka. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze při vyšetření.
Extrakardiální faktory
Pocit mravenčení v srdci a dokonce silná bolest v oblasti hrudní kosti jsou často způsobeny důvody, které nesouvisejí s kardiovaskulární aktivitou. I tyto důvody však stojí za pozornost, neboť symptomy bolesti, které způsobují, mohou být nesnesitelné a mohou vést k vážným komplikacím.
brániční kýla
Patologie nazývaná diafragmatická kýla je výčnělek části žaludku přes jícnový otvor svalové přepážky. Je doprovázena takovými typickými příznaky GERD (gastroezofageální refluxní choroba), jako jsou:
- pálení žáhy, často bolestivé a trvalé;
- říhání kyselé, hořké nebo vzdušné, vyvracení jídla;
- pocit knedlíku v krku, což ztěžuje polykání;
- bolest v oblasti srdce, která může být ostrá, bodavá, praskající a vyzařující do ramene nebo lopatky, jako při záchvatu anginy pectoris.
Někteří pacienti si stěžují na zvýšené slinění a kašel v noci, nevysvětlitelné zvýšení krevního tlaku a chrapot po ránu.
Protruze části žaludku v důsledku oslabení bránice.
Zánět pohrudnice
Pohrudnice neboli zánět pohrudnice může být důvodem bolesti pod srdcem. Pohrudnice je membrána, která vystýlá vnitřek hrudní dutiny a zabraňuje tření plic o hrudní stěnu. Více než 50 různých onemocnění může vést k hromadění tekutiny v pleurální dutině a způsobit zánět pohrudnice. V počáteční fázi může být asymptomatická nebo se může projevit dušností a bolestivým syndromem podobným angině pectoris.
Intercostální neuralgie
Nesnesitelná bodavá bolest může být způsobena sevřením kořenů mezižeberních nervů nebo mezižeberní neuralgií. Jeho příznaky mohou být podobné infarktu, protože pacient pociťuje bodavou bolest v oblasti srdce. Neuralgii však lze rozlišit podle délky trvání bolesti, ztuhlosti pohybu a zvýšené bolesti při jakémkoli pohybu, změně polohy těla, kašli, dýchání a tlaku na hrudník.
Zlomeniny, pohmožděná žebra, praskliny
Pocit bodání v srdci může způsobit i jakákoli poranění hrudníku (oblast hrudníku) – modřiny, zlomeniny nebo praskliny v žebrech. Rozsáhlé modřiny mohou vést ke zhoršení okysličení, tedy nasycení těla kyslíkem, proto se k syndromu bolesti přidává dušnost. Tyto příznaky se mohou cítit jako srdeční infarkt, ale na rozdíl od toho druhého je traumatická bolest zmírněna léky proti bolesti, můžete najít polohu těla, ve které bude „srdeční kolika“ méně intenzivní, bolest nevyzařuje do lopatky nebo ramene.
Osteochondróza hrudní páteře
Degenerativně-dystrofické onemocnění muskuloskeletálního systému, doprovázené zrychleným opotřebením muskuloskeletálního systému (osteochondróza), často způsobuje takové stížnosti pacientů jako „bolest v oblasti srdce“. To není překvapující, protože patologie ovlivňuje nervová zakončení umístěná v hrudní oblasti. Proto má pacient pocit, jako by v srdci byla bodavá bolest a bolest může být nesnesitelná, omezuje pohyb a brání pacientovi narovnat se.
Přítomnost osteochondrózy není určena příznaky, ale výsledky rentgenových a dalších studií.
Známky osteochondrózy jsou viditelné na rentgenovém snímku.
Žaludeční potíže
Orgány trávicího traktu jsou umístěny pod bránicí a často způsobují vyzařující bodavou bolest pod srdcem, vlevo od hrudní kosti, v levé části nebo hypochondriu. Tyto příznaky jsou typické pro pankreatitidu (zánět slinivky břišní), žaludeční vřed a gastritidu. V takových případech začne „srdce“ bolet po jídle nebo po užití protizánětlivých léků.
Jak identifikovat zdroj
Lékaři upozorňují, že doma je těžké určit zdroj bolesti. A přesto je charakteristickým rysem srdeční bolesti její tlaková, pálivá, praskající povaha.
Pokud srdce skutečně bodá, kardiologové zpochybňují srdeční příčinu bolesti (pokud to není angína).
Je třeba věnovat pozornost průvodním znakům:
Ukazují na srdeční příčiny.
Dalším testem k určení příčiny bolesti je nalezení pohodlné polohy. Pokud se pacient cítí lépe na levé straně, je to známka nekardiální patologie.
Dalším testem je párkrát se zhluboka nadechnout, ohnout se a pohnout končetinami. Pokud vám srdce začne bušit intenzivněji, jedná se s největší pravděpodobností o plicní nebo neurologický problém.
Pokud po užití přípravku Valocordin nebo Nitroglycerin srdce přestane brnět, znamená to, že bolest byla způsobena srdeční příčinou. Tyto léky zmírňují pouze bolest srdce (s výjimkou srdečního infarktu).
Zvyšující se povaha bolesti také naznačuje vysokou pravděpodobnost srdeční patologie. Pokud se diskomfort objeví a zmizí, jedná se s největší pravděpodobností o mimokardiální projev.
Slabost, pocení, dušnost jsou jistým příznakem onemocnění srdce.
Jak ulevit od bolesti a co dělat dál
Pokud jste si jisti, že bolest je způsobena srdečním onemocněním, musíte dodržovat tento akční plán:
- Vezměte jednu tabletu aspirinu (0 g), rozkousejte a zapijte vodou.
- Změřte krevní tlak. Pokud je nízká, neužívejte Nitroglycerin. Nitroglycerin by se neměl užívat v případě silné bolesti hlavy, závratí, náhlé slabosti se studeným potem, akutní poruchy řeči nebo zraku nebo koordinace pohybů.
- Pokud je tlak normální nebo zvýšený, umístěte pod jazyk tabletu Nitroglycerinu (0 g).
- Počkejte na účinek a pokud žádný není, vložte pod jazyk další tabletu.
Pokud nemůžete užívat Nitroglycerin, můžete si vzít sedativum na bázi fenobarbitalu.
Pokud jste si jisti, že příčina bolesti není srdeční, vezměte si protizánětlivé léky (Nise, Diclofenac, Ibuprofen) a analgetikum (Pentalgin).
Co dělat, pokud přijatá opatření nepřinesou výsledky: zavolejte sanitku.
Neměli byste se sami léčit nebo ignorovat špatný zdravotní stav a pokračovat ve své obvyklé práci, kouřit, koupat se nebo se přejídat.
Příznaky, které vyžadují zavolání sanitky
Následující příznaky spolu se srdeční kolikou slouží jako důvod pro volání sanitky:
- paralýza nebo parestézie (brnění, pocit plazení na kůži);
- akutní poškození zraku, sluchu a dalších smyslových funkcí;
- nesnesitelná bolest hlavy;
- částečné nebo úplné poškození řeči;
- deformace obličeje.
Uvedené příznaky doprovázejí infarkty a mozkové mrtvice, které často končí smrtelně, proto by měla být pomoc poskytnuta co nejdříve.
Příznaky vyžadující lékařskou péči
Nepohodlí v oblasti hrudníku je dobrým důvodem k návštěvě lékaře. Zvláště pokud kromě tohoto příznaku má pacient:
- dušnost je jasným znakem nedostatku kyslíku v krvi;
- bezpříčinná bolest hlavy – naznačuje nedostatečnou výživu mozku;
- ztráta koordinace pohybů a orientace v prostoru je signálem problémů s mozečkem;
- bledá nebo namodralá kůže – téměř 100% pravděpodobnost srdečních problémů;
- Časté kardiologické příznaky jsou zvýšené pocení, slabost, ospalost.
Kterýkoli z uvedených příznaků, spojený se syndromem bolesti, může být předzvěstí srdečních katastrof, takže návštěvu lékaře je třeba naplánovat na blízkou budoucnost.
Jaká vyšetření je potřeba udělat
K získání přesných údajů o příčině srdeční bolesti je nezbytná důkladná diagnóza, včetně:
- shromažďování anamnézy na základě stížností pacientů, informací o rodinných onemocněních atd.;
- měření krevního tlaku a pulsu;
- v případě potřeby – denní monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence Holterovou metodou;
- EKG;
- poslouchat zvuky srdce;
- počítačové zobrazování nebo zobrazování magnetickou rezonancí;
- angiografie.
Pokud existuje podezření na gastrointestinální problémy, může být předepsán ultrazvuk břišních orgánů, FGDS a krevní testy. Seznam diagnostických výkonů je dohodnut s ošetřujícím lékařem.
Video vám řekne, jak poskytnout pomoc při infarktu doma nebo na ulici: